Det tredje steget i tandvårdsreformen Mariana Näslund Blixt Socialstyrelsen Anna-Lena Rosendahl Försäkringskassan
Nytt tandvårdsstöd för personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar
Bakgrund Nytt statligt tandvårdsstöd för vuxna patienter införs 1 juli 2008. Beskrivs som två steg. Steg ett: Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) för alla vuxna Steg två: Högkostnadsskydd
Steg ett i tandvårdsreformen Ett allmänt tandvårdsbidrag (ATB) för alla vuxna införs Stödet utgår i åldern 30 74 år med 150 kronor per år och 300 kronor per år i åldrarna 20 29 år samt 75 år och äldre
Steg två i tandvårdsreformen Införande av ett högkostnadsskydd 0 3000 kr Patienten betalar 100 % 3001 15000 kr Patienten betalar 50 % 15001 Patienten betalar 15 % Priserna utgår från ett referenspris och tandläkare har fri prissättning
Steg tre i tandvårdsreformen Ett särskilt stöd för personer som på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning har fått ökade behov av tandvård Trädde i kraft den 1 januari
Tredje steget Två nya delar den 1 jan Nytt 1 jan Särskilt tandvårdsbidrag 600 kr/halvår, kan delas upp, men inte sparas Till förebyggande tandvård Liknar ATB Tandvård till hälsooch sjukvårdsavgift till vissa sjuka och funktionshindrade Kort utfärdas Till all vård men endast avtagbar protetik
Det statliga tandvårdsstödet F Ersättningssystem Landstingen Hälso- och sjukvårdsavgift Nödvändig tandvård Tandvård till vissa sjukdomsgrupper Oral kirurgi som kräver sjukhusresurs Tandvård som led i sjukdomsbehandling 1 jan Asylsökande 8
Tredje steget Vilka får det? Nytt 1 jan Särskilt tandvårdsbidrag Till personer med risk att få försämrad tandhälsa på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning Vilka sjukdomar och funktionsnedsättningar? Tandvård till hälso-och sjukvårdsavgift till vissa sjuka och funktionshindrade Till personer som har stora tandvårdsbehov på grund av vissa långvariga sjukdomar eller funktionsnedsättningar och som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller genomgå tandvårdsbehandling
Särskilt tandvårdsbidrag 1) Muntorrhet pga. långvarig läkemedelsbehandling 2) Muntorrhet pga. strålbehandling (öron-, näs-, mun- el. halsregionen) 3) Sjögrens syndrom 4) KOL med ord syrgas eller näringsdryck 5) Cystisk fibros 6) Ulcerös colit 7) Crohns sjukdom 8) Tarmsvikt Grupperna framgår av förordningen (1998:193) om statligt tandvårdsstöd 9) Frätskador på tänderna och anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom 10) Svårinställd diabetes 11) Dialysbehandling 12) Immunosuppression pga. läkemedel 13) Organtransplantation Försäkringskassan ansvarar Socialstyrelsens föreskrift anger villkoren för respektive grupp Tandvård till hälsooch sjukvårdsavgift till vissa sjuka och funktionshindrade 1) Svår psykisk funktionsnedsättning 2) Parkinsons sjukdom 3) Multipel skleros 4) Cerebral pares 5) Reumatoid artrit 6) Systemisk lupus erythematosus 7) Sklerodermi 8) Amyotrofisk lateralskleros 9) Orofacial funktionsnedsättning 10) Symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) 11) Sällsynta diagnoser Landstingen ansvarar Grupperna framgår av tandvårdsförordningen (1998:1338)
Särskilt tandvårdsbidrag Nytt 1 jan 1) Muntorrhet pga. långvarig läkemedelsbehandling 2) Muntorrhet pga. strålbehandling (öron-, näs-, mun- el. halsregionen) 3) Sjögrens syndrom 4) KOL med ord. syrgas eller näringsdryck 5) Cystisk fibros 6) Ulcerös colit 7) Crohns sjukdom 8) Tarmsvikt 9) Frätskador på tänderna och anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom 10) Svårinställd diabetes 11) Dialysbehandling 12) Immunosuppression pga. läkemedel 13) Organtransplantation Dessa två grupper har fram till 1 jan tillhört Tandvård som led i sjukdomsbehandling
Särskilt tandvårdsbidrag Nytt 1 jan 600 kr per halvår kan inte sparas. Kan användas flera gånger under samma halvår Tillgodohavande hos Försäkringskassan, som ATB (Allmänt Tandvårdsbidrag). Rätt till särskilt tandvårdsbidrag antingen under 4 år i taget eller hela livet. Socialstyrelsen föreskriver om villkoren (SoSFS 2012:16)
Särskilt tandvårdsbidrag Nytt 1 jan Förhandsprövning Undantagsfall om vårdgivaren har svårt att bedöma om patienten har rätt till STB Patienten har möjlighet att själv ansöka Läkarintyg Formulär som Socialstyrelsen fastställt Om patienten redan har ett läkarintyg kan detta användas Patient tar med läkarintyget till sin behandlare, skickas ej till Försäkringskassan
Särskilt tandvårdsbidrag Nytt 1 jan Vilka åtgärder får det särskilda tandvårdsbidraget användas till? Undersökning (101, 102, 103, 105, 161, 162) Information och förebyggande åtgärder (201, 204, 205, 206, 311, 312, 321, 341, 342, 343) 6 TLVFS 2012:2
Tandvård till hälsooch sjukvårdsavgift till vissa sjuka och funktionshindrade Nytt 1 jan Ska styrkas genom ett läkarintyg Krävs i de flesta fall att en läkare intygar att patienten har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling Prövning av landstinget Socialstyrelsen föreskriver om villkoren (SoSFS 2012:17)
Tandvård till hälsooch sjukvårdsavgift till vissa sjuka och funktionshindrade Nytt 1 jan Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift nya grupperna Den tandvård som bör omfattas av stödet bör främst syfta till att hålla munnen infektionsfri. Detta kan till exempel vara tandvård i form av rotbehandlingar eller reparativa åtgärder. Tandvård med fastsittande protetik omfattas inte. Fastsittande protetik kan dock ersättas inom ramen för det statliga tandvårdsstödet.
Nytt 1 jan Kombination av stöden? En patient som får tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift kan inte samtidigt få särskilt tandvårdsbidrag Men en patient kan under en period få STB och en annan period få tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift för vissa sjukdomar
Börje, 75 år Nytt 1 jan Börje har Parkinson och har sedan flera år stått på en medicinering som gör honom mycket muntorr. Tandläkaren tar salivprov och det visar sig att Börje har rätt till STB Två år senare har sjukdomen förvärrats så att Börje klarar inte längre av att sköta sina tänder + + Tandvård till vissa sjukdomsgrupper
Information www.forsakringskassan.se/privatperson/tandvard/ Läs om särskilt tandvårdsbidrag, patientinformation www.socialstyrelsen.se/tandvard/nytttandvardsstod2 013 Föreskrifter, läkarintyg etc www.1177.se/tander Här finns all information samlad, länkar finns till övriga myndigheter www.tlv.se Information om det statliga tandvårdsstödet