HUR ÄR LÄGET I Årsrapport 2005
Disposition Bakgrund Om Lunds Kommun Konsumtion & Efterfrågan (attityder) Tillgänglighet & Utbud Konsekvenser (brottslighet & vård/behandling) Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende samt genus) Preventionsaktiviteter Resultat
Systemteori Bakgrund Reglering och kontroll Sociala påtryckningar för regler och kontroll Sociala normer Begränsningar av tillgängligheten Faktisk konsumtion Socialt accepterad dryckesnivå Påtryckningar för sanktioner Distribution (butiker, krogar, hem) Tillgänglighet Konsumtion Dryckesmönster Dryckesmönster Efterfrågan Lagliga sanktioner konsekvenser Efter Holder, H.D A systems approach to alcohol problems ALLT HÄNGER IHOP Sociala, ekonomiska och hälso- Dryckesmönster, rattonykterhetsmönster Alkoholproblem och efterfrågan av samhällstjänster
Teoretisk modell Bakgrund Lunds kommun Metod UNIVERSELL PREVENTION SELEKTIV PREVENTION INDIKERAD PREVENTION SKADEFÖRE- BYGGANDE TILLÄMPNING AV LAGAR EJ ANVÄNDARE SPORADISKA ANVÄNDARE REGELBUNDNA ANVÄNDARE DROGBEROENDE PROBLEM ANVÄNDARE KÄNDA ANVÄNDARE Kartläggning BEFOLKNINGS- UNDERSÖKNINGAR FOLKHÄLSO UNDERSÖKNINGAR SKOERSÖKNINGAR RISKGRUPPSANALYSER FALLSTUDIER FORSKNING BEHANDLINGSSTATISTIK STATISTIK FRÅN POLISEN KLIENTUNDERSÖKNINGAR HÄLSOMÄSSIGA- OCH SOCIALA EFFEKTER STATISTIK ÖVER DÖDLIGHET STATISTIK ÖVER OHÄLSA DEMOGRAFI
Strategi Bakgrund...
Syfte Bakgrund göra en analys av situationen 2005 (Problembild) utgöra en grund för den kommunövergripande Handlingsplanen för det hälsofrämjande och förebyggande arbetet kring ATAD i Lunds kommun. utforma åtgärder och insatser (Preventionsaktiviteter) på flera preventionsnivåer (Bestämningsfaktorer) ligga till grund för en jämförelse över tid (Resultat)
Handlingsplan Bakgrund Vision Lunds kommun ska vara ett samhälle fritt från missbruk och skador av alkohol, tobak och andra droger. Mål Alkohol att totala följd alkoholkonsumtionen ska minska att antalet skador till av alkoholkonsumtion ska minska att genomsnittsåldern för alkoholdebut ska höjas att verka för punktnykterhet, t ex under graviditet Mål Tobak - att antalet ungdomar under 18 år som börjar röka och snusa ska minska - att antalet vuxna med tobaksbruk ska minska - att ingen skall behöva utsättas för tobaksrök i sin omgivning Mål Andra droger att minska rekrytering till missbruk att antalet drogmissbrukare ska minska
Vad mäter vi? Bakgrund Skolan LUPP undersökning (Webbenkät) 1 Skolår 8 2 Gymnasiet åk 2 3 Sambandsanalys FHS undersökning (Postenkät) 1 Frekvenstabeller 2 Sambandanalys Attitydundersökning (Webb/pappersenkät) 1 Frekvenstabeller 2 Sambandanalys Medborgarundersökning (Postenkät) 1 Frekvenstabeller 2 Resultat och jämförelse över tid En kartläggning av narkotikamissbrukets omfattning, Skåne-UNO 2004 1 Insatser avseende vuxna missbrukare (över 20 år) 2000-2004, Socialförvaltning 2 Insatser avseende ungdomar (13-20) 2000-2004, Socialförvaltning 3 Ekonomiska utvärderingar
Vad mäter vi? fortsättning Bakgrund Konsumtion/efterfrågan 1 Totalkonsumtion - Den statistikförda konsumtionen - Den icke- statistikförda konsumtionen 2 Riskkonsumtion av alkohol 3 Berusningsdrickande 4 Narkotikabruk 5 Tobaksvanor Tillgänglighet/utbud 1 Inköpsförsök, jämförelse mellan åren 2003 och 2005 2 Överserveringsstudie i Lund kommun 3 Serveringstillstånd i Lunds kommun, Skåne, Köpenhamn 4 Systembolagets försäljning, en jämförelse mellan Lunds kommun och riket 5 Narkotikaprisutvecklingen, Lunds kommun, Riket Konsekvenser 1 Brottslighet - Spritbrott - Narkotikabrott 2 Sjukvårdsstatistik - Skador till följd av alkohol- tobak eller andra narkotikabruk - Alkoholrelaterade dödsfall
Specifikt för Lunds Kommun Om Lunds Kommun Den geografiska placeringen Befolkningsstrukturen Utbildningsnivån Folkhälsan Attityderna - Lundaandan
Konsumtion & Efterfrågan (attityder)
Vi dricker mer Konsumtion & Efterfrågan (attityder) Den totala konsumtionen i Lunds kommun, 2003 Liter 14 12 10 8 6 4 2 0 2003 Lund 15,5 standardmått/ vecka = 2,6 5,1 3,3 1 0,1 15,5 sm/v 12,1 13,5 sm/v Sprit Vin Starköl Folköl Cider Totalt Riket = 806 flaskor starköl om året eller 43 helflaskor (75 cl) starksprit 10,5 1995 Sverige 7,8 2000 liter 100% Sverige 8,4 sprit/år* liter 100% sprit/år* Ett standardmått = 1,5 cl ren alkohol dvs 1 glas vin, 1 flaska starköl, 1 burk folköl eller 4 cl sprit
Vi dricker på ett skadligt sätt Konsumtion & Efterfrågan (attityder) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Solna Kalmar Lund Laholm Kramfors Umeå Intensiv konsumtion minst 6 sm/1gång månad el oftare % 50 40 30 20 10 0 Män 38 Vuxna 19-70 år Kvinnor 37 Studenter 32 32 Lunds universitet Växjö universitet Högskolan i Kalmar Umeå universitet
Vill du minska din konsumtion? Konsumtion & Efterfrågan (attityder) 11,6% vill sänka sin konsumtion
Rökning Konsumtion & Efterfrågan (attityder) Jämförelse med Skåne (2004) 16,6% av männen och 19,2% av kvinnorna röker Vuxna dagligrökare i Lund (år 2004): 9,4% av männen, 10,7% av kvinnorna. Rökning minskar...
Snus Konsumtion & Efterfrågan (attityder) Vuxna dagligsnusare i Lund (år 2004) är ca 10% (riket 13%), män 18%, kvinnor 3% Snus för ny målgrupp... men snusningen ökar i Lunds kommun.
Gymnasiet ÅK 2 LUPP 2005 Var dag/vecka Pojkar 23,3% Flickor 3,7% Konsumtion & Efterfrågan (attityder) Var dag/vecka Pojkar 17,7% Flickor 19,1%
Gravida FHI 2004 Konsumtion & Efterfrågan (attityder) Ca 5% röker vid inskrivning till mödravården
Aktuellt bruk av cannabis Temo 2004 Konsumtion & Efterfrågan (attityder) 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 i åldersgruppen 19-30 år Lund Solna Umeå Laholm Kalmar Kramfors Senaste året Senaste 30 dagarna
Vaneanvändare av narkotika Konsumtion & Efterfrågan (attityder) DVU 2003 Gymnasiets ÅK 2 35 Procent 30 25 20 15 10 5 0 1 gång 2-4 gånger 5-20 gånger Mer än 21 gånger Pojkar 97 Pojkar 99 Pojkar 01 Pojkar 03... men de som provat mer än 21 gånger minskar kraftigt.
Attityder Attitydundersökning 2005 Konsumtion & Efterfrågan (attityder)
Attityder Attitydundersökning 2005 Konsumtion & Efterfrågan (attityder)
Attityder Attitydundersökning 2005 Konsumtion & Efterfrågan (attityder)
Attityder Konsumtion & Efterfrågan (attityder)
Tillgänglighet & Utbud
Fältstudier Tillgänglighet & Utbud Överserveringsstudie På 5 av 12 restauranger, dvs. i 42 % av beställningsförsöken fick den mycket berusade unge mannen beställa en starköl. Årets resultat är detsamma som när undersökningen gjordes år 2004 då det också serverades på 5 av12 krogar Folkölsstudie I 17 av 39 butiker, dvs. i 44 % av försöken fick ungdomarna handla folköl 3,5% utan att visa legitimation Under hösten 2003 gjorde Lund en folkölsstudie för att kartlägga tillgängligheten på folköl för ungdomar i kommunen. 18-åriga ungdomar, som bedömdes ha ett yngre utseende, gjorde inköpsförsök av folköl i butik. Resultatet blev att i 58 % av försöken fick ungdomarna köpa folköl. Våren 2005 gjordes en uppföljning. Studien visade att ungdomarna nu fick köpa folköl i 44 % av försöken.
Registrerad försäljning Tillgänglighet & Utbud Försäljning av alkoholdrycker 5 4 3 2 1 0 Försäljning av alkoholdrycker, liter 100% alkohol per 15 år äldre 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Systembolag Restaurang Folköl
ÅK 9 Tillgänglighet & Utbud Hur får ungdomar tag på alkohol? (Temo 2004) 40% från kamrater eller kamraters syskon 18% från egna föräldrar (med lov) 10% från annan vuxen som köper ut 8% köper själv i affär (folköl) 7% tar från föräldrar eller får från syskon
Upplevd tillgång på droger Tillgänglighet & Utbud Upplevd tillgång på droger hos ungdomar % 100 80 60 40 20 0 Andelen som tror att de kan få tag på droger, Lupp 05 Årskurs 8 Årskurs 2 Killar Tjejer
Brottslighet Konsekvenser (brottslighet & vård/behandling) Alkohol- & narkotikarelaterade brott Oro att utsättas för brott samt otrygghet
Brottslighet Konsekvenser (brottslighet & vård/behandling) Operation Trafiknykterhet 2003-2005 14 personer aktualiseras, 12 kommit till mottagning, 8 en klar förbättring (varav 7 helt nyktra eller mkt måttliga)
Vård Konsekvenser (brottslighet & vård/behandling) Skador, dödsfall, vård & behandling
Vård Konsekvenser (brottslighet & vård/behandling) Rådgivningsbyrån i Narkotikafrågor - 2005 411 (374) patienter, varav 5 377 inbokade besök. 58% av dessa kommer från Lund 262 (236) män och 149 (141) kvinnor. 336 (298) missbrukare varav 151 (126) nya vilket är 44,9% (42,3). Av de nya var 110 män(85) män, 41 (43) kvinnor. Av de anhöriga var 40 st nya. Rådgivningsbyrån kan erbjuda Avgiftning i öppen vård Medicinsk-psykiatrisk bedömning Psykologisk utredning Hjälp till motivation Jagstödjande samtal Stöd till anhöriga Stöd till f d missbrukare Behandlingsplanering Neuropsykologisk bedömning Medicinsk omvårdnad Rådgivning Psykodynamisk terapi Kognitiv psykoterapi Strukturerad behandling av cannabisberoende
Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende)
Skolk Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende) Skolk = Riskfaktor
Mobbning Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende) Mobbing = Riskfaktor Även mobbare = Riskfaktor
Stress Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende) Stress = Riskfaktor
Fritidsgårdar Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende) Fritidsgård = Riskfaktor??
Framtidstro Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende) Brist på framtidstro = Riskfaktor
Hälsa Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende) Dålig hälsa = Riskfaktor
Utbildningsnivå Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende) Utbildningsnivå = Inget större samband
Etnicitet Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende) Utlandsfödd = Skyddsfaktor för alkohol & snus
Boendeform Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende) Bostadsform = Inget större samband
Vi har många skyddsfaktorer! Fördjupningar (samband mellan konsumtion & riskbeteende)
Preventionsaktiviteter
Vilka resurser finns? Preventionsaktiviteter lunds sjukvårdsdistrikt: skadeprevention: sprutbytesprojektet, metadonmottagningen, tertiär: rådgivningsbyrån i narkotikafrågor, bup, lunds kommun: universell prevention: atad prevention center, samordningsgruppen, www.droginfo.com, fältgruppen, fritidsgårdar, elevhälsovården, selektiv prevention: kvarbo, piletorps härbärge, servicepoolens öppenvård, socialsekreterare hos polisen, hasslanda/limfogen - öppenvård, tonårsboendet, steget med art, socialsekreterare i skola, lysmasken - kriscentrum för barn som upplevt våld i familj, flaskposten för unga i familjer med alkoholberoende, erbjudandeenheten med familjerådgivning och samarbetssamtal, kriscentrum för kvinnor, kriscentrum för män, indikerad prevention: brus - alkoholrådgivning för unga, alkoholmottagningen, lilla algatans genomgångsboende, odlarens stödboende, avtal med behandlingshem, polisen: gatulangningsgruppen, narkotikaroteln, närpoliser, kriminalvården: frivården: frivilligorganisationer (ett urval): hassela, fmnföräldraförening mot narkotika, brottsofferjouren, diakonicentralen, iogt, en dag i taget, mentor sverige, imbus för unga med föräldrar med psykisk ohälsa...
ATAD Samordningsgrupp Preventionsaktiviteter Jörgen Nilsson, Närpolischef i Lund Thomas Lundqvist, Psykolog, Rådgivningsbyrån i Narkotikafrågor Richard Wastenson, Psykiater, Studenthälsan i Lund Clas Fernbrant, Bitr. Primärvårdschef i Lund Stefan Willers, Överläkare, Universitetssjukhuset i Lund Karin Osbeck, Avdelningschef, Socialförvaltningen, Ungdom & Familj Kent Gullstrand, Avdelningschef, Socialförvaltningen, Vuxna Hans-Martin Hansen, Fritidschef Lars Stålrup, Utbildningsförvaltningen, Koordinator Mitra Ramezani, Statistiker Kent Rosqvist, Informatör
Resultat Två problem har utkristalliserats genom arbetet med årsrapporten
Förstärkt tillsyn! Resultat
Resultat Förstärkt arbete med attityder En avslutande fråga: Har vi ett gemensamt problem? Om det saknas en krismedvetenhet eller en allmän uppfattning om att vi har ett problem är det svårt att förebygga problemen!
Mer här www.droginfo.com