www.slso.sll.se Cancerrehabilitering Maria Hellbom FOTO: YANAN LI
Varför behövs rehabilitering? En av tre svenskar får cancer under sin livstid Snart varannan 2030-situationen Sex av tio lever tio år efter en cancerdiagnos
Fler lever längre efter och med cancer hela samhället berörs Specialistvård Primärvård Kommunal vård Sjukförsäkringssystem Socialförsäkring Arbetsförmedling Utbildningsväsen
Vad är cancerrehabilitering? Cancerrehabilitering syftar till att förebygga och reducera de fysiska, psykiska, sociala och existentiella följderna av cancersjukdom och dess behandling. Rehabiliteringsinsatserna ska ge patient och närstående stöd och förutsättningar att leva ett så bra liv som möjligt. Definition nationellt vårdprogram/kunskapsunderlag 2014
Behov Behov av rehabilitering utifrån fysisk, psykisk, social och existentiell situation Komplikationer, biverkningar under behandling Sekvele/sequelae kvarstår som resultat av sjukdom eller behandling Sena effekter uppkommer efter avslutad behandling som en följd av sjukdomen eller behandlingen
Insatser Rehabiliterande förhållningssätt i hela cancervården Insatser vad man gör för att ge patienten rehabilitering Åtgärder vilken rehabilitering det är frågan om Behandling specifika åtgärder riktade mot patient, föregås av bedömning
Cancerrehabilitering utgår från patientens behov hur kan de se ut?
Ekonomiska problem Koncentrationsproblem Inkontinens Ofrivillig viktuppgång Aptitlöshet Infertilitet Avföringsläckage Sömnstörningar Lymfödem Nedsatt arbetsförmåga Depression Fatigue Ångest Sexuella problem Talsvårigheter Smärtproblem Relationsproblem Sväljsvårigheter Utseendeförändring Nedsatt kondition
Behov FYSISKT SOCIALT PSYKISKT EXISTENTIELLT
Behov på olika nivåer Mycket avancerade behov Avancerade behov Särskilda behov Grundläggande behov
Rehabiliteringsbehov skiftar - exempel Vid diagnos Under behandling Efter behandling FYSISKT FYSISKT FYSISKT SOCIALT PSYKISKT SOCIALT PSYKISKT SOCIALT PSYKISKT EXISTENTIELLT EXISTENTIELLT EXISTENTIELLT
Återkommande bedömning av behov Bedömning av rehabiliteringsbehov grunden för åtgärder Diagnos Behandling Efter behandling / specialistsjukvård Återfall Kronisk fas Palliativ fas
Distresstermometern ett hjälpmedel vid bedömning
Nationella mål 1. Alla patienter med cancer samt deras närstående ska få information om cancerrehabilitering. 2. Alla patienter med cancer ska återkommande bedömas av vårdgivare gällande behov av cancerrehabilitering. 3. I patientens skriftliga individuella vårdplan ska cancerrehabilitering ingå. 4. Alla patienter med cancer som bedöms ha mer än grundläggande behov ska erbjudas kontakt med rehabiliteringsprofession för vidare utredning och åtgärder. 5. Alla minderåriga barn med en förälder som har cancer ska särskilt beaktas vad gäller behov av information, råd och stöd. Detta gäller även om en annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har cancer.
Kvalitetsindikatorer, förslag 1. Har patienten fått en skriftlig individuell vårdplan där cancerrehabilitering ingår? 2. Har behoven av cancerrehabilitering bedömts? 3. Hur har behoven av cancerrehabilitering bedömts? 4. Har rehabiliteringsprofessioner varit inkopplade? Om ja, vilka? 5. Har patienten minderåriga barn? Om ja, har de erbjudits information, råd och stöd?
Specialiserad cancerrehabilitering en flerdimensionell, tvärprofessionell process med utgångspunkt i patientens samlade behov. Syftet är att fastställa fysiska, psykiska, sociala och existentiella rehabiliteringsbehov och resurser hos patienten, i hens nätverk och/eller i nätverkssjukvården för att utveckla en samordnad och integrerad plan för behandling och långsiktig uppföljning. Förslag inför Regionalt centrum för cancerrehabilitering, 2015
Centrala delar Helhetssyn Patientens behov utgångspunkt Patientens egna resurser viktig del Rehabilitering är en process Planering, samordning och uppföljning Flera aktörer samarbetar med patienten Egenvård ingår i planering
Kontakt: maria.hellbom@sll.se 08-12340112 www.slso.sll.se
Rehabilitering vid cancersjukdom, red Maria Hellbom och Bibbi Thomé. Stockholm, Natur och Kultur 2013