Inomhusklimatproblem och dess betydelse ur hälsosynpunkt Kjell Andersson, f.d. överläkare Arbets-och miljömedicinska kliniken Universitetssjukhuset Örebro Varför dessa problem? Fukt byggfukt grundläggning läckage bristande ventilation obeprövade material otillräckligt underhåll felaktig användning Varför blir det så? diffusa symtom oklar exponering många inblandade oro, indignation konflikter låsta positioner trovärdighetsproblem Ingemar Samuelsson 1
Vanligt scenario Klagomål det luktar mögel Mätningar genomförs utfall: kan föreligga fuktskada förslag: kompletterande mätningar utfall: kan föreligga fuktskada, möjligen fukt under matta förslag: kompletterande mätningar o.s.v. anamnes klinisk undersökning provtagning/tester Starta aldrig med avancerade, dyra och ofta svårtolkbara kemiska och mikrobiologiska mätningar! diagnos prognos behandling återbesök Starta aldrig med mögelhund! Vad gör vi då??? 2
Besök i aktuell byggnad Använd dina sinnen - syn, hörsel, lukt etc. missfärgningar släppande mattor kondens på fönsterrutor (på vintern) susande ventilation avvikande lukter Mycket enkla mätningar fastnar ett vanligt A4-papper på frånluftsdon? är tilluftens temperatur lägre än rumsluftens? Gör en enkel ritningsgenomgång Ta fram historiken för byggnaden tidigare fuktskador tidigare klagomål, åtgärder Vad säger de som vistas i byggnaden? Var och när förekommer problemen? typ av problem? lokalisation? tidsmässiga variationer? BESVÄR/SYMTOM (ja,ofta) % Torr, kliande, rodnad hud på händerna Fjällning/klåda i hårbotten/öron Torr eller rodnad hud i ansiktet Hosta Annat Trötthet Tung i huvudet Huvudvärk 20% Illamående/yrsel Koncentrationssvårigheter Klåda, sveda, irritation Heshet, halstorrhet i ögonen Irriterad, täppt eller rinnande näsa 3
Fuktproblem MILJÖFAKTORER (ofta besvärad) % Belysning Buller Andras tobaksrök Statisk elektricitet Obehaglig lukt Damm och smuts Torr luft BESVÄR/SYMTOM (ja,ofta) % Drag Trötthet Annat Tung i huvudet För hög Torr, kliande, rodnad hud på händerna Huvudvärk Fjällning/klåda i 80% Varierande hårbotten/öron 20% Illamående/yrsel Torr eller rodnad hud i ansiktet För låg Koncentrations svårigheter Hosta Instängd Klåda, sveda, irritation "dålig" luft Heshet, halstorrhet i ögonen Irriterad, täppt eller rinnande näsa MILJÖFAKTORER (ofta besvärad) % Belysning Buller Andras tobaksrök Statisk elektricitet Obehaglig lukt Damm och smuts Torr luft BESVÄR/SYMTOM (ja,ofta) % Trötthet Annat Drag Tung i huvudet Torr, kliande, rodnad För hög hud på händerna Huvudvärk Fjällning/klåda i hårbotten/öron 80% Varierande 20% Illamående/yrsel Torr eller rodnad hud i ansiktet Koncentrations- För låg svårigheter Hosta Klåda, sveda, irritation Instängd Heshet, halstorrhet i ögonen "dålig" luft Irriterad, täppt eller rinnande näsa Resultat från två databaser; en nationell databas (n=1 965 personal, 68 skolor) och en stor databas från totalkartläggningar (n= 9 226 skolpersonal i 256 skolor) WORK ENVIRONMENT (often bothered) % Light that is dim or causes glare and/or reflections Noise Passive smoking Static electricity, often causing shocks Unpleasant odor Dust and dirt Dry air Draft Room temperature too high 80% Stuffy "bad" air Total (n = 1 965) Ref (n = 9 226) Varying room temperature Room temperature too low SYMPTOMS (yes, often) % Hands dry, itching, red skin Scaling/itching scalp or ears Dry or flushed facial skin Cough Other Hoarse, dry throat Fatigue Irritated, stuffy or runny nose Feeling heavy headed 20% Headache Nausea/dizziness Difficulties concentrating Itching, burning or irritation of the eyes Total (n = 1 965) Ref (n = 9 226) Relative concentration (volume) 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Relative airborne particle concentration in a kindergarten Children came into the room and were seated for breakfast Children played in the room Children left to another room but came back later to eat Children played Children were outside Windows were open. Windows closed. Children came back in 8 9 10 11 12 13 14 15 Kildesø et al., 1999 Time 4
skorstenseffekten 30,0 Effekten av storstädning - mindre bra städning 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 > 50 % av luften vi andas hade senast kontakt med golvytor (Murakami 2001) 0,0 golv fönsterbänk skåp före efter terminslut Viktigt med helhetssyn på skolan/förskolan Den fysiska miljön (luft, buller, värme) Städningen Den psykosociala miljön (trivsel) Skolmaten - matsalsmiljön 5
2014 2011 6
2011 2014 7
SYMPTOMS (yes, often) % Hands dry, itching, red skin Other Fatigue Feeling heavy headed Headache Scaling/itching scalp or ears 20% Nausea/dizziness Dry or flushed facial skin Cough Difficulties concentrating Hoarse, dry throat Itching, burning or irritation of the eyes Irritated, stuffy or runny nose Study area (n=62) Inner contr (n=106) Extern contr (n=104) Lindgården Dalen % Intervention Dalen HOME ENVIRONMENT (often bothered) % Other Dust and dirt Noise Draft Room temperature too high SYMPTOMS (yes, often) % Other Hands dry, itching, red skin Fatigue Feeling heavy headed Headache Scaling/itching scalp or ears Passive smoking 80% Varying room temperature 20% Nausea/dizziness Static electricity, often causing shocks Dry or flushed facial skin Room temperature too low Difficulties concentrating Cough Unpleasant odor Dry air Stuffy "bad" air 1989 (n = 139) 1991 (n = 139) Hoarse, dry throat Itching, burning or irritation of the eyes Irritated, stuffy or runny nose 1989 (n = 139) 1991 (n = 139) reference dry air odour dust general symptoms mucous skin membrane symptoms irritation 8
9