Beslut Huvudman kontaktcenter@vasteras.se Verksamhetschef vid sjukhusskolan kerstin.svensson@vasteras.se Beslut efter kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus i Västerås kommun Skolinspektionen Box 2320 403 15 Göteborg www.skolinspektionen.se
1 (7) Inledning Skolinspektionen genomför höstterminen 2016 en kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus. Syftet är att granska om särskild undervisning på sjukhus så långt det är möjligt motsvarar den undervisning eleverna inte kan delta i. Detta uppnås genom att följande frågeställningar besvaras: 1. Vad innehåller den särskilda undervisningen på sjukhus? 2. Får elever, som på grund av sjukdom inte kan delta i den vanliga undervisningen, en behovsanpassad undervisning på sjukhus? Skolinspektionen besökte sjukhusskolan i Västerås kommun den 8 november 2016. Ansvariga för granskningen har Anna Wide och Anna Gabrielsson varit. Vid besöket intervjuades lärare och verksamhetschef. Skolinspektionen har också studerat dokument från verksamheten. Vidare har en enkätundersökning genomförts med samtliga sjukhusskolor i landet. För mer information om granskningen se Skolinspektionens webbplats https://www.skolinspektionen.se/sv/tillsyn--granskning/kvalitetsgranskning/ Här hittar du underlag som använts i granskningen i form av bestämmelser på området och intervjuguider. Bakgrundsuppgifter om verksamheten Sjukhusskolan i Västerås kommun tillhör centrala elevhälsan i Barn och utbildningsförvaltningen. I centrala elevhälsan finns fyra enhetschefer. Sjukhusskolans enhetschef är också enhetschef för särskilda undervisningsgrupper i kommunen. Sjukhusskolan är belägen på länssjukhuset i Västerås. Lokalerna för undervisningen riktad till BUP (barn- och ungdomspsykiatrisk vård) ligger i samma lokaler som BUP mottagningen. Lokalen för undervisningen riktad mot Soma (somatisk vård) ligger i en annan byggnad cirka 200 meter bort i samma lokaler som sjukhusets barnklinik.
Bcp,srJui'r. 2 (7) Antal elever 2016 t o m 1 september 50 BUP2 38 Antal lärare Soma BUP Antal Omräknat till heltidstjän_ster Med lärarlegitimation 1 1 1 2 1 1 Speciallärare/ specialpedagoger Bedömning Samverkan och informationsöverföring Sjukhusskolan i Västerås har generellt väl fungerande strukturer för samverkan med vårdnadshavare, ordinarie skola och sjukhusets barnavdelningar under hela den tid eleverna undervisas vid sjukhusskolan samt vid återgång till ordinarie skola. Sjukhusskolan har rutiner och dokument som tydligt anger ramarna och ger en struktur för arbetet. Den täta och intensiva samverkan mellan sjukhusskolan och vården innebär att sjukhusskolans verksamhet och pedagogiska perspektiv integreras i planering av behandlingsarbetet. På så sätt utgör undervisning och behandling tillsammans en helhet för att förbättra elevens tillstånd. Sjukhusskolan i Västerås har rutiner för att försäkra sig om att de känner till samtliga elever som är inneliggande och ges vård vid barnavdelning. Däremot saknas rutiner för att få vetskap om elever som fyllt 18 år och därför vårdas på vuxenavdelning. 1 Somatisk (kroppslig) vård 2 Barn- och ungdomspsykiatrisk vård
3 (7) Rutinerna för att tidigt identifiera elever som vårdas vid sjukhuset men inte är inneliggande är inte tillfredsställande vid den del av sjukhusskolan som är inriktad mot BUP. Det förekommer att elever vårdas vid BUP - men inte är inneliggande - ett halvår utan att lärarna vet det. Flera av dessa elever deltar inte heller i undervisning på sin ordinarie skola eller får hemundervisning utan står helt utan undervisning. Anpassning och genomförande av undervisningen Sjukhuslärarna i Västerås skaffar sig på olika sätt kunskap om elevernas individuella behov, förutsättningar och kunskapsnivå. De genomför strukturerade samtal med elever och vårdnadshavare samt har alltid kontakt med elevens ordinarie skola. Om läraren upptäcker att materialet från ordinarie skola inte är lämpligt för eleven tar hen kontakt med skolan för att hitta lösningar på detta. Som tidigare framkommit har lärarna ett tätt samarbete med den medicinska personalen vilket gör det möjligt att kunna anpassa undervisningen utifrån de möjligheter och begränsningar som elevens sjukdomstillstånd innebär. Lärarna vid BUP utgör ett arbetslag medan läraren vid Soma har sin främsta tillhörighet på barnkliniken med den behandlande personalen där. Kompetensutbyte mellan läraren vid Soma och lärarna vid BUP förekommer i liten utsträckning. Eleverna ges möjlighet till delaktighet i planering och genomförande av undervisningen samt i kommunikationen med ordinarie skola. Undervisningen är flexibel utifrån elevers behov vad det gäller arbetssätt, arbetsuppgifter och vilka ämnen eleven får undervisning i. Sjukhuslärarna använder sig av digitala hjälpmedel för att komplettera den undervisning de själva kan erbjuda. De tar också hjälp av ordinarie skolas lärare för att komplettera den egna kompetensen. Dock kan Skolinspektionen konstatera att i sjukhusskolans dokumentation anges tydligt att sjukhusskolan är inriktad mot elever i åldrarna 7-18 år och den läroplan det relateras till är läroplanen för grundskolan. Sjukhuslärarna får fortbildning både i pedagogiska frågor och för undervisningen betydelsefulla medicinska frågor. Skolinspektionen bedömer att lärarnas behov av fortbildning tillgodoses. Trots att verksamheten är relativt stor har få eller inga elever mottagna i grundsärskola eller gymnasiesärskola undervisats. Det kan finnas elever i dessa skol-
Ecesuf:. 4 (7) former som vårdas vid sjukhuset men inte erbjuds undervisning. Sjukhusskolan har inte undersökt vad detta beror på utan utgått från att dessa elever får undervisning via habiliteringen. Utvecklingsområden Skolinspektionen bedömer att utvecklingsarbete i första hand behöver inledas inom följande områden: Sjukhusskolan behöver se till att det finns system för att få kännedom om alla elever som kan vara i behov av särskild undervisning vid sjukhus. Detta innefattar såväl elever över 18 år som vårdas vid vuxenavdelning som elever som vårdas vid BUP men inte är inneliggande. Sjukhusskolan kan förbättra sitt arbete genom att synliggöra att de erbjuder undervisning även för elever i gymnasieutbildning efter det att de fyllt 18 år. Vidare kan sjukhusskolan synliggöra att det är läroplanen för den skolform eleven går i som är styrande för undervisningen. Sjukhusskolan behöver utveckla arbetet genom att säkerställa att även elever som är mottagna i grundsärskola och gymnasiesärskola erbjuds undervisning. Resultat Här redovisas uppgifter från enkät, dokument och intervjuer. Introducering av sjukhusundervisning Sjukhuslärarna skaffar sig information om elever som blir inneliggande på någon barnavdelning samma dag eller dagen efter det att de börjar ges vård på sjukhuset. De besöker ofta eleverna samma dag som de kommit till sjukhuset, om inte deras medicinska tillstånd gör att det bedöms olämpligt. Vårdnadshavare är alltid med vid detta första möte. Läraren uppmanar vårdnadshavare att ta kontakt med ordinarie skola och be dem skicka material till eleven. Läraren tar också själv kontakt med elevens ordinarie skola. När det gäller barn och ungdomar som vårdas på BUP men inte är inneliggande kan det förekomma att elever får vård vid BUP-kliniken upp mot ett
ibesut 5 (7) halvår utan att sjukhuslärarna får vetskap om det. Flera av dessa elever går inte heller till sin ordinarie skola, eller får hemundervisning, utan står helt utan undervisning. Normalt informeras lärarna vid BUP om aktuella elever via en behandlingskonferens varannan vecka. Om den behandlande personalen då inte uppger att det finns elever som vårdas vid mottagningen och som inte har någon skolgång alls vet sjukhuslärarna inte om att eleverna finns där och kan behöva undervisning. Sjukhuslärarna vet inte varför de inte får vetskap om alla elever som vårdas vid BUP. Verksamhetschefen uppger att det kan bero på att det varit hög personalomsättning på BUP. Det saknas rutiner för att identifiera elever som fyllt 18 år och därför vårdas på vuxenavdelning men studerar på gymnasiet eller gymnasiesärskolan. I sjukhusskolans dokumentation, till exempel kvalitetsrapport och enhetsplan, är det tydligt uttryckt att sjukhusskolan riktar sig till elever mellan 7 och 18 år. Den läroplan som refereras till i olika dokument är uteslutande läroplanen för grundskolan. Lärarnas utbildning är främst inriktad mot grundskolans lägre årskurser. Sjukhuslärarna menar att det kan finnas elever som fyllt 18 år som inte får den utbildning de har rätt till. I de fall sjukhusskolan med inriktning mot Soma får kännedom om att elever vårdas vid annan avdelning, till exempel infektionsavdelning, erbjuds alltid dessa elever undervisning i samma utsträckning som elever som ges vård på barnavdelningar. Sjukhusläraren beskriver att det finns personliga kopplingar mellan vissa vuxenavdelningar och barnkliniken som gör att elever på dessa vuxenavdelningar kan bli identifierade av sjukhusskolan. Det är ovanligt att elever i grundsärskola eller gymnasiesärskola deltar i sjukhusundervisningen. Dock deltar de i undervisningen på Soma när de är inneliggande. Sjukhusskolan tar ej kontakt med elever som ges vård inom habiliteringen utan dessa elever tas enligt lärarna och verksamhetschefen ofta om hand av habiliteringen. Undervisningens genomförande Sjukhuslärarna i Västerås kartlägger elevernas behov, förutsättningar och kimskapsnivå genom samtal med eleven, vårdnadshavare och ordinarie skola. Lärarna genomför strukturerade samtal utifrån en mall med eleverna för att kartlägga deras inställning till skolan och vilka behov av undervisning de har. Lä-
Beslut 6 (7) rarna kombinerar den information de fått med en egen bedömning och anpassar de arbetsuppgifter eleverna får från sin skola utifrån elevernas behov och förmåga. Det förekommer också att sjukhuslärarna gör pedagogiska utredningar till exempel avseende läs-och skrivutveckling samt matematiska färdigheter. Sjukhuslärarna i Västerås har tillgång till elevernas journaler och kan skriva direkt i dem. Sjukhusundervisningen betraktas som en del av rehabiliteringen av eleverna och integreras med behandlingsarbetet. Lärarna dokumenterar undervisningen kontinuerligt under den tid eleven undervisas i sjukhusskolan och kommunicerar all dokumentation med elevens ordinarie skola. Eleven är väl införstådd och delaktig i vad som kommuniceras. Sjukhusskolan utgår från varje elevs individuella behov och undervisningen är flexibel avseende tid, innehåll och utformning. Många elever som återkommande får vård vid sjukhuset utan att vara inneliggande undervisas. I de fall sjukhuslärarnas egen kompetens inte räcker för att kunna täcka det behov eleverna har av undervisning försöker de i första hand samverka med lärare vid elevens ordinarie skola. Det har hänt, om dock sällan, att lärare därifrån kommit till sjukhusskolan och undervisat elever där. Sjukhuslärarna använder också digital teknik för att se till att eleverna får den undervisning de är i behov av. Det finns moment i några ämnen som av utrustningsskäl inte kan genomföras vid sjukhusskolan. Till exempel saknar sjukhusskolan tillgång till dragskåp vilket innebär att laborationer som kräver detta inte kan genomföras. Elever kan då följa laborationer genom att till exempel koppla upp sig mot Skype. Arbetet med elevers delaktighet sköts främst av den ordinarie skolan när elevens arbete planeras. Sjukhuslärarna arbetar sedan vidare med elevers delaktighet genom att låta dem vara delaktiga i hur arbetet ska genomföras och vara lyhörda för elevernas tankar och önskemål. Lärarna med inriktning mot BLTP försöker undervisa eleverna i grupp oftare för att ge möjlighet till ett fördjupat värdegrundsarbete genom att eleverna då kan resonera och utbyta tankar och åsikter med varandra. Sjukhuslärarna för ofta samtal med eleverna om deras situation och hur de bemöts av, respektive bemöter, andra människor.
Bes] LP:: 7 (7) Återgång till ordinarie undervisning Sjukhusskolan i Västerås har täta kontakter med ordinarie skolas kontaktperson under tiden eleven undervisas vid sjukhusskolan. När eleven återgår till ordinarie undervisning genomförs oftast ett möte med den ordinarie skolan. För en del elever är återgången till ordinarie skola glidande det vill säga att de växelvis får undervisning vid ordinarie skola och vid sjukhusskolan. Sjukhusskolan är då noggrann med att följa upp och samverka med ordinarie skola. Sjukhuslärarna tydliggör för ordinarie skola om eleven har behov av anpassningar eller särskilt stöd. De förmedlar elevens behov och om behoven har förändrats under tiden eleven fått undervisning på sjukhusskolan. Sjukhusskolan i Västerås har system för att dokumentera vilken undervisning eleverna får och hur deras kunskapsutveckling fortgår. Denna dokumentation lämnas över till ordinarie skola. Uppföljning Västerås kommun ska senast den 29 maj 2017 redovisa till Skolinspektionen vilka åtgärder som vidtagits utifrån de identifierade utvecklingsområdena. Redogörelser skickas per post till Skolinspektionen, Box 2320, 403 15 Göteborg, eller via e-post, till skolinspektionen.goteborggskolinspektionen.se. Hänvisa till Skolinspektionens diarienummer för granskningen (dnr 40-2016:200) i de handlingar som sänds in. I ärendets slutliga handläggning har utredaren Anna Gabrielsson deltagit. På Skolinspektionens vägnar Lena Dahlquist enhetschef Anna Wide 0 c Undervisningsråd/Föredragand