2014-02-10 Avtalsuppföljning 2014, särskilt boende för äldre i Sollentuna kommun 1
2014-02-10 Innehållsförteckning Uppföljning särskilt boende för äldre, 2014 3 Avtalsuppföljning 3 Granskning av dokumentation enligt SoL 4 Personakt 4 Genomförandeplan och social journal 4 Kvalitetsuppföljning 6 Senior alert 6 Svenska Pa11 ia ti vreg istret 6 BPSD, svenskt register för Beteendemässiga och Psykiska Symptom vid Demens 7 Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 7 2
2014-02-10 Uppföljning särskilt boende för äldre, 2014 Vård- och omsorgsnämnden har det yttersta ansvaret för vård- och omsorg som tillhandahålls enligt Socialtjänstlagen, Lag om stöd och service till vissa flinktionshindrade och Hälso- och sjukvårdslagen. I detta ansvar ingår att vård- och om sorgs verksamhet systematiskt följs upp och utvärderas med den frekvens och i den omfattning som krävs för att bedöma att verksamheten uppfyller de krav och mål som ställs. Uppföljningen på särskilda boenden för äldre 2014, har skett genom avtals- och kvalitetsuppföljningar, granskning av dokumentation enligt SoL samt resultat från Socialstyrelsens undersökning, Vad tycker de äldre om äldreomsorgen. I det följande redovisas en samlad bild över hur verksamheterna nedan uppfyller de krav och mål som ställs samt de utvecklingsområden som uppföljningarna visat på och som framkommit i dialog med utförare. Bergkälla, Vårdstyrkan AB Gabriels gård, Vardaga AB Gillbogården, AB SOLOM Lenalundsgården, AB SOLOM Minerva, Vårdpilen AB Norrgården, Aleris omsorg AB Nytorps korttidsboende, AB SOLOM Ribbingsbacke, Temabo AB Rådan, Förende care AB Soltorp, Förenade care AB Tors backe, AB SOLOM Ulrikas gård, AB SOLOM Avtalsuppföljning Vård- och omsorgskontoret bedömer att det sammanlagda resultatet från de uppföljningar som genomförts visar att samtliga äldreboenden följer kravspecifikationens samtliga punkter utan anmärkning. De områden som granskats och bedömts har varit: Kravspecifikation gällande övergripande mål för vård och omsorg i Sollentuna kommun, politiska åtaganden och Äldreplanen Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Allmän omvårdnad, inflytande och självständighet, trygghet Social samvaro och aktiviteter Mat och måltider Miljökrav vid inköp i verksamheten Ledning för verksamheten Personalens kompetens Bemanning Samarbete och samverkan Skydd och säkerhet i verksamheten 3
2014-02-10 Granskning av dokumentation enligt SoL Granskningen genomfördes för att ta reda på hur väl nuvarande dokumentation enlig SoL följer Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:5) samt för att kartlägga eventuella förbättringsområden. Detta för att i dialog med utförarna skapa goda förutsättningar för systematiskt kvalitetsarbete i syfte att tillförsäkra en god och säker vård. Personakt I enlighet med SOSFS 2014:5 4 kap. 1 ska handlingar som upprättas och gäller enskilda begränsas till att innehålla uppgifter som bedöms vara tillräckliga, väsentliga och ändamålsenliga i förhållande till vad saken gäller. Varje enskild person har på samtliga boenden en upprättad personakt innehållande personuppgifter, insats/uppdrag, genomförandeplan, social journal, levnadsberättelse/levnadshistoria, riskbedömning samt expertutlåtande exempelvis från tandhygienist i form av munhälsobedömning, utlåtande från sjukgymnast, arbetsterapeut och sjuksköterska. De handlingar som ska finnas i den av utförarna upprättade personakten uppfylls helt. Kravet på att aktuellt uppdrag/insats ska finns i personakten uppfylls endast delvis. Samtliga personakter innehåller ett biståndsuppdrag men aktuella uppdrag återfinns endast i personakter på Tors backe och Nytorps korttidsboende. De övriga särskilda boendena har enbart aktuellt uppdrag/ insats för dem som flyttat in på boendet under år 2014. Av de granskade personakterna är de äldsta uppdragen från år 2009, gemensamt för samtliga uppdrag exklusive Tors backe och Nytorps korttidsboende är att ingen uppföljning av uppdraget är genomförd av handläggare från vård- och omsorgskontoret. Granskning 2014, personakt Personakt Ja helt 82% Ja delvis 18% 0% 100 % Det i tabellen ovan gulmarkerade området visar på ett utvecklingsområde som också återfinns i vård- och omsorgsnämndens verksamhetsplan för år 2015 genom projektet ÄBIC, äldres behov i centrum. Vilket bland annat innebär att de beslutade insatserna följs upp av handläggare genom en systematisk individuppföljning av resultat, mål och kvalitet på stöd i livsföringen. Projektet kommer att leda till att det i den enskildes personakt finns ett aktuellt uppdrag. Genomförandeplan och social journal För SoL dokumentation (genomförandeplan, social journal) används på sex äldreboenden dokumentationssystemet Safe doc, på ett äldreboende Magna Cura och på de resterande fem äldreboendena sker dokumentationen manuellt i pappersform. 4
2014-02-10 I samtliga genomförandeplaner finns dokumenterat vilka som deltagit vid planeringen, vilken som är den boendes kontaktperson och när och hur den boende önskar få hjälp och stöd Den genomförda granskningen visar att det finns ett utvecklingsområde gällande uppsatta mål för uppdraget. De mål som av biståndshandläggare finns beskrivna i uppdraget är av en övergripande karaktär exempelvis som att" han/hon behöver stöd och hjälp för sin dagliga livsföring och därmed tillförsäkras en skälig levnadsstandard". Gransknina 2014, qenomförandeplan Genomförand eplan Ja helt 80% Ja delvis 20% Mej safcr 0% 100 % Tabellen ovan visar på att de genomförandeplaner som granskats inte helt uppfyller Socialstyrelsens författningar och allmänna råd gällande dokumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL och LSS. Ett arbete med att bryta ned de i biståndsuppdragen övergripande målen till mer konkreta mål (bryta ner inriktningsmål till delmål/arbetsmål tillsammans med den enskilde) har under år 2014 påbörjats på samtliga äldreboenden. Det i det tidigare stycket beskrivna projektet ÄBIC, äldres behov i centrum, kommer också att bidra till en utveckling gällande arbetssätt och delaktighet för den enskilde. Vilket ger goda förutsättningar för att mer konkreta delmål/arbetsmål med den enskilde sätts och följs upp. Granskning 2014, social journal Social journal Ja helt 30% Ja delvis 48% 23 % 100 % I 23 % av de granskade sociala journalerna saknas uppgifter om när utföraren fick uppdraget och när den beslutade insatsen påbörjades, datum för när genomförandeplan upprättats tillsammans med den enskilde och när uppföljning av planen ägt rum, tidpunkt för inkomna och upprättade handlingar samt vad som har uppnåtts i förhållande till uppsatta mål i genomförandeplanen. Dokumentationen i den sociala journalen behöver utvecklas på samtliga äldreboenden till att mer uttalat utgöra den del av personakten där anteckningar av betydelse för genomförande och uppföljning av en insats görs kronologiskt. Vård- och omsorgskontorets bedömning är att den sociala dokumentationen även år 2015 bör utgöra ett prioriterat förbättringsområde. 5
2014-02-10 Kvalitetsuppföljning Vårdprevention innebär att skador i vården ska undvikas och att alla patienter ska kunna garanteras en säker och lika vård. Redovisning av resultat från uppföljning av politiska åtaganden som innefattar de Nationella kvalitetsregistren Senior alert, Svenska palliativregistret och BPSD har visat en mycket god följsamhet som stärkt det vårdpreventiva arbetet på särskilda boenden för äldre i Sollentuna. Senior alert Genom att man på samtliga särskilda boenden för äldre genomfört riskbedömningar i registret Senior alert har det förebyggande arbetssättet präglats av struktur, systematik och synliggjorda resultat. I registret Senior alerts vårdpreventiva process ingår att göra riskbedömningar och att sätta in åtgärder för patienter inom nedanstående fem områden: Fall Trycksår Nutrition/vikt Munhälsa Blåsdysfunktion Utdrag ur registret visar att samtliga personer som flyttat in på särskilt boende har riskbedömts för fall, undernäring och sår. För de boende där en risk finns har vårdåtgärder vidtagits. Effekten av de vidtagna vårdåtgärderna följs regelbundet upp. På ett äldreboende har personalen registrerat munhälsa i registrerat. På de övriga äldreboendena har munhälsa och blåsdysfunktion inte registrerats i Senior alert men återfinns dokumenterade i de boendes personakt och hälso- och sjukvårdsjournal. Med undantag av två äldreboenden finns Fall och Trycksårsrapport (PPM) registrerad i registret, från den punktprevalensmätning som genomfördes år 2014 i vecka 37. Sammanlagt gjordes under veckan 225 riskbedömningar för fall och trycksår för vilka förebyggande vårdåtgärder vidtagits. Av rapporten framgår att det vid mätningen fanns 6 trycksår och 22 fall registrerade. Vid de punktprevalensmätningar som utgår från Senior alert för 2015 kommer samtliga äldreboenden att delta. Då punktprevalensmätningens främsta syfte är att ligga till grund för förbättringsarbete för att förebygga och minska förekomsten av trycksår och fall. Svenska Palliativregistret Resultat från rapport över registrerade kvalitetsindikatorer tagen direkt ur registret visar att antalet vårdtillfällen på Sollentunas särskilda boenden för äldre t o m tredje kvartalet 2014 varit 80. Vid de 80 vårdtillfällen som registrerats har nationellt målvärde uppnåtts för kvalitetsindikatorn; avliden utan trycksår (100 %). 6
2014-02-10 Kvalitetsindikator Målvärde Resultat Eftersamtal erbjudet 100 53,8 Läkarinformation till patienten 100 70,0 Uppfyllt önskemål om dödsplats 100 30,0 Munhälsa bedömd 100 65,0 Avliden utan trycksår 90 90,0 Mänsklig närvaro i dödsögonblicket 90 81,3 Utförd validerad smärtskattning 100 17,5 Lindrad från smärta 100 88,8 Lindrad från illamående 100 92,5 Lindrad från ångest 100 87,5 Lindrad från rosslig andning 100 81,3 Läkarinformation till närstående 100 83,8 Antal vårdtillfällen i urvalet: 80 Vård- och omsorgskontorets bedömning är att de nationellt framtagna kvalitetsindikatorerna har högt ställda målvärden som i 10 fall motsvarar 100 % och i 2 fall 90 %. De kvalitetsindikatorer som inte uppfyllt de nationellt satta målvärdena har varit och bör även under år 2015 utgöra ett prioriterat utvecklings- och förbättringsområde. BPSD, svenskt register för Beteendemässiga och Psykiska Symptom vid Demens Under år 2013 påbörjades på särskilda boenden för personer med demenssjukdom införandet av BPSD-registret som ett stöd i det dagliga arbetet och för att skapa en tydlig struktur i omvårdnaden. Vård- och omsorgskontoret bedömer att implementeringen och utbildningssatsningen på BPSD har stärkt den personcentrerade omvårdnaden och lett till mer individanpassade omvårdnadsåtgärder. Verksamheterna kan genom införandet av BPSD- registret också utvärdera sitt arbetssätt genom att göra nya skattningar och på så sätt kunnat jämföra resultatet med tidigare skattningar. Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Resultatet från Socialstyrelsens undersökning visar för Sollentuna kommuns särskilda boenden för äldre en inom flera områden positiv förbättring i jämförelse med länet och riket och år 2013. Hur nöjd eller missnöjd är du sammantaget med ditt äldreboende? Sollentuna m Jmf riket [%] 2014 83 83 82 2013 76 83 82 2012 69 80 77 Stockholms län [%] 7
2014-02-10 De fem mest positiva svaren återfinns inom områden som att de boende får ett bra bemötande från personalen, att de känner sig trygga på sitt äldreboende, att de känner förtroende för personalen, att de är sammantaget nöjda med äldreboendet samt att de har lätt att fa kontakt med personalen på äldreboendet vid behov. Får bra bemötande från personalen Känner sig trygg på sitt äldreboende Känner förtroende för personalen Är sammantaget nöjd med äldreboendet Har lätt att få kontakt med personalen på äldreboendet vid behov I 20 40 Sollentuna 81 87 86 83 60 80 100 Procent ( Utvecklingsområden för äldreboendena att arbeta vidare med är att det ska vara lätt att vid behov få träffa läkare, att man kan påverka vid vilka tider man får hjälp, att personalen informerar om tillfälliga förändringar, att de boende och deras anhöriga vet vart de ska vända sig om de har synpunkter eller klagomål på verksamheten samt att inte besväras av att känna sig ensam. Har lätt att få träffa läkare 56 Kan påverka vid vilka tider man får hjälp Personalen brukar informera om tillfälliga förändringar Vet vart man vänder sig med synpunkter och klagomål Besväras inte av ensamhet 32 51] 49 46 0 20 Sollentuna 40 60 80 100 Procent Anette Bolinder, kvalitetsansvarig särskilt boende, Avtal och uppföljning 8
~Sm SOLLENTUNA KOMMUN Dnr. 2015-04-06 Avtalsuppföljning 2014-2015, hemtjänst i Sollentuna kommun 1
Dnr. 2015-04-06 Innehållsförteckning Uppföljning hemtjänst, 2014-2015 3 Avtalsuppföljning 3 Granskning av dokumentation enligt SoL 4 Personakt * Genomförandeplan och social journal 5 Kvalitetsuppföljning 6 Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? 6 2
Dnr. 2015-04-06 Uppföljning hemtjänst, 2014-2015 Vård- och omsorgsnämnden har det yttersta ansvaret för vård- och omsorg som tillhandahålls enligt Socialtjänstlagen, Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade och Hälso- och sjukvårdslagen. I detta ansvar ingår att vård- och omsorgsverksamhet systematiskt följs upp och utvärderas med den frekvens och i den omfattning som krävs för att bedöma att verksamheten uppfyller de krav och mål som ställs. Uppföljningarna har gjorts hos respektive LOV godkänd utförare genom samtal med verksamhetschef och enhetschefer. Inför mötet har utförarna fått del av uppföljningsfrågorna. Uppföljningen inom hemtjänsten 2014-2015, har skett genom avtals- och kvalitetsuppföljningar, granskning av dokumentation enligt SoL samt resultat från Socialstyrelsens undersökning, Vad tycker de äldre om äldreomsorgen. Även har en del övriga frågor kommit upp som hur registrering i tidmätningssystemet Phoniro sköts. I det följande redovisas en samlad bild över hur utförarna nedan, uppfyller de krav och mål som ställs samt de utvecklingsområden som uppföljningarna visat på och som framkommit i dialog med utförarna. Nedan finns de utförare som har följts upp. Omfattningen av uppdrag hos de enskilda utförarna kan skilja från någon enstaka kund till AB SOLOM som vår störste utförare med ca 560 kunder. Flera av utförana är godkända som hemtjänstleverantörer även i andra kommuner. 1 :a Hemtjänstkompaniet AB SOLOM ADB Adela Omsorg Agdas Hemtjänst & Service Akedo Omsorg AB Anna & Pirjos Hemtjänst & Service Ansvarsfull Omsorg Aros Omsorg Care Rent AB Deluxe Hemtjänst Enklare Vardag Eveo Humana Ideal Vård och Service IRMA Hemtjänst Kristinas Omtanke Hemtjänst Mångkulturell hemtjänst ROSSAB Sollentuna Omsorg Svanen Hemtjänst AB Vemano Hemtjänst Veroma Omsorg Avtalsuppföljning Vård- och omsorgskontoret bedömer att det sammanlagda resultatet från de uppföljningar som genomförts visar att samtliga hemtjänstutförare följer kravspecifikationens samtliga punkter utan några anmärkningar. De områden som granskats och bedömts har varit: Övergripande mål och kvalitetskrav Allmän omvårdnad, inflytande och självständighet, trygghet Social samvaro och aktiviteter Mat och måltider Miljökrav vid inköp i verksamheten Ledning för verksamheten Personalens kompetens och bemanning 3
Dnr. 2015-04-06 Samarbete och samverkan Skydd och säkerhet i verksamheten Granskning av dokumentation enligt SoL Granskningen genomfördes för att ta reda på hur väl nuvarande dokumentation enlig SoL följer Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:5) samt för att kartlägga eventuella förbättringsområden. Detta för att i dialog med utförarna skapa goda förutsättningar för systematiskt kvalitetsarbete i syfte att tillförsäkra en god och säker vård. Personakt I enlighet med SOSFS 2014:5 4 och 5 kap. 1 ska handlingar som upprättas och gäller enskilda begränsas till att innehålla uppgifter som bedöms vara tillräckliga, väsentliga och ändamålsenliga i förhållande till vad saken gäller. Varje person som utföraren erhållit uppdrag för hemtjänst har en upprättad personakt innehållande personuppgifter, insats/uppdrag, genomförandeplan, social journal, riskbedömning. De handlingar som ska finnas i den av utförarna upprättade personakten uppfylls helt. Kravet på att aktuellt uppdrag/insats ska finns i personakten uppfylls helt. Samtliga personakter i stort sett innehåller ett aktuellt biståndsuppdrag Granskning 2014, personakt Persona kt Ja helt 95% Ja delvis 5% 0% 100% I avtalsuppföljningen framkom också att det saknades några uppdrag. Det är i akuta ärenden som utföraren inte fått aktuella skriftliga uppdrag från biståndshandläggaren. Det är i ärenden där det har varit av stor vikt att snabbt komma igång med insatser till brukaren. Enligt avtal skall utförarna påbörja ett uppdrag inom 24 timmar efter skriftligt uppdrag från biståndshandläggaren erhållits. Uppdragen skall lämnas genom vård- och omsorgskontorets verksamhetssystem Combine. Det i tabellen ovan gulmarkerade området visar på ett utvecklingsområde som också återfinns i vård- och omsorgsnämndens verksamhetsplan för år 2015 genom projektet ÄBIC, äldres behov i centrum. Vilket bland annat innebär att de beslutade insatserna följs upp av handläggare genom en systematisk individuppföljning av resultat, mål och kvalitet på stöd i livsföringen. Projektet kommer att leda till att det i den enskildes personakt finns ett aktuellt uppdrag. 4
n SOLLENTUNA KOMMUN m Dnr. 2015-04-06 Genomförandeplan och social journal För SoL dokumentation (genomförandeplan, social journal) används olika system av de olika utförarna. Det kan ske manuellt med papper och penna eller genom egna dokumentationssystem som tex. Safe doc, TES. I stort sett samtliga genomforandeplaner finns dokumenterat vilka som deltagit vid planeringen, vilken som är den enskildes kontaktperson och när och hur och på vilket sätt den enskilde önskar få sin hjälp utförd. Det finns också datum när genomförandeplanen upprättats och när den skall omprövas. Den genomförda granskningen visar att det finns några utvecklingsområden bland annat att ta fram en rutin för hur utförarna ska överlämna en kopia av genomförandeplanen till biståndshandläggarna. Även har arbete påbörjats för att tydliggöra uppsatta mål för det enskilda uppdraget. Idag är de mål som fmns beskrivna av biståndshandläggare i uppdraget är av övergripande karaktär exempelvis som att" han/hon behöver stöd och hjälp för sin dagliga livsföring och möjlighet att kunna bo kvar hemma och därmed tillförsäkras en skälig levnadsnivå". Granskning 2014, genomförandeplan Genomföranc eplan Ja helt 90% Ja delvis 10% Nej saknas 0% 100 % Tabellen ovan visar på att de genomförandeplaner som granskats inte helt uppfyller Socialstyrelsens författningar och allmänna råd gällande dokumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL och LSS. Ett arbete med att bryta ned de i biståndsuppdragen övergripande målen till mer konkreta mål (bryta ner inriktningsmål till delmål/arbetsmål tillsammans med den enskilde) har under år 2014 påbörjats. Det i det tidigare stycket beskrivna projektet ÄBIC, äldres behov i centrum, kommer också att bidra till en utveckling gällande arbetssätt och delaktighet för den enskilde. Vilket ger goda förutsättningar för att mer konkreta delmål/arbetsmål med den enskilde sätts och följs upp. Granskning 2014, social journal Social journal Ja helt 95% Ja delvis 5 % I 0% 100% I de granskade sociala journalerna saknas delvis uppgifter om när utföraren fick uppdraget och när den beslutade insatsen påbörjades, datum för när genomförandeplan upprättats tillsammans med den enskilde och när uppföljning av planen ägt rum, tidpunkt för inkomna 5
igm SOLLENTUNA KOMMUN Dnr. 2015-04-06 och upprättade handlingar samt vad som har uppnåtts i förhållande till uppsatta mål i genomförandeplanen. Dokumentationen i den sociala journalen behöver utvecklas några av hemtjänstutförarna till att mer uttalat utgöra den del av personakten där anteckningar av betydelse för genomförande och uppföljning av en insats görs kronologiskt. Vård- och omsorgskontorets bedömning är att den sociala dokumentationen även år 2015 bör utgöra ett prioriterat förbättringsområde. Kvalitetsuppföljning Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Resultatet från Socialstyrelsens undersökning visar för Sollentuna kommuns hemtjänst för äldre en inom flera områden positiv förbättring i jämförelse med länet och riket och år 2013. Hur nöjd eller missnöjd är du sammantaget med din hemtjänst? Sollentuna [%] Jmf riket [%] Stockholms län [%] 2014 86 89 86 2013 88 90 86 De fem frågor som erhållit mest positiva svar återfinns inom områden att de brukaren får ett bra bemötande från personalen, att de känner förtroende för personalen, att personalen tar hänsyn till brukarens åsikter, har tillräckligt med tid för sitt arbete och att personalen kommer på avtalad tid. Får bra bemötande från personalen Känner förtroende för personalen Personalen tar hänsyn till brukarens egna åsikter och önskemål Personalen har tillräckligt med tid för arbetet Personalen kommer på avtalad tid Solle"nluna 91 90 88 88 40 60 80 100 Procent 6
n SOLLENTUNA KOMMUN Dnr. 2015-04-06 Områden som hade lägst andel positiva svar för hemtjänsten och områden att arbeta vidare med är områden som både berör kommunen som primärvårdens ansvarsområden. Områden som att lätt vid behov få träffa läkare eller sjuksköterska kräver är områden vi som kommun inte kan påverka. De utvecklingsområden som kommunen kan arbeta med är att man ska kunna påverka vid vilka tider man får hjälp, veta vart de ska vända sig om de har synpunkter eller klagomål på verksamheten samt att inte besväras av att känna sig ensam. Kan påverka vid vilka tider 68 Har lätt att få träffa sjuksköterska vid behov Vet vart man vänder sig med synpunkter och klagomål 68 67 Har lätt att få träffa läkare vid behov 60 Besväras inte av ensamhet 49 0 20 40 60 80 100 Sollentuna Procent Monika Linderstål, kvalitetsansvarig hemtjänst, Avtal och uppföljning 7