Svenskt Bråckregister Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi Klinikrapport för jämfört med Bråckoperationer utförda perioden 1999 -
Registercentrum: Pär Nordin Annika Enarsson Registeransvarig Registersekreterare Kirurgkliniken, Östersunds sjukhus Kirurgkliniken, Östersunds sjukhus 831 83 Östersund, Tel: 063-15 30 00 831 83, Östersunds sjukhus, Tel: 063-15 30 00 Epost: par.nordin@jll.se Epost: annika.enarsson@jll.se Öppen hemsida: www.svensktbrackregister.se Fax: 063-15 44 02 Frågor om rapporten kan ställas till statistiker: Henrik Holmberg henrik.holmberg@vll.se, Tel: 072-233 8513
Tabeller 1 Antal registrerade bråckoperationer.............................. 1 2 Väntetid mellan remiss och operation............................. 2 3 Genomsnittsålder vid operation män............................. 3 4 Genomsnittsålder vid operation kvinnor............................ 4 5 Andelen kvinnliga patienter.................................. 5 6 Andel bilaterala operationer.................................. 6 7 Andel akutopererade bråck.................................. 7 8 Anestesimetod män...................................... 9 9 Anestesimetod kvinnor..................................... 9 10 Operationsmetod män..................................... 13 11 Operationsmetod kvinnor................................... 13 12 Andel operationstillfällen i dagkirurgi............................. 14 13 Antal registrerade bråck.................................... 15 14 Bråckanatomi män....................................... 17 15 Bråckanatomi kvinnor..................................... 17 16 Risk för omoperation jämfört med övriga sjukhus....................... 18 Figurer 1 Antal registrerade bråckoperationer.............................. 1 2 Väntetid mellan remiss och bråckoperation.......................... 2 3 Åldersfördelning män..................................... 3 4 Åldersfördelning kvinnor.................................... 4 5 Andelen kvinnliga patienter.................................. 5 6 Andelen bilaterala operationer................................. 6 7 Andelen akutopererade bråck................................. 7 8 Anestesimetod......................................... 8 9 Operationsmetod........................................ 10 10 Operationsmetod män..................................... 11 11 Operationsmetod kvinnor................................... 12 12 Andelen operationstillfällen i dagkirurgi............................ 14 13 Antal registrerade bråck.................................... 15 14 Bråckanatomi......................................... 16 15 Risk för omoperation...................................... 18
- Klinikrapport Antal registrerade bråckoperationer 1999 - Män Kvinnor 280 240 200 160 120 80 40 0 1999 2000 2001 2002 Figur 1: Antal bråckoperationer vid uppdelat på år och kön Tabell 1: Antal bråckoperationer vid uppdelat på år och kön 1999 2000 2001 2002 Totalt Män 127 160 189 190 268 214 228 194 205 232 274 259 225 252 3017 Kvinnor 3 5 8 8 7 6 9 10 10 23 16 10 7 13 135 Totalt 130 165 197 198 275 220 237 204 215 255 290 269 232 265 3152
- Klinikrapport Väntetid mellan remiss och bråckoperation Män (Läkargruppen) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Läkargruppen) Kvinnor (Övriga sjh) 4 Mediantid i månader 2 0 Figur 2: Väntetid (i månader) mellan remiss och bråckoperation för och, de senaste fem åren, uppdelat på män respektive kvinnor. Tabell 2: Väntetid (i månader) mellan remiss och bråckoperation för och, de senaste fem åren, uppdelat på män respektive kvinnor månader Totalt Läkargruppen Män 1.0 1.2 1.7 1.4 1.1 1.2 Kvinnor 1.2 1.2 1.7 1.8 0.8 1.3 Totalt 1.0 1.2 1.7 1.5 1.1 1.2 Övriga sjh Män 3.2 3.2 2.9 1.6 1.4 2.3 Kvinnor 2.8 2.8 2.6 1.5 1.4 2.0 Totalt 3.2 3.1 2.8 1.6 1.4 2.2 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 2
- Klinikrapport Operationsålder, män opererade - 16% 16% 12% 12% 8% 8% 4% 4% 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 Ålder vid operation Ålder vid operation Figur 3: Åldersfördelning för män opererade under perioden -, vid respektive. Tabell 3: Åldersfördelning för män opererade under de senaste tio åren vid respektive ålder Totalt Läkargruppen medel 57.3 57.5 58.5 58.2 56.8 57.7 57.5 59.6 59.9 58.8 58.2 median 58 58 60 60 60 61 59 61 63 62 60 Övriga sjh medel 59.7 60.1 60.3 60.4 60.4 60.8 61.1 61.2 61.6 61.6 60.7 median 61 61 62 62 62 62 63 63 64 64 62 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 3
- Klinikrapport Operationsålder, kvinnor opererade - 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 Ålder vid operation Ålder vid operation Figur 4: Åldersfördelning för kvinnor opererade under perioden -, vid respektive Övriga sjukhus. Tabell 4: Åldersfördelning för kvinnor opererade under de senaste tio åren vid respektive ålder Totalt Läkargruppen medel 45.4 47.6 50.3 43.9 53.4 50.2 46.5 58.0 47.6 59.7 50.6 median 43 49 52 43 60 48 41 63 48 62 52 Övriga sjh medel 59.4 60.4 60.1 60.6 60.2 61.1 61.3 61.5 61.4 61.1 60.7 median 60 61 61 62 62 63 64 65 65 65 63 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 4
- Klinikrapport Andel bråckoperationer som utförts på kvinnor Läkargruppen Övriga sjh 1 8% Andel kvinnliga patienter 6% 4% 2% Figur 5: Andelen kvinnliga patienter, de senaste fem åren, vid respektive. Tabell 5: Andelen kvinnliga patienter, de senaste fem åren, vid respektive % Totalt Läkargruppen 9.0 5.5 3.7 3.0 4.9 5.3 Övriga sjh 8.6 9.3 8.1 8.8 9.9 8.9 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 5
- Klinikrapport Andel bilaterala bråckoperationer Män (Läkargruppen) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Läkargruppen) Kvinnor (Övriga sjh) 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Figur 6: Andelen bilaterala bråckoperationer, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön. Tabell 6: Andelen bilaterala bråckoperationer, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön % Totalt Läkargruppen Män 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.1 Kvinnor 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Totalt 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.1 Övriga sjh Män 5.4 4.8 5.4 6.4 6.6 5.7 Kvinnor 3.2 3.5 3.6 5.9 6.7 4.6 Totalt 5.2 4.7 5.2 6.3 6.6 5.6 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 6
- Klinikrapport Andel akutopererade bråck Män (Läkargruppen) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Läkargruppen) Kvinnor (Övriga sjh) 2 16% 12% 8% 4% Figur 7: Andelen akutopererade bråck, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön. Tabell 7: Andelen akutopererade bråck, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön % Totalt Läkargruppen Män 0 0 0 0 0.4 0.1 Kvinnor 0 0 0 0 0 0 Totalt 0 0 0 0 0.4 0.1 Övriga sjh Män 4.7 4.5 4.5 4.7 4.5 4.6 Kvinnor 17.6 12.7 16.1 15.8 15 15.4 Totalt 5.8 5.2 5.5 5.7 5.5 5.5 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 7
- Klinikrapport Anestesimetod använd vid operationstillfället 10 Epidural/spinal män Epidural/spinal kvinnor Ledning/lokal män Ledning/lokal kvinnor Narkos män Narkos kvinnor 8 6 4 2 Epidural/spinal män Epidural/spinal kvinnor Ledning/lokal män Ledning/lokal kvinnor Narkos män Narkos kvinnor 10 8 6 4 2 Figur 8: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för män respektive kvinnor. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 8
Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 9 Tabell 8: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för män vid och Män (%) Total Epidural/spinal 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 Lednings/lokal 0.4 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 Narkos 99.6 100.0 99.1 100.0 100.0 99.6 100.0 100.0 100.0 100.0 99.8 Epidural/spinal 15.7 13.7 11.6 10.3 9.4 8.7 8.1 6.9 6.7 5.7 9.8 Lednings/lokal 21.9 23.5 23.7 22.0 21.4 23.2 22.7 19.7 19.1 16.8 21.5 Narkos 62.3 62.9 64.7 67.7 69.3 68.1 69.1 73.4 74.2 77.5 68.7 Tabell 9: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för kvinnor vid och Kvinnor (%) Total Epidural/spinal 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Lednings/lokal 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Narkos 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Epidural/spinal 15.6 14.4 12.0 10.4 10.0 9.4 8.0 7.6 5.1 5.2 9.7 Lednings/lokal 17.1 18.8 19.3 15.8 16.2 14.8 16.1 13.6 11.8 9.1 15.2 Narkos 67.2 66.8 68.7 73.8 73.8 75.8 75.9 78.8 83.2 85.7 75.1 - Klinikrapport
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - totalt 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 10 8 6 4 2 Figur 9: Operationsmetod använd vid bråckoperation vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 10
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - män 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 10 8 6 4 2 Figur 10: Operationsmetod använd vid bråckoperation av män vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 11
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - kvinnor 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 Figur 11: Operationsmetod använd vid bråckoperation av kvinnor vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 12
Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 13 Tabell 10: Operationsmetod använd vid bråckoperation av män vid och Män (%) Totalt Laparoskopimetoder 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Öppna nät 17.3 27.4 13.9 16.5 20.5 25 52.9 39.1 100 100 33 Pluggmetoder 82.7 72.6 86.1 83.5 79.5 75 47.1 60.9 0 0 67 Öppna suturerade 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Laparoskopimetoder 7.3 8.5 9 9.3 10.5 11.4 10.9 12.8 15.4 18.3 11.2 Öppna nät 72 73.9 75.3 77.1 77.1 79.8 82 81.2 80.5 79 77.7 Pluggmetoder 10.7 9.6 10 8 8.2 6 4.2 4.1 2.5 1.7 6.6 Öppna suturerade 10 7.9 5.7 5.5 4.2 2.9 2.9 1.9 1.5 1 4.4 Tabell 11: Operationsmetod använd vid bråckoperation av kvinnor vid och Övriga sjukhus Kvinnor (%) Totalt Laparoskopimetoder 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Öppna nät 0 0 0 0 0 8.7 31.2 0 100 80 13.3 Pluggmetoder 100 100 100 88.9 100 78.3 68.8 100 0 20 82.7 Öppna suturerade 0 0 0 11.1 0 13 0 0 0 0 4.1 Laparoskopimetoder 3.7 3.7 5.7 10.2 9.5 14.2 14.2 23.8 34.4 46.5 17.2 Öppna nät 50.2 53.2 59.4 59.6 63.2 65.2 72.1 63.7 56.2 47.3 59 Pluggmetoder 12 11.6 10 9.1 11 6.5 5.3 5.1 3.7 2.6 7.5 Öppna suturerade 34.1 31.5 24.9 21.1 16.4 14.1 8.4 7.4 5.7 3.7 16.3 - Klinikrapport
- Klinikrapport Andel operationstillfällen utförda i dagkirurgi Män (Läkargruppen) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Läkargruppen) Kvinnor (Övriga sjh) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Figur 12: Andelen operationstillfällen i dagkirurgi, de senaste fem åren, vid och, för män respektive kvinnor. Tabell 12: Andelen operationstillfällen i dagkirurgi, de senaste fem åren, vid och, för män respektive kvinnor % Totalt Läkargruppen Män 97.4 97.1 97.3 98.7 96.0 97.3 Kvinnor 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Totalt 97.6 97.2 97.4 98.7 96.2 97.4 Övriga sjh Män 79.1 80.2 79.7 79.4 79.6 79.6 Kvinnor 64.0 70.9 66.2 65.4 60.9 65.5 Totalt 77.8 79.4 78.6 78.2 77.8 78.4 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 14
- Klinikrapport Antal registrerade bråck 1999- Män Kvinnor 280 240 200 160 120 80 40 0 1999 2000 2001 2002 Figur 13: Antal bråck opererade vid uppdelat på år och kön Tabell 13: Antal registrerade bråck vid uppdelat på år och kön 1999 2000 2001 2002 Totalt Män 127 160 189 193 271 219 231 194 205 232 275 259 225 252 3032 Kvinnor 3 5 8 8 8 6 9 10 10 23 16 10 7 13 136 Totalt 130 165 197 201 279 225 240 204 215 255 291 269 232 265 3168 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 15
- Klinikrapport Bråckanatomi vid operation av bråcket 10 8 6 4 2 Medialt män Medialt kvinnor Lateralt män Lateralt kvinnor Kombinerat män Kombinerat kvinnor Femoralt män Femoralt kvinnor Övriga män Övriga kvinnor 10 Medialt män Medialt kvinnor Lateralt män Lateralt kvinnor Kombinerat män Kombinerat kvinnor Femoralt män Femoralt kvinnor Övriga män Övriga kvinnor 8 6 4 2 Figur 14: Bråckanatomi för bråck opererade de senaste fem åren vid och, för män respektive kvinnor. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 16
- Klinikrapport Tabell 14: Bråckanatomi för män bråckopererade de senaste fem åren vid och Övriga sjukhus Män (%) Totalt Medialt 31.0 32.2 25.0 35.6 35.1 30.2 37.2 32.8 31.6 33.3 32.4 Lateralt 66.0 65.4 73.2 60.8 63.4 67.7 59.9 62.5 66.7 66.3 65.2 Kombinerat 2.2 2.3 1.8 2.1 1.5 1.7 2.6 4.6 1.8 0.4 2.1 Femoralt 0.7 0.0 0.0 1.5 0.0 0.4 0.4 0.0 0.0 0.0 0.3 Övriga 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Medialt 35.7 36.6 35.7 35.2 35.0 33.9 35.2 34.1 34.3 34.0 35.0 Lateralt 53.0 53.4 53.7 54.4 54.0 54.8 53.8 54.9 54.6 56.2 54.3 Kombinerat 9.1 7.9 8.5 8.5 9.2 9.4 9.0 9.1 9.1 7.7 8.7 Femoralt 1.4 1.2 1.2 1.1 1.1 1.1 1.2 1.0 1.3 1.2 1.2 Övriga 0.8 0.9 0.8 0.9 0.7 0.8 0.8 0.8 0.6 0.9 0.8 Tabell 15: Bråckanatomi för kvinnor bråckopererade de senaste fem åren vid och Kvinnor (%) Totalt Medialt 0.0 0.0 0.0 10.0 0.0 0.0 0.0 0.0 14.3 23.1 4.5 Lateralt 85.7 50.0 88.9 80.0 90.0 91.3 75.0 90.0 85.7 69.2 82.0 Kombinerat 0.0 33.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.8 Femoralt 14.3 16.7 11.1 10.0 10.0 8.7 25.0 10.0 0.0 7.7 11.7 Övriga 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Medialt 22.4 25.9 23.0 19.6 21.8 21.8 24.8 22.5 20.4 17.5 21.9 Lateralt 50.4 46.8 48.8 47.9 47.4 46.4 47.6 46.6 46.9 50.6 47.9 Kombinerat 3.7 4.5 4.0 3.5 3.8 4.3 4.7 4.8 3.5 2.1 3.9 Femoralt 20.4 20.9 22.0 26.3 24.9 25.0 20.9 23.8 27.6 26.9 23.9 Övriga 3.2 1.9 2.2 2.7 2.0 2.6 2.0 2.3 1.5 2.8 2.3 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 17
- Klinikrapport Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden efter den primära bråckoperationen? 4% 3% 2% 1% Klinik/sjukhus Läkargruppen Övriga sjh 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Antal år efter primär bråckoperation Figur 15: Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden efter primär bråckoperation för jämfört med, inklusive 95 % konfidensintervall. 1 Primära operationer utförda mellan åren 1999 och. Tabell 16: Relativ risk (HR) för omoperation (recidiv) av bråck opererade vid i förhållande till N Wald SE HR p-värde 95% KI nedre övre Övriga sjh 207439 1.000 Läkargruppen 3168 6.98 0.26 0.165 0.000 0.10 0.27 N =210607. Bråck opererade 1999-. Både primär- och recidivbråck. Uppföljningstid begränsad till 8år. 1 Ifall kliniken deltagit i SBR mindre än 3 år saknas beräkning av risk för recidiv med konfidensintervall, istället visas andelen bråck som senare omopererats för recidiv för kliniken och övriga sjukhus. Detsamma gäller ifall kliniken har registrerat färre än 6 senare recidiv Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 18