Hiv/STI-prevention med migrationsperspektiv Skåne 2011-2013 Slutrapport
Titel: Utgiven av: Författare: Beställning: Copyright: Diarienummer: ISBN: Rapportnummer: Layout: Tryckeri, upplaga: Hiv/STI-prevention med migrationsperspektiv Skåne 2011-2013 Länsstyrelsen i Skåne län Maria Nilsson och Katarina Carlzén Länsstyrelsen Skåne Samhällsbyggnad 205 15 Malmö Telefon 040-25 20 00 Länsstyrelsen Skåne Xxxxxx xxx-xx-xxxxx-xx-x xxxx:xx Xxxxx Länsstyrelsen Skåne, xxx ex Tryckår: 2014 Omslagsbild Xxxx Xxxxxxx
Innehållsförteckning 1. INLEDNING... 5 2. BAKGRUND OCH SYFTE... 5 3. PROJEKTMÅL... 8 5. ORGANISATION... 8 6. TEORI OCH METOD... 9 7. PROJEKTAKTIVITETER OCH RESULTAT... 10 7.1 Samhälls- och hälsokommunikatörer... 10 7.1.1 Mitt val min hälsa... 10 7.2 SFI... 11 7.3 Tolkutbildning... 11 7.4 Etniska föreningar... 12 7.5 Ensamkommande barn och ungdomar (EKB)... 12 8. ÖVRIGA AKTIVITETER OCH RESULTAT... 13 8.1 Utbildning romska hälsokommunikationer Helsingborg... 13 8.2 Etniska föreningar... 13 8.3 Samhällskommunikatörer i Blekinge... 13 9. UTVÄRDERING... 14 10. SPRIDNING AV ERFARENHETER OCH RESULTAT... 16 11. AVSLUTANDE REFLEKTIONER... 17 REFERENSER... 18 BILAGOR... 19 4
1. Inledning Projektet Hiv/STI-prevention med migrationsperspektiv Skåne verkade under 2011-2013 i syfte att öka tillgängligheten till hiv/sti-preventiva insatser för migranter i Skåne. Initiativet skedde mot bakgrund av rapporten Kartläggning av preventiva HIV/STI insatser i Skåne ur ett migrationsperspektiv AAAQ och grundad tillgänglighet 1 i en strategi för att utveckla ett långsiktigt arbete för att göra hiv/sti-preventiva insatser tillgängliga för migranter i Skåne. Projektetarbetet inleddes 2011 på lokal nivå i Malmö i samverkan mellan Malmö stad, Region Skåne och Malmö Högskola. Från 2012 växlades det upp till en regional nivå genom en organisatorisk flytt till Länsstyrelsen och den regionala utvecklingsplattformen Partnerskap Skåne. Projektet har finansierats av medel från Smittskyddsinstitutet via Region Skåne och Malmö stad. Inom Partnerskap Skåne har projektet haft sitt huvudsakliga fokus på metodutveckling inom hälsokommunikation till nyanlända flyktingar specifikt i Partnerskap Skånes projekt Samhälls- och hälsokommunikatörer (SHK). Projektet har utvärderats externt av konsultföretaget Kontigo. Slutrapporten från Kontigo har fungerat som del av underlaget till denna rapport. 2 2. Bakgrund och syfte Projektets syfte var att öka tillgängligheten till hiv/sti-preventiva insatser för migranter i Skåne genom att arbeta för ökad kunskap och tillgång till relevanta metoder i befintliga verksamheter som möter migranter i Skåne. Utifrån en generell kunskap och behov av att öka tillgängligheten av preventiva hiv/sti insatser för migranter i länet hade samverkansparterna Malmö stad, Region Skåne och Länsstyrelsen 2009 en förutsättningslös diskussion om eventuella utvecklingsmöjligheter för att möta behoven i länet. Malmö stad och Region Skåne beslutade att gå vidare genom att formulera ett uppdrag att genomföra en kartläggning av pågående arbete och behovet av 1 Björngren Cuadra, Carin, Kartläggning av preventiva HIV/STI insatser i Skåne ur ett migrationsperspektiv AAAQ och grundad tillgänglighet, Malmö Högskola 2010. 2 Bilaga 1. Slutrapport Följeforskning i projektet HIV/STI-prevention med migrationsperspektiv, Kontigo december 2013. 5
insatser i länet. Kartläggningen presenterades 2010 i rapporten Kartläggning av preventiva hiv/sti-insatser i Skåne ur ett migrationsperspektiv, AAAQ (tillgång, tillgänglighet, acceptans och kvalitet) och grundad tillgänglighet, Carin Björngren Cuadra, Malmö Högskola. Rapporten pekade ut särskilt tre sektorer inom vilka tillgänglighetsperspektivet kunde utvecklas: Aktörer med migrations- och integrationspolitisk orientering Aktörer med hälso- och välfärdspolitisk orientering Utbildningssektorn Baserat på rapportens förslag inleddes i Malmö stads regi under 2010 ett arbete med att ta fram en projektplan för strategier att öka tillgängligheten i Skåne. Stor vikt lades vid att de metoder och arbetsformer som utvecklades under projekttiden skulle bli långsiktigt hållbara. Region Skåne tillkom som samverkanspart 2011. Utifrån ett beslut att i första hand etablera projektet lokalt initierades projektet inom Malmö stad 2011 med en placering på Arbets- och integrationscenter (AIC) i Fosie. Det första årets projektfokus låg på att bygga ett lokalt nätverk för frågorna inom Malmö stad samt att etablera ett samarbete med Komvux Södervärn där en del av kommunens SFIundervisning bedrevs. Placeringen, parallellt med en omorganisation av AIC:s verksamheter inom Malmö stad, visade sig dock inte vara optimal för en regional förankrings- och utvecklingsprocess. Styrgruppen tog därför beslut om att hitta en ny lämplig projektägare och en dialog påbörjades med Länsstyrelsen Skåne om ett eventuellt projektövertagande då Länsstyrelsen bedömdes vara mest fördelaktig som projektägare genom Partnerskap Skånes regionala samarbetsytor och dess befintliga utvecklingsprojekt, särskilt dess verksamhet i projekt SHK där projektet under 2012-2013 lagt sitt huvudsakliga fokus. 3 Partnerskap Skåne är en regional utvecklingsplattform som sedan 2008 utvecklar strategier och metoder i relation till behov och möjligheter för ett kvalitativt och hälsofrämjande mottagande av flyktingar i länet. 2012 hade Partnerskap Skåne fyra tillkopplade delprojekt som alla utgick från särskilda fokus men utifrån ett integrerat rättighets- och hälsobaserat perspektiv. Plattformen har ett femtiotal ingående samverkansaktörer på internationell, nationell, regional och kommunal nivå. Plattformen är kopplad till den regionala överenskommelsen för Skåne län (RÖK) om samverkan kring utveckling av etablering för asylsökande, flyktingar och andra invandrare. Verksamheten inom Partnerskap Skåne innebär bland annat att merparten av alla nyanlända flyktingar i Skåne, i åldern 18-64 år, får tillgång till systematiserad och kvalitetssäkrad samhälls- och hälsoinformation på 3 Bilaga 2. Broschyr, Samhälls- och hälsokommunikatörer i Skåne. 6
modersmål genom SHK. 4 SHK utgår ifrån förordningen om samhällsorientering, 5 med ett tillägg av integrerade moduler av hälsoinformation. 6 Totalt ingår 32 teman varav tre handlar om sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter: kvinnlig hälsa, manlig hälsa och hiv/sti prevention. 7 All kommunikation sker på deltagarnas modersmål och är dialogoch diskussionsbaserad. Genom SHK återkopplas dessutom information och kunskap om målgruppens uttryckta behov kontinuerligt tillbaka till plattformens olika arbetsgrupper, vilket bidrar till en kontinuerlig utvecklingsprocess som relaterar direkt till målgruppernas behov. Genom projektets placering på Länsstyrelsen och inom Partnerskap Skåne fick projektet från 2012 en ny och mer avgränsad inriktning; ett särskilt fokus på professionalisering av SHK inom sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) med fokus på hiv/sti-prevention. 4 F.n. är 27 av Skånes 33 kommuner ingående parter i en organisation bestående av de fyra regionala knutpunkterna Lund, Malmö, Kristianstad och Helsingborg. De kommuner som ansluter sig till Partnerskap Skåne och SHKs verksamhet samverkar genom den närmst belägna knutpunkten där en kommunal samordnare ansvarar för samordnandet av insatser. 5 SFS 2010:1 138. Förordning om samhällsorientering för vissa nyanlända invandrare. Stockholm: Arbetsmarknadsdepartementet. 6 Förordningen om SO tar endast begränsad hänsyn till migrationsrelaterade hälsoaspekter när det gäller individens rätt till kunskap och hänvisar istället till landstingens generella ansvar. Landstingen har inga särskilda uppdrag i relation till migranter. Länsstyrelserna har påpekat detta i rapporter från 2011 och 2012 till regeringen. Sedan 2012 har Länsstyrelsen Skåne varit sammankallande för en nationell fokusgrupp för hälsa med det övergripande syftet att lyfta hälsofrågorna i relation till nyanlända flyktingars etablering. 7 Bilaga 3. Samhälls- och hälsokommunikatörer i Skåne Sammanställning av teman. 7
3. Projektmål Från 2012 reviderades projektplanen och direkta målgrupper kom att omfatta SHK, SFI-lärare, etniska föreningar och tolkar med målet att SHK, SFI-lärare och tolkar som möter projektets prioriterade grupper skulle utrustas med adekvata verktyg för att kunna bedriva ett kunskapsbaserat och kvalitetssäkrat hiv/sti -preventionsarbete som är förankrat hos huvudmännen inom myndighets- och utbildningssektorn. Projektmålet formulerades inom tre delmål: Förvärvad kompetens Förvärvad kompetens genom ökad kunskap hos projektets primära målgrupp SHK om sexualitet, kultur, normer, religion och migrationsprocessen kopplat till bemötande om hiv/sti. Förankring Ökad förankring i ordinarie verksamhet av projekt inom hiv/sti prevention. Metoder Utvecklat och målgruppsanpassat material och metoder finns. 4. Avgränsningar Projektet har underhand gjort följande avgränsningar gällande målgrupper. Den ursprungliga projektplanen från 2011 innefattade fem prioriterade målgrupper: SFI-elever, män som har sex med män (MSM), ensamkommande barn och ungdomar (EKB), personer som omfattas av etableringsreformen (nyanlända flyktingar) och papperslösa. Genom placeringen på Länsstyrelsen från 2012 påbörjades en avgränsningsprocess i dialog med både styrgrupp och utvärderare. Bland annat bortprioriterades det lokala nätverk som byggdes upp under 2011 och målgrupperna avgränsades till nyanlända flyktingar (genom SHK), SFI-elever (genom Komvux Södervärn i Malmö), EKB och tolkar (genom Noaks Ark Skåne). 5. Organisation Under projektets inledande år var det placerat på AIC Fosie inom Malmö stad. Styrgruppen bestod av projektägaren Monika Herstedt, AIC Fosie Malmö stad, Maruja Arévalo och Mikael Hammarskiöld, folkhälsostrateger enheten folkhälsa och social hållbarhet Region Skåne, Fatou Sonko och Niclas Olsson, 8
utvecklingssekreterare inom programmet sexuell hälsa Malmö stad och Carin Björngren Cuadra, universitetslektor, Hälsa och samhälle Malmö Högskola. Vid projektets placering på Länsstyrelsen från och med januari 2012 har dess fortsatta utveckling och inriktning därefter beslutats i en styrgrupp bestående av projektägaren Gunvor Landqvist, enhetschef och Katarina Carlzén, integrationsutvecklare och utvecklingsansvarig för Partnerskap Skåne, Länsstyrelsens enhet för social hållbarhet, Maruja Arévalo, folkhälsostrateg, enheten folkhälsa och social hållbarhet Region Skåne och Niclas Olsson, utvecklingssekreterare, programmet sexuell hälsa Malmö stad. Styrgruppen har under 2012 och 2013 sammanträtt 9 gånger årligen. Maria Nilsson har varit projektledare sedan starten. Projektet har tagit emot sammanlagt tre praktikanter från Malmö Högskola och Lunds universitet. 6. Teori och metod Projektets har utifrån ett rättighetsperspektiv verkat för att möjliggöra tvärsektoriella och strukturella förutsättningar för att bidra till att generera ett integrerat och hållbart hiv/sti-preventionsarbete utifrån rätten till hälsa och likabehandling i förhållande till AAAQ och grundad tillgänglighet beaktat i förhållande till exempelvis kön, sexuell läggning och ålder, utöver erfarenhet av migration. Stor vikt har lagts på att hitta adekvata arbetsformer som kunnat säkerställa tillgängligheten av hiv/sti-prevention för migranter i regionen. Metoden har varit processorienterad i syftet att möjliggöra en utveckling för förbättrad tillgänglighet till hiv/sti-prevention för migranter i Skåne utifrån en bred och omfattande definition av hälsobegreppet. Projektet har velat ta tillvara goda exempel och anpassa dessa till verksamheterna i en kombination av teori och praktik. Projektet har under merparten av projekttiden fokuserat på metodutveckling och professionalisering av SHK inom SRHR utifrån ett kultursensitivt perspektiv, med särskilt fokus på hiv/sti-prevention. Utöver kvalitetsgranskning, genomgång och utveckling av material kopplat till de tre temana, manlig- och kvinnlig hälsa och hiv/sti, har projektet gett pedagogiskt stöd till SHK genom kontinuerlig individ- och gruppbaserad coachning. 9
7. Projektaktiviteter och resultat Under 2011-2012 arrangerade projektet olika aktiviteter för en tvärsektoriell målgrupp, så som workshops, seminarier och nätverksträffar med fokus på kultur, normer, religion, sexualitet och migrationsprocessen kopplat till bemötande om hiv/sti. 7.1 Samhälls- och hälsokommunikatörer Projektet har under 2012-2013 arbetat specifikt med professionalisering av SHK och fokuserat på hiv/sti-prevention utifrån ett brett SRHR perspektiv. Exempelvis har presentationsmaterialet som SHK använder för temana inom SRHR uppdaterats och kvavlitetetsäkrats. Specifikt har projektet bidragit med sakkunskap, metoder för att anpassa informationen utifrån målgruppen och verktyg att motivera varför denna information är viktig för alla. Kompletterande bilder som stöd för informationen har tagits fram. 8 Ett exempel på detta är de dialogbilder som i samarbete med Uppsala kommuns projekt Va med! togs fram i syfte att underlätta dialog och diskussion med deltagarna. 9 SHK har genom projektet fått utbildning och coachning på såväl grupp som individnivå och därigenom fått förstärkt generell kunskap och kompetens inom SRHR-området och specifikt inom hiv/sti-frågor. Genom projektet har SHK förvärvat adekvata metoder för att arbeta med dessa områden och SHK vittnar om en utvecklad trygghet i att informera utifrån de teman som rör hiv/sti och SRHR. För att långsiktigt kunna förankra och förvalta projektets erfarenheter och den kunskap som projektet bidragit med till SHK:s verksamhet har ett metodstöd tagits fram. Metodstödet innehåller avsnitt om kommunikation och pedagogik såväl som faktabaserade avsnitt och utgår ifrån temana manlig hälsa, kvinnlig hälsa och hiv/sti. Syftet är att SHKgruppen ska kunna använda metodstödet i planering och genomförande av insatser samt att det ska fungera som ett stöd i utbildning av nyanställd personal samt då SHK utbildar externa aktörer. 7.1.1 Mitt val min hälsa Mitt val min hälsa utvecklades under 2013 som ett delprojekt i en pilot för att testa SHK-metoden med fokus på SRHR-frågor i en kontext oberoende av 8 Bilaga 4. Dialogbilder framtagna av Hiv/STI-prevention med migrationsperspektiv Skåne och Va med!-projektet. 9 Projektet Va med! har med stöd av den Europeiska flyktingfonden utvecklat material, filmer och stillbilder som beskriver olika situationer och idag används inom samhällsorienteringen på olika håll i Sverige i syfte att starta diskussion och reflektion hos deltagarna. Bilder från Va med! har tidigare använts av SHK och utifrån positiva erfarenheter inleddes en process i syfte att i ett gemensamt utvecklingsarbete med Va med! -projektet ta fram bilder för temana manlig hälsa, kvinnlig hälsa och hiv/sti som idag används av SHK. 10
personers migrationsstatus och med möjlighet till individuellt stöd. 10 Delprojektet genomförs i samarbete med Somali Information and Business Centre i Malmö, ett delprojekt inom Partnerskap Skåne, samt Länsstyrelsens sakkunniga inom våld i nära relationer och riktas till den somaliska gruppen i Skåne. 11 Under hösten 2013 genomfördes en uppföljning genom en dokumenterad intervju av den SHK som agerar som processutförare i delprojektet. 12 Ett flertal informationsinsatser har genomförts hos berörda aktörer för att förankra delprojektet Mitt val min hälsa. Inom ramen för delprojektet genomfördes två gästföreläsningar med särskilt fokus på kvinnlig könsstympning, den ena vid en nätverksträff för skolkuratorer mot hedersförtryck som Länsstyrelsen Skåne samordnar och den andra vid en dag för erfarenhetsutbyte mellan projekt som fått medel för insatser mot hedersförtryck. I samarbete med två somaliska föreningar, en i Svalöv och en på Seved i Malmö, har delprojektet under hösten även anordnat två informationsträffar på temat hälsa med särskilt fokus på SRHR. 7.2 SFI SFI-projektet på Komvux Södervärn, Malmö har fått tillgång till SHK-material samt metoder och kunskap genom bland annat deltagande i SRHR-specifika konferenser och de lokala nätverksträffar och seminarier som projektet arrangerade under 2011. Dessa insatser har bidragit till att projektledningen för SFI-projektet fått tillgång till kunskap och säkerställda metoder som kunnat användas i sex- och samlevnadsutbildning (SOS) på SFI Komvux Södervärn. Samarbetet avslutades enligt styrgruppsbeslut 2013 i samband med att SFIprojektet påbörjade implementeringen av sex- och samlevnadsmodellen på Komvux Södervärn. 7.3 Tolkutbildning Projektet har under tiden 2011-2013 tillsammans med Noaks Ark Skåne arrangerat kostnadsfri hiv-utbildning två gånger per år för tolkar i Skåne. Utbildningen har genomförts av Noaks Ark Skåne. Totalt har ca 110 tolkar deltagit i utbildningen. Projektet har administrerat delar av utbildningen och bidragit till att fler experter gästföreläst. Exempelvis medverkar sedan våren 2013 Smittskydd Skåne för att presentera smittskyddslagen och hiv och sedan hösten 2013 deltar infektionskliniken i Malmö genom att presentera kliniska aspekter på hiv under utbildningen. Genom att bidra till att stärka tolkutbildningens innehåll och status genom expertkunskap och intyg kan projektet ha bidragit till stärkt kompetens bland de tolkar som gått 10 Bilaga 5. Mitt val, min hälsa informationsfolder. 11 Bilaga 6. Projektplan, Mitt val, min hälsa. 12 Bilaga 7. Steinvall, Klara Intervju med Zahra Abdi Mohammed, processutförare, pilotprojektet Mitt val, min hälsa, september 2013. 11
utbildningen under 2013 13. Den enkät som projektet 2012 skickade ut till deltagare som nåtts av någon av de tidigare olika projektinsatserna från 2011-2012 har under hösten 2013 sammanställts av projektet. Resultatet visar att bland de 11 svarande som gått tolkutbildningen svarade 80 procent att de i hög eller mycket hög utsträckning kommer att ha nytta av utbildningen i sitt arbete. En övervägande majoritet angav också att de tyckte att utbildningens innehåll var väl anpassat efter mina behov samt att utbildningen var väl anpassad efter min kunskapsnivå. 14 7.4 Etniska föreningar Projektet har bidragit till vidareutveckling av de utbildningar SHK erbjuder externa aktörer såsom exempelvis etniska föreningar. Utbildningar till etniska föreningar genomförs som en del av SHK:s verksamhet i syfte att höja kompetensen inom hälsoområdet för nyckelspersoner i etniska föreningar. SRHR-frågor och specifikt hiv/sti-prevention ingår som särskilda block i dessa och innebär för SHK:s del en möjlighet att förstärka målgruppernas möjlighet till att få kvalitetssäkrad information på modersmål vid flera tillfällen och från flera aktörer. 7.5 Ensamkommande barn och ungdomar (EKB) Projektet tog tillsammans med följeforskare från Kontigo fram en enkät till hem för vård och boende (HVB) för EKB för att undersöka behov av utbildning och kompetenshöjande insatser kring hiv/sti-prevention. Då svarsfrekvensen på enkäten var låg följdes utskicket upp med kompletterande telefonintervjuer vilket resulterade i svar från totalt 9 av 16 boenden. En sammanställning av kartläggningen visar dels att det finns önskemål om externa insatser för att stärka personalens kunskaper på boendena, men också önskemål om riktat arbete mot ungdomarna kring frågor som rör SRHR. Vidare ger respondenterna uttryck för att det finns behov av kontinuitet när det handlar om insatser för denna målgrupp med fokus på SRHR eftersom ungdomarna ofta missar informationstillfällen på grund av att genomströmningen i boenden tidvis är hög. Genom styrgruppens diskussioner kring behovet av insatser för EKB och att fortsättningsvis koppla kunskapsutvecklingen inom SRHR till Partnerskap Skånes delprojekt Forskningsbaserad stödplattform för migration och hälsa (MILSA) genomfördes i samarbete med Lunds universitet och masterstudent Erika Sjöström, vid institutionen för socialmedicin och global hälsa, en kunskapsöversikt kring SRHR-frågor kopplat till ensamkommande barn och unga 15. Detta resulterade i en ansökan till Smittskyddsinstitutet, från 2014 13 Bilaga 8. Tolkutbildning ht 2013, Inbjudan och program. 14 Bilaga 9. Tolkutbildning, sammanställning av utvärdering. 15 Bilaga 10. Sjöström, Erika, Knowledge review, Lund Universitet 2013. 12
Folkhälsomyndigheten, om medel för att under 2014 utveckla SHK-modellen till att även omfatta ensamkommande ungdomar. 8. Övriga aktiviteter och resultat Genom kopplingen till Partnerskap Skåne har projektet integrerats i övrig relevant utvecklingsverksamhet vilket genererat resultat hos fler än de prioriterade målgrupperna. De huvudsakliga resultaten presenteras nedan. 8.1 Utbildning romska hälsokommunikationer Helsingborg Våren 2013 fick SHK ett uppdrag att utbilda två romska hälsokommunikatörer inom ramen för Helsingborg stads medverkan i den nationella satsningen Romsk inkludering. Utbildningen genomfördes under två veckor och innefattade en fördjupning inom kvinnlig- och manlig hälsa samt hiv/sti prevention där projektet ansvarade för de delar som berörde området. 16 Projektet Romska hälsokommunikatörer utvärderades under 2013. 17 8.2 Etniska föreningar Under 2013 genomfördes en dialog med flera föreningar vars medlemmar visat intresse för utbildning inom samhälls- och hälsokommunikation. Planering för genomförande och upplägg färdigställdes i samarbete mellan SHK och projektet. Dock var det på grund av omständigheter inom föreningarna inte möjligt att få till stånd en utbildning inom projektets tidsram. Planeringen kvarstår dock efter nuvarande projektperiod. 8.3 Samhällskommunikatörer i Blekinge Som ett resultat av det spridningsarbete som pågår inom ramen för Partnerskap Skåne och Länsstyrelsens nationella uppdrag sker det ett nationellt utvecklingsarbete i relation till hälsokommunikation och samhällsorientering. Under våren 2013 fick Länsstyrelsen en förfrågan från Ronneby kommun om att genomföra en utbildning inom hälsa för de samhällskommunikatörer som i projektform verkar i Blekinge län. Utbildningen genomfördes under två veckor på hösten och finansierades via medel från Länsstyrelsen i Blekinge. 18 Projektet ansvarade för en tvådagars 16 Bilaga 11. Intyg, utbildning romska hälsokommunikatörer. 17 Bilaga 12. Utvärdering av romska hälsokommunikatörer - inom ramen för pilotprocessen för romsk inkludering, Utvecklingsnämndens förvaltning Helsingborg 2014. 18 Bilaga 13. Program, utbildning hälsokommunikatörer i Blekinge. 13
fördjupning samt en dag med gruppövningar. En sammanställning av diskussioner från utbildningen samt den enkätutvärdering som genomfördes är under framtagande. 9. Utvärdering I juni 2012 fick konsultföretaget Kontigo ett uppdrag som följeforskare till projektet. Kontigo har genom dialog och rekommendationer till projektledaren och styrgruppen fungerat som ett kontinuerligt stöd till projektet. I slutet av 2012 sammanställde Kontigo en nulägesanalys av projektet innefattande rekommendationer för det avslutande projektåret vilka huvudsakligen bestod i rådet att fokusera på en långsiktig hållbarhet i insatserna och en avgränsning till det som blivit projektets slutmålgrupper. I oktober 2013 tog Kontigo fram en slutrapport för projektet där man framförallt granskade projektets kvalitativa måluppfyllelse. Rapporten baserades på utvärderarnas slutsatser från följeforskningen samt på intervjuer med projektledaren, styrgruppen samt två samhälls- och hälsokommunikatörer och hade syftet att utgöra ett stöd för fortsatt utveckling av nya insatser inom området hiv/sti-prevention med migrationsperspektiv. Kontigo konstaterar i sin utvärdering att projektets tydligaste och viktigaste resultat är att arbetet med att integrera SRHR-frågor inom Länsstyrelsens och Partnerskap Skånes olika delprojekt, inte minst inom hälsa och hälsokommunikation, har stärkts. Utvärderaren uttrycker detta som att frågor om hiv/sti och SRHR har tagit klivet in i en ny kontext, nämligen den kring etableringen av nyanlända i Skåne. Genom SHK fanns en redan uppbyggd organisation för att ta emot och sprida kunskap till nyanlända migranter i regionen som dessutom inte var fast i gamla hjulspår utan kunde ge det hiv/sti- preventiva arbetet nya ingångar med nya aktörer på området. Kontigo lyfter fram värdet av att all information ges på modersmål som en ytterligare ny aspekt i det hiv/sti-preventiva arbetet och betonar att Länsstyrelsens många kanaler och nätverk kring hälsofrågor och hälsolitteracitet, både nationellt och internationellt, är en tillgång för det hiv/sti-preventiva arbetet framöver. Medan hiv/sti-prevention tidigare drivits av framförallt frivilligsektorn och ideella aktörer i Skåne kom Partnerskap Skåne, säger Kontigo, att utgöra en plattform där frågorna nu diskuteras av flera regionala och kommunala myndigheter och organisationer. Projektet har fått möjlighet till ökad spridning till fler. Ytterligare ett positivt resultat som lyfts fram av Kontigo är den samverkan mellan Länsstyrelsen, Region Skåne och Malmö stad som vidareutvecklats och fördjupats genom projektet vilket Kontigo beskriver genom Dessa aktörers medverkan i styrgruppen har bidragit till många gemensamma diskussioner 14
och ömsesidigt lärande, dels om varandras organisationer och förutsättningar, men också om olika processer inom hälsa, migration och hiv/sti-prevention i regionen. Kontigos rekommendationer för fortsatt utveckling till styrgruppen var att man skulle tillvarata och vidareutveckla de innovativa inslagen i projektet genom att: Fortsätta utveckla SHK:s arbete med SRHR. Arbetet, materialet och metodstödet behöver kontinuerligt uppdateras, SHK behöver fortsatt utbildning och arbetet med att sprida kunskaperna i regionen behöver fortgå. Kvalitetssäkra SHK:s arbete med SRHR och hiv/sti-frågor. Det kan exempelvis göras genom olika målgruppsundersökningar (till exempel kring behov, förkunskaper och bakgrund) för kontinuerlig förbättring av metoder och arbetssätt. Integrera SRHR i pågående och kommande projekt inom Partnerskap Skåne där detta är relevant och inte redan finns. Sprida erfarenheterna från att integrera hiv/sti-prevention i hälsoinformation till migranter till andra länsstyrelser och i nationella och internationella nätverk. En uppföljning av projektet har även skett i form av att SHK:s metoder för information som behandlar SRHR-frågor utvärderats i form av en masteruppsats av Pia Svensson, Lunds universitet, som våren 2013 genomförde en studie av kvinnors upplevelser av SHK:s hälsokommunikation med utgång från teorier kring hälsolitteracitet hos migranter inom de tre teman där projektet verkat. Uppsatsen visar att de intervjuade kvinnorna fått tillgång till information och kunskap de inte tidigare haft. De blandade grupperna (vad gäller kön, ålder och bakgrund) kan dock innebära att metoden inte når ut fullt i samma utsträckning till alla i en grupp men att blandade grupper ändå kan vara bra för diskussioner om kultur- och könsnormer, samt att SHK:s interaktiva metoder underlättar inlärningen. Vidare konstaterade Svensson att deltagarna kommit till fördjupade insikter om frågornas relevans för familjerelationer och samhällsdeltagande. För att säkerställa att metoden och materialet är evidensbaserat skulle emellertid arbetet med uppföljning och utvärdering av insatserna behöva fortsätta, exempelvis vad gäller männens erfarenheter och vad gäller vilken kunskap 15
målgruppen tar med sig och har möjlighet att omsätta i praktisk handling efter informationstillfället. 19 10. Spridning av erfarenheter och resultat Projektet har varit representerat vid flera av de utbildnings-, seminarie- och konferenstillfällen som genomförts inom ramen för Partnerskap Skåne, såsom exempelvis andra delprojekts konferenser, nationella utbildningsdagar kring hälsokommunikation 20, konferensuppstart av MILSA 21 och vid mottagande av nationella och internationella besök 22, samt även vid Region Skånes deltagande i Smittskyddsinstitutets nationella Hiv-konferens i oktober 2013. Projektet har varit synligt på Länsstyrelsens hemsida och i Partnerskap Skånes olika presentationsmaterial samt tagit fram eget presentationsmaterial såsom informationsbroschyr och kort samt en roll-up. Projektets totala resultat spreds bland annat genom projektets MILSA:s konferens i november 2013 där projektet fick möjlighet att informera om projektets arbete och metoder till över 200 deltagare, alla verksamma inom hälsa och etablering. Inför konferensen tog man fram en informationsfilm som beskriver hur ett hälsoperspektiv genomsyrar alla projekt inom Partnerskap Skåne. I filmen lyfts både projektets arbete med professionalisering av SHK och delprojektet Mitt val min hälsa. Filmen kommer fortsatt att användas och spridas genom Partnerskap Skåne. 23 Projektets slutrapport kommer att ligga på Länsstyrelsens hemsida. 19 Bilaga 14. Svensson, Pia Breaking down the barriers to Health Literacy in Sexual and Reproductive Health and Rights - A qualitative study of the experience of culture sensitive health communication among newly arrived refugees, Lunds universitet, 2013 20 November 2012. 21 November 2012. 22 Exempelvis vid ett studiebesök av ett europeiskt lärande nätverk, SaaviAV, i september 2012 och Vasa regionen i Finland i maj 2013. 23 Bilaga 15. Informationsfilm: Hälsoperspektiv i Partnerskap Skåne. 16
11. Avslutande reflektioner Projektet fick en avgränsad inriktning och samtidigt utökade möjligheter genom den organisatoriska placeringen på Länsstyrelsen och inom Partnerskap Skåne. Projektets integrering inom Partnerskap Skåne och SHK har möjliggjort för projektet att långsiktigt plantera kunskap och metoder i en verksamhet som systematiskt når ut till nyanlända i en stor del av Skåne. SHKs erfarenhet av att arbeta med interkulturell kommunikation har både varit en förutsättning för projektets nya inriktning men också en viktig källa vid utveckling av metoder. Genom det samarbete som har utvecklats inom styrgruppen för projektet, och i relation till dess totala nätverk, har förutsättningar för innovativa delprojekt men också för framtida satsningar skapats. Däribland pilotprojektet Mitt val min hälsa, inom vilket man har prövat nya former för SHKs modell på nya arenor. Även projektets bidrag i utveckling och genomförande av Noaks Arks tolkutbildningar samt i upprättandet i kontakter med etniska föreningar kan betraktas som ett resultat av projektets ansats att sprida kunskap och metoder genom befintliga nätverk. Parallellt med projektets avslutande år har man inom Partnerskap Skåne ytterligare konkretiserat en flerårig utvecklingsprocess med att utveckla hälsoperspektivet inom etableringsprocessen genom projektet MILSA. Inte minst genom denna utveckling har vägar för ett förvaltande av projektets erfarenheter och resultats öppnats. Styrgruppens beslut att, i samarbete med Lunds universitet, institutionen för socialmedicin och global hälsa, ansöka om medel för att utveckla en anpassning av SHK:s modell till att omfatta SRHRfrågor särskilt riktat till ensamkommande barn och unga är ännu ett exempel på hur projektets resultat kan komma att förvaltas. Ytterligare ett resultat är projektets bidrag till att genomföra och kvalitetssäkra de utbildningar av externa aktörer som SHK genomför i syfte att förstärka nya eller tidigare migranters möjligheter till kvalitetssäkrad information på modersmål vid flera tillfällen och från flera aktörer. Avgörande för dessa resultat har varit den organisatoriska placeringen på Länsstyrelsen utan vilken projektet inte hade haft någon koppling till Partnerskap Skåne och SHK. Detta visar att det finns möjligheter för projekt inom sådana relativt begränsade områden och frågeställningar såsom hiv/stiprevention, att få genomslag och integreras i bredare sammanhang förutsatt att liknande förutsättningar finns. 17
Referenser Björngren Cuadra, Carin, Kartläggning av preventiva HIV/STI insatser i Skåne ur ett migrationsperspektiv AAAQ och grundad tillgänglighet, Malmö Högskola, 2010. http://lansstyrelsen.se/skane/sitecollectiondocuments/sv/manniska-ochsamhalle/integration/partnerskapskane/hiv%20sti%20prevention/fou%202010_3%20muep.pdf Halldén, Jenny, Olmsäter, Therese. Slutrapport-Följeforskning i projektet Hiv/STI-prevention med migrationsperspektiv i Skåne, Kontigo, 2013. SFS 2010:1138. Förordning om samhällsorientering för vissa nyanlända invandrare. Stockholm: Arbetsmarknadsdepartementet. Sjöström, Erika, Knowledge review, Lunds universitet 2013. Svensson, Pia Breaking down the barriers to Health Literacy in Sexual and Reproductive Health and Rights - A qualitative study of the experience of culture sensitive health communication among newly arrived refugees, Lunds universitet, 2013. 18
Bilagor De bilagor som saknar tillhörande länk kommer att finnas tillgängliga på: www.lansstyrelsen.se/skane/sv/manniska-ochsamhalle/integration/partnerskap-skane/pages/partnerskap-skane.aspx 1. Slutrapport Följeforskning i projektet HIV/STI-prevention med migrationsperspektiv, Kontigo december 2013 2. Broschyr, Samhälls- och hälsokommunikatörer i Skåne. http://lansstyrelsen.se/skane/sitecollectiondocuments/sv/manniska-och- samhalle/integration/partnerskap-skane/samhälls- %20och%20hälsokommunikatörer/SHK%20broschyr%20V1.pdf 3. Samhälls- och hälsokommunikatörer i Skåne Sammanställning av tema 4. Dialogbilder framtagna av Hiv/STI-prevention med migrationsperspektiv Skåne och Va med!-projektet. 5. Informationsfolder om delprojektet Mitt val, min hälsa. http://www.lansstyrelsen.se/skane/sitecollectiondocuments/sv/manniska -och-samhalle/integration/partnerskapskane/hiv%20sti%20prevention/folder%20mitt%20val%20min%20hälsa.p df 6. Projektplan, Mitt val, min hälsa. www.lansstyrelsen.se/skane/sitecollectiondocuments/sv/manniska-ochsamhalle/integration/partnerskapskane/hiv%20sti%20prevention/projektplan%20mitt%20val%20min%20h älsa.pdf 7. Intervju med Zahra Abdi Mohammed, processutförare, pilotprojektet Mitt val, min hälsa, september 2013. 8. Inbjudan och program, Tolkutbildning ht 2013. 9. Sammanställning av utvärderingsenkät, tolkutbildning. 10. Sjöström, Erika, Knowledge review, Lunds universitet 2013. 11. Intyg, utbildning av romska hälsokommunikatörer 2013. 12. Utvärdering av romska hälsokommunikatörer - inom ramen för pilotprocessen för romsk inkludering, Utvecklingsnämndens förvaltning Helsingborg 2014 13. Program, utbildning hälsokommunikatörer Blekinge. 14. Svensson, Pia Breaking down the barriers to Health Literacy in Sexual and Reproductive Health and Rights - A qualitative study of the experience of culture sensitive health communication among newly arrived refugees in Sweden - Lund University 2013 15. Informationsfilm, hälsoperspektiv i Partnerskap Skåne. 19