Tandvårdsstöd och Förhandsbedömning Maria Holmgren 2016-01-14
Tandvårdsstöden lathund för vårdpersonal
Tandvårdsstöd och Förhandsbedömning Regionens tandvårdsstöd regleras av: Tandvårdslagen(1985:125) Tandvårdsförordningen(Svensk författningssamling 1998:1338 t.o.m. SFS 2011:1183) Tandvårdsstödet består av flera delar: Regionen: Barntandvård t o m 19 år Käkkirurgi Uppsökande verksamhet (U) Nödvändig tandvård (N) (gult kort) Tandvård som led i en kortvarig sjukdomsbehandling(s) Tandvård vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning (F) (blått kort) Statligt(Försäkringskassan): ATB(Allmänt tandvårdsbidrag) STB(Särskilt tandvårdsbidrag) Högkostnadsskydd
Uppsökande verksamhet (U) Äldre och funktionshindrade kan få uppsökande verksamhet. Vilka som omfattas framgår av tandvårdslagen (1985:125). Avgiftsfri. Munhälsobedömning erbjuds årligen 8 a Vid tillämpningen av 8 ska landstinget särskilt se till att uppsökande verksamhet bedrivs bland dem som 1. omfattas av lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, eller 2. har ett varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser och som a) kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 18 första stycket hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), b) får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård), eller c) är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård eller omsorg som personer som omfattas av 2 a eller 2 b ovan.
Nödvändig tandvård (N)(gult kort) 1. omfattas av lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade De grupper som erbjuds munhälsobedömning har även rätt att få så kallad nödvändig tandvård. Det innebär regelbundna undersökningar och tandbehandling. Personer som är berättigade till nödvändig tandvård får ett intyg, ett gult kort Exempelvis de som bor i ett äldreboende eller har stöd enligt lagen om stöd och service för funktionshindrade. Oftast är det kommunerna som rapporterar till regionen vem som ska få stödet. Sjukvårdsavgift Förhandsbedömning
Förhandsbedömning Nödvändig tandvård(n) När priset för behandlingen beräknas överskrida eller överskrider 10 000 kronor under en ettårsperiod. (OBS! retroaktivt, behandling som utförts sedan 1 år tillbaka skall också redovisas i FHB) Vid protetik, oavsett priset för behandlingen. Ej vid proteslagningar, rebaseringar eller mindre akuta åtgärder som exempelvis recementering av kronor Nödvändig tandvård som ska utföras utanför stationär tandvårdsklinik.
Förhandsbedömning Begäran om förhandsbedömning insändes av vårdgivaren till Tandvårdsenheten, Örebro läns landsting, Box 1613, 701 16 Örebro.
Tandvård som led i en sjukdomsbehandling(s) Regionen/Landstinget ska se till att tandvård kan erbjudas dem som har behov av särskilda tandvårdsinsatser som ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid, Lag (2011:1188). Ex. vid tandvårdsrädsla, vid utbyte av tandfyllningar eller vid muntorrhet kan man i vissa fall få stöd för denna tandvård. Förhandsbedömning Sjukvårdsavgift under en begränsad tid
Tandvård som led i en sjukdomsbehandling(s) 1.Tandvårdsbehandling till följd av medfödd missbildning, av icke ringa omfattning, i käkområdet eller ansiktet. 2. Tandvårdsbehandling av defekt som orsakats av sjukdom i käkområdet eller ansiktet. 3. Behandling av tandskada som uppkommit vid epileptiskt anfall. 4. Infektionssanering av patienter som ska genomgå vissa kirurgiska ingrepp, där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav. 5. Tandvård på patienter som på grund av sjukdom, medicinering eller allmänt nedsatt immunförsvar har fått förändringar i munslemhinnan. 6. Patienter som genomgår utredning där det finns misstanke om ett odontologiskt samband med patientens grundsjukdom. 7. Patienter som genomgår strålbehandling i öron-, näs- eller halsregionen. 8. Patienter med långvariga och svåra smärtor i ansikts- eller käkregionen (orofaciala smärtsyndrom). 9. Patienter som utreds och behandlas för allvarlig sömnapné. 10. Behandling av extrem tandvårdsrädsla. 11. Utbyte av tandfyllningar p.g.a. avvikande reaktioner mot dentala material. 12. Utbyte av tandfyllningar som led i en medicinsk rehabilitering. 13. Används ej. 14. Används ej. 15. Behandling av frätskador på tänderna som orsakats av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom på patienter som är medicinskt rehabiliterade.
Förhandsbedömning Tandvård som led i en sjukdomsbehandling(s) Behandling ska alltid förhandsbedömas innan behandlingsstart. Tandvården enligt grupperna 4-7 kan påbörjas innan förhandsbedömningen blivit godkänd, om behandlingen måste ske utan dröjsmål av medicinska skäl.
Tandvård vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning (F)(blått kort) Regionen/Landstinget ska se till att tandvård kan erbjudas 2. dem som har stora behov av tandvård på grund av en långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Lag (2011:1188). Personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling på grund av en långvarig sjukdom och funktionsnedsättning kan ha rätt till tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Särskilt läkarintyg krävs som ska lämnas till regionens tandvårdsenhet. Alla personer som är berättigade till tandvårdsstödet har fått ett tandvårdsintyg, i form av ett ljusblått kort. Sjukvårdsavgift Förhandsbedömning
Tandvård vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning (F)(blått kort) en svår psykisk funktionsnedsättning parkinsons sjukdom multipel skleros cerebral pares reumatoid artrit systemisk lupus erythematosus sklerodermi amyotrofisk lateralskleros (ALS) en orofacial funktionsnedsättning symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) en sällsynt diagnos (se Socialstyrelsens förteckning över ovanliga diagnoser)
Förhandsbedömning Tandvård vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning(f) När priset för behandlingen beräknas överskrida eller överskrider 10 000 kronor under en ettårsperiod (OBS! retroaktivt, skall också medsändas FHB) När protetik utförs ska förhandsbedömning alltid ske innan behandlingen, oavsett priset för behandlingen. Ej vid proteslagningar, rebaseringar eller mindre akuta åtgärder som exempelvis recementering av kronor. Ska utföras utanför stationär tandvårdsklinik.
Allmänt tandvårdsbidrag(atb) Försäkringskassan 20-29 år och 75- år 300:-/år,1/7 30-74 150:-/år,1/7
Särskilt tandvårdsbidrag(stb) Försäkringskassan Personer som på grund av vissa sjukdomar och funktionsnedsättningar riskerar att få en försämrad tandhälsa kan ha rätt till Särskilt tandvårdsbidrag (STB). Bidraget ges inom det statliga tandvårdsstödet och är i huvudsak avsett för att användas för förebyggande tandvård. STB kan komma att användas för följande tandvårdsåtgärder: 101, 103, 111, 112, 113, 114, 161, 162, 201, 204, 205, 206, 311, 312, 313, 314, 321, 341, 342, 343. 600 kronor per halvår.
Kriterier för STB 1.Muntorrhet på grund av långvarig läkemedelsbehandling 2.Muntorrhet på grund av strålbehandling i öron-, näs-, mun-, eller halsregionen 3.Sjögrens syndrom 4.KOL, med ordinerad syrgas eller näringsdryck 5.Cystisk fibros 6.Ulcerös kolit 7.Crohns sjukdom 8.Tarmsvikt 9.Frätskador på tänderna och anorexi eller bulimi 10.Frätskador på tänderna och gastroesofageal refluxsjukdom 11.Svårinställd diabetes 12.Dialysbehandling 13.Immunosuppression 14.Organtransplantation