Samordning för Linnea. Ett samverkansprojekt mellan Landstinget Kronoberg och länets åtta kommuner.

Relevanta dokument
Slutrapport. Samordning för Linnea lokala team med samordningsansvar i Kronobergs län

Slutrapport. Samordning för Linnea lokala team med samordningsansvar i Kronobergs län

Inledning Sammanfattning

Projekt in- och utskrivningsklar patient. - vårdkedjan för de mest sjuka äldre

Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre

Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell. Solveig Sundh och Annika Friberg

Vem är Linnea? Linnea ett samarbetsprojekt

För bästa omhändertagande av sårbara äldre med behov av vård och omsorg. Projekt Vårdkedja Anne-Charlotte Larsson

Uppdragsavdelningen Reviderad Kerstin Eriksson. Äldre Multisjuka. - riktlinjer och omhändertagande. Slutrapport 19/

Samverkansavtal för Vård och omsorgscollege Kronoberg

Samverkansöverenskommelse om personer med psykisk funktionsnedsättning, psykisk ohälsa i Kronobergs län

Handlingsplan för utveckling av samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård i Stockholms län

Handlingsplan 2014 och det fortsatta arbetet

Samverkansberedningen

Personligt ombud Vad har hänt från ? ISSN , meddelande 2002:27 Text: Barbro Aronzon Tryckt av Länsstyrelsens repro Utgiven av:

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. VÅRDPLANERING

Samverkansberedningen

Trivas och växa. Om att arbeta i Landstinget Kronoberg

Demensprocessen i Hallands län

Bättre liv för sjuka äldre NORRBOTTEN

Gemensam riktlinje om utskrivningar från sluten hälsooch sjukvård

Synpunkt/fråga Förslag på åtgärd Ansvarig. Sprida kunskap om vikten av att lägga till rätt part

Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedning för äldre och multisjuka.

Projektdirektiv för Samordnad vårdplanering på distans fortsatt införande i Örebro län

Verksamhetsplan 2016 Närvårdssamverkan Södra Älvsborg* Övergripande mål

Delprojektplan. Vårdplanering med hjälp av tekniska lösningar

Projektplan Samordnad vårdplanering

Releasing time to care

ViSam. Vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell.

Vård- och omsorgscollege är ett koncept där utbildningsanordnare, arbetsgivare och fackförbund samverkar för att höja kvaliteten på vård och omsorg.

Bättre liv för sjuka äldre

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Handlings- och projektplan Bättre liv för sjuka äldre i Västernorrland

Verksamhetsplan Miljösamverkan Kronoberg-Blekinge 2014

Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Närvårdssamverkan Södra Älvsborg

Bättre liv för sjuka äldre Handlingsplan för regional utveckling

Socialnämnden Protokoll

Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2017

December November Medborgarpanel 4. Synpunkter och klagomål på vården

Förslag. Gemensam riktlinje om in- och utskrivningar från sluten hälso- och sjukvård

Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Projektplan. Förstärkt läkartillgång i ordinärt boende Verksamhetsår: Upprättad

Fast vårdkontakt vid somatisk vård

Multi7 bättre liv för sjuka äldre. Multi7. Sammanhållen vård och omsorg för äldre. Ett samarbete mellan Umeå kommun och Västerbottens läns landsting.

Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård. Projektplan del 3 Uppföljning av process och effektmål

Tryggt mottagande i hemmet Lena Carling Projektledare

Standardiserad Utskrivning. Samordnande sjuksköterska på VC

Handlingsplan för kunskapsutveckling inom äldreområdet

Kvalificerat stöd för implementering av de nationella riktlinjerna inom missbruks-och beroendevården.

Gemensam strategisk plan Bättre liv för sjuka äldre , med handlingsplan för 2015

Framtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen

Intresseanmälan. till deltagande i ett nationellt utvecklingsarbete gällande samordnat stöd. till barn och föräldrar i familjer med missbruk

att anta Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Närvårdsutveckling som utgår från medborgarna

Sammanställning 1. Bakgrund

Samverkan mellan kommun och landsting avseende vården av psykiskt funktionshindrade

Rapport. Öppna jämförelser av stöd till brottsoffer

Närvård i västra Sörmland

Utveckling av närsjukvården genom införande av mobil hemsjukvårdsläkare och närsjukvårdsläkare.

Rutin fö r samverkan i samband med egenva rd mellan Regiön Krönöberg öch la nets söcial- öch skölfö rvaltningar

Hässelby-Vällingby stadsdelsförvaltning Äldreomsorgsavdelningen Gudrun Sjödin tfn Remissvar Revisionsrapport Styckevis och delt

INRIKTNINGSDOKUMENT FO R PRIMÄ RVÄ RDEN I LÄNDSTINGET SO RMLÄND

Standardiserad utskrivningsprocess. - startar på akutmottagningen

Ordinärt boende, samarbete mellan läkare och kommunala sjuksköterskor, blankett

Samordnad individuell plan. Sävsjö Eva Karlsson Iréne Josephson

Överenskommelse mellan kommunerna och landstinget i Kronobergs län gällande insatser inom somatisk hemsjukvård Gäller fr.o.m.

Remiss av KSL:s rekommendation att anta överenskommelsen om Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2017

På gång inom äldreområdet!

Övertagande av hemsjukvård Skellefteå Svar: 170/351=48%

Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Vård- och omsorgscollege Kronoberg

Interprofessionell samverkan kring barn med astma och/eller allergi

Projektplan Utvärdering av hemsjukvården i Sörmland

28 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om arbetet med implementering av lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop

Handlingsplan för långsiktigt hållbar struktur för ledning i samverkan för de mest sjuka äldre.

Antal omhändertagna boende i Kronobergs län fördelat på åren

Aktivitetsplan för läkemedelsdokumentation och läkemedelsgenomgång i samverkan mellan kommunerna och landstinget i Örebro län

Styckevis och delt - om vården och omsorgen till multisjuka äldre som bor kvar i egna hemmet. Svar på remiss av revisionsrapport dnr 420/22-06.

Patientens rätt till fast vårdkontakt verksamhetschefens ansvar för patientens trygghet, kontinuitet och samordning

Beslutad 2018-xx-xx. Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Mobila hemsjukvårdsteam överallt

Mobil närvård nulägesrapport maj Karin Fröjd Regional projektledare

Bättre liv. Det primära målet med arbetet utifrån handlingsplanen. FÖr SJUKA Äldre 2014

ÄLDRECENTRUM. Ett UPPDRAG för att sätta den äldre multisjuke i centrum 2009 Ansvariga: Siw Ewers/Kerstin Eriksson NSV

Riktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten va rd i Va rmland

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

Uppsala kommun, Mobilt närvårdsteam

REGIONAL ANALYSGRUPP FÖR FLYKTINGSITUATIONEN

KOMMUNAL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH REHABILITERING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD

Strategi Bättre liv för sjuka äldre i Norrbottens län

Rutin för användande av Cambio Cosmic Link i Växjö kommun

Linneas munhälsa. Anneli Schippert Leg. Tandhygienist, Folktandvården Tingsryd Ulrika Tegsved Leg. Tandhygienist, Folktandvården Alvesta

Gällande från och med till och med Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

Äldre och läkemedel. Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län

1. Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänsten 2. Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa

För malåbons bästa. Ett samverkansprojekt mellan Malå kommun och Malå sjukstuga

Minnesanteckningar för Byggsamverkan Kronobergs årsmöte och byggchefsnätverk

Team Tingsryd. Christel Isljung Maria Wiltz Viola Persson Pernilla Risberg Pia Lundqvist Ingela Grönevik Eva Löthgren Maria Hertzman / Sara Jönsson

Transkript:

Samordning för Linnea Ett samverkansprojekt mellan Landstinget Kronoberg och länets åtta kommuner.

Bakgrund Nationell satsning Bättre liv för sjuka äldre Stärkta regionala strukturer inom äldreområdet Treårig försöksverksamhet 2011-2013 Alla kommuner i länet samt landstinget Regionförbundet södra Småland projektägare Leds av två projektledare på 50 % vardera

Projektorganisation Styrgrupp Processledningsgrupp Projektledningsgrupp Lokala team Alvesta Lessebo Ljungby två team Markaryd Tingsryd Uppvidinge Växjö tre team Älmhult

Syfte Förbättra omhändertagandet av de mest sjuka äldre Erbjuda ett sammanhållet omhändertagande där verksamhetsgränser eller huvudmannaskap inte utgör hinder för den optimala samverkan

Övergripande mål Förbättra omhändertagandet med brukaren i fokus Inrätta mångprofessionella team Sammanlänka goda erfarenheter från pågående och tidigare projekt med försöksverksamheten

Delmål Den mest sjuke äldre: ska erbjudas en äldrelots ska uppleva sig bättre informerad och mer delaktig ska känna sig trygg ska vara informerad om vilka läkemedel som är ordinerade och varför ska ha en uppdaterad individuell plan

Delmål - fortsättning Den mest sjuke äldre: ska ha en utsedd patientansvarig läkare, sjuksköterska samt undersköterska/vårdbiträde ska endast behöva åka till sjukhusets akutmottagning när det bedöms som bäst för den enskilde vid behov och efter bedömning erbjudas hjälpmedel ska få utökade möjligheter till hembesök med läkarmedverkan

Avgränsning och målgrupp Personer som är 75 år eller äldre med en eller flera sjukdomar och stora behov av omsorg och sjukvård Geografisk avgränsning är Kronobergs län

De lokala teamen kärnan Mångprofessionella team med deltagare från kommun och landsting Teamen är formade efter lokala förutsättningar Teamet leds av en samordnare processledare Exempel på teamens sammansättning Läkare, två sjuksköterskor (en från kommun, en från landstinget), paramedicinare från aktuell kommun, omsorgspersonal, biståndshandläggare, repr. från slutenvården

Teamens arbetsuppgifter Identifiera Linnea Utse en äldrelots och erbjuda Linnea (i första hand en person som redan har en kontakt, t.ex. kommunsjuksköterskan) Identifiera förbättringsområden i kommunen Ansvara för systematisk uppföljning Förbättringsområden Lyfta fram det som fungerar spridning

Äldrelotsens uppgifter ex Samordna Linneas kontakter inom kommun och landsting Delta vid vårdplaneringar Se till att rätt information förmedlas vidare Ha överblick över Linneas mediciner så att läkemedelslistan är uppdaterad Uppmärksamma Linneas behov och önskemål

Framtidsverkstad /dialogseminarium en uppstart Tema Hur kan vi förbättra samordningen av insatser för Linnea? Mål med seminarierna: Identifiera utvecklingsområden Bilda arbetsgrupper Göra handlingsplan Samtliga kommuner har haft en framtidsverkstad

Identifierade förbättringsområden - utifrån en kvalitativ uppföljning av multisjuka äldre i länet - Brister kring läkemedel Färre besök på akuten Fler hembesök av läkare Brister i informationsöverföring mellan vårdgivare Bristande helhetssyn och helhetsansvar Bristande kontinuitet ffa läkarkontakter Brister i bemötande

Lägesrapport april 2012 Processledare och team i alla kommuner Regelbundna möten Pilotstudie pågår ACG 150 200 Linneor är identifierade Process pågår gällande hur många som tackat ja till att ingå i försöksverksamheten Samlad rapport om Framtidsverkstäderna Arbetet är igång på allvar i alla kommuner Egen hemsida www.samordningforlinnea.se

Växjö Stor kommun Tre team - uppstart Centrerat kring fyra vårdcentraler Dalbo Centrum Specialistläkargruppen Ingelstad

Växjö - fortsättning Spridning till resten av kommunen efterhand Organisationen i Växjö Central projektledningsgrupp (chefer) Tre lokala team som leds av två processledare (en från landstinget och en från kommunen)

Kontaktuppgifter i Växjö Processledare Linda Owesson linda.owesson@ltkronoberg.se Telefon: 0704-665180 Anne-Maj Karlsson anne-maj.karlsson@vaxjo.se Telefon: 0705-943880

Utvärdering & uppföljning Nationell utvärdering av Karolinska institutet, Äldrecentrum FoU Kronoberg följer upp och utvärderar Implementeringsstudie Linnéuniversitetet, forskningsprojekt Stort forskningsanslag från FAS (Forskningsrådet för arbetsliv och socialvetenskap)

Kontaktuppgifter Projektledare Bodil Edvardsson: bodil.edvardsson@ltkronoberg.se Elisabet Flennemo: elisabet.flennemo@ltkronoberg.se www.samordningforlinnea.se