Standardiserade vårdförlopp Cancer

2009 Betänkandet SOU 2009:11 En nationell cancerstrategi för framtiden

Patienternas förväntningar Cancervård med hög kvalitet Lika över Sverige Diagnos och behandling snabbt Tydlig information Eget inflytande Kontinuitet

Lika över Sverige Publicerade vårdprogram Akut myeloisk leukemi Bukspottkörtelcancer Endometriecancer Icke-epitelial äggstockscancer Levercellscancer Maligna hjärntumörer Malignt melanom Matstrupe-/magsäckscancer Njurcancer Palliativ vård Peniscancer Prostatacancer Rehabilitering Sköldkörtelcancer Urotelial cancer Äggstockscancer Bröstcancer Dessutom över 10 st ytterligare cancervårdprogram under framtagning och remisshantering

Regeringsförslag i budgetpropositionen Statlig satsning: Genom ekonomiska incitament stödja landstingens tillgänglighetsarbete Bygger på cancerstrategin och RCC 500 mkr per år 2015-2018 Rådgivande nationell expertgrupp utsedd av departementet Sara S Johansson Socialdepartementet projektledare 2014 Vårpropositionen: Mix av prestationsbaserad ersättning och stimulansmedel Ny regering satsningen oförändrad mål jämlik vård ersättningsmodell ännu oklar Överenskommelse staten-skl skall fattas 2015

Varför denna statliga satsningen? Cancervården har för långa väntetider och för stora regionala skillnader! RCCs processarbete har lett till vissa förbättringar men inga påtagliga väntetidseffekter nationellt. Ytterligare grepp behövs. Studera danska modellen kallad pakkeforløb! Standardiserade vårdförlopp innebär en stor förändring för svensk cancervård!

LÖFTE 1: Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor (Totalantal) (54) (50) (34) (14) (134) (158) (143) (140) (111) (61) (74) (20) (19) (27) (26) (8) (86) (78) (73) (24) Löften till cancerpatienter resultatredovisning september 2014 Datauttag gjordes 2014-08-20 ur kvalitetsregistret i INCA

Pakkeforløb Danmark Tre nationella cancerplaner, första år 2000 Började med pakken 2007 34 pakken Uppföljning kvartalsvis sedan 2012 Norge Tre nationella cancerplaner, första 1999 En nationell cancerstrategi 2013-2017, Sammen mot kreft. Inför pakkeforløb 2015

Standardiserat vårdförlopp Ett på förhand innehållsmässigt definierat utredningsförlopp med för varje del definierad värdeskapande ledtid Ingen hänsyn till resurser Förbokade tider för ingående utredningar Bygger på multidisciplinärt arbetssätt och välinformerad patient och närstående

Välgrundad misstanke När det uppfylls skickas remiss märkt Standardiserat vårdförlopp misstänkt xxcancer till specialiserade vården Exempel lungcancer o Misstänkt förändring på lungröntgen eller datortomografi, eller o normal lungröntgen men andnöd eller blodiga upphostningar som varat mer än 1 vecka, eller o prov från dottersvulst som visat misstanke på lungcancer. Arbetssättet måste förankras i primärvården och i specialiserade vården!

När märkt remiss kommer. Koordinator bokar in alla utredningar på avsatta obokade tider I snitt 4 gånger fler obokade tider måste avsättas än det blir cancerdiagnoser men olika för olika diagnoser Alla utredande kliniker måste vara med i planeringen! Koordinatorsfunktionen ny och måste säkras!

Socialstyrelsens modell för väntetidsmätning cancerpatientens väg genom vården Märkt med standardiserat vårdförlopp, misstänkt xx-cancer Start av första behandling Fas 1 Nationella mätpunkter Källa: Socialstyrelsen, Väntetider i cancervården väntetider från remiss till behandling i cancervården, delrapport oktober 2013

Exempel standardförloppstider i Danmark Tid från mottagen remiss till start av första behandling (ex operation): Bröstcancer 27 dagar Tjock- och ändtarmscancer 37 dagar Lungcancer 44 dagar Prostatacancer 50 dagar

Förarbete hösten 2014 regeringsbeslut 4 september Ta fram underlag för standardiserade vårdförlopp för minst 4 diagnoser via RCC i samverkan och de nationella vårdprogramgrupperna. Undersöka förutsättningar för att mäta och följa införandet av standardiserade vårdförlopp via landstingens vårdadministrativa system (SKLs tillgänglighetsteam). Ta fram PREM-frågor (patienterna besvarar enkät om hur nöjda de är med vården) för att följa satsningen samt planera för hur frågorna ska användas under satsningen (RCC Sydöst). Informera, förankra och planera för införande av standardiserade vårdförlopp i landsting och regioner (respektive RCC).

Pilotprojekt hösten 2014 RCC i samverkan har uppdragit till 5 nationella vårdprogramgrupper att ta fram standardiserade vårdförlopp o Huvud-halscancer o Prostatacancer o Urotelial cancer o Akut myeloisk leukemi o Matstrupe-magsäckscancer o Arbete i VP-grupperna pågår manual klar, finns på nätet http://www.cancercentrum.se/sv/projekt/kortare-ledtider/ o Alla grupper med patientrepresentant, sjuksköterska, patolog, bild- och funktionsmedicinare och primärvårdsföreträdare. o Inget remissförfarande av vårdförloppet (?) o Publicering på webb och app januari 2015

Våra utmaningar Nytt arbetssätt! (Från resurs- till flödes-effektivitet) Från olika handläggning till lika Välgrundad misstanke- definition och göra känt för alla Arbetsfördelning primärvård-slutenvård Obokade tider, ingen medicinsk prioritering Koordinatorsfunktion Följa upp via vårdadministrativa system Förändring ska ske snabbt! Patologin! Andra flaskhalsar Beslutsgången

Navet för informationsstöd www.cancercentrum.se

Välkommen till www.rccsydost.se

Expertgrupp utsedd av departementet Ove Andersson, ordförande Distriktläkarföreningen Mats Bojestig, hälso- och sjukvårdsdirektör Gunilla Gunnarsson, cancersamordnare Sveriges Kommuner och Landsting Katarina Johansson, ordförande Nätverket mot cancer Beatrice Melin, chef RCC norr Mef Nilbert, chef RCC syd Britt Nordlander, överläkare och representant för Svenska läkaresällskapet Cecilia Olsson, specialistsjuksköterska och representant för Svensk sjuksköterskeförening Göran Zetterström, utredare och cancersamordnare Socialstyrelsen Michael Öberg, överläkare och representant för Svenska läkaresällskapet