Riktlinjer och rutiner för Lex Sarah i Håbo Kommun

Riktlinjer och rutiner för Lex Sarah i Håbo Kommun

RIKTLINJER 1 Riktlinjer och rutiner för Lex Sarah i Håbo Kommun Inledning Från och med den 1 juli 2011 gäller nya bestämmelser för Lex Sarah i socialtjänstlagen,sol och i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. De nya bestämmelserna får ett mycket vidare tillämpningsområde och kommer efter den 1 juli 2011 att omfatta hela socialtjänsten samt verksamheter vid Statens institutionsstyrelse. Skillnaden mellan de nya och gamla bestämmelsern är att Lex Sarah tidigare endast var giltig inom äldreomsorgen och i LSS verksamheter. Lex Sarah bestämmelsen kommer fortsättningsvis att knytas till begreppet god kvalitet och utgör en viktig del i Håbo kommuns systematiska kvalitetsarbete. Anmälnings-och rapporteringsskyldighet Från och med den 1 juli 2011 får 14 kap. 2, 3 och 7 följande lydelse i SOL: (SFS 2010:429) 2 Var och en som fullgör uppgifter inom socialtjänsten eller vid Statens institutionsstyrelse ska medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet. Lag (2010:429). 3 Den som fullgör uppgifter inom socialtjänsten eller vid Statens institutionsstyrelse ska genast rapportera om han eller hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, som rör den som får, eller kan komma i fråga för, insatser inom verksamheten. Rapporteringsskyldigheten fullgörs 1. i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet till den som bedriver verksamheten, 2. i verksamhet vid Statens institutionsstyrelse till ledningen, och 3. i övrigt till berörd socialnämnd. Lag (2010:429). 4 Den som enligt 3 ska ta emot rapporter ska informera den som fullgör uppgifter inom respektive verksamhet om de skyldigheter som han eller hon har enligt 2 och 3. Lag (2010:429). 5 Den som, i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet, enligt 3 ska ta emot rapporter ska informera berörd socialnämnd om de rapporter han eller hon har tagit emot. Lag (2010:429). 6 Ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande, ska dokumenteras, utredas och avhjälpas eller undanröjas utan dröjsmål. Lag (2010:429).

RIKTLINJER 2 7 Ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande, ska snarast anmälas till Socialstyrelsen. Den utredning som gjorts med anledning av det inträffade ska bifogas anmälan. Anmälan ska göras av: 1. socialnämnden, 2. den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet, eller 3. Statens institutionsstyrelses ledning. Den som bedriver yrkesmässig enskild verksamhet ska informera berörd socialnämnd om anmälan. Lag (2010:429). Skyldighet att rapportera och vägledning kring begreppet missförhållande. I lex Sarah bestämmelsen saknas en definition på vad som ska anses utgöra ett missförhållande. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:5) utsägs att det som ska rapporteras enligt 14 kap 3 SoL och 24 b andra stycket LSS, ska avse såväl utförda handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa. Med en påtaglig risk för ett missförhållande, som också ska rapporteras, ska avses att det är fråga om en uppenbar och konkret risk för ett missförhållande. ( SOSFS 2011.5 3 s.4) Den personliga skyldigheten att rapportera missförhållanden skall enligt förarbetena till lex Sarah främst uppfattas som ett led i socialtjänstens kvalitetssäkring och kvalitetsutveckling. Av denna anledning bör rapporteringsskyldigheten inte vara beroende av den enskildes uppfattning om vad som utgör ett missförhållande. Denna fråga ska istället utredas av den som ansvarar för eller bedriver verksamheten. Enligt propositionen ska det under alla omständigheter röra sig om påtagliga missförhållanden eller klara, konkreta och icke alltför obetydliga eller avlägsna risker för ett missförhållande.(prop. 2009/10:131) I övrigt stadgar 7 kap 6 första stycket att rapporterade missförhållanden eller risk för desamma i enskild, yrkesmässig verksamhet skall utredas av den som bedriver verksamheten. Samma rapporteringsskyldighet - som inom kommunens socialtjänst- enligt 14 kap 3 i SOL föreligger således för till exempel ett privat HVB- hem. Om en verksamhet exempelvis bedrivs i bolagsform så ska rapporteringen ske till behörig företrädare för företaget som därpå ska informera socialnämnden. Undantagna från rapporteringsskyldigheten är familjehem, som enligt propositionen inte bedrivs yrkesmässigt utan snarare är avsedda att fungera som en familj. ( Prop. 2009:10, s 30). Däremot gäller, oavsett anställningsförhållanden, lex Sarah bestämmelserna alla personliga assistenter som verkar inom områden som regleras av LSS. Alla rapporter om missförhållanden enligt Lex Sarah skall av verksamhetsansvariga skickas till socialnämnden i Håbo kommun på en för ändamålet särskilt framtagen blankett.(se bilaga). Socialnämnden har sedan det övergripande ansvaret att utan dröjsmål utreda, avhjälpa eller undanröja de rapporterade missförhållandena eller risker för missförhållanden. Dokumentationen av utredningen gällande ett missförhållande eller påtaglig risk för ett missförhållande ska göras fortlöpande. Av utredningen ska det framgå:

RIKTLINJER 3 1. vad det rapporterade missförhållandet eller risken för ett missförhållande har bestått i och vilka konsekvenser det har eller har fått eller kunde ha fått för den enskilde, 2. när den muntliga eller skriftliga rapporten har tagits emot, 3. när och hur missförhållandet eller risken för ett missförhållande har uppmärksammats, 4. när missförhållandet har inträffat, 5. de orsaker till missförhållandet eller risker för ett missförhållande som har identifierats, 6. om något liknande har inträffat i verksamheten tidigare och i så fall varför det har inträffat igen, och 7. bedömningen av om något liknande skulle kunna inträffa igen. (SOSFS 2011:5 5 kap 2 ) Av dokumentationen ska det vidare framgå vilka åtgärder som har vidtagits för att komma till rätta med missförhållandena och vad som är faktiska omständigheter och vad som är bedömningar. De uppgifter som ska dokumenteras enligt ovanstående ska finnas med i den särskilda rapporteringsblankett för lex Sarah som gäller för socialtjänsten i Håbo kommun. Alla verksamhetsansvariga i såväl kommun som enskilt bedriven, yrkesmässig verksamhet ska informera berörd personal - minst en gång per år om rapporteringsskyldigheten. De som omfattas av rapporteringsskyldigheten är enligt socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om lex Sarah (SOSFS 2011:5) följande kategorier: 1 anställd 2 uppdragstagare 3 praktikant eller motsvarande under utbildning, och 4 deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program. Sammanfattningsvis ska således all personal rapportera missförhållanden eller påtaglig risk för missförhållande. Bestämmelsen gäller även för den som kan komma ifråga för insatser. Noterbart i propositionen är att det i vissa fall är möjligt att fullgöra sin rapporteringsskyldighet anonymt till nämnd eller annan yrkesmässig enskild verksamhet i de fall där inte tillräcklig öppenhet råder. ( Prop. 2009/10:131, s 43f ) Anmälningsskyldighet vid allvarliga missförhållanden - vägledning Till skillnad från skyldigheten att rapportera till nämnd eller liknande så är anmälningsskyldigheten en tvingande underrättelse som förutsätter en utredning om allvarliga missförhållanden, som socialnämnden ska anmäla till Socialstyrelsen. En lex Sarah anmälan till Socialstyrelsen kan inte göras anonymt. Anmälan till socialstyrelsen ska göras av socialnämnden på en särskild blankett med bifogad utredning enligt 14 kap. 6 SoL och 24 e LSS - som finns i bilagan till Föreskrifter och allmänna råd, SOSFS:5. Med allvarliga missförhållanden enligt lex Sarah 14 kap. 7 avses såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra och som innebär eller har inneburit ett allvarligt hot mot eller har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller psykiska hälsa. ( SOSFS2011:5, s 6)

RIKTLINJER 4 Enskilda som berörs när en anmälan har gjorts, liksom berörd personal, bör alltid underrättas att en lex Sarah anmälan har gjorts till Socialstyrelsen om ett allvarligt missförhållande eller risk för ett allvarligt missförhållande. En viss vägledning om vad som vidare kan förstås som allvarliga missförhållanden kan Socialstyrelsens handbok ge från 2010 om lex Sarah. Det kan handla om olika former av fysiskt och psykiskt våld, sexuella övergrepp, hot och trakasserier eller bestraffningar. Andra exempel kan vara att personer glöms på toaletten eller blir inlåsta på en avdelning. Brister i bemötande som kan betraktas som ett allvarligt missförhållande är sådana som klart avviker från grundläggande krav på respekt för självbestämmande, integritet, trygghet eller värdighet. (SOU 2011:33) I lex Sarah sammanhanget bör socialtjänsten i Håbo också uppmärksamma och följa utvecklingen av icke evidensbaserade och beteendeförändrande metoder som kan sprida sig snabbt inom exempelvis LSS-verksamheter och behandlingshem av olika slag. Metoder som för den enskilde på sikt kan medföra risker för allvarliga missförhållanden. Värt att notera är att lex Sarah i SOL även lägger ett ansvar på handläggare, exempelvis biståndsbedömare, som härmed omfattas av anmälningsskyldigheten. Bestämmelsen gäller således inte bara för dem som tillhandahåller eller utför insatser utan även tjänstemän som handlägger ärenden inom socialtjänsten. (SOU 2009/10:131, s.14) Lex Sarah som förebyggande kvalitets- och utvecklingsarbete I propositionen framhåller lagstiftaren mycket tydligt att lex Sarah bestämmelsen har stor potential att utvecklas till ett effektivt instrument för att i större utsträckning och på ett enklare sätt kunna identifiera, dokumentera och åtgärda fel, brister och missförhållanden inom hela socialtjänsten. Kvalitets- och utvecklingsarbetet bör i ökad utsträckning ha ett systemperspektiv med tonvikt på förebyggande åtgärder. En bättre balans bör eftersträvas mellan ett individperspektiv, dvs. vem gjorde fel, och ett systemperspektiv, dvs. vad har brustit i organisationen m.m. För detta krävs bl.a. att större tonvikt läggs vid förebyggande åtgärder och riskanalys så att fel,brister och missförhållanden och i synnehet allvarliga missförhållanden på ett tidigt stadium kan upptäckas och därmed i möjligaste mån undvikas. (prop. 2009/10:131, s. 20f) Med ovanstående riktlinjer upphör avslutningsvis tidigare av socialnämnden antagna - riktlinjer för avvikelserapportering och anmälan enligt 24 a LSS och 14 kap. 2 SOL att gälla. ( Dnr SN 2009/96 nr 2009.1109) Under hösten 2011 kommer Socialstyrelsen att publicera en handbok i lex Sarah som kan ge ytterligare vägledning och hjälp i tillämpningen av de nya bestämmelserna. För rapport om missförhållanden eller risk för sådana gäller från och med den 1 juli 2011 endast Håbo kommuns särskilda rapportblankett samt i samband med lex Sarah anmälan vid allvarliga missförhållanden Socialstyrelsens särskilda anmälningsbalankett. Thomas Brandell Socialchef Lennart Eriksson Utvecklingsledare/Kvalitetscontroller