Influensa Förra säsongen och nytt för i år Malin Bengnér Bitr. smittskyddsläkare
Tid Aktivitet Ansvariga 11.30-12.30 Lunch 12.30-12.45 Introduktion Peter Iveroth, Malin Bengnér, Ing-Marie Einemo, Ingela Hall, Jenny Nilsson 12.45-13.15 Influensasäsongen 2015-2016 Malin/Peter 13.15-13.30 Fluarix GSK 13.30-14.15 Influensavaccination praktiska aspekter Kampanjmaterial Ing-Marie och Ingela Elin Carlholt 14.15-14.30 Exempel från primärvården Wetterhälsan 14.30-15.00 Kaffe 15.00-15.45 Nyttan med pneumokockvaccination Jonas Ahl, Docent, Infektionsläkare, Skåne 15.45-16.00 Pneumokockvaccination i Region Jönköpings län 16.00-16.30 Diskussion och frågor Alla Peter/Malin
Influensasäsongen 2015/2016 Sverige
Influensasäsongen 2015/2016 Jönköping 45 Antal influensafall per vecka 40 35 30 25 20 15 10 5 0 49 50 51 52 53 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Influensasäsongen 2015/2016 Jönköping Säsongen dominerades initialt av influensa A (H1N1pdm09) god överensstämmelse med vaccinet Mot slutet av säsongen ökade (som vanligt) influensa B 35 30 25 Antal influensafall per vecka 20 15 10 Influensa A Influensa B 5 0 48 49 50 51 52 53 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Influensa B Influensa B var vanligast hos unga och äldre, men relativt ovanligt i åldern 35-65 år Dåligt skydd av vaccinet mot influensa B denna säsong 25 20 15 Antal influensafall per åldersgrupp 10 5 Influensa A Influensa B 0
Vaccinationskampanjen
Vaccinationskampanjen Totalt vaccinerades 54 658 personer i länet >65 år: 43 434 personer 60% vaccinationstäckning strax under förra årets siffra på 63% befolkningsgruppen >65 år ökade med 2 000 personer övriga målgrupper (kronisk sjukdom, gravida, vårdpersonal) okänd vaccinationstäckning markera i Svevac!
Andel vaccinerade Vaccinationskampanjen Andel vaccinerade 65+ Jönköpings län 70% 60% 50% 40% 30% 20% 2013-2014 2014-2015 2015-2016 10% 0% v 43 v 45 v 47 v 49 v 51 v 1 v 3 v 5 v 7 v 9 v10 v 19 veckonummer
Vaccin skyddar! Skyddseffekt ca 50% förra säsongen Vaccinerade hade 60-70% lägre risk för att vårdas på sjukhus för influensa än ovaccinerade
IVA-vårdade med influensa Sverige: 405 patienter 348 (86%) influensa A 51 (13%) influensa B A B Jönköpings län: 21 patienter 16 (76%) influensa A (nästan alla H1N1) 5 (24%) influensa B A B
IVA-vårdade i Jönköping 5 barn (2-7 år) 1 frisk, 4 lindrig astma ingen vaccinerad 1 allvarlig encefalit 1 pneumonit vårdad i ECMO 2 pneumoni 1 nydebuterad diabetes med ketoacidos 16 vuxna (18-83 år) 7 var >65 år 14 hade allvarliga underliggande sjukdomar grav KOL, malignitet, obesitas 1 myokardit med hjärtsvikt 1 dödsfall
antal fall antal fall antal fall 5 4 3 Riskgrupp 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 ålder (år) 5 4 3 Vaccinerade 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 ålder (år) 5 4 3 2 1 0 A B 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 ålder (år)
antal prover Provtagning Under säsongen togs 1350 influensaprover (på 1275 individer) 343 (25%) var positiva. 140 120 100 80 60 40 beställda prov positiva prov 20 0 36 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 veckonr
Eksjö Jönköping Värnamo Eksjö Jönköping Värnamo Eksjö Jönköping Värnamo Vårdcentraler antal prov Provtagning 81% av influensaproverna togs inom slutenvården Ungefär lika många på akutmottagningarna som på vårdavdelningarna 350 300 250 200 150 100 50 0 neg pos Akutmottagningar IVA Vårdavdelningar
antal Provtagning Svar inom 4 timmar dygnet runt på alla länets sjukhus Möjliggör snabb diagnos, behandling, smittskyddsåtgärder MEN: Dyrt Patientosäkert och risk för stasningseffekter på akuten om svar skall inväntas Provtagning för influensa i olika åldersgrupper 100 80 60 40 20 0 0-19 år 20-39 år 40-59 år 60-79 år 80+
Provtagning Under säsong är influensa i första hand en klinisk diagnos Patienter utan riskfaktorer med typiska symtom behöver sällan provtas eller läggas in
Årets säsong 2016/2017 När kommer influensan? Hur kraftig blir säsongen? Vilka stammar kommer att dominera? Matchning med vaccinet?
Övervakning pågår året runt Södra halvklotet Websök antal sökningar på influensalikande symtom på 1177 Sentinelprovtagning läkare i öppenvård skickar in prover från patienter med influensalikande symtom
Influensavaccin WHO bestämmer årets sammansättning i februari Det vanliga vaccinet är avdödat och innehåller tre olika influensastammar två A och en B Sedan pandemin 2009 har vaccinet innehållit: Influensa A H1N1 pdm09 ( nya influensan, svininfluensan ) Influensa A H3N2 många olika varianter finns Influensa B två olika varianter finns (Victoria och Yamagata) Snart kommer fyrvalenta vaccin (båda influensa B-varianterna) Sedan några år finns också ett levande försvagat nasalt vaccin för barn (Fluenz) som är fyrvalent
Årets säsong 2016/2017 Årets vaccin (Fluarix) Influensa A (H1N1)pdm09 A/California/7/2009 Samma som ifjol Influensa A H3N2 A/Hong Kong/4801/2014 Ny för i år Influensa B B/Brisbane/60/2008 (Victoria) Ny för i år Fyrvalent vaccin (Fluenz) Influensa B B/Phuket/3073/2013 (Yamagata)
Riskgrupper Oavsett ålder med riskfaktor: kronisk hjärtsjukdom kronisk lungsjukdom (tex KOL, svår astma) andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion och hostförmåga: neuromuskulära sjukdomar flerfunktionshinder hos barn extrem fetma kronisk lever- eller njursvikt diabetes kraftigt nedsatt immunförsvar Personer 65 år Gravida Sjukvårdspersonal
Gravida Influensa kan vara farligt för gravida nedsatt lungkapacitet påverkat immunförsvar Vaccinet skyddar både den gravida kvinnan och barnet Vaccinera de flesta efter graviditetsvecka 16 Tidigare till kvinnor med annan riskfaktor! Behandla gravida med influensa
Sjukvårdspersonal Risk att smittas Risk att smitta mild influensasjukdom vanligt Patienter skall inte behöva få influensa på sjukhus i alla fall inte från personalen!
Personer med kraftigt nedsatt immunförsvar Vaccinera (avdödat vaccin) inte farligt effekten kan vara otillräcklig Vaccinera hushållskontakter och vårdande personal Överväg postexpositionsprofylax
Vilka skall inte vaccineras? Allvarlig äggallergi Inget stöd för att influensavaccin förvärrar autoimmuna sjukdomar reumatiska sjukdomar, MS mfl. det kan däremot influensa göra!