Informationsspecifikation Läkarutlåtande för aktivitetsersättning vid förlängd skolgång. 2015-09-30 Version 1.0



Relevanta dokument
Informationsspecifikation Läkarutlåtande för sjukersättning Version 1.0

Informationsspecifikation Läkarintyg Version 1.0

Kravspecifikation för utökat elektroniskt informationsutbyte

Råd. Utlämnande av uppgifter från HSA-katalog

Nationell källa för ordinationsorsak kopplad till nationell informationsstruktur

Socialstyrelsens författningssamling. Ändring i föreskrifterna (SOSFS 2008:1) om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården

Socialstyrelsens föreskrifter om bedömning av egenvård SOSFS 2009:6. Uppdaterad januari 2013

När och hur det ska skrivas

Flik 1.3. BJURHOLMS KOMMUN Äldre- och handikappomsorg. Att lämna samtycke

Informationshantering och journalföring. informationssäkerhet för god vård

Socialstyrelsens författningssamling

Socialstyrelsens författningssamling. Läkarintyg enligt 7 lagen (1991:2041) om särskild personutredning i brottmål, m.m.

Informationssäkerhet

Med gemensam informationsstruktur in i framtiden

Anmälan om sjukhusens läkemedelsförsörjning

ANMÄLAN om förvaltare enligt Föräldrabalken 11 kap 7

Anmälan om behov av god man enligt Föräldrabalken 11:4

Administration Excelimport

VÄGLEDNING FÖRETAGSCERTIFIERING Ansökan, recertifiering och uppgradering Version: (SBSC dok )

För dig som är valutaväxlare. Så här följer du reglerna om penningtvätt i din dagliga verksamhet INFORMATION FRÅN FINANSINSPEKTIONEN

Försäkringsmedicin Om socialförsäkringen

SAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG. Kartläggning Aktivitetsersättning

ANSÖKAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4

KORTTIDSTILLSYN 9:7 LSS

Personnummer. Närmast anhörig Relation

HÖGSTA DOMSTOLENS BESLUT

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7. (ansökan från anhörig)

I promemorian föreslås ändringar i patientsäkerhetslagen (2010:659) när det gäller användandet av yrkestitlar för tillfälliga yrkesutövare.

När du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:

Hälso- och sjukvårdslag (SFS 1982:763) Ramlag Vänder sig till de förtroendevalda (politiker m fl) samt till allmänheten

Elsäkerhetsverkets förslag till föreskrifter om ändring i ELSÄK-FS 2013:1

Barns lagliga rättigheter till information, råd, stöd och skydd. Pär Ödman Förbundsjurist Sveriges Kommuner och Landsting

Rutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah

Rutin för hantering av medicinska avvikelser

Landstinget och kommunerna i Uppsala län tar krafttag för att förenkla intygshanteringen. Landstingets resurscentrum

ELEV- HANDLEDNING (Ansökan via webben)

Intyg om erfarenhet och lämplighet att undervisa som lärare i gymnasieskolan

Detta kan du förvänta dig av kommunens service. Lokala värdighetsgarantier inom socialtjänstens omsorg om äldre

ANSÖKAN OM ATT LÅTA ANNAN FÅ UTFÖRA RENGÖRNING AV ELDSTAD OCH RÖKKANALER PÅ EGEN FASTIGHET

Kom ihåg att ansöka om examen!

Vi skall skriva uppsats

Särskilt läkarutlåtande - för bedömning av rätt till sjukpenning och behov av rehabiliteringsåtgäder

HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM

Informationsspecifikation för levnadsvanor. Tobakskonsumtion, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och matvanor

Beställ borgerlig vigsel

Åtgärder för att höja kvaliteten i de medicinska underlagen i sjukförsäkringsärenden

Vårdgivare av boende SoL/LSS inom Nämnden för vuxna med funktionshinders ansvarsområde

Partnerskapsförord. giftorättsgods görs till enskild egendom 1, 2. Parter 3. Partnerskapsförordets innehåll: 4

Anmälan / Underrättelse till Överförmyndarenheten

Frågor och svar för föreningar om nya ansökningsregler för aktivitetsbidrag från och med 1 januari 2017

REGLEMENTE SOCIALA MYNDIGHETSNÄMNDEN

Administratör Rollbeskrivning och stödjande instruktion. e-tjänst för ansökan om statsbidrag Senast uppdaterad:

Infrastrukturen för Svensk e-legitimation

Offentlighetsprincipen

Upprättad Reviderad AVVIKELSE och RISKHANTERING riktlinjer

Nollplacerade Sjuk och osynlig

Uppdrag att genomföra insatser för att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar

Finansiärer och utförare inom vård, skola och omsorg 2013

Brevutskick till väntande patienter

Lathund för pedagoger Grundskola med:

Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.

Sjukskrivningsprocessen

Finansiärer och utförare inom vård, skola och omsorg 2008

Hjo kommun. Rutin för hantering och utredning av händelser inom hälso- och sjukvården som kan leda till en anmälan enligt Lex Maria.

Svensk författningssamling

1 LAGRÅDET. Utdrag ur protokoll vid sammanträde

Upplägg och genomförande - kurs D

Vetenskapliga begrepp. Studieobjekt, metod, resultat, bidrag

Ansökan till tingsrätten om god man enligt 11 kap 4 föräldrabalken

Stöd till personer som lämnar sjukförsäkringen

Informationshantering och journalföring. ring. Maria Jacobsson, Hälso- och sjukvårdsavdelningen

ANVÄNDARHANDLEDNING FÖR

Överenskommelse avseende uppföljningssystemet SUS

MANUAL TILL AVTALSMALL FÖR KIST- OCH URNTRANSPORTER

Uppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar

Gotlands kommun Konsekvenser för primärvården vid en organisatorisk flytt av hemsjukvården september 2010

Normativ specifikation

AVLÖSARSERVICE I HEMMET 9:5 LSS

avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan).

Registrera och ordinera i ett flöde i Pascal

Försäkringskassan i Sverige

Riktlinjer för medborgardialog

Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling

Tillämpningsföreskrifter för förskola i Malmö

Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad som är folkbokförd inom Håbo kommun

Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd

Rekommendationer kring hantering av privata vårdgivare inom HSA och SITHS. Resultat från genomförda workshops

Beslut efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) PuL

Anpassning av sjukpenninggrundande inkomst (SGI) efter löneutvecklingen inom yrkesområdet för arbetslösa

UPPGIFTER SOM BEHANDLAS. Vi samlar in och behandlar följande personuppgifter: e-postadress; telefonnummer; IP-adress; personnummer;

Dokumentation inom Socialtjänsten - vad gäller efter årsskiftet?

Observera att privatpersoner inte kan söka det förberedande stödet inom lokalt ledd utveckling.

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 6: Krav på innehåll perspektiv och angelägenheter

DOM Meddelad i Jönköping

Enligt vårdgarantin har du rätt till:

Vet du vilka rättigheter du har?

Utveckla arbetsmiljö och verksamhet genom samverkan

Skriva B gammalt nationellt prov

Detta dokument beskriver vilka regler som gäller för lagspecifika hemsidor använda av Ackers lag.

Transkript:

Informationsspecifikation Läkarutlåtande för aktivitetsersättning vid förlängd skolgång Version 1.0

Innhållsförteckning 1. Inledning... 4 2. Arbetsflöden... 4 3. Läkarutlåtandets struktur... 4 4. Exempel... 4 4.1 Exempel på ett ifyllt Läkarutlåtande för... 4 4.2 Exempelmeddelande och exempel på validering... 7 5. Informationsklassning... 8 6. Informationsmodell... 9 6.1 Domäninformationsmodell... 9 6.2 Verksamhetsorienterad meddelandeinformationsmodell (V-MIM), Försäkringskassans Läkarutlåtande för... 9 6.2.1 Enhet... 11 6.2.2 HoS-personal... 12 6.2.3 Patient... 13 6.2.4 Vårdgivare... 14 6.2.5 Relation... 14 6.2.6 Relaterat intyg (Intyg)... 15 6.2.7 Meddelande... 15 6.2.8 Utfärdat intyg (Intyg)... 16 6.2.9 Referens (Svar)... 18 6.2.10 Typ av referens (Delsvar)... 18 6.2.11 Referensdatum (Delsvar)... 18 6.2.12 Kännedom om patient (Svar)... 19 6.2.13 Kännedom om patient (Delsvar)... 19 6.2.14 Annat underlag för bedömning (Svar)... 20 6.2.15 Typ av underlag (Delsvar)... 20 6.2.16 Underlagsdatum (Delsvar)... 21 6.2.17 Underlag bifogas (Delsvar)... 21 6.2.18 Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar)... 22 Sid 2/32

6.2.19 Huvuddiagnos (Delsvar)... 22 6.2.20 Huvuddiagnos (Typ av klinisk information)... 23 6.2.21 Beskrivning av huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar)... 23 6.2.22 Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar)... 24 6.2.23 Bidiagnos (Delsvar)... 24 6.2.24 Bidiagnos (Typ av klinisk information)... 25 6.2.25 Beskrivning av ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar)... 25 6.2.26 Funktionsnedsättning (Svar)... 26 6.2.27 Funktionsnedsättning (Typ av klinisk information)... 26 6.2.28 Funktionsnedsättning (Delsvar)... 27 6.2.29 Aktivitetsbegränsning (Svar)... 27 6.2.30 Aktivitetsbegränsning (Typ av klinisk information)... 28 6.2.31 Aktivitetsbegränsning (Delsvar)... 28 6.2.32 Övrigt (Svar)... 28 6.2.33 Övrigt (Delsvar)... 29 6.2.34 Kontakt med FK (Svar)... 29 6.2.35 Kontakt önskas (Delsvar)... 30 6.2.36 Anledning till att kontakt önskas (Delsvar)... 30 6.2.37 Tilläggsfråga (Svar)... 31 6.2.38 Tilläggsfråga (Delsvar)... 31 6.3 Ytterligare regler för läkarutlåtandet... 32 7. Förklaring till format... 32 8. Klassifikationer, kodverk och identifierare... 32 Revisionshistorik Version Datum Kommentar 0.9 2015-09-16 Version för granskning. 1.0 Version för utskick till landsting och regioner inför framtagande av införandeplaner. Sid 3/32

1. Inledning Denna informationsspecifikation beskriver informationsinnehållet i Försäkringskassans Läkarutlåtande för. Aktivitetsersättning vid förlängd skolgång är en ersättning för den som behöver längre tid på sig att bli klar med skolan på grund av en funktionsnedsättning. 2. Arbetsflöden Arbetsflöden som är generella för hela intygsdomänen oavsett intygsmottagare beskrivs i Informationsspecifikation Intygshantering 2.0. Arbetsflöden som är specifika för hanteringen av Försäkringskassans intyg beskrivs i Arbetsflöden för hantering av Försäkringskassans medicinska underlag. 3. Läkarutlåtandets struktur Detta avsnitt beskriver vilka av Försäkringskassans frågor som ingår i Läkarutlåtande för, i vilken ordning de ska förekomma i läkarutlåtandet och hur de grupperas i kategorier. Denna struktur överensstämmer med strukturen på de texter som Försäkringskassan levererar för denna typ av läkarutlåtande, så att rätt text kan visas upp i anslutning till rätt fråga. Då Försäkringskassan genomför utvärderingar av frågorna under hösten 2015 kommer detta kapitel att färdigställas till nästa version av kravspecifikationen. 4. Exempel 4.1 Exempel på ett ifyllt Läkarutlåtande för aktivitetsersättning vid förlängd skolgång Nedan visas hur ett Läkarutlåtande för skulle kunna se ut när det skapas i en intygsapplikation. Exemplet är genererat i en prototyp som projektet har använt i syfte att diskutera intygets innehåll. Utöver detta har det inte genomförts någon Sid 4/32

användarcentrerad utveckling av prototypen. Exemplet nedan syftar därför endast till att skapa en förståelse för frågorna och dess relation till varandra. Då Försäkringskassan genomför utvärderingar av frågorna under hösten 2015 kan intygets innehåll komma att ändras till nästa version av informationsspecifikationen. Sid 5/32

Sid 6/32

4.2 Exempelmeddelande och exempel på validering Exempel på ett meddelande med vilket ett utökat Läkarutlåtande för aktivitetsersättning vid förlängd skolgång kommuniceras kommer att finnas i nästa version av informationsspecifikationen Exempel på schematronfil som innehållet i meddelandet kommer att valideras emot kommer att finnas i nästa version av informationsspecifikationen. Sid 7/32

5. Informationsklassning Vilken typ av information hanteras? Intygen som beskrivs i detta dokument omfattar information som Försäkringskassan använder som underlag i bedömningen av en individs rätt till aktivitetsersättning. Intyget används av personer som avser ansöka om aktivitetsersättning hos Försäkringskassan. Intyget används i vissa fall av andra aktörer i brist på annat lämpligt intyg. Den information som hanteras i intyget är av typen personuppgifter och patientdata. När ett av Försäkringskassans intyg utfärdas inom hälso- och sjukvården så sparas originalintyget i vårdgivarens vårdsystem och en kopia lagras i Intygstjänsten. Informationsinnehållet i intyget beskrivs djupare i kapitel 6, Informationsmodell. Vilka/vilket lagrum hanteras informationen inom? Den behandling av personuppgifter som sker inom ramen för detta intyg regleras huvudsakligen av personuppgiftslagen (PUL), patientdatalagen (PDL), offentlighets- och sekretesslagen (OSL) samt patientsäkerhetslagen (PSL). PUL gäller endast i den mån PDL inte föreskriver annat. I övrigt ska lagarna tillämpas parallellt vid hantering av intyg. Härutöver finns föreskrifter från Socialstyrelsen som reglerar bl.a. hur intyg ska utfärdas och vilka krav som ställs på informationssäkerheten inom hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens föreskrifter är liksom PUL, PDL, OSL och PSL tvingande. Som hjälpmedel vid tolkning och tillämpning av PUL och i viss mån PDL ger Datainspektionen ut allmänna råd och rekommendationer avseende personuppgiftsbehandling. Dessa är inte bindande, men då Datainspektionen är tillsynsmyndighet och då dess beslut har stort inflytande på tillämpningen av lagstiftningen bör deras råd och rekommendationer i regel följas. Vem äger informationen som hanteras? Det författarstöd i Webcert som kan användas vid skapande av intyget förvaltas av Inera. Informationen som lagras i Webcert ägs av respektive vårdgivare och informationen behandlas av Inera i egenskap av personuppgiftsbiträde. Då vårdgivaren är personuppgiftsansvarig har denne det yttersta ansvaret för information som behandlas i vårdsystemet och som tillhör vårdgivaren. Om vårdgivaren väljer att implementera skapandet av detta intyg i egna system (exempelvis journalsystem), så ägs informationen av aktuell vårdgivare. Vårdgivaren ansvarar då även för förvaltningen av den implementation som gjorts i eget system. De intygskopior som lagras i Intygstjänsten ägs av respektive vårdgivare och informationen behandlas av Inera i egenskap av personuppgiftsbiträde. Då vårdgivaren är personuppgiftsansvarig har denne det yttersta ansvaret för information som behandlas i Intygstjänsten och som tillhör vårdgivaren. Sid 8/32

6. Informationsmodell 6.1 Domäninformationsmodell I avsnittet nedan beskrivs den meddelandemodell som används för Försäkringskassans Läkarutlåtande för aktivitetsersättning vid förlängd skolgång. Meddelandemodellen är en direkt delmängd av domäninformationsmodellen som beskrivs i dokumentet Informationsspecifikation Intygshantering 2.0. 6.2 Verksamhetsorienterad meddelandeinformationsmodell (V-MIM), Försäkringskassans Läkarutlåtande för Meddelandemodellen representerar informationen i det meddelande som kan skickas mellan vården och Försäkringskassan genom Läkarutlåtande för. Orange klasser håller information som skickas i det faktiska meddelandet. Grå klasser håller information om vilken typ av klinisk information som de olika svaren/delsvaren innehåller. Denna information är tänkt att kunna användas för att förifylla intyg eller erbjuda ifyllnadsstöd med hjälp av information från vårdsystemet, eller för att kunna återanvända information mellan olika typer av intyg. Då Försäkringskassan genomför utvärderingar av frågorna under hösten 2015 kan detaljer i informationsmodellen komma att ändras till nästa version av informationsspecifikationen. Sid 9/32

Sid 10/32

Beskrivning av klasser och attribut I detta avsnitt ges en detaljerad beskrivning av samtliga klasser och attribut. I kolumnen Mappning till RIM finns en mappning för varje attribut till Nationell Informationsstruktur 2015:2, Informationsmodell för hälso- och sjukvård. 6.2.1 Enhet Klassen Enhet innehåller information om förekommande hälso- och sjukvårdsenheter. enhets-id Organisation.id Identitetsbeteckning för enheten. IIType 1 HSA-id arbetsplatskod ingen Arbetsplatskod för enheten system = 1.2.752.129.2.1.4.1 value = HSA-id enhetsnamn Organisation.namn Enhetens officiella eller vedertagna namn postadress ingen Vårdenhetens postadress. string 0..1 postnummer ingen Vårdenhetens postnummer. string 0..1 postort ingen Vårdenhetens postort. string 0..1 telefonnummer Organisation.elektronisk Adress Enhetens telefonnummer. string 0..1 Sid 11/32

e-post Associationer En Enhet tillhör en Vårdgivare. Organisation.elektronisk Adress Enhetens e-postadress. string 0..1 6.2.2 HoS-personal Klassen HoS-personal innehåller information om hälso- och sjukvårdspersonal som har skrivit eller deltagit i framtagandet av ett intyg. personal-id Hälso- och sjukvårdspersonal.id Identitetsbeteckning för hälso- och sjukvårdspersonal. förskrivarkod ingen Alternativ identitetsbeteckning för HoS-personal. Då koden inte kan garanteras vara unik på samma sätt som HSA-id lagras inte denna som en instansidentiferare. Observera! Det pågår utredning gällande om förskrivarkoden ska anges i intyget eller inte. IIType 1 HSA-id string 0..1 fullständigt namn ingen Hälso- och sjukvårdspersonalens string 0..1 system = 1.2.752.129.2.1.4.1 value = HSA-id:t Sid 12/32

fullständiga namn. befattning specialistkompetens Associationer Hälso- och Hälso- och sjukvårdspersonalens sjukvårdspersonal.befattni befattningar. ng Person med kompetens att Hälso- och sjukvårdspersonalens utföra hälso- och specialiteter. sjukvård.specialistkompet ens En HoS-Personal har uppdrag för en Enhet. CVType 0..* HSA Befattning CVType 0..* HOSP 6.2.3 Patient Klassen Patient innehåller uppgifter som behövs för att kunna identifiera den patient som intyget gäller. person-id Person.person-id Identitetsbeteckning för patienten. IIType 1 Personnummer enligt SKV 704 Samordningsnummer enligt SKV 707 system = 1.2.752.129.2.1.3.1 (personnummer) alt. 1.2.752.129.2.1.3.3 (samordningsnummer) Sid 13/32

value = patientens identitet efternamn Person.efternamn Patientens efternamn. förnamn Person.förnamn Patientens förnamn. string 0..1 mellannamn Person.mellannamn Patientens mellannamn, t.ex. ett tidigare efternamn (före giftermål) eller, för barn, ett efternamn som bara den ena föräldern bär string 0..1 6.2.4 Vårdgivare Klassen Vårdgivare innehåller information om den vårdgivare som aktuell enhet hör till. vårdgivar-id Organisation.id Vårdgivarens id. IIType 1 HSA-id vårdgivarnamn Organisation.namn Vårdgivarens namn. system = 1.2.752.129.2.1.4.1 value = HSA-id 6.2.5 Relation Klassen Relation innehåller information om relationer mellan intyg. Sid 14/32

typ ingen Typ av relation mellan intyg. CVType 1 KV_Relation Associationer En Relation avser ett Relaterat intyg (Intyg). 6.2.6 Relaterat intyg (Intyg) Klassen Relaterat intyg (Intyg) håller information om det intyg som det utfärdade intyget har en relation till. intygs-id ingen Intygets unika id. IIType 1 system = HSA-id value = lokalt id som gör att kombinationen av HSA-id och lokalt id blir globalt unik 6.2.7 Meddelande Klassen Meddelande innehåller information om det meddelande som skickas mellan vården och en intygsmottagare kopplat till ett visst intyg. meddelande-id ingen Unik identifierare för meddelandet. Ska vara en GUID (Globally Unique Identifier). Sid 15/32

referens-id ingen Referens-id för sändande part. Kan exempelvis vara ärendenummer hos Försäkringskassan. string 0..1 6.2.8 Utfärdat intyg (Intyg) Klassen Utfärdat intyg (Intyg) håller information om det intyg som utfärdats. id ingen Intygets unika id. IIType 1 system = HSA-id value = lokalt id som gör att kombinationen av HSA-id och lokalt id blir globalt unik typ ingen Typ av intyg. CVType 1 KV_Intygstyp signeringstidpunkt ingen Tidpunkt då det kliniska dokumentet signerades. TimeStampT ype version ingen Den version som intyget har. Anges på formatet 1.X 1 X avgörs av vilken version av Försäkringskassans texter som används för version 1 av detta intyg. Det fullständiga versionsnumret finns därför angiven i filen som Sid 16/32

utgör Försäkringskassans leverans av texter. Associationer Ett Utfärdat intyg (Intyg) avser en Patient. Ett Utfärdat intyg (Intyg) skapas av en HoS-personal. Ett Utfärdat intyg (Intyg) svarar på noll till ett Meddelande. Ett Utfärdat intyg (Intyg) har noll till en Relation. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett till tre svar på Referens. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Kännedom om patient. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till tio svar på Annat underlag för bedömning. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till två svar på Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Funktionsnedsättning. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Aktivitetsbegränsning. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Kontakt med FK. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till ett svar på Övrigt. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till flera svar på Tilläggsfråga. Sid 17/32

6.2.9 Referens (Svar) Klassen Referens (Svar) håller information om de källor som intyget baseras på. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Associationer Ett svar på Referens består av ett delsvar på Typ av referens. Ett svar på Referens består av ett delsvar på Referensdatum. 6.2.10 Typ av referens (Delsvar) Klassen Typ av referens (Delsvar) håller information om vilken typ av referens som intyget baseras på. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. CVType 1 KV_FKMU_0001 6.2.11 Referensdatum (Delsvar) Klassen Referensdatum (Delsvar) håller information om det datum som en referens är ifrån. Sid 18/32

delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. DateType 1 6.2.12 Kännedom om patient (Svar) Klassen Kännedom om patient (Svar) håller information om när den utfärdande läkaren först fick kännedom om patienten. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Associationer Ett svar på Kännedom om patient består av ett delsvar på Kännedom om patient. 6.2.13 Kännedom om patient (Delsvar) delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Sid 19/32

Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. DateType 1 6.2.14 Annat underlag för bedömning (Svar) Klassen Annat underlag för bedömning (Svar) håller information om andra underlag som används vid bedömningen av patienten. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Associationer Ett svar på Annat underlag för bedömning består av ett delsvar på Typ av underlag. Ett svar på Annat underlag för bedömning består av ett delsvar på Underlagsdatum. Ett svar på Annat underlag för bedömning består av ett delsvar på Underlag bifogas. 6.2.15 Typ av underlag (Delsvar) Klassen Typ av underlag (Delsvar) håller information om typer av underlag som används vid bedömningen. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Sid 20/32

Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. CVType 1 Kodverk inte fastställt 6.2.16 Underlagsdatum (Delsvar) Klassen Underlagsdatum (Delsvar) håller information om datum för underlag. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. DateType 1 6.2.17 Underlag bifogas (Delsvar) Klassen Underlag bifogas (Delsvar) håller information om huruvida ett underlag som används som referens bifogas intyget. Observera att lösningen i ett första steg inte kommer att stödja digital hantering av bilagor. Ett ja på denna delfråga innebär därför att det intygas att underlaget för bedömningen kommer att skickas separat till mottagaren av läkarutlåtandet. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. boolean 1 Sid 21/32

6.2.18 Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar) Klassen Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar) håller information om den primära orsaken till den nedsatta arbetsförmågan. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Associationer Ett svar på Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga består av ett delsvar på Huvuddiagnos. Ett svar på Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga består av ett delsvar på Beskrivning av huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar). 6.2.19 Huvuddiagnos (Delsvar) Klassen Huvuddiagnos (Delsvar) håller information om huvuddiagnosen, det vill säga den primära orsaken till den nedsatta arbetsförmågan. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. Associationer CVType 1 ICD-10-SE KSH97-P Sid 22/32

Ett svar på Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga besvaras med en typ av klinisk information, nämligen Huvuddiagnos. 6.2.20 Huvuddiagnos (Typ av klinisk information) Klassen Huvuddiagnos (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Huvuddiagnos (Delsvar) håller. Kod ingen Den typ av klinisk information som svaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Huvuddiagnos Kod: 46261000052101 6.2.21 Beskrivning av huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar) Klassen Beskrivning av huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar) håller information om den preciserade beskrivningen av patientens huvuddiagnos. Om utfärdande läkare väljer att inte precisera huvuddiaagnosen, är detta delsvar klartexten till koden som anges i Huvuddiagnos (Delsvar). delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. Sid 23/32

6.2.22 Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar) Klassen Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar) håller information om ytterligare diagnoser som är orsak till den nedsatta arbetsförmågan. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Associationer Ett svar på Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga består av ett delsvar på Bidiagnos. Ett svar på Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga består av ett delsvar på Beskrivning av ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar). 6.2.23 Bidiagnos (Delsvar) Klassen Bidiagnos (Delsvar) håller information om ytterligare diagnoser (utöver huvuddiagnosen) som är orsak till den nedsatta arbetsförmågan. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. Associationer CVType 1 ICD-10-SE KSH97-P Sid 24/32

Ett delsvar på Bidiagnos besvaras med en typ av klinisk information, nämligen Bidiagnos. 6.2.24 Bidiagnos (Typ av klinisk information) Klassen Bidiagnos (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Bidiagnos (Delsvar) håller. Kod ingen Den typ av klinisk information som svaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Bidiagnos Kod: 46271000052105 6.2.25 Beskrivning av ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar) Klassen Beskrivning av ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar) håller information om preciserade beskrivningar av patientens bidiagnoser. Om utfärdande läkare väljer att inte precisera bidiagnoser, är detta delsvar klartexten till koden som anges i Bidiagnos (Delsvar). delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. Sid 25/32

6.2.26 Funktionsnedsättning (Svar) Klassen Funktionsnedsättning (Svar) håller information om undersökningsfynd som utgör patientens funktionsnedsättning. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Associationer Ett svar på Funktionsnedsättning besvaras med en typ av klinisk information, nämligen Funktionsnedsättning. Ett svar på Funktionsnedsättning består av ett delsvar på Funktionsnedsättning. 6.2.27 Funktionsnedsättning (Typ av klinisk information) Klassen Funktionsnedsättning (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Funktionsnedsättning (Svar) håller. Kod ingen Den typ av klinisk information som svaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Funktionsnedsättning Kod: 21134002 Sid 26/32

6.2.28 Funktionsnedsättning (Delsvar) Klassen Funktionsnedsättning (Svar) håller information om undersökningsfynd som utgör patientens funktionsnedsättning. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. 6.2.29 Aktivitetsbegränsning (Svar) Klassen Aktivitetsbegränsning (Svar) håller information om varför patienten inte kan utföra sin sysselsättning. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Associationer Ett svar på Aktivitetsbegränsning besvaras med en typ av klinisk information, nämligen Aktivitetsbegränsning. Ett svar på Aktivitetsbegränsning består av ett delsvar på Aktivitetsbegränsning. Sid 27/32

6.2.30 Aktivitetsbegränsning (Typ av klinisk information) Klassen Aktivitetsbegränsning (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Aktivitetsbegränsning (Svar) håller. Kod ingen Den typ av klinisk information som svaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Inte fastställt Kod: Inte fastställt 6.2.31 Aktivitetsbegränsning (Delsvar) Klassen Aktivitetsbegränsning (Delsvar) håller information om varför patienten inte kan utföra sin sysselsättning. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. 6.2.32 Övrigt (Svar) Klassen Övrigt (Svar) håller information om övriga upplysningar som lämnas i samband med utfärdandet av intyget. Sid 28/32

fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Associationer Ett svar på Övrigt önskas består av ett delsvar på Övrigt. 6.2.33 Övrigt (Delsvar) Klassen Övrigt (Delsvar) håller information om övriga upplysningar som lämnas i samband med utfärdandet av intyget. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. 6.2.34 Kontakt med FK (Svar) Klassen Kontakt med FK (Svar) håller information om den utfärdande läkaren önskan om kontakt med FK. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Sid 29/32

Associationer Ett svar på Kontakt med FK önskas består av ett delsvar på Kontakt med FK önskas. 6.2.35 Kontakt önskas (Delsvar) Klassen Kontakt önskas (Delsvar) håller information om huruvida den utfärdande läkaren önskar kontakt med FK. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. boolean 1 6.2.36 Anledning till att kontakt önskas (Delsvar) Klassen Anledning till kontakt önskas (Delsvar) håller information om varför den utfärdande läkaren önskar kontakt med FK. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. Sid 30/32

6.2.37 Tilläggsfråga (Svar) Klassen Tilläggsfråga (Svar) håller information om svar på tilläggsfrågor som skickats med i texterna för intyget. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Associationer Ett svar på Tilläggsfråga består av ett delsvar på Tilläggsfråga. 6.2.38 Tilläggsfråga (Delsvar) Klassen Tilläggsfråga (Delsvar) håller information om svar på tilläggsfrågor som skickats med i texterna för intyget. delfråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Värde ingen Värde på det svar som angetts i intyget. Sid 31/32

6.3 Ytterligare regler för läkarutlåtandet Nedan kommer eventuella ytterligare regler som gäller vid skapandet av ett Läkarutlåtande för och som inte är möjliga att beskriva i informationsmodellen. Då Försäkringskassan genomför utvärderingar av frågorna under hösten 2015 är reglerna inte kända i denna version av informationsspecifikationen. 7. Förklaring till format För en beskrivning av de format som används i informationsmodellen se dokumentet Informationsspecifikation Intygshantering 2.0. 8. Klassifikationer, kodverk och identifierare Klassifikationer och kodverk inkl. begreppssystem och identifikationssystem som hanteras i informationsutbytet beskrivs i dokumentet Kodverk och identifierare Intygshantering 2.0. Sid 32/32