HEFa 1: regional konferens Historik EBH nationellt Kvalitetssäkring HEF:a regionalt Nya internationella definitioner 2008-10-30 Jan Arvidsson 1 Från föredrag 2007-11-01 50 år Barnhabilitering i Jönköping 30 år habiliteringsöverläkare i Jönköping 2000-talet EBH (Evidens Baserad Habilitering) Kvalitetssäkring+ utvärdering+ uppföljningar HEFa ICF för barn Delaktighet 2008-10-30 Jan Arvidsson 2 Evidensbaserad habilitering, EBH Definition enl Habchefsföreningen Arbetet med evidensbaserad habilitering, EBH, syftar till att på ett systematiskt sätt sammanställa och tillgängliggöra erfarenheter samt evidens kring olika insatser som ges av habiliteringsverksamheter i Sverige. Detta arbetssätt syftar även till att tillhandahålla, för habiliteringspersonal, aktuell och systematiskt sammanställd kunskap, för att garantera högsta möjliga kvalitet på de insatser som erbjuds och öka det kritiska tänkandet. Målet är att på ett enkelt sätt, via en gemensam databas, få en uppfattning om nuläget kring evidens vid olika metoder. 2008-10-30 Jan Arvidsson 3 1
Evidensbaserad habilitering EBH Systematiskt sammanställa och tillgängliggöra erfarenheter samt evidens kring olika insatser som ges av hab i Sverige. Garantera högsta möjliga kvalitet på de insatser som erbjuds. Öka det kritiska tänkandet. Databas med nuläget kring EBH 2008-10-30 Jan Arvidsson 4 EBH Evidens Baserad Habilitering 2001 EBH- begreppet infört av hab.chef Jan Arvidsson i Habchefsföreningen i Sverige Rapporter tillgängliga på nätet http://www.habilitering.nu/gn/opencms/we b/hab/_subwebbar/ebh_evidensbaserad_ habilitering/index.html 2008-10-30 Jan Arvidsson 5 Nationella EBH områden Insatser( =BTI Beteendeterapi intensiv) för barn med autism i förskoleålder ( bevis att insatserna är effektiva) Oralmotoriska behandlingsmetoder ( saknas bevis för vissa metoder) 3 nya områden på gång. (Motorisk träning vid CP, Inkontinensträning vid utvecklingsstörning, Dysarthri) 2008-10-30 Jan Arvidsson 6 2
HEFa 1: regional konferens Kvalitetssäkring inom BUH i Sverige SNPF kring 1990 ICIDH - kopplade kvalitetssäkringar Ingrid Bjerre :ISP; Kvalitet; MPOC Höftprogram CPUP Södra regionen vidgats senare år : övre extremitet + mer bakgrundsdata 2008-10-30 Jan Arvidsson 7 HEFa 1: regional konferens Intensivträning vid CP MoW Lemo studien 1997 och framåt Effekter, Hälsa, Upplevd kvalitet av familjen Landstingsfinansierad utvärdering Önskvärd forts. utveckling inom BUH. Fortsätta se på effekter, hälsa och kvalitet ur individens/familjens och verksamhetens synpunkter? 2008-10-30 Jan Arvidsson 8 HEFa 1: regional konferens Brain-storming möten regionalt Se hela hab? Börja med Alla eller En ny grupp? Down, autism eller först fortsätta med CP där erfarenhet fanns? Det blev HEFa CP! 2008-10-30 Jan Arvidsson 9 3
HEFa 1: regional konferens HEF:a ICF tänket! Basdata : Medicinskt, Socialt (Demografiskt) Funktioner Fanns en del från MoW/Lemo us Aktiviteter Hälsa Delaktighet MPOC 2008-10-30 Jan Arvidsson 10 CP Cerebral Pares 2008-10-30 Jan Arvidsson 11 CP- Nya tider För ca 25 år sedan (sann historia) Två 8-åriga kompisar lekte med varandra. En hade CPdiplegi. Modern hör sin son säga till kompisen: Du är så djävla CP-ig. Så får Du inte säga! Du har ju CP själv. Ja, men bara i benen!! Cerebral pares =CP Ja, men bara i benen! Stämmer inte idag! Ny definition! 2008-10-30 Jan Arvidsson 12 4
DEFINITION OF CEREBRAL PALSY Cerebral palsy is an umbrella term for a group of disorders; is permanent but not unchanging; involves a disorder of movement and/or posture and of motor function; is due to a non progressive interference/lesion/abnormality of the developing immature brain. According to Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE) 2008-10-30 Jan Arvidsson 13 A NEW DEFINITION OF CEREBRAL PALSY Cerebral palsy describes a group of developmental disorders of movement and posture, causing activity restriction or disability, that are attributed to disturbances occurring in the fetal or infant brain. The motor impairment may be accompanied by a seizure disorder and by impairment of sensation, cognition, communication and/or behavior. According to the International Workshop on Definition and Classification of Cerebral Palsy Bethesda, Maryland, July 11-13 2004 Dev Med Child Neurol 2005,45: 571-576 2008-10-30 Jan Arvidsson 14 Den nya definitionen av cerebral pares CP Cerebral pares utgör en grupp av avvikelser i utvecklingen som berör rörelser och kroppsställning, som orsakar funktionsnedsättning eller handikapp, vilket är orsakat av störning i fostrets eller spädbarnets hjärnan. Rörelsehindret kan åtföljas av kramper, störning i känselorgan, begåvning, kommunikation och /eller beteende. 2008-10-30 Jan Arvidsson 15 5
Spastisk Unilateral Bilateral CP-klassifikation Hemiplegi (G80.2) Diplegi (G80.1) + GMFCS I-V Tetraplegi (G80.8) Dyskinetisk Dyston Tonusväxlingsyndrom (G80.3A)( Koreo-atetos (G80.3B) Ataxi (G80.4) 2008-10-30 Jan Arvidsson 16 Den nya klassifikationen av cerebral pares En ny klassifikationen av CP innebär i praktiken endast att en gradering av funktion läggs till. Denna gradering, med hjälp av det kanadensiska grovmotoriska funktions klassifikations systemet GMFCS (Gross Motor Function Classification System) har visat sig mycket tillförlitligt och enkelt och löser bland annat vårt problem att dra gränsen mellan diplegi och tetraplegi som vållat så mycket internationell förvirring. 2008-10-30 Jan Arvidsson 17 Det går utmärkt att fortsätta att ange diplegi och tetraplegi men vid bearbetning för framför allt internationella jämförelser slås dessa samman till bilateral spastisk CP som sedan ånyo delas upp i GMFCS s fem nivåer (I-V) I HEFa använder vi nya orden + gamla ICD 10 koderna 2008-10-30 Jan Arvidsson 18 6