TJÄNSTEUTLÅTANDE 1(9) Sektor arbete, trygghet och omsorg Diarienummer: OAN.2015.59 Datum: 2015-09-08 Verksamhetschef Äldreomsorg Ann-Sofie Borg E-post: ann-sofie.borg@ale.se Omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden Skälig levnadsnivå enligt SoL Omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden har gett sektorn i uppdrag att se över vad som är skälig levnadsnivå enligt SoL samt hitta förslag på förändringar i nivåerna för att åstadkomma en budget i balans. Sektorn har sammanställt vad som är skälig levnadsnivå i Ale idag, samt ger förslag på nya nivåer för att åstadkomma en budget i balans. Förändringar i delegeringsordningen föreslås för att öka kontrollen över kostnadsdrivande insatser. Sektorn föreslår nämnden att anta förslag på skälig levnadsnivå enligt SoL. Sektor Arbete, trygghet och omsorgs beslutsförslag till Omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden Omsorgs-och arbetsmarknadsnämnden antar förslaget på skälig levnadsnivå i Ale att gälla från och med 2015-09-23. Omsorgs-och arbetsmarknadsnämnden antar föreslagna revideringar i delegeringsordningen att gälla från och med 2015-09-23. Omsorgs-och arbetsmarknadsnämnden avskaffar förenklad biståndshandläggning för personer över 80 år från och med 2015-09-23. Ann-Sofie Borg Verksamhetschef Äldreomsorg Elin Sundberg Planeringssekreterare, sektor ATO Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande Elin Sundberg från sektor arbete, trygghet och omsorg 2015-09-08. Ärendet expedieras efter beslut till: För vidare hantering Verksamhetschef Äldreomsorg Enhetschef Biståndsenheten
2(9) Bakgrund Omsorgs- och arbetsmarknadsnämnden beslutade 2015-05-21 att nämnden ska få möjlighet att ta ställning till vad som avses med skälig levnadsnivå enligt SoL respektive goda levnadsvillkor enligt LSS inom nämndens ansvarsområden. Dessa åtgärder ska åstadkomma en budget i balans. Sektor Arbete, trygghet och omsorg har tagit fram vad som är skälig levnadsnivå i Ale enligt SoL idag, samt förslag till ny nivå för att åstadkomma en budget i balans. Begreppet skälig levnadsnivå Socialtjänstlagen (SoL) är en ramlag som till stora delar är utformad som en rättighetslagstiftning för den enskilde. Att det är en ramlag innebär att innehållet i insatserna eller typer av insatser inte är preciserade i lagen. Det beror på att lagen fokuserar på den enskilde och att insatserna alltid ska utgå ifrån den enskildes. Det bistånd som beviljas enligt socialtjänstlagen ska ge den enskilde personen en skälig levnadsnivå. Skälig levnadsnivå ger uttryck för vissa minimikrav vad gäller kvaliteten på den beviljade insatsen, det ger dock inte den enskilde någon obegränsad frihet att välja tjänster oberoende av kostnad. Vad som är skälig levnadsnivå måste bestämmas utifrån de särskilda omständigheterna i varje enskilt fall, det vill säga den enskildes individuella. Utgångspunkten är att biståndet ska utformas så att det stärker den enskildes möjligheter att leva ett självständigt liv. Skälig levnadsnivå enligt SoL, Ale kommun För att kunna göra en rimlighetsprövning vad som anses vara skälig levnadsnivå i Ale utgår handläggaren i normalfallet utifrån nedanstående nivåer. Handläggaren börjar alltid med tanken mindre/begränsad tid för att sedan bygga på efter. I de fall sbedömningen går över skälighetsnivån i Ale, sker en dialog med enhetschef Biståndsenheten. Insats Ale idag Förslag till förändrad nivå Kommentar Antal beviljade insatser idag (beviljad tid augusti månad) Personlig omsorg: Sängbäddning Morgon och kväll Morgon och kväll. Sängbäddning beviljas ej som enskild insats.
3(9) Socialt stöd 1 gång per vecka 1 h per vecka Insats socialt stöd kan bestå av både samvaro och social aktivitet i hemmet eller aktiviteter utomhus. Förslag att insats promenad/utevistels e ingår i socialt stöd. 56 473,54 h Insats Ale idag Förslag till förändrad nivå Kommentar Antal beviljade insatser idag (beviljad tid augusti månad) Utevistelse/promenad 1 gång per vecka Insats tas bort och läggs till insats Socialt stöd. 87 488,09 h Övriga insatser: Tillsyn. Beviljas normalt inte till den som är beviljad trygghetslarm. Beviljas den som inte har förmåga att själv larma. 52 574,25 h Ledsagning: Utifrån. Idag beviljas ledsagning för att stödja person från punkt A till punkt B, socialt stöd. X Förslag att begränsa ledsagning till fotvård/hårvård samt läkarbesök. 64 467,13 h fotvård/hårvård 40 min, 1 gång varannan månad läkare och VC Utifrån
4(9) Dagverksamhet Max 5 dagar per vecka Max 4 tillfällen per vecka Kombineras ej med anhörigstöd (dvs växelboende och avlösning i hemmet). 25 5 personer har 5 dagar per vecka eller mer. 8 personer har även avlösning i hemmet. Insats Ale idag Förslag till förändrad nivå Kommentar Antal beviljade insatser idag (beviljad tid augusti månad) Anhörigstöd: Anhörigbidrag 1500/mån Tas bort 24 personer. Avlösning i hemmet 10 h per månad gratis. Fler timmar kan beställas mot avgift, ingen max.gräns. 2 h per vecka gratis. Fler timmar beviljas ej. Kombineras ej med dagverksamhet. Kan kombineras med växelboende. Avlösning < 10 timmar: 27 255,24 h. Avlösning > 10 timmar: 7 118,32 h Växelboende Regelbundet återkommande insats. 2 varianter: 1+3 el. 2+2 veckor Kombineras ej med dagverksamhet. Kan kombineras med avlösning i hemmet. Summa insatser idag: 2 376,57 h Insatser där inga förändringar föreslås: Serviceinsatser:
5(9) Städ Insats Var 3:e vecka Ale idag Förslag till förändrad nivå Kommentar 280 610,92 h, Extra städ: 61 128,09 h Antal beviljade insatser idag (beviljad tid augusti månad) Tvätt Var 3:e vecka 202 427,05 h Inköp och ärenden 1 gång per vecka 206 871,11 h Matleverans 1 gång per vecka/ dagligen Cirka 70 personer Trygghetslarm - Personlig omsorg: Dusch Morgonhjälp Middagshjälp Kvällshjälp Förflyttningar Måltidshjälp Avgränsning saknas I samband med frukost, huvudmål, mellanmål och 207 1006,8 h 212 4015,12 h 142 2358,15 h 162 2882,88 h
6(9) kvällsmål. Trygghetsringning/telefo nkontakt 6 24,8 h Hemtjänst tillfällig utökning Extra omsorg 5 232,43 h 115 2634,94 h Egenvård/handräckning vid medicinering Vid Summa insatser idag: Beviljad tid totalt idag: 15 192,29 h 17 568,86 h Effekter av förslagen till ny nivå på skälig levnadsnivå: Nedan ges en beskrivning av hur många individer/beslut som idag överskrider de nya nivåerna. Vid en omprövning av nuvarande beslut kommer den nya skäliga levnadsnivån att vara utgångspunkt för beslut. Det är viktigt att påpeka att den enskildes alltid är styrande och att individen kan få beslut som är över eller under vad som är angivet som skälig levnadsnivå. En omprövning från ett gynnande beslut till ett beslut om insatser i lägre nivå, är svårt för kommunen att få rätt vid en överprövning. För att insatsen ska kunna minskas behöver den enskildes av insatsen också ha minskat. Med anledning av ovanstående är det därför svårt att veta i vilken omfattning omprövning av befintliga beslut får effekt på kostnader. Däremot kommer nya beslut i nya ärenden att få en nivåsänkande effekt på totalen. Socialt stöd och promenad/utevistelse: Idag kan den enskilde beviljas socialt stöd 1 gång per vecka samt promenad/utevistelse 1 gång per vecka. Förslaget är att insatsen promenad/utevistelse ska ingå i insatsen socialt stöd och beviljas på 1 h per vecka. I dagsläget har totalt 56 personer socialt stöd på sammanlagt 473,54 h beviljad tid augusti månad. 87 personer har insatsen promenad/utevistelse på sammanlagt 488,09 h beviljad tid augusti månad. Totalt på båda insatserna: 143 961,63 timmar augusti månad. 16 personer var beviljade båda insatserna. Nivåsänkning:
7(9) 346,73 beviljade timmar på en månad. (med augusti som exempel) Tillsyn: Förslaget innebär att förtydliga att tillsyn endast ges till dem som inte har förmåga att själva larma. 52 personer är beviljade insatsen tillsyn. Av dessa 52 personer är det 45 personer som även har trygghetslarm. Total insatstid för dessa 45 personerna för insatsen tillsyn är 14 timmar och 10 minuter/dag. 14,10*7=98,5 tim*4,3= 424 tim/månaden för tillsyn av personer som även har trygghetslarm. Ledsagning: Idag beviljas 64 personer ledsagning och beviljad tid i augusti var 467 timmar. Det innebär att den enskilde i genomsnitt får beviljat 7 timmar ledsagning på en månad. Med nya förslaget att ledsagning endast ska gälla för fotvård/hårvård samt till läkare och vårdcentral kan man förutsätta att antal ledsagningstimmar kommer att minska. Det är dock svårt att säga med hur många timmar då det är tidskrävande att ta fram vad som ingår i ledsagning för de personer som har det idag. Dagverksamhet: Förlaget är att begränsa daglig verksamhet från max. fem dagar per vecka till max fyra tillfällen per vecka. En ytterligare begränsning är att i normalfallet ej bevilja avlösning i hemmet. Nivåsänking: Fem personer är idag beviljade insatsen dagverksamhet fem dagar i veckan eller mer. Åtta personer som är beviljade dagverksamhet har även avlösning i hemmet. Förslaget är att avlösning i hemmet normalt ej ska beviljas om personen har dagverksamhet. Av dessa åtta personer har sex personer beviljat 10 timmar avlösning per månad. 1 person har 20 timmar avlösning beviljat. 1 person har 30 timmar avlösning beviljat. = 80 timmar gratis avlösning, samt 30 timmar mot avgift. Anhörigbidrag: Idag är 24 personer beviljade anhörigbidrag. 14 personer har någon form av demens, resten har somatiska problem, det vill säga svårigheter med kroppsliga funktioner. Kriterier för anhörigbidrag är för närvarande: Bidraget utgår med 1 500 kr per månad, är skattefritt och utbetalas till brukaren. Endast ett anhörigbidrag kan utges per brukare. Den enskilde skall vara i av personlig omvårdnad och/eller medicinska insatser i form av hemsjukvård motsvarande minst 3 timmar/dag eller tillsyn hela dygnet. Kriteriet innebär att personen enbart kan lämnas ensam i hemmet kortare stunder. Rätt till anhörigbidrag föreligger inte om vård-/omvårdnadset redan är tillgodosett genom hemtjänst och eller dagverksamhet. Besparing: 36 000 kronor.
8(9) Avlösning i hemmet: Förslaget är att avlösning i hemmet kan beviljas på 2 h per vecka gratis, vilket motsvarar tidigare nivån på 10 h i månaden gratis. Fler timmar mot avgift beviljas ej. Nivåsänkning: I augusti månad var sju personer beviljade mer än tio timmar augusti månad på totalt 118,32 h. I och med begränsningen att ej ge avlösning i hemmet tillsammans med dagverksamhet, är 30 timmar redan borträknade i nivåsänkning under dagverksamhet. = 118,32 h - 30 h = 88,32 h Växelboende: Förslaget är att växelboende ej beviljas med dagverksamhet. Växelboende kan kombineras med avlösning i hemmet. Växelboende beviljas antingen en vecka på boende och tre veckor hemma, eller två veckor på boende samt två veckor hemma. I augusti verkställdes växelvistelsebeslut för tolv personer. Tre av personerna hade även beslut om dagverksamhet. Nivåsänkning: 3 dagverksamhetsplatser alt, 3 mindre växelboendebeslut. Förslag till fler åtgärder: Sektorn upprättar ny rutin för uppföljning av samtliga biståndsbeslutade insatser inom verksamheten äldreomsorg. Uppföljningen enligt ny rutin ska ske fyra veckor efter fattat biståndsbeslut. Uppföljningen sker gentemot den enskilde och utförandet. I uppföljningen regleras beslutad tid till utförd tid. Därutöver regelbundna uppföljningar en gång per halvår samt då den enskilde eller utföraren påkallar av uppföljning. Förenklad biståndshandläggning för personer över 80 år, tas bort. Delegeringsordningen: Biståndshandläggare har rätt att själva besluta om insatser i enlighet med skälig levnadsnivå i Ale. I de fall den enskildes bedöms gå utöver skälig levnadsnivå sker en dialog med enhetschef Biståndsenheten. För att öka kontrollen över kostnadsdrivande insatser föreslås förändringar i delegeringsordningen. Avlösning i hemmet, upp till 40 timmar i månaden. Därutöver enhetschef Biståndsenheten. Förslag till förändring: upp till 10 timmar i månaden. Hemtjänst, upp 50 timmar i veckan. Därutöver arbetsutskottet för individärenden. Förslag till förändring: upp till 30 timmar i veckan. Ledsagarservice, upp till 25 timmar i månaden. Därutöver enhetschef Biståndsenheten. Förslag till förändring: upp till 4 timmar i månaden.
9(9)