Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Cancervård, Folktandvård, Hälso- och sjukvårds ledning, Kanslienheten, Medicinsk IT, Ro - Service och diagnostik, Ro - Slutenvård, Ro Hab/Rehab, Ro -Öppenvård/vårdadm service, Sjukvårdsledning, Tandvårdsenheten, V- Barn- och ungdomsmedicin, V- Obstetrik- och Gynekologi, Vo - Medicinska och Opererande spec, Vo - Primärvård, Vo - Psykiatri, Vårdprogram, Övrigt Riktlinje Förvaltningsövergripande dokument Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Innehåll Bakgrund...1 Smittvägar och smittsamhet...2 Skydd mot kontakt- och droppsmitta (Basala hygienrutiner med tillägg)...2 Upphandlade munskydd...2 Misstänkt magsjuka...3 Kohortvård...3 Kohortvården upphör...3 Patient med symtom...4 Inkuberade patienter...4 Intagningsstopp...4 Intagningsstopp upphör...4 Personal med misstänkt magsjuka...5 Personal i vården...5 Handhygien och mat...5 Besökare...5 Rehabilitering, undersökning och behandling...6 Medicinteknisk utrustning, material och hjälpmedel...6 Ren och smutstig tvätt...6 Avfall...6 Akut nedsmutsning (spill och stänk)...6 Daglig städning, rengöring och desinfektion...6 Slutrengöring och desinfektion när diarré upphört, patienten flyttat/avlider.7 Slutdesinfektion med Klorin...7 Klorin spädning och säkerhetsrutiner...8 Klorin metod och material...8 Klorin föremål och ytor...8 Referenser...8 Checklista smittsam magsjuka (för utskrift)...9 Vårdrelaterad magsjuka patient och personal...10 Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 2 (11) Bakgrund Utbrott av magsjuka i vård och omsorg är vanligt förekommande under vinterhalvåret. Dessa orsakas främst av rotavirus, sapo- och norovirus (familjen calici). Smittämnet finns i avföring och i vissa fall även i kräkningar. I avföring från en magsjuk individ finns >10 000 000 virus/gram. Smittdosen för calicivirus (vinterkräksjuka) är 10-100 virus. Symtomen skiljer sig åt mellan de olika virussjukdomarna. Calicivirus kännetecknas av plötsligt insättande, explosiva kräkningar utan föregående sjukdomskänsla. Diarré, feber, huvudvärk och buksmärtor är vanligt. Varaktighet i 1-3 dygn (barn, äldre och patienter med nedsatt immunförsvar kan ha längre varaktighet). Personal insjuknar i samma omfattning som patient. Virus kan finnas kvar i tarmen under flera veckor efter tillfrisknandet men smittsamheten bedöms som liten. Symtom på rotavirus skiljer sig mellan vuxna och barn. Vuxna får diarré och ibland kräkningar. Barn får frekventa diarréer, feber och kräkningar. Varaktighet en vecka. Personal har ofta god immunitet mot rotavirus så endast ett fåtal insjuknar. Från smittotillfälle till symtomdebut (inkubationstid) är det 12-48 timmar för calicivirus. Denna tid är avgörande för smittsamhetsbedömning. Smittvägar och smittsamhet Vinterkräksjuka sprids från en individs avföring/kräkning, till en mottaglig individs mun (indirekt kontaktsmitta/droppsmitta/tarmsmitta) främst genom förorenade ytor, händer och livsmedel. Att dela hygienutrymme kan bidra till smittspridning. God handhygien hos personal och patient är den viktigaste åtgärden för att förhindra smittspridning. Viruset kan överleva i omgivande miljö (patientens säng, sängbord, toalett, golv etc) i månader. Punktdesinfektion vid akut nedsmutsning, rengöring och desinfektion av vårdlokaler och medicinsk utrustning begränsar risken för smittspridning. Skydd mot kontakt- och droppsmitta (Basala hygienrutiner med tillägg) Använd handskar vid kontakt med kräkningar och/eller diarré. Använd skyddsförkläden eller rock av engångsmaterial om det finns en risk att arbetsdräkten kan komma i kontakt med patient, säng och föremål. Använd stänkskydd (operationsmunskydd klass IIR) vid risk för stänk mot ansiktet exempelvis hantera förorenade sängkläder eller omvårdnad av patient med kräkningar. Munskydd är engångs och kastas efter användning. Tvätta händerna med tvål och vatten, avsluta med desinfektion efter vårdarbete, när du tagit av munskydd, efter kontakt med ytor och föremål miljön kan bidra till smittspridning. Etanolbaserade handdesinfektionsmedel är att föredra. Upphandlade munskydd Artikelnummer Benämning Leverantör Skyddsklass 31544 Munskydd, extra hög Mölnlycke Health Care IIR filtrering 50 st/fp Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 3 (11) 31657 Munskydd, m öronband blå 50 st/pf 31917 Munskydd m visir knytband 25 st/fp 32113 Munskydd extra hudvänlig Tie-on 80 st/fp Mölnlycke Health Care Mediplast 3M IIR IIR IIR Misstänkt magsjuka Viktig medicinsk bedömning och behandling får inte försenas på grund av misstänkt eller konstaterad magsjuka. Däremot bör man vänta med behandling och diagnostik som inte påverkar patientsäkerheten för att minska risken för smittspridning. Genom att snabbt identifiera en smittsam patient med diarré och/eller kräkningar kan åtgärder sättas in för att hindra smittspridning till andra. De viktigaste åtgärderna är Ha alltid magsjuka i åtanke om en patient kräks eller har diarré. Detta kan misstänkas när det finns magsjuka i samhället, när flera patienter på enheten drabbas och när personal insjuknar. Den kliniska bilden avgör handläggningen. Fråga redan på akutmottagningen om patienten har utsatts för magsjuka från sin omgivning. Informationen dokumenteras och rapporteras vid inläggning. Kohortvård införs på misstanke om magsjuka. Strikt följsamhet till basala hygienrutiner med tillägg för handtvätt. Kontakta vårdhygienen på telefon 0498 268047. Så länge patienten har symtom kvarstår risk för smittspridning även om faecesprov för smittsamt virus är negativt. Patienten ska vårdas i sitt rum med tillgång till eget hygienutrymme tills symtom upphört. För information om provtagning, se Provtagningsanvisningar, Laboratorie Medicinskt Centrum Gotland på intranät eller i Docpoint. Kohortvård Med kohortvård menas att patient med symtom och de som utsatt för smittämnet (inkuberad) grupperas och vårdas av samma personalgrupp. Personalen deltar inte i vård av övriga patienter och arbetar inte i köket. Kohortvård rekommenderas vid första fallet av misstänkt magsjuka. Syftet är att begränsa och utestänga smitta så effektivt som möjligt. Personal som vårdar denna grupp kan annars oavsiktligt överföra smittämnet från händer och kläder till friska patienter. Kohortvård har bäst effekt om den tillämpas dygnet runt så länge smittrisk kvarstår. Kan detta inte tillämpas dygnet runt rekommenderas att enheten stänger för in- och utskrivningar. Rådgör med vårdhygien. Kohortvården upphör I takt med att patienter tillfrisknar minskar gruppen som är i behov av kohortvård. Kohortvården avslutas När sjuka patienter varit symtomfria i 24 timmar. Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 4 (11) När inkuberade patienter varit symptomfria i 48 timmar efter att sjuka patienter tillfrisknat. När rum och hygienutrymme har rengjorts och städats (smittämnet finns kvar i miljön). Patient med symtom På akutmottagning ta in patienten på ett rum och ordna tillgång till egen toalett. Patient med symtom tillåts ej vårdas i korridor, väntrum eller dagrum. Kontakta medicin- eller infektionsjouren. Vid behov av inläggning bereds om möjligt plats på infektionsavdelning. På vårdavdelning patient vårdas på sitt rum med egen toalett. Håll vårdrummets dörr stängd och markera gärna med en STOPP-skylt, bilaga 2. Hjälp patienten att tvätta händerna efter toalettbesök och före måltid. Upprätta en lista (bilaga 1) på de som insjuknar. Notera datum för insjuknande, patienten och enhetens namn. Listan skickas till vårdhygien när magsjukan är över. Patient som genomgått magsjuka kan efter 24 timmars symtomfrihet flyttas till annan vårdenhet, sjukhus eller andra vårdformer. Låt patienten duscha och renbädda sängen när symtomen upphört. Inkuberade patienter Patient som delat toalett och/eller rum med magsjuk individ kan ha utsatts för smittämnet (inkuberad). Dessa patienter ingår i kohortgruppen och vårdas av samma personalgrupp som vårdar de sjuka. En inkuberad patient bör inte lämna sitt rum eller enheten. En inkuberad patient kan insjukna i magsjuka upp till 48 timmar efter att den sjuke medpatienten har tillfrisknat. Inkuberad patient som inte insjuknar efter denna tid räknas som smittfria. De kan då flyttas till annan vårdenhet, sjukhus eller andra vårdformer. Intagningsstopp Enheten kan tvingas stänga tillfälligt. Syftet är att förhindra magsjuka hos nya patienter eller förhindra smittspridning till andra vårdenheter, sjukhus eller andra vårdformer. Detta är aktuellt om det är oklart vad som orsakat smittspridningen på enheten. Beslut om intagningsstopp bör tas i samråd med vårdhygien. Tiden för intagningsstopp kan begränsas genom att arbeta med kohortvård. Utskrivning av patienter är endast möjligt till det egna hemmet, med eller utan hemtjänst. Patient som tillfrisknat från magsjuka (symtomfri 24 timmar) kan efter medicinsk bedömning skrivas ut till annan vårdenhet, sjukhus eller andra vårdformer. Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 5 (11) Intagningsstopp upphör Tidigast 48 timmar efter den senast nyinsjuknade patientens första symtom är riktvärdet. Vårdenheten övergår till kohortvård för de patienter som fortfarande har symtom/räknas som inkuberade. Övergången syftar till att förhindra smittspridning och att utbrottet åter blossar upp. Personal med misstänkt magsjuka Vid symtom på magsjuka är smittrisken stor särskilt om du är infekterad med rota- och calicivirus, salmonella, shigella och giardia. Kontakta primärvård, infektionsklinik eller företagshälsovård för hjälp med provtagning om du varit utomlands och insjuknat i magsjuka. Personal med symtom på magsjuka ska stanna hemma och rapportera till arbetsgivaren. Upprätta en lista på de som insjuknar. Notera datum för insjuknande. Personal kan återgå i tjänst efter minst 24 timmars symtomfrihet. Det förutsätter att basala hygienrutiner tillämpas. Personal tillåts ej hantera livsmedel förrän efter minst 48 timmars symtomfrihet. Personal i vården All berörd personal informeras om hygienrutiner vid smittsam magsjuka. Personal med specialistfunktion som går mellan olika verksamheter (läkare, sjukgymnaster, kurator etc) börjar sin arbetsdag på frisk enhet och avslutar dagen på magsjuk enhet. Efter dygnsvila och klädbyte fortsätter denna procedur tills magsjukan är över. Övrig personal avråds från att gå mellan vårdenheter, gäller även nattetid. Lokalvårdare tillåts ej städa andra vårdenheter men kan städa allmänna utrymmen exempelvis trapphus och entré. Personal som i hemmet vårdat barn och anhöriga med magsjuka kan tjänstgöra. Det förutsätter att basala hygienrutiner tillämpas. Vid minsta misstanke om magsjuka lämnas arbetsplatsen. Handhygien och mat Utse särskild personal (köksbiträde) för mathantering. Personal som vårdar patienter med symtom hanterar inte livsmedel till andra. Oförpackade livsmedel som hanterats innan utbrottet blev känt kastas. Passa på att rengöra kylskåpet. Meddela centralköket för matleverans i engångskantiner. Patienten uppmanas/ges möjlighet att tvätta/desinfektera sina händer före måltid. Patient med kräkningar/diarré ska äta på sitt rum. Inga bufféer till patient eller personal. Inget gemensamt personalfika t.ex. fikabröd, chokladaskar etc. Porslin, glas och bestick diskas i diskmaskin. Personal samlar in disk från vårdrummen. Besökare Sätt upp anslag på dörren till vårdenheten med information om magsjuka, bilaga 2. Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 6 (11) Informera besökare om risken med besök på enheten och att det är olämpligt att göra besök till andra enheter efter kontakt med magsjuk patient. Besökare med symtom skickas hem. De som nyligen haft magsjuka avråds från besök fram till 48 timmar efter tillfrisknande. Besökare informeras om god handhygien handtvätt och handsprit. Vid deltagande i personlig omvårdnad ska skyddsutrustning användas (basal hygien). Har inte tillträde till kök, förråd eller förrådsvagnar mm. Rehabilitering, undersökning och behandling Endast akuta undersökningar och/eller behandlingar utförs efter att utförande vårdenhet har informerats. Behandlande läkare avgör vad som är bäst för patienten. Rehabilitering, undersökning och behandling som kan utföras på patientens rum är att föredra. Medicinteknisk utrustning, material och hjälpmedel Virus kan överleva på föremål och i miljön. Hur länge är ännu oklart. Patientbunden utrustning rekommenderas. Rengöring och desinfektion av föremål och ytor begränsar risken för smittspridning. Använd skyddshandskar vid kontakt med kemikalier. Ren och smutstig tvätt Förorenad tvätt räknas som smittförande och hanteras omgående. Använd innersäck av gelatin som täcks av yttersäck i tyg. Smutstvätt hanteras med basala hygienrutiner. Använd munskydd som skydd mot stänk. Tvättsäcken kan med fördel förvaras i patientens hygienutrymme så länge behov kvarstår. Avfall Avfallet läggs i en avfallspåse av plast som knyts ihop på vårdrummet. Påsen kastas i en större behållare/säck för hushållsavfall (brännbart). Säcken kan med fördel förvaras i patientens hygienutrymme så länge behov kvarstår. Papperskorgar är inte avsedda för förvaring av använda inkontinensskydd, urinuppsamlingspåsar eller använda förband. Stickande- och skärande avfall kastas i typgodkända behållare. Akut nedsmutsning (spill och stänk) Den som upptäcker spill och stänk ansvarar för att punktdesinfektion/rengöring utförs omgående. Tillämpa basala hygienrutiner. Vid stor förorening används absorberande material för att suga upp spill, innan rengöring och desinfektion utförs. Till desinfektion rekommenderas alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider alternativt Klorin, se nedan. Daglig städning, rengöring och desinfektion Patientens närmaste miljö förorenas av virus från avföring och kräkningar. Smittrisken är stor och det krävs en ökad frekvens av städning, rengöring och desinfektion av ytor. Genom att byta torkdukar ofta förhindras risken att gnida ut virus över alla ytor. Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 7 (11) Använd rumsbunden städutrustning som kan desinfekteras efter användning. Använd gärna engångsmoppar och torkdukar. Rengör noggrant säng, sängbord och inventarier (gåbord, duschstol etc). Rengör noggrant toalett och golv. Efter daglig städning desinfekteras kontaktytor t.ex. handtag, lysknappar, kranar, toalettsits och spolknopp. Dessa ytor bedöms som kritiska för smittspridning. Upprepa gärna desinfektionen under dagen. Slutrengöring och desinfektion när diarré upphört, patienten flyttat/avlider Ytor och föremål torkas av mekaniskt. Ytor och föremål med synliga skador bör kasseras då de inte kan rengöras och desinfekteras tillfredsställande. Rester av kroppsvätskor påverkar desinfektionsmedlens effekt. Städa och rengör ytor och föremål först. Avsluta med desinfektion av kontaktytor i patientens rum och hygienutrymme. Dessa ytor kan annars orsaka smittspridning till nästa patient. Använd ytdesinfektionsmedel med tensider, alternativt Virkon. Genom att byta torkdukar ofta förhindras risken att gnida ut virus över alla ytor. All utrustning som använts vid vård och behandling rengörs och desinfekteras. Eventuella urinflaskor kastas (hjälpmedel, leksaker etc). Madrass och kudde med fast plastklädsel torka flödigt med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider, alternativt Virkon. Madrass och kudde med plastskydd byt skyddet. Kassera madrass och kudde om de är grovt förorenade, saknar plastskydd eller om de inte går att tvätta. Engångsmaterial, tvål- och spritbehållare kastas. Byt toalettpappersrulle. Till städning och rengöring används rengöringsmedel, moppar och torkdukar. Engångsmoppar/torkdukar är att föredra. Horisontella ytor i vårdrummet exempelvis säng, sängbord, handtag och lysknappar desinfekteras med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider. I hygienutrymmet ska dörrhandtag, lysknappar, kranar, spolknapp, sittring, toalettstol, pappershållare rengöras och desinfekteras. Golv rengörs med rengöringsmedel och vatten. Oanvända textilier skickas för tvätt. Städutrustning rengörs och desinfekteras efter användning. Storstädning kan ibland vara nödvändig för att få stopp på fortsatt smittspridning. Slutdesinfektion med Klorin Virus som orsakar magsjuka är ofta svåra att avdöda med de ytdesinfektionsmedel som normalt används i vård och omsorg. Detta beror till stor del på att den stora virusmängd som finns i miljön kring den sjuke. I vissa fall (omfattande, långa och upprepade utbrott av magsjuka) är det därför indikerat att använda Klorin vid slutdesinfektion. Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 8 (11) Föremål och ytor måste rengöras innan desinfektion kan utföras. Vem som ska utföra detta och på vilket sätt måste vara tydligt. Kontakta vårdhygien för bedömning om Klorindesinfektion är nödvändigt. Klorin spädning och säkerhetsrutiner Klorin används i spädning 1:5 (1 del Klorin och 4 delar vatten, max 40 C). Klorin får inte blandas med rengöringsmedel eller andra kemikalier då det finns risk för utveckling av toxiska gaser. Klorin kan reagera med vissa metaller. För mer information, se säkerhetsdatablad för Klorin. Rinnande vatten och ögondusch måste finnas tillgänglig vid beredning av lösningen. Tillämpa basala hygienrutiner. Använd skyddshandskar av nitril, skyddskläder och skyddsglasögon vid beredning och användning av brukslösning. Tvätta händerna efter avslutad beredning och användning av brukslösning. Överbliven brukslösning hälls ner i avloppet eller i spoldesinfektorn. Klorin metod och material Använd rumsbunden städutrustning, engångs torkdukar och engångsmoppar. Dukar och moppar som använts får aldrig doppas i Klorinlösningen för att återfuktas. För att desinfektera med Klorin krävs att ytan bearbetas mekaniskt med våt torkduk eller engångsmopp. Klorin har en inverkningstid på 10 minuter. Låt lösningen självtorka. Eftertorkning är normalt sett ej nödvändig. Klorin föremål och ytor Kuddar och madrass med avtorkningsbara överdrag tål ej Klorin. Specialmadrasser rengörs och desinfekteras enligt tillverkarens anvisningar. Sängbord, sängpanel, lampa och säng desinfekteras med Klorinlösning. Handtag och knappar i vårdrum desinfekteras med Klorinlösning. Toalettstol, tvättställ, spolknapp, duschhandtag, lysknapp, dörrhandtag, kranar, toalettpappershållare och övriga kontaktytor desinfekteras med Klorinlösning. Toalettsits rengörs och desinfekteras med fördel i spoldesinfektor. Om toalettsitsen ej får plats i maskinen desinfekteras sitsen med Klorinlösning. Golven torkas med rengöringsmedel och vatten. Använd engångsmopp. Desinfektera städutrustningen efter användning. Referenser Vinterkräksjuka i vården, Folkhälsomyndigheten 2014 https://www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/publikationer/ Vinterkraksjuka-i-varden/ Infektioner i magtarmkanalen, Vårdhandboken 2015 http://www.vardhandboken.se/texter/infektioner-i-magtarmkanalen/oversikt/ Personalinfektioner inom hälso- och sjukvård, Vårdhandboken 2015 http://www.vardhandboken.se/texter/personalinfektioner-inom-halso--ochsjukvard/calicivirus/ Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 9 (11) Checklista smittsam magsjuka (för utskrift) Kontakta vårdhygienen vid första fallet av magsjuka. Säkerställ provtagning på ett par nyinsjuknade patienter. Flytta inte den som insjuknat (risk för smittspridning). Inför kohortvård. Personalen delas i två grupper. En grupp vårdar sjuka/inkuberade och den andra gruppen vårdar de som är friska. Ta in extrapersonal, särskilt till natten. Personal som går mellan sjuka och friska patienter riskerar att sprida smitta på enheten. Handhygien tvål och vatten, avsluta med handdesinfektion. Skyddshandskar och skyddskläder vid omvårdnadsarbete, kontakt med säng. Munskydd vid arbete med risk för stänk mot ansiktet. Avdela en person för säker livsmedelshantering (ingen från kohortgruppen). Hjälp patienter att tvätta händerna efter toalettbesök och före måltid. Patienter serveras all mat. Upphör med gemensamt personalfika, chokladaskar mm. Rengör kylskåpet och kasta livsmedel som hanterats av personalens händer strax innan magsjukan bröt ut. Informera personal inklusive städpersonal om hygienrutiner vid magsjuka. Informera patienter och anhöriga om hygienrutiner vid magsjuka. Utökad städning, rengöring och desinfektion rekommenderas. Särskilt på kontaktytor som utsätts för stänk och förorenade händer (risk för smittspridning). Upprätta en lista på de som insjuknar (patient/personal). Listan skickas till vårdhygien när magsjukan är över. Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 10 (11) Vårdrelaterad magsjuka patient och personal Enhetens namn:... Antal vårdplatser/patienter:... Datum/sign:... Rum Patient Namn Personal Namn Debut och symtom Datum Kommer senast från Hemmet/avd etc Provtagning Datum Frisk Datum Efter avslutat utbrott skickas listan till Smittskydd/Vårdhygien, Visby lasarett, 621 84 Visby. Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HSF Riktlinje 11 (11) Bilaga 1 Magsjuka pågår! Kontakta vårdpersonalen Bilaga 2 Dokumentnamn Magsjuka/vinterkräksjuka handläggning av misstänkta och konstaterade fall Dokumentnummer STY- Framtagen av Camilla Artinger Godkänd av Sven Montelius Upprättat/Godkänt datum 2016-08-18 Version 1