Gränsdragning i tillsynen Helena Fornstedt helena.fornstedt@jarfalla.se 08-580 291 22 juni 2011 Sid 1
En verksamhet flera myndigheter Verksamhet mhn Socialstyrelsen SSM Jordbruksverket Smittskydd Sthlm 1)Hygienisk behandling med fettsugning m.m. Anmälningsplikt Lokal Objektb. smitta Egenkontroll Legitimering Behandlingsmetod Tillsyn 2)Cancerterapi i form av strålbehandling för människor och djur Anmälningsplikt Lokal Objektb. smitta Egenkontroll Legitimering Behandlingsmetod Tillstånd Tillstånd (Tillsyn) Akupunktur Anmälningsplikt Lokal Objektb. smitta Egenkontroll Legitimering? Tillsyn Hygienisk behandling med skärande verksamhet Anmälningsplikt Lokal Objektb. smitta Egenkontroll Legitimering Behandlingsmetod Tillsyn juni 2011 Sid 2
1) Mhn Socialstyrelsen Smittskydd Sthlm Anmälan om ny verksamhet i form av hygienisk behandling med fettsugning inkommer till mhn Behandlande personal är läkare. juni 2011 Sid 3
Mhn - Lokalen Ytskikt Ventilation Städutrymme Omklädningsutrymme Utformning och placering av handtvättplatser Förvaringsutrymmen för t.ex. handdukar, bandage etc. Organisering i utrymme för rengöring och sterilisering juni 2011 Sid 4
Mhn - Objektburen smitta Rengöringsmetoder för instrument; - Sterilisering av finkalibriga instrument för penetrering av fettlager Sterilcentral - Höggradigt rena instrument för borttagning och skrapning av huden etc. diskdesinfektor i särskilt utrymme Det beaktades även att det skulle finnas lämpliga förvaringsutrymmen för rena instrument så att önskad renhetsgrad kunde bibehållas tills behandlingstillfället. juni 2011 Sid 5
Mhn - Egenkontroll Ansvarsfördelning Dokumenterad kunskap; - Utbildning och kurser Rengöringsrutiner för lokalen Rutiner för hantering av ren och smutsig tvätt Smittrening av instrument Specialrutiner t.ex. för dubbelt nyttjande av utrymme för tvätt respektive rengöring av instrument Utvärdering av risk avseende hälsa och miljö Hantering av klagomål Hantering av smittfarligt och stickande/skärande avfall juni 2011 Sid 6
Socialstyrelsen -Har tillsynen över behandlingsmetoden och har legitimerat behandlande läkare. juni 2011 Sid 7
Smittskydd Stockholm - Smittskyddsläkaren kan t.ex. bli inblandad i samband med smittspårning juni 2011 Sid 8
2) Mhn SSM SOS & Jordbruksverket Anmälan om ny verksamhet i form av cancerterapi för människor och djur med strålbehandling inkom till mhn. Behandlande personal var legitimerade läkare. Strålsäkerhetsmyndigheten SSM (f.d. SSI) utfärdade tillstånd för medicinsk strålbehandling av människor Jordbruksverket utfärdade tillstånd för medicinsk strålbehandling av djur. juni 2011 Sid 9
Mhn - Lokalen Ventilation Städutrymme Utformning och placering av handtvättplatser Utrymmen för människor o djur? (Väntrum / behandlingsrum / bestrålningsrum) Utrymme för rengöring och sterilisering juni 2011 Sid 10
Mhn - Objektburen smitta Rengöringsmetoder för instrument; Instrument och artiklar som används i verksamheten rengörs i diskdesinfektor. Det mesta är engångsartiklar t.ex. sprutor etc. Nedsövda djur bärs in i bestrålningsrummen på gummimattor som torkas med desinfektionslösning efter användning. Ytor runt bestrålningsplatsen torkas med desinfektionslösning efter varje behandling oavsett om det är människor eller djur som vistats i rummet. juni 2011 Sid 11
Mhn - Egenkontroll Ansvarsfördelning Dokumenterad kunskap; - Utbildning och kurser Rengöringsrutiner för lokalen Smittrening av instrument och utrymmen Specialrutiner t.ex. för dubbelt nyttjande av utrymme för djur och människor samt tydlig avgränsning av vilka rum som får beträdas av djur ur såväl etisk som allergisynpunkt. Utvärdering av risk avseende hälsa och miljö Hantering av klagomål Rutiner för kontinuerlig mätning av strålning i rum och användning av registerchips för mätning av upptagen stråldos hos personalen juni 2011 Sid 12
Socialstyrelsen - Har tillsyn över behandlingsmetoden och har legitimerat behandlande läkare juni 2011 Sid 13
Strålsäkerhetsmyndigheten - Utfärdar tillstånd för användning av strålning vid behandling av cancer hos människa - Vid tillståndsgivningen beaktas även lokaliseringen av anläggningen juni 2011 Sid 14
Jordbruksverket - Utfärdar tillstånd för användning av strålning vid behandling av cancer hos djur juni 2011 Sid 15
1. Anmälningsplikt? Svårigheter? 2. Vilken enhet på Socialstyrelsen har tillsynsansvaret för sjukhus och verksamheter som erbjuder hygieniska behandlingar med ingrepp som måste utföras av läkare? 3. Vad ingår i Socialstyrelsens tillsynsansansvar? 4. Hur ofta bedriver Socialstyrelsen tillsyn av verksamheter som erbjuder hygienisk behandling med ingrepp som måste utföras av läkare? 5. Hur anser Socialstyrelsen att tillsynsbehovet för kommunerna ser ut? 6. Hur och till vem kan mhn anmäla uppmärksammade hygieniska brister i den här typen av verksamheter? juni 2011 Sid 16