Sjukskrivningsprocessen

Transkript

1 Sjukskrivningsprocessen - en process med många aktörer Gunilla Westerlund Lokalt samverkansansvarig FÖRSÄKRINGSKASSAN

2 Förmåner inom socialförsäkringen exklusive pension som administreras av Pensionsmyndigheten Sjuk Sjukpenning Förlängd sjukpenning Fortsatt sjukpenning Aktivitetsersättning Sjukersättning Arbetsskadeersättning Yrkesskadeersättning Närståendepenning Reseersättning istället för sjukpenning Smittbärarpenning Rehabiliteringsersättning Statligt personskadeskydd Sjuklönegaranti Särskilt högriskskydd Bostadstillägg Funktionsnedsättning Assistansersättning Bilstöd Handikappersättning Bidrag till arbetshjälpmedel Vårdbidrag Kontaktdagar för vissa funktionshindrade barn Förälder Föräldrapenning Tillfällig föräldrapenning Graviditetspenning Bostadsbidrag Underhållsstöd Underhållsbidrag Allmänt och förlängt barnbidrag inklusive flerbarnstillägg Adoptionskostnadsbidrag Övrigt Aktivitetsstöd Etableringsersättning Utvecklingsersättning Familjebidrag, Bostadsbidrag, Näringsbidrag och Begravningsbidrag till totalförsvarspliktiga EU-kortet Tandvård

3 Sjukförsäkringen fungerar väl Försäkringskassan betalar ut ca 217 miljarder kronor per år 97 av 100 som ansöker om sjukpenning får det 85 procent får den utbetalad inom 30 dagar 65 procent är tillbaka i arbete inom två månader trots det är förtroendet lågt för Försäkringskassan och sjukförsäkringen

4

5 Sjukskrivningsprocessen gemensamt ansvar Individen Arbetsgivaren Försäkringskassan Hälso-och sjukvården Arbetsförmedlingen Företagshälsovården

6 FK Behovsbedömning Sjukskrivningsprocessen Differentierat intygande Hälso- och sjukvården Kort mindre komplext sjukfall Tidig samverkan FHV Arbetsgivaren AV Längre tillfälligt sjukfall, åter i arbete utan insatser Längre sjukfall, behov av samordning av insatser för att kunna börja arbeta igen Förebyggande AF Arbetsgivaren Hälso- och sjukvården

7 En enklare sjukförsäkringsprocess

8 Korta sjukfall Kunden Skickar in ansökan när den är frisk. Ska framgå av ansökan och stämma överens med tillhörande intyg. Inga personliga kontakter med FK.

9 Längre sjukfall utan behov av insatser Kunden kommer sannolikt att kunna börja arbeta eller gå tillbaka till sin tidigare sysselsättning utan insatser eller samordnad rehabilitering. Fortsatt sjuk vid ansökningstillfället, troligtvis kommer det in fler läkarintyg. Får information om en personlig handläggare och direktnummer.

10 Längre sjukfall med behov av insatser Fortsatt sjuk vid ansökningstillfället Uppenbart eller sannolikt samordningsbehov med ex Hälso-sjukvården, Arbetsgivare, Arbetsförmedlingen, Kommunen och FHV. Uppenbart eller sannolikt behov av personlig kontakt och insatser för återgång i arbete Tilldelas Personlig handläggare för samordning och direktnummer

11 Vem ansvarar för rehabiliteringen? Medicinsk behandling och rehabilitering sjukvården Arbetslivsinriktade åtgärder arbetsgivaren/arbetsförmedlingen Sociala åtgärder kommunen Samordna åtgärderna och se till att de utförs - Försäkringskassan

12 Differentierat intygande Ställningstagande vid behov av sjukskrivning efter medicinsk bedömning som ett led i vård och behandling Läkarintyg Patienten bedöms kunna återgå i sitt ordinarie arbete (eller forts. arbetssökande) på 100% utan insatser/stöd från annan än vården Sjukskrivningen stöds av det Försäkringsmedicinska beslutsstödet. Sjukskrivningen förväntas vara helt avslutad inom 60 dagar (2 mån). Patienten har troligt eller sannolikt behov av stöd från annan än vården, t.ex. arbetsgivare, AF och FK för att kunna återgå i sitt ordinarie arbete (eller forts arbetsökande). Tänk på vikten av tidig kontakt med arbetsgivaren. Sjukskrivningen kommer sannolikt bli längre än 60 dagar (2 mån). Enkelt läkarintyg, med E (eller e) i ruta 4 och ruta 5 Enkelt läkarintyg används dag 1-60 i sjukperioden om ovanstående kriterier. Om sjukskrivningen, av någon anledning, inte kan avslutas helt vid dag 60 (2 mån) måste ett fullständigt läkarintyg skrivas. Om patienten har en pågående sjukskrivning (från enheten/annan enhet) ex. på 50% men behöver 100% sjukskrivning under några veckor får Enkelt läkarintyg inte användas. Istället förnyar man det tidigare läkarintyget och kompletterar med aktuell diagnos och uppgifter. Fullständig ifyllt läkarintyg med tydlig information om funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning. Finns behov av tidiga och aktiva insatser från t.ex. arbetsgivare, ska detta anges särskilt i ruta 13

13 Diagnos Huvudsaklig grund för sjukskrivning E Fyll i E (eller e) i ruta 4 och ruta 5 E

14 Differentierat intygande - grundförutsättningar 1. Patienten bedöms kunna återgå i sitt ordinarie arbete (eller forts. arbetssökande) i sitt fulla arbetsutbud utan insatser/stöd från annan än vården 2. Sjukskrivningen stöds av det Försäkringsmedicinska beslutsstödet. 3. Sjukskrivningen förväntas vara HELT avslutad inom 60 dagar (2 mån) ALLA kriterier ska vara uppfyllda

15

16 Mer information om socialförsäkringen finns på Där finns broschyrer med övergripande information samt faktablad med fördjupad information om enskilda ärendeslag Kundcenter för partner Personlig service och support för partners