Göteborgsregionens kommunalförbund Christina Fix Box 5073 402 22 Göteborg Mobil: 0738-51 80 26 Utvärdering av regionala stödresurser för ASI/DOK 2007-2010 Göteborgsregionens kommunalförbund Stödresursprojektet för ASI/DOK har pågått under tiden september 2007-augusti 2010 i Göteborgsregionens kommunalförbund. Projektet har finansierats genom bidrag från Länsstyrelsen i Västra Götaland och Göteborgsregionens kommunalförbund har varit projektägare och arbetsgivare för Christina Fix, som haft uppdraget som metodstödjare. Syftet och målet med projektet har varit att ge utbildning, stöd och handledning till socialarbetare och chefer. Vid behov delta i av IMS (Institutet för utveckling av metoder i socialt arbete) arrangerade utbildningsinsatser och att delta i det av IMS samornade nätverket för metodstödjare och utbildare i ASI. Primärt har det regionala stödresurserna varit riktade mot kommunernas socialtjänst men har även gett stöd till beronedevården/psykiatrin och Kriminalvården i Västra Götaland. Ett regionaltnätverk har funnits i Västra Götaland smat en länsövergripande styrgrupp med representanter från vart och ett av kommunalförbunden. 1. Utgångspunkt vid projektstart Göteborgsregionens kommunalförbund består av 13 kommuner, av dessa bestämdes vid projektstart att Lerum och Alingsås skulle få sitt stöd från Sjuhärads kommunalförbund då det redan fanns upparbetat samarbete dem emellan. Då Göteborgsregionen är ett väl etablerat område vad gäller bedömningsmetoderna DOK och DUR så har den huvudsakliga insatsen inriktats på att få de kommuner som inte använder några systematiska bedömningsmetoder att börja använda sådana.
Användarna av DOK och DUR ansåg sig ha fullgott stöd av IKMDOK och Sociala resursförvaltningen och efterfrågade inget metodstöd av den regionala metodstödjaren. De kommuner som använder något av ovanstående är Göteborgs stad (nästan samtliga stadsdelsnämnder), Härryda, Kungsbacka och Mölndal (Integrerad utvärdering). Huvudinsatsen har således inriktats på de övriga kommunerna varför fortsättningen i denna utvärdering kommer att i huvudsak handla om arbetet med ASI. När projektet startade var det fem kommuner som i någon form hade använt ASI som bedömningsmetod (Ale, Kungälv, Stenungsund, Tjörn och Öckerö) totalt 22 personer. De kvarvarande två kommunerna (Lilla Edet och Partille) använde andra metoder. 2. Processen Metodstöd Metodstödet till kommunerna har getts i olika former bl a till enskilda användare, till arbetsgrupper, till chefer på olika nivåer men även i förekommande fall information till politiker. Metodstödet till arbetsgrupper har varit den mest förekommande formen, det har skett genom att kvalitetssäkra användandet genom att fördjupa kunskapen om metodens olika faser. Arbetsgrupperna har fått träna och öva på de olika delmomenten i ASI-metoden samt fått tillfälle att diskutera svårigheter och erfarenheter av användandet av ASI. Flertalet av kommunerna och även senare i projektet några stadsdelsnämnder har haft ett kontinuerligt stöd var 6:e vecka under cirka två till tre timmar. Även sk Boosterdagar har hållist inom Göteborgsregionen, de har ägnats till viss del av repetion samt nyheter inom ASI-området samt att deltagarna har fått möjlighet att träffa andra användare och utbyta erfarenheter. Framförallt har deltagarna varit gamla användare som gick sina ASI-utbildningar innan projektet startade. Nätverk och styrning Nationellt Undertecknad har deltagit i det av Socialstyrelsen (IMS) ledda nationella nätverk sedan starten 2007. Nätverket har bestått av deltagare från 25 olika platser i landet, nätverket har träffats flera gånger per år och har syftat till att ge deltagarna fördjupade kunskaper om metoden, implementering samt mäjligheten att utbyta erfarenheter. Regionalt De fyra metodstödjarna i Västra Götaland har sedan starten av projektet haft koninuerliga träffar för att utbyta erfarenheter, ge stöd åt varandra samt utforma ett gemensamt synsätt och material.
Lokalt Något lokalt nätverk etablerades aldrig under projekttiden, försök gjordes och deltagare inbjöds från kommuner och Kriminalvården, vid två tillfällen. Kriminalvården deltog med flera deltagare, kommunerna valde dock att använda metodstödet istället. Kriminalvården har även under innevarande år hört sig för om en träff, men då projektet upphör har undertecknad avböjt deltagande. Styrning Projektet i Västra Götaland har haft en gemensam styrgrupp, där ansvariga ifrån varje kommunalförbund samt de fyra metodstödjarna ingått. Där utöver har styrgruppen haft träffar tillsammans med ansvariga på Länsstyrelsen (Lennart Rådenmark) och Socialstyrelsen (Anneli Jäderland) två gånger per år. Utbildningar Chefer och politiker En utbildning för chefer och politiker hölls under oktober 2007 på GR samt under 2008 deltog chefer på en liknande utbildning anordnad av Fyrbodal. under 2009 gick en inbjudan ut till en fördjupande dag för chefer och politiker, anmälningar blev dock för få så undertecknad i samråd med IMS (som skulle hålla i dagen) ställde in denna utbildning. De chefer som hade anmält sig erbjöds senare att deltaga i Borås, då Sjuhärads kommunalförbund anordnade en liknande utbildning. Cheferna har även genomgått en ASI Statistik utbildning i juni 2010 på GR, 10 deltagare. ASI-utbildningar En utbildning i ASI har anordnats av GR i februari 2008 utbildare var då David Zingmark IMS/Socialstyrelsen, 25 personer utbildades. Ett tiotal personer har gått utbildningar genom Fyrbodal och Sjuhärads kommunalförbund under 2008. I december 2008 genomgick metodstödjaren utbildning till ASI-utbildare genom SKL:s utvecklingsarbete Kunskap till praktik. Och erhölll därmed egen kompetens och behörighet som utbildare. Metodstödjarna i Göteborgsregionens och Sjuhärads kommunalförbund har samarbetet då det gäller utbildningar i ASI, Audit/Dudit och ADAD, dvs utbildningarna har hållits gemensamt av de två metodstödjarna. Totalt har de två metodstödjarna genomfört sex ASI-utbildningar med totalt 80 deltagare. En sista utbildningsomgång skall ske i denna konstellation i slutet av augusti med 26 deltagare.
Audit/Dudit-utbildningar Under våren 2009 genomgick metodstödjaren utbildning till Audit/Dudit utbildare genom SKL Kunskap till praktik sedan dess har undertecknad tillsammans med metodstödjaren i Sjuhärad genomfört 15 utbildningar med totalt 282 deltagare. ADAD-utbildningar Under hösten 2009 gick metodstödjaren utbildning till ADAD-utbildare via SKL Kunskap till praktik. Två utbildningar genomfördes med totalt 24 deltagare. Övriga utbildningar I april 2010 blev metodstödjaren behörig utbildare i Återfallsprevention arrangerad via SKL Kunskap till praktik. Ingen utbildning har anordnats. 3. Beskrivning av nuläget Målet med projektet har varit enligt den plan som reviderades i september 2009 följande: att missbruksvården i samtliga kommuner inom Göteborgsregionen skall arbeta systematiskt med något av de standardiserade bedömningsinstrument som beskrivs i Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården. Av den nulägesbeskrivning som följer nedan kan man konstatera att samtliga kommuner använder något av de rekommenderade standardiserade bedömningsinstrumenten men dock i olika utsträckning. Förutsättningarna i kommunerna har varit vitt skilda, vissa kommuner har haft hög personalomsättning, hög arbetsbelastning och andra operativsystem och arbetsmetoder som skulle implementeras, varför resurserna ibland inte har räckt till att etablera ett systematiskt användande av standardiserade bedömningsinstrument som ASI och DOK. Resultat I nuläget är det sju kommuner och två stadsdelar i Göteborg som använder ASImetoden, användingen ser dock lite olika ut beroende på hur länge kommunerna har använt metoden. Ytterligare en stadsdel i Göteborg kommer att utbildas under augusti 2010 och förhoppningsvis bli flitiga användare av metoden. De övriga fyra kommunerna använder enligt uppgift DOK samt även de återstående 18 stadsdelarna i Göteborg (de var tidigare 21 stadsdelar i Göteborg men två har slagits samman och halva den stadsdelen använder ASI).
Vid den inventering av ASI-användningen som gjordes på uppdrag av Socialstyrelsen i februari 2010 uppgavs följande: Systematiskt Sporadiskt Ej svar ASI Grund 7 1 1 ASI Återkoppling 5 3 1 ASI Uppföljning 4 4 1 ASI Bortfallsredovisning 3 5 1 Vid samma mätning fick kommunerna svara på tre skalfrågor med intervallet 1= Inte alls nöjd 10= I högsta grad nöjd: Frågorna: A. Hur nöjda är ni med metodstödet som helhet? Utfall: 8 (8 svarande kommuner/stadsdelar, ett bortfall) B. Hur väl har metodstödet motsvarat era förväntningar? Utfall: 8 (8 svarande kommuner/stadsdelar, ett bortfall) C. Tänk er det bästa metodstöd man kan få. Hur nära eller långt ifrån en sådan hjälp är det stöd ni fått? Utfall: 8 (8 svarande kommuner/stadsdelar, ett bortfall) 4. Analys/Framtid Nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevård som kom i mars 2007 har haft en avgörande betydelse för implementeringen av standardiserade bedömningsinstrument såsom ASI, DOK och ADAD. Även andra evidensbaserade metoder som Audit/Dudit har efterfrågats från kommunerna runt om i regionen. Implementeringsprocessen har fortskridit sakta men säkert framåt inom de kommuner/stadsdelar som varit intresserade av att använda standardiserade bedömningsinstrument i detta avseende har det varit fråga om ASI. Många av enheterna har kommit långt i sitt arbete med ASI och uppnått en i metodstödjarens tycke systematisk användning, men de finns även de enheterna som nyligen påbörjat sin resa med ASI och de som har tappat farten pga olika anledningar. De enheterna går en oviss framtid till mötes har de inte sk eldsjälar eller chefer som driver och efterfrågar användandet av ASI risker de att tappa intresset och farten och till slut inte fortsätta med standardiserade bedömningsinstrument.
De finns en stor oro hos metodstödjaren att inte chefer på olika nivåer är mer engarerade i personalens arbete med standardiserade bedömningsinstrument. Det är ju cheferna som leder verksamheten och behöver ha kunskapen om hur brukargrupperna ser ut, vilka behov de har och att bedömnings-/utrednings- /behandlingsarbetet görs på ett evidensbaserat och bästa möjliga sätt. Chefernas och även politikernas intresse behövs för att implementering av olika metoder och arbetssätt skall bli hållbara. Det går inte bara att skicka personal på kurs och tro att nu kommer alla att använda sig av metoden eller arbetssättet. Slutligen har jag och har nog alltid haft en övertygelse att metodstödjarrollen bör finnas att tillgå regionalt inom ett så stort område som Göteborgsregionen för att metoderna inte skall urvattnas och användas på ett felaktigt sätt. Risken är mycket stor att det blir lokala avarter av metoder om det inte återkommande kvalitetssäkras. Kombinationen av en regional kvaliltetssäkrare av olika metoder/modeller samt utbildare inom dylika metoder/modeller är en resurs för regionen. Dock speglar detta återigen de engagemang som efterfrågas av chefer, har man inte kunskapen om metoder/modeller så är det svårt att ha förståelse vad som behövs för att användare ska ha bästa möjliga förutsättningar för att utföra ett förändringsarbete inom sektorn missbruk och beroende. Christina Fix Metodstödjare/utbildare Göteborgsregionens kommunalförbund