DJUNGEL. Nya vägar i gympassens

APRIL 2015 FULLT FOKUS PÅ DIN BRANSCH STORT REPORTAGE: DEN LÅNGA VÄNTAN PÅ VALIDERING LONDONS APOTEK SATSAR PÅ EGENVÅRD NYTT GENOMBROTT MOT FETMA OCH HÖGT KOLESTEROL Nya vägar i gympassens DJUNGEL INSTRUKTÖRER BREDDAR SIN KOMPETENS I EN BRANSCH SOM BLOMSTRAR

Glad...ELLER INTE? Glädje. Få saker är så befriande men också svårt. Och alla har sina egna skäl till varför humöret och känslan inte känns rätt. Det viktigaste är att kunna byta spår att ta tag i och ändra. Något som är lättare sagt än gjort. Men skillnaden mellan att le och känna oro är ofta hårfin även om det inte känns så just nu. I många länder, framförallt i Tyskland och Schweiz, används ofta Johannesört för att ta sig ur jobbiga perioder. Det är så väl accepterat att det ofta är det första som rekommenderas både av läkare och apotek. Här, i Sverige, har vi nästan glömt bort Johannesörten men den är på väg tillbaka. HYPERMIN - DIN VÄG TILLBAKA Ett av Schweiz ledande företag inom växtbaserade läkemedel är Bioforce AG, startat av den legendariske forskaren och naturterapeuten Alfred Vogel. En av hans favoritörter var just Johannesört ekologiskt odlad och färskt extraherad. Alfred Vogels Johannesört fi nns nu i Sverige under namnet Hypermin. Ett växtbaserat läkemedel, med lång traditionell användning kvalitetssäkrat av Läkemedelsverket. Naturligt, prisvärt och enkelt att använda. Du hittar Hypermin på de fl esta apotek och i alla hälsobutiker. quality GLÄDJE FRÅN NATUREN Hypermin är liksom de andra välkända växtbaserad läkemedlen från A. Vogel ekologisk odlad och färskt extraherad. Och det av ett enda skäl Alfred Vogel ville ha det så. En kunskap baserat på lång patienterfarenhet i kombination med ett stort intresse för naturfolken och deras medicin. Idag vet vi, genom analyser och studier, att A. Vogel hade rätt. Ekologiskt odling och färsk extraktion har stor betydelse för slutproduktens egenskaper. Kanske är det därför som Bioforce AG idag är en av världens ledande tillverkare av växtbaserade läkemedel - verksamt i över 30 länder. Pionjär inom naturlig hälsa - sedan 1923 EKOLOGISKT ODLAD FÄRSKT EXTRAHERAD VÄL BEPRÖVAD Hypermin är ett traditionellt växtbaserat läkemedel använt vid lätt nedstämdhet och lindrig oro. Indikationerna för ett traditionellt växtbaserat läkemedel grundar sig uteslutande på erfarenhet av långvarig användning. Rekommenderas ej till barn och ungdomar under 18 år. Kontakt med läkare bör ske om symtomen förvärras eller kvarstår efter 2 veckors användning av produkten. Läs bipacksedeln innan användning.hypermin marknadsförs av Svenska Bioforce AB, tel: 046-234700, www.avogel.se

FOTO Sebastian Thorén INBLICK Välkommen till din branschexpert Inblick bevakar aktualiteter och trender i farmaci- och hälsobranschen och de utmaningar du som jobbar inom området möter. Här kan du läsa om kollegor, besöka arbets platser och få svar på frågorna som hjälper dig att växa. Har vi tagit fel på vilken bransch du arbetar i? Då byter du enkelt genom att logga in på unionen.se. APRIL 2015 FULLT FOKUS PÅ DIN BRANSCH STORT REPORTAGE: DEN LÅNGA VÄNTAN PÅ VALIDERING LONDONS APOTEK SATSAR PÅ EGENVÅRD NYTT GENOMBROTT MOT FETMA OCH HÖGT KOLESTEROL Nya vägar i gympassens DJUNGEL INSTRUKTÖRER BREDDAR SIN KOMPETENS I EN BRANSCH SOM BLOMSTRAR Ansvarig utgivare Fredrik Nilsson, Unionen Projektansvarig Mikael Sundström mikael.sundstrom@unionen.se Redaktör Jonatan Leman jonatan.leman@makeyourmark.se Art Director Linda Göransson Layout Douglas Dittmer Ayman Osman Account Director Magnus Lindvall magnus.lindvall@makeyourmark.se Editorial Director Kjell Häglund kjell.haglund@makeyourmark.se Tryck och repro Stibo Graphic AS Annonsbokning Svenska Huvudmedia svenska.huvudmedia@telia.com För frågor om innehållet Mikael Sundström inblick@unionen.se 12 10 22»Vi kan få paket som väger typ 23 kilo. Det blir som styrkelyft.«agneta Segerlund, klinisk prövare på Karolinskas sjukhusapotek. FARMACI & HÄLSA INNEHÅLL 4 NYHETER Stopp för nya apotekstekniker, ljus framtid på AstraZeneca, nya preparat mot fetma, konflikt om paracetamol och rånarvåg mot apotek. 10 AKTUELL FORSKNING Ny kolesterolmedicin ger oväntat god effekt. 12 EGENVÅRD PÅ LONDONS APOTEK I vår lanseras The SelfCare Pharmacy, en helt ny modell för egenvård på brittiska apotek. Målet är att göra apoteken till en lokal knutpunkt. 15 VÄLKOMMEN TILL VÄNTELISTAN Varje år ansöker tusentals utrikes födda om att få sin utbildning validerad i Sverige. Men väntan är lång. Och den påverkar hela vårt samhälle. 20 KONFERENS OM FARMACI Följ med till Unionens årliga branschkonferens om farmaci och hälsa. 22 DIN BRANSCH Som klinisk prövare har Agneta Segerlund fått vänja sig vid att styrketräna på kontoret. 25 KOMPETENSUTVECKLING Gruppträning på gym växer så det knakar. Men hur kan man vidareutbilda sig som instruktör? Och vem betalar? Vi ger dig svaren. 28 FÖRDEL UNIONEN Vässa dina färdigheter som säljare med en kurs och få rabatt på semesterhus i Italien. 30 KRÖNIKA Sverige måste bli ännu bättre på att locka hit den internationella expertisen. Anders Blanck, vd på LIF, efterlyser nya politiska åtgärder. 15 INBLICK 3

NYHETER FARMACI & HÄLSA FYRA VECKORS SEMESTER TIDIGAST 2016 Unionen jobbar för att även anställda i apoteksbranschen ska få rätt till fyra sammanhängande veckor under sommaren. TEXT Jakob Pettersson Svärd I de flesta branscher är fyra veckors semesterledighet en självklarhet. Ett undantag är apoteksbranschen, där många anställda i dag bara har rätt till tre veckors sammanhängande semester under perioden juni augusti. Enligt Tero Huhta, central ombudsman på Unionen, beror det framför allt på underbemanning. Just nu jobbar man dock aktivt från fackligt håll för att få till ytterligare en avtalad ledig vecka. Vi vill ju ha fyra veckors sammanhängande semester. Nu tittar vi på hur man ska gå till väga för att åstadkomma det, tillsammans med bland annat Almega. Sedan kommer två av apoteksaktörerna, Apotek Hjärtat och Apoteket AB, att gå över till Svensk Handel inom kort, så vi behöver prata med dem också, säger han. Tidigast sommaren 2016 tror Tero Huhta att en eventuell förändring kan vara aktuell. Bild: getty Images TVÄRSTOPP FÖR NYA APOTEKS- TEKNIKER Alla apoteksteknikerutbildningar läggs på is i höst sedan Myndigheten för yrkeshögskolan beslutat att dra in alla statliga medel. TEXT Petra Westlin En mättad arbetsmarknad för apotekstekniker sätter stopp för höstens intag på Yrkeshögskolan. Samtidigt anser Unionen att apoteken måste satsa mer på seriös egenvård och hoppas på en nationell utbildningsplan för hösten 2016. De som vill börja på apoteksteknikerutbildningen i höst får alltså vänta. Myndigheten för yrkeshögskolan (MYH), har beslutat att inte bevilja några statliga medel till en ny kull apotekstekniker. Anledningen är att tillräckligt många examineras i förhållande till efterfrågan. Unionens Åsa Norrman Grenninger har förståelse för beslutet. Vår uppfattning är att man inte ska utbilda till arbetslöshet och att det är företagens behov av arbetskraft som måste styra antalet beviljade utbildningsplatser, säger hon. Apoteksteknikers arbete handlar i dag om att vara experter på egenvårdsrådgivning och försäljning. Det är också de som kan avgöra när en kund ska hänvisas till sjukvård eller högre farmaceutisk kompetens. I februari träffade Unionen apoteksföretagen och utbildningsanordnarna för att skapa en handlingsplan utifrån MYH:s besked. Målet är att företagen ska precisera sina behov och att MYH ska ta fram en nationell utbildningsplan för apotekstekniker. Förhoppningen är att nya utbildningar kan starta läsåret 2016/2017. Apoteksteknikers kompetens är en avgörande framgångsfaktor för företagen. Apoteken ska vara en självklar del av hälso- och sjukvårdssektorn för att garantera en trygg och säker egenvård och läkemedelsanvändning, säger Åsa Norrman Grenninger. Bild: getty Images 4 INBLICK

FARMACI & HÄLSA NYHETER AstraZeneca:»Det ser ljust ut«läkemedelsjätten nyanställer efter förra årets hot om uppköp. En storsatsning på diabetes är en av orsakerna till vändningen. TEXT Jakob Pettersson Svärd AstraZeneca har länge dragit ner på sin verksamhet i Sverige. Det har även varit tal om att företaget ska köpas upp av andra aktörer. Men nu är läget på väg att förbättras för det multinationella företagets svenska del. På forskningsanläggningen i Mölndal håller man som bäst på att nyanställa personal. Det ser ljust ut just nu, så därför upplever vi att det vänder. Det har varit en lång process och naturligtvis en rad olika faktorer som Arbetslösheten bland svenska farmaceuter ökar, rapporterar Svensk Farmaci. I slutet av förra året uppgick andelen arbetssökande farmaceuter till drygt 4 procent, enligt siffror från Socialstyrelsen, Arbetsförmedlingen och AEA, medan arbetslösheten bland receptarier endast var 0,58 procent. Tanja Greter, utvecklare på Unionen och själv apotekare, tror att förändringen framför allt beror på påverkat situationen, säger Mikael Hansson, klubbordförande på AstraZeneca i Mölndal. Han ser positivt på framtiden: Vi gör en stor satsning inom diabetesområdet tillsammans med BMS, vilket har genererat nya arbetstillfällen inom ett flertal områden. Uppköpshoten som kom förra året har även gjort att företaget svetsats samman, och jag har inte hört någon som har sagt att vi inte klarar oss som eget bolag. FÄRRE JOBB FÖR FARMACEUTER Vinden har vänt på AstraZeneca. att bristen på receptarier minskat. Nu har man satsat på fler receptarieutbildningar, samtidigt som man slimmar organisationerna, säger hon. Tanja Greter menar dock att den högre arbetsbristen bland apotekare kan leda till att de får möjlighet att söka sig till mer kvalificerade tjänster. Jag kan inte se ett långsiktigt minskande behov av apotekare. Det är snarare så att de behöver hamna där deras kompetens kommer till sin rätt. Stamceller mot MS Multipel skleros, MS, är en autoimmun nervsystemsjukdom som främst drabbar kvinnor. Känselnedsättning, förlamning och synstörningar tillhör de vanliga symtomen. Nu visar världens största långtidsstudie att stamcellstransplantation ger goda effekter mot sjukdomen. 145 patienter som fått sådan behandling följdes under fem år. Två tredjedelar uppvisade ingen sjukdomsaktivitet under tiden. Mer än hälften förbättrades i sina handikapp och neurologiska funktioner. Resultaten är påtagligt bättre än med de etablerade behandlingar som i dag finns tillgängliga i Sverige, kommenterar överläkare Joachim Burman vid Akademiska Sjukhuset i Uppsala. Studien har gjorts i samarbete mellan forskare i Uppsala och Chicago. Nytt giktmedel Gikt är ett vanligt tillstånd som orsakas av att urinsyra går från blodet ut i lederna, där den uppträder som kristaller och orsakar inflammation och svår smärta. Det har nu kommit en ny behandling i form av läkemedlet Lesinurad, som godkänts av den europeiska läkemedelsmyndigheten, EMA. Lesinurad hämmar återupptaget av urinsyra i njuren, varpå syran försvinner ur kroppen genom urinen. Det ges i kombination med något av de äldre preparaten på området, såsom Allupurinol. INBLICK 5

NYHETER FARMACI & HÄLSA Norrköping satsar på digital vård Den 11 februari invigdes Digital Health Lab i Norrköping, en ny satsning som ska ta fram digitala lösningar inom vård och omsorg. Satsningen är ett samarbete mellan Hälsans Nya Verktyg, ett tioårigt innovationsprojekt i östgötaregionen, och SICS, Swedish Institute of Computer Science. Allt mer vård kommer att ske utanför institutionerna i framtiden. Vi ser ett stort behov från kommunerna att hitta rätt väg att göra det på, och vi vill vara med och skapa de möjligheterna, säger Per-Olof Sjöberg, som är ansvarig för den nya avdelningen. Tidigare har Hälsans Nya Verktyg bland annat tagit fram en app som påminner patienter om att ta sin medicin och ett digitalt trygghetslarm. Nu hoppas man att samarbetet i Norrköping ska bidra till att Sverige blir världsledande inom digitala vårdlösningar. Nytt labb vill bli världsledande på digital vård. MÅNGA»LIKES«FÖR LÖNEKRAV»Högre lön för biomedicinska analytiker«heter Facebook sidan som nådde 1 860»likes«på mindre än tre dygn. Studenterna vid Karolinska Institutet som startade kampanjen kräver att lönen för biomedicinska analytiker ska vara minst 25 000 kronor. Gruppen har inspirerats av sjuksköterskornas löneupprop, vilket har bidragit starkt till höjda ingångslöner inom flera landsting. FOTO Apoteket AB Nya preparat mot fetma De första livskraftiga överviktsmedlen på nästan 20 år knackar nu på dörren. TEXT Mats Nilsson-Lehback Inblick har tidigare berättat om vågen av nya preparat mot fetma. De är efterlängtade då det är länge sedan det kom goda nyheter på området. De senaste försöken gjordes av Reductil och Acomplia som debuterade 2001 respektive 2006. Båda försvann efter endast några år på grund av biverkningar. Ensamt kvar på marknaden är Orlistat som registrerades 1998 under namnet Xenical och fått flera efterföljare. Men nyligen gav den europeiska läkemedelskommittén, CHMP, positiva rekommendationer för två nya medel. Saxenda är en diabetesmedicin som innehåller den aktiva substansen liraglutide och tas som subkutan injektion en gång dagligen. I kliniska studier har det gett en viktreduktion på 6 procent Läkemedelsindustrin bryter gång på gång mot sina egna regler om hur läkemedel ska marknadsföras. Detta visar en ny rapport från Lunds universitet som publicerats i tidskriften PLOS Medicine. Forskargruppen har undersökt domar från branschens självsanerande organ i Sverige och i Storbritannien 2004 2012. Saxenda och Mysimba visar goda resultat. av kroppsvikten, utöver vad placebobehandling åstadkommer. Det andra preparatet heter Mysimba. Det innehåller den antidepressiva substansen bupropion, som även ingår i Voxra och Zyban, i kombination med naltrexon, som blockerar opiatreceptorer och bland annat används vid alkoholberoende. För Mysimba ligger effekterna vid kliniska prövningar på 4 5 procent av kroppsvikten utöver placebo. Eftersom produkterna innehåller redan välkända substanser finns det gott hopp om att de ska visa sig bli överlevare även i den välkänt riskabla överviktsnischen. Båda de nya läkemedlen är redan godkända vid övervikt i USA. Besluten om godkännande i Europa tas av EU-kommissionen. Branschen bryter mot egna regler I Sverige fann man 536 fall som stred mot det egna regelverket, vilket i snitt är mer än ett i veckan. Drygt hälften av dem handlade om vilseledande marknadsföring och i vart femte fall bedömdes brottet som allvarligt. Hög re böter och mer publicitet i samband med domarna är två förslag för att skärpa branschens etik. FOTO Getty images 6 INBLICK

actavis.se Fri från konserveringsmedel! Rosacea kan orsaka starka känslor. Rosacea är en hudsjukdom som drabbar upp till var tionde svensk och vanligen bryter ut i 30 års åldern. Rosazol är ett receptfritt läkemedel för dig som fått diagnosen rosacea fastställd av läkare. Hud krämen hjälper till att dämpa utslagen och rodnaden i huden och finns att köpa på ditt apotek. ROS178_jan2015 / ROS-150005 rosazol.se metronidazol 1% Rosazol 1% kräm 25 g (metronidazol 1%) är ett receptfritt läkemedel för behandling av rodnad och hudutslag vid rosacea. En läkare bör ha fastställt diagnosen rosacea före använding. Krämen påstryks 2 gånger dagligen i ett tunt lager på de hudpartier i ansiktet som ska behandlas. Normal behandlingstid är 3-4 månader. Kontakta din läkare om du upplever kraftig hudirritation eller att behandlingen inte hjälper. Undvik UV-exponering (solning, solarium och UV-lampa) och kontakt med ögon och slemhinnor under behandlingstiden. Bör ej användas till barn. Läs bipacksedeln före användning. För mer information se www.fass.se, www.actavis.se.

NYHETER FARMACI & HÄLSA BRA BETYG FÖR FARMACI & HÄLSA Drygt 80 procent av Inblick Farmaci & Hälsas läsare tycker att tidningen är bra eller mycket bra. Det visar den läsarundersökning som genomfördes i december 2014. Sammanlagt ger Unionen ut elva olika branschbilagor för att täcka de områden där Unionen har medlemmar med branschspecifik information. Inblick Farmaci & Hälsa är den bilaga som har högst andel trogna läsare. Det känns kul att gensvaret är positivt, särskilt då branschen är ganska bred. Vi försöker skriva om frågor som rör apoteksvärlden, läkemedelsindustrin, det medicinsk-tekniska området, tandsköterskor och tandtekniker, liksom områden där vi inte har så många medlemmar, till exempel djursjukvård, hälsobutiker och gymanläggningar, säger Mikael Sundström, som ansvarar för arbetet med branschbilagorna inom Unionen. Bild: getty Images PARACETAMOL SKAPAR KONFLIKT Närmare beslut om ett förbud mot att sälja tabletter med paracetamol i dagligvaruhandeln. TEXT Jakob Pettersson Svärd Sedan läkemedel med paracetamol började säljas av dagligvaruhandeln i och med avregleringen av apoteks marknaden 2009 har antalet personer som förgiftas av paracetamol ökat med 40 procent. Läkemedelsverket lade därför förra året fram ett förslag som innebär att de enbart ska få säljas av kunnig personal på apotek. Carina Jansson, seniorkonsult på Unionen, är helt och hållet positiv till en eventuell förändring: Unionen menar att det är bäst att paracetamol enbart säljs på apotek, där det finns personal som kan ge ordentlig läkemedelsrådgivning till våra konsumenter. Vi anser därför att det här är ett viktigt beslut av Läkemedelsverket som vi står bakom. Förslaget har dock mötts av en del kritik. Därför begärdes det nyligen in yttranden ännu en gång från berörda parter. Några som inte bjudits in till detta är Svensk Dagligvaruhandel. Vi tycker att det är anmärkningsvärt att vi inte får frågan när det är oss frågan gäller, säger Karin Brynell, vd för Svensk Dagligvaruhandel, till Dagens Apotek. Läkemedelsverket svarar på kritiken med att de bara bad om yttranden från de företag som har direkt marknadsföringstillstånd för paracetamol, men tillstår att gränsdragningen är svår. Om förslaget går igenom innebär det ett försäljningsstopp för paracetamol i tablettform i handeln från och med 1 september i år. Brustabletter med paracetamol berörs inte. Artikelidéer och synpunkter på tidningen skickas till inblick@unionen.se Bild: getty Images DE FÅR PRIS FÖR GODA KUNDMÖTEN Apotekarsocietetens sektion för öppenvårdsfarmaci har instiftat två priser som delas ut till personer som gjort en särskilt god kundinsats under det gångna året. Pristagarna får 10 000 kronor vardera. Johan Olofsson, som jobbar på Broapoteket i Stockholm, kammade hem priset för bästa kundinsats inom egenvårdskategorin. Robert Svanström, jurymedlem, beskriver kundfallet som fick juryn att utse just honom till vinnare: En stressad kund ville ha desinfektion till ett sår, betala och gå. Med hjälp av förnuftiga frågor förstod Johan att läget var allvarligare än vad kunden gav sken av. Hade kunden inte träffat rätt person den där dagen hade det kunnat sluta illa. Birgitta Wessling, receptarie på Apotek Hjärtat, tog å sin sida hem priset för bästa kundinsats inom receptkategorin. Robert Svanström kommenterar vad som fick juryn att utse Birgittas insats till den allra bästa: Hon hjälpte en kund som inte hade recept och svårigheter att ta sig till apoteket genom att leverera läkemedlet direkt hem till kunden. Birgitta Wessling (till höger) fick pris för bästa kundinsats. 8 INBLICK

FARMACI & HÄLSA NYHETER Våg av rån mot apotek Apoteksrånen har ökat med alarmerande 300 procent på två år. På Apoteket AB är säkerhetsmedveten personal lösningen på problemet. TEXT Petra Westlin Bild: getty Images Enligt Svensk Handel har rånen mot apotek blivit en allt större andel av butiksrånen. På Apoteket AB har man ägnat mycket tid åt att analysera orsakerna bakom ökningen. Säkerhetschef Peter Lilius tror att avmonopoliseringen kan vara en bidragande orsak. Förr sågs apoteken som en förlängning av vårdkedjan. I dag är de som vilken butik som helst. Trenden med de ökade rånen har med läkemedel att göra, samtidigt finns det inget som tyder på att det har blivit svårare att få tag på läkemedel på den illegala marknaden. Risken för rån finns i åtanke när kedjan öppnar nya apotek. Lokalerna ska vara tekniskt och fysiskt bra. Det görs en värdering av omgivningen och man tittar på brottsstatistiken i området. Grunden till allt är att personalen är säkerhetsmedveten. Vi jobbar förebyggande och har en säkerhetshandbok med både tvingande åtgärder och stöd för olika situationer. Vi har checklistor som ska följas efter ett rån så att man ska få all den hjälp man behöver, säger Peter Lilius. VIKTIGT ATT TÄNKA PÅ Alla anställda ska ha en utbildning i hur man ska agera vid hot och rån. Varje apotek ska ha en säkerhetsansvarig som arbetar förebyggande. Minska ensamarbetet och undvik att öppna och stänga butiken själv. Apoteken ska ha en handlingsplan för säkerhet som följs upp årligen. Sätt den egna säkerheten främst gör inget som kan utlösa våld. 221 Fogra39 TAC300 Coated INBLICK 9

NY FORSKNING FARMACI & HÄLSA Genombrott för kolesterolmedicin Svenska forskare deltar nu i utvecklingen av en ny och högeffektiv kolesterolmedicin. Antikroppar mot ett enzym kan sänka det onda kolesterolet med upp till 70 procent. TEXT Mats Nilsson-Lehback Högt kolesterol är historien om läkemedelsforskningens problembarn som blev dess framgångssaga. 1965 startade WHO en studie med preparatet klofibrat som visserligen visade effekter på kolesterolet och risken för hjärtsjukdom. Men samtidigt tycktes det öka den totala dödligheten, främst på grund av cancer och andra sjukdomar i magen. Detta kallades»klofibratolyckan«och lade länge en våt filt över entusiasmen. De tidigaste läkemedlen hade överlag en relativt svag dokumentation på sjukdomar, vid sidan av en del generande biverkningar. Det stora genombrottet kom i stället på 1980-talet genom den nya läkemedelsgruppen statiner. 1988 registrerades i Sverige Zocord, med den aktiva substansen simvastatin. Och det fick snart flera efterföljare. Statinerna ger kraftfulla effekter på både blodfetterna och sjukligheten i hjärta och kärl. De kan också dämpa inflammation, stärka blodkärlens innerhölje, stabilisera ateroskleroshärdar och motverka proppbildning. Marknaden för kolesterolmedicin är gigantisk. I Sverige tar i dag 9 procent av befolkningen någon medicin mot höga blodfetter, vanligen en statin som alltså fortfarande är förstahandsmedel.»marknaden är gigantisk. I Sverige tar i dag 9 procent medicin mot höga blodfetter.«ett nytillskott är Ezetrol, som hämmar upptaget av kolesterol i tarmen och passar väl för kombinationsbehandling. Trots det stora intresset har man haft svårt att få fram preparat som SÅ FUNKAR DEN NYA MEDICINEN överträffar statinerna. Men nu tycks forskningen på området stå inför ännu ett genombrott. Det gäller en helt ny typ av kolesterolsänkande läkemedel, med ännu starkare effekter. De hämmar ett enzym med det kryptiska namnet PCSK9. Det»onda«kolesterolet, LDL, sänks med hela 60 70 procent, vilket kan jämföras med 30 60 procent för statiner. Hittills har det presenterats kliniska prövningar på tre preparat av denna typ. Nu pågår stora avslutande kliniska studier. En registreringsansökan finns vid USA:s läkemedelsmyndighet FDA och minst ett sådant preparat väntas nå marknaden inom ett par år. De nya medlen kommer i första hand att ges till patienter med ärftlig kolesterolrubbning, eller dem som inte tål att ta ett medel av typen statin. PCSK9 är ett enzym som binder till receptorer för det»onda«kolesterolet, LDL, på levercellernas yta och stimulerar nedbrytning av receptorerna. Därmed ökar nivån av LDL i blodet. De nya läkemedlen är monoklonala antikroppar mot PCSK9 och hämmar alltså detta enzym, varmed LDL sjunker. Behandlingen ges som subkutana injektioner med två till fyra veckors mellanrum. 10 INBLICK

221 Fogra39 TAC300 Coated Tänk vanlig Alvedon. Men nästan dubbelt så snabb. Alvedon Novum ger smärtlindrande effekt efter 15-20 minuter, vanliga Alvedontabletter efter ca 30 minuter. Alvedon och Alvedon Novum (paracetamol) 500 mg filmdragerade tabletter är receptfria läkemedel verksamma mot smärta och feber. Högre doser än de rekommenderade medför risk för mycket allvarlig leverskada. Använd inte Alvedon till barn under 12 år i mer än 2 dygn om inte läkare förskrivit annat. Alvedon Novum är inte lämplig för personer som ordinerats saltfattig kost. För mer information se www.fass.se. Läs bipacksedeln noga innan användning. Alvedon är ett varumärke som tillhör GlaxoSmithKline-koncernen. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare A/S, Nykær 68, 2605 Brøndby, Danmark. Mars 2015. CHSE/CHALV/0015/15

UTBLICK FARMACI & HÄLSA LONDONS APOTEK SATSAR PÅ EGENVÅRD I vår inleds den första fasen av The SelfCare Pharmacy, ett nytt initiativ för egenvård på de brittiska apoteken. Här lägger farmaceuten upp en vårdplan tillsammans med patienten. Målet är att göra apoteket till en lokal knutpunkt. TEXT Michael Dee ILLUSTRATION Clara Terne Egenvård har diskuterats mycket livligt i Storbritannien de senaste åren. Orsaken till detta är att The National Health Service, det offentliga vårdsystemet, är belastat till bristningsgränsen. Systemet skulle kunna underlättas om patienter tog större ansvar för sin vård. Det kräver dock att de får utförlig information från vårdpersonal och undersökningar har visat att denna ofta är bristfällig. Om de ens får någon alls. I vår inleds därför ett helt nytt initiativ för att uppmuntra till en bättre egenvård The SelfCare Pharmacy. Det går ut på att patienten lägger upp en vårdplan tillsammans med farmaceuten på sitt lokala apotek. Bakom idén står Hemant Patel, chef för North East London Pharmaceutical Committee. Initiativet handlar i grunden om att patienten ska få större kontroll över sin vård, förbättra sin hälsa och få hjälp att förändra eventuella skadliga beteendemönster. Patienten och farmaceuten använder sig av ett utvärderingsverktyg som vi har tagit fram. Det är i första hand inriktat mot långtidssjuka och äldre, patienter med diabetes, hjärteller respiratoriska sjukdomar och mentala hälsoproblem. I inledningsfasen deltar ett 60-tal apotek i nordöstra London. Här kan patienten ihop med farmaceuten skriva remisser till distriktsläkare eller fatta beslut om att koppla in till exempel sjukgymnaster, dietister eller socialarbetare. Det innebär en betydande omställning för de apotek som deltar. Konsultationerna med patienten måste kunna utföras i avskildhet och på rätt sätt, alltså inte genom ett samtal på bara några minuter. Långtidsmålet är att apoteket ska bli en lokal knutpunkt, säger Hemant Patel. En annan viktig psykologisk faktor är att patienten alltid träffar samma person på apoteket. Inom vårdsektorn växlar annars personalen ofta från gång till gång. I snitt kommer de medverkande apoteken att lägga ner en dag i veckan på konsultationerna. Utbildningen av farmaceuterna har bekostats av Newham Clinical Commissioning Group och kommunen. North East London Pharmaceutical»Vi hoppas att initiativet sprids över hela Storbritannien och inspirerar andra länder.«committee har bekostat utvecklingen av utvärderingsverktygen, medan patientkonsultationerna betalas av The National Health Service (NHS). Allt måste naturligtvis fungera ekonomiskt för apoteken och vi har lagt upp en noggrann ekonomisk modell. Apoteken får 32,50 pund för varje konsultation och eftersom det i de flesta fall handlar om långtidssjuka kommer apoteken i snitt att tjäna 250 pund per år och patient. Den brittiska hälsoministern Earl Howe närvarade när The SelfCare Pharmacy presenterades för medierna i november förra året. Han uttryckte sin begeistring och menade att»detta kan skriva om reglerna för vården här i landet«. Hemant Patel fortsätter: Initiativet ligger helt i linje med»nhs Five Year Forward View«, den femårsplan regeringen lagt upp för att förbättra vården. NHS kommer att följa oss noga och den första utvärderingen görs efter 12 veckor. Därefter hoppas vi att The SelfCare Pharmacy implementeras över hela Storbritannien och kanske inspirerar vården i andra länder också. The SelfCare Pharmacy kan komma att innebära stora besparingar för den allmänna sjukvården, menar Patel. Patienter som får bristfällig vård blir kvar i systemet längre och det resulterar ofta i långa sjukhusvistelser. Sådant kostar. Det viktigaste här är dock att patienten ges en mycket bättre möjlighet att få så bra vård som möjligt. THE SELFCARE PHARMACY The SelfCare Pharmacy startar i april och verksamheten kommer att genomgå en första utvärdering efter 12 veckor. Initiativet har utvecklats under ledning av Hemant Patel och i första omgången deltar ett 60-tal apotek i nordöstra London. North East London Pharmaceutical Committee är en intresseorganisation som representerar alla apotek i Londondistrikten Barking and Dagenham, Havering, Newham, Redbridge, Tower Hamlets och Waltham Forest. Dess främsta syften är att utbilda apotekspersonal samt förbättra kvaliteten hos och tilltron till de lokala apoteken. 12 INBLICK

INBLICK 13

Smittar hundlöss till människor? Testa dina kunskaper på www.studyfrontline.se, som nu är mobilanpassad. Droppar som stoppar fästingar, loppor och löss. Frontline vet. spot-on och kutan spray (fipronil) för hund och katt. Behandling och förebyggande behandling mot fästingar och loppor. Behandling mot löss. Frontline Comp spot-on (fipronil/s-metopren). Behandling och förebyggande behandling mot fästingar och loppor på hund, katt och iller. Behandling mot pälsätande löss på hund och katt. Förebygger loppsmitta i miljön genom hämning av utvecklingen av alla immatura stadier. Viktiga kontraindikationer: använd inte på kaniner. Försiktighet: behandla inte hundar/katter yngre än 8 veckor eller illrar yngre än 6 månader. Följ viktintervallet/doseringsanvisningen på förpackningen. Behandlade djur bör inte hanteras förrän applikationsstället har torkat. Datum för senaste produktresumé: Frontline spot-on 100 mg/ml: 01/2010, Frontline spray 2,5 mg/ml: 03/2011, Frontline Comp: 11/2012. Receptfritt djurläkemedel. För mer information: se www.fass.se. Läs bipacksedeln före användning. Merial Norden A/S, Box 169, 201 21 Malmö. Tel: 040 606 06 05. FL/SE/101/02.14 RELEVANS.NET

FARMACI & HÄLSA REPORTAGE VÄLKOMMEN TILL VÄNTELISTAN Högutbildad, ambitiös och utan möjlighet att göra sitt jobb. Varje år ansöker tusentals utrikes födda om att få sin utbildning validerad i Sverige. Men reglerna är krångliga och väntan lång. Vi granskar ett systemfel där alla förlorar. TEXT Olle Agebro BILD Tommy Hvitfeldt INBLICK 15

REPORTAGE FARMACI & HÄLSA Claudia Nilsson har väntat i tre år på att få sin utbildning från Tyskland godkänd. Det finns väldigt många välutbildade människor som reser till Sverige för att arbeta. De vill bidra med något, göra skillnad och jobba för att vårt land ska bli lite bättre, varje dag. Men i stället får de vänta. Historier om läkare som kör taxi, ingenjörer som städar och andra personer med kompetens som långt överträffar deras arbetsuppgifter är inte ovanliga. Trots att Sverige är i stort behov av invandrad arbetskraft. På Helena Scarabins kontor på Socialstyrelsen landar dagligen ansökningar från personer som vill få sina utbildningar från andra EU-länder godkända för att kunna arbeta i Sverige. Helena och hennes kollegor, som hanterar ansökningar från personer med utbildning från andra delar av världen, tar årligen emot tusentals handlingar. Inom EU råder fri rörlighet. Det betyder bland annat att en EU-medborgare ska kunna flytta till ett annat EU-land och få utöva det yrke som hen är behörig att utöva i utbildningslandet. När en sökande med utbildning från ett annat EU-land flyttar till Sverige för att arbeta ska en ansökan om legitimation av en utländsk yrkesutbildning hanteras av Socialstyrelsen inom tre månader från att komplett ansökan lämnats in. När det gäller personer som har en utbildning från ett annat EU-land är det inte särskilt långa väntetider. Men det kan såklart ta längre tid i särskilt komplicerade fall där vi måste koppla in en sakkunnig för bedömning av om det rör sig om jämförbara yrkesverksamheter och eventuella kompensationsåtgärder, säger Helena Scarabin. I komplicerade fall kan det alltså, även för EU-medborgare, ta längre tid innan personen får möjlighet att jobba i Sverige. Mycket längre tid. Tanja Greter, utvecklare på Unionen, menar att processen ofta är onödigt komplicerad. I grund och botten är det jättebra att Socialstyrelsen ställer krav på utbildningens kvalitet, det handlar ju om patientsäkerhet. Men frågan är om det måste vara så krångligt. Det är svårt att ta Helena Scarabin till sig informationen på Socialstyrelsens hemsida, särskilt om man är ny inför det svenska språket. Och det verkar inte finnas någon riktig tydlighet Tanja Greter kring vilka åtgärder man behöver vidta för att kunna bli godkänd. All den här byråkratin blir ett stort problem för individen som bara vill arbeta och få chans att göra nytta, säger Tanja Greter. En av dem som vet allt om krånglig byråkrati och långa väntetider är Claudia Nilsson. Hon flyttade till Sverige för fyra år sedan och jobbar i dag som apotekstekniker på ett apotek i Småland. Sedan ungefär tre år tillbaka har jag försökt få min utbildning godkänd hos Socialstyrelsen. Det ska inte vara så svårt för mig som är EU-medborgare, men jag fick vänta i ett år innan jag fick besked om att min ansökan avslagits och sedan dess har jag försökt få reda på hur jag ska göra för att de ska godkänna min utbildning. Men efter tre år väntar jag fortfarande. Claudia Nilsson är född och uppvuxen i Tyskland, och som student läste hon ett program som närmast liknar den svenska receptarieutbildningen i sitt hemland. När hon träffade sin svenska man valde de att flytta till ett litet samhälle mellan Nässjö och Tranås. Att Claudia med sin utbildning skulle få jobb såg de som självklart. Vi har inget som kallas för»receptarie«i Tyskland, men min utbildning 16 INBLICK

FARMACI & HÄLSA REPORTAGE Apoteken är frustrerade. Det råder receptariebrist och stora pensionsavgångar väntar. i dag är personalsituationen på många apotek ansträngd, och stora pensionsavgångar väntar. Det råder receptariebrist i Sverige och personer som Claudia skulle kunna göra skillnad. Att det jobbar personal på svenska apotek som inte får chans att nyttja sin kompetens är frustrerande också för arbetsgivarna. Alla farmaceuter som vi anställer måste ha svensk legitimation. Vi kan inte anställa någon som farmaceut om de inte fått sin legitimation kontrollerad och utfärdad av Socialstyrelsen. För oss uppstår problemet när vi inte kan anställa dem hos oss innan de har fått sin svenska legitimation, förklarar Maria Andersson på Apoteket AB:s pressavdelning.»all den här byråkratin blir ett stort problem för individen som bara vill arbeta och göra nytta.«och det jag studerat liknar väldigt mycket det ni läser i Sverige. Vi lär oss om hur kroppen fungerar och reagerar på olika läkemedel. Vi läser även kemi och får erfarenhet av laboratoriearbete. Vi lär oss allt som en svensk receptarie lär sig, förklarar Claudia Nilsson. Hon har just kommit hem från jobbet, en timmes bilfärd hemifrån. Claudia har roligt på sin arbetsplats men rollen som apotekstekniker motsvarar inte hennes fulla kompetens. Om hon fått anställning som receptarie hade hon ensam ansvarat för utlämningen av läkemedel till patienter. Nu måste en receptarie hela tiden finnas på plats för att kontrollera Claudias arbete. Jag trivs med mitt jobb, men jag vill ju kunna jobba med det jag har utbildat mig till. Min chef har försökt hjälpa mig att reda ut det här med Socialstyrelsen, men han har inte kommit längre än jag. För Claudia Nilsson innebär positionen under hennes kompetensnivå givetvis en del frustration. Hon får inte använda sina färdigheter fullt ut och får inte heller den lön en person med hennes utbildning annars skulle få på den svenska arbetsmarknaden. Men problemet är större. Redan SÅ JOBBAR DU UTOMLANDS MED EN SVENSK UTBILDNING Fri rörlighet råder inom EU, vilket bland annat innebär att du ska kunna resa och arbeta i vilket annat EU-land du vill och tillgodoräkna dig din svenska utbildning. Men det finns flera undantag. Receptarieyrket finns bara i Sverige, Finland och Norge och utbildningen motsvaras inte direkt av något i andra EU-länder. Men det är inte bara Claudia Nilsson och apoteksföretagen som drabbas. Många i Sverige jobbar i dag med arbeten som inte över huvud taget matchar deras kompetens. I förlängningen är den tröga processen kring validering av utländska utbildningar även ett samhällsekonomiskt problem. I en studie som nationalekonomen Jan Ekberg publicerade för ett par år sedan har man undersökt kostnaderna för ett system som inte riktigt fungerar. Här granskas 700 akademiker med utländsk utbildning närmare. De väntade alla på att deras utbildningar skulle valideras av Socialstyrelsen, och skulle deras väntetid bara förkortas med en enda månad hade vi fått en samhällsekonomisk vinst på cirka 40 miljoner kronor. För varje månad. Nu är förkortningspotentialen betydligt större än en enskild månad. Och även om det inte är helt lätt att uppskatta det exakta antalet akademiker med utländsk utbildning kan man med säkerhet säga att de är långt fler än 700. Bara under 2014 mottog Socialstyrelsen 4 400 ansökningar om legitimation från Inom läkemedelsindustrin är reglerna utomlands mindre rigorösa och det är vanligtvis inga problem att få ett arbete med en svensk utbildning. För att vara säker på vilka regler som gäller i ett specifikt land kan du kontakta lokala fackorganisationer som organiserar anställda inom ditt yrkesområde. INBLICK 17

REPORTAGE FARMACI & HÄLSA sökande med utländsk utbildning. Det är också i den här kontexten man får se de 8,6 miljoner som regeringen i februari sköt till för att finansiera de kunskapsprov som Socialstyrelsen sedan länge tillhandahåller för sökande som utbildat sig utanför EU. Jämfört med de samhällsekonomiska vinsterna är det en ytterst blygsam summa. Den här frågan har väldigt hög prioritet hos Socialstyrelsen, men det är mycket som spelar in för att en tredjelandsutbildad ska få möjlighet att arbeta inom sitt yrke i Sverige. Det gäller bland annat kravet på tillräckliga språkkunskaper. Där spelar tiden det tar att lära sig svenska självklart in och gör att det ibland tar lång tid att få sin legitimation, säger Helena Scarabin på Socialstyrelsen. Samtidigt ligger problemet inte enbart hos Socialstyrelsen. För att utlandsutbildade personer ska få jobb i Sverige krävs det breda insatser från samhället i stort hela vägen från Socialstyrelsens behörighetsenheter till svenskundervisningen för invandrare. Något som regeringen är väl medveten om. Ja, det behöver ske förbättringar när det gäller att korta tiden från ankomst till rätt arbete. Att så många utrikes födda inte får möjlighet att använda sin kompetens innebär svåra konsekvenser för individen, och är ett oacceptabelt resursslöseri för samhället. Här krävs en bättre politik för etablering av alla nyanlända, säger Irene Wennemo, statssekreterare hos arbetsmarknadsminister Ylva Johansson på Arbetsmarknadsdepartementet, och fortsätter: Det handlar bland annat om att tillvarata tiden i asylboenden bättre, att satsa på bättre utbildning i svenska, en effektivare valideringsprocess och ökade möjligheter till kompletterande utbildning i kombination med praktik och jobb. Det krävs också aktiva åtgärder mot diskriminering inom arbetslivet. Regeringen ser att arbetsmarknadens parter har en viktig roll att spela, säger Irene Wennemo. På Kronans Apotek har man inte tid att vänta på en bättre politik. De deltar nu tillsammans med Arbetsförmedlingen i projektet»äntligen jobb«som försöker kringgå problemet. Om allt klaffar för en farmaceut med en utländsk utbildning kan man få sin utbildning validerad efter två år, För varje månad väntetiden kan förkortas räknar man med en samhällsvinst på cirka 40 miljoner kronor.»situationen för utrikes födda i dag är ett oacceptabelt resursslöseri för samhället.«som bäst. Det vi vill göra är att erbjuda alla de här människorna praktik och möjlighet till extrajobb under den här handläggningsperioden. På så sätt får man också chans att lära sig hur ett svenskt apotek fungerar och fackspråket som en SFI-utbildning inte kan lära ut, säger Liza Andersin, HR-specialist på Kronans Apotek. Det är ett lovvärt initiativ, som på sikt kan förändra situationen inte bara för individen utan för branschen i stort. Men för Claudia Nilsson gör det inte handläggningstiden kortare. Jag vill bara veta hur jag kan komplettera min utbildning för Irene Wennemo att få den kompetens de vill jag ska ha. Jag bor i glesbygden och har svårt nog att hitta jobb som det ser ut nu. Om jag fick chansen att jobba som receptarie skulle allt bli lite Liza Andersin lättare, säger Claudia. STORA VINSTER MED UTLÄNDSKA UTBILDNINGAR Sverige är i stort behov av arbetskraft inom en rad områden och de svenska utbildningarna täcker inte riktigt upp för behovet. Förutom att personer med en utländsk utbildning kan dämpa efterfrågan gör samhället stora vinster på snabb integrering av personer med utländsk utbildning. I en studie gjord av Jan Ekberg, professor i nationalekonomi, granskas 700 akademiker med utländsk bakgrund som väntar på att få sin utbildning validerad. För varje månad deras väntan förkortas kan man räkna med en samhällsekonomisk vinst på 40 miljoner. Utöver det beloppet kan man räkna på den utbildningskostnad som det svenska samhället inte betalat. I snitt kostar en farmaceututbildning 92 000 kronor per år. 18 INBLICK

TM Nagelgel för skadade och missfärgade naglar NYHET PÅ APOTEK! Är dina naglar torra, sköra och skadade? LOCYCARE är en nagelgel som återställer den naturliga vattenbalansen i skadade och fula naglar. Gelen innehåller speciellt utvalda ingredienser som bland annat väldoftande extrakt från växten åbrodd samt pentandiol. LOCYCARE är tillverkad i Sverige och innehållet är framtaget och utvecklat för att ge synligt resultat inom 2-3 veckor. LOCYCARE är lämplig att använda på både finger- och tånaglar. Gelen masseras in två gånger per dag på rena naglar. Fri från konserveringsmedel. LOCYCARE Nagelgel ger synligt resultat efter 2-3 veckor. 1 LOCYCARE tränger ner i nageln för god återfuktning* 2 LOCYCARE kan återställa den naturliga vattenbalansen i nageln* 3 LOCYCARE kan främja återväxten av fina naglar* *LOCYCARE Nagelgel Galderma 2013 Studie utförd bland 24 personer med skadade naglar. GALDERMA NORDIC AB Seminariegatan 21, 752 28 Uppsala Tel: +46 18 444 03 30 nordic@galderma.com Copyright Galderma 2015

KONFERENS FARMACI & HÄLSA En bransch i förvandling Det nya branschrådet som valdes på konferensen. I mitten av mars hölls den årliga konferensen för Farmaci & Hälsa. Representanter från hela landet samlades på Djurö för föreläsningar och diskussioner om branschens framtida krav och utmaningar. TEXT Jonatan Leman FOTO Camilla Brodin Vårsolen strilar ner mellan tallarna på Djurö. Här har ett fyrtiotal förtroendevalda inom farmaci och hälsa samlats för att under två dagar utbyta erfarenheter om läget i branschen. Farmaci & Hälsa är den första av Unionens branschområden som håller en egen konferens. Nu är man inne på sitt andra år och förväntningarna är höga. Dagens första föreläsare är Joakim Larsson, professor i miljöfarmakologi. Han berättar om hur rester från läkemedel blivit ett växande problem för vår globala miljö. Studier från ett industriområde i Indien, som är ett center för läkemedelsproduktion, ger ett slående bevis på detta. Här är de giftiga halterna i avloppen en miljon gånger högre än normalt, vilket gör att vattnet blir en reservoar för multiresistenta bakterier. Jag tror att det bästa man kan göra för miljön är att flytta fokus till produktionen. Där kan apoteken gå före genom att ställa hårdare krav på sina leverantörer. Men också genom att följa kloka listan och arbeta för en reviderad generikamodell som tar hänsyn till miljörisken, säger Joakim Larsson. Nästa punkt på agendan är en summering av året som gått från branschrådet. Målet har varit att bygga nya nätverk och fånga upp heta frågor i branschen. Vid sidan om att arrangera konferensen har man bland annat deltagit vid en rad mässor och skrivit trettio remissvar. Men detta första år har också mycket handlat om att hitta fungerande rutiner. Vi har känt oss för lite nu i början. Arbetet måste drivas av glädje och lust, inte av tvång, säger Mikael Hansson från branschrådet, som också lyfter fram Pfizers bud på AstraZeneca som en viktig händelse under året, då den satt life science i medialt fokus. Efter lunch redovisas resultaten av trendspaningen från fjolårets konferens. Utifrån ett hundratal förslag har Ulrika Hektor, analyschef på Unionen, sammanställt ett häfte med de 25 20 INBLICK