För personer med rörelsehinder eller. kognitiva funktionsnedsättningar, 21år. och äldre i alla boendeformer

Socialförvaltningen Författare: Marini Adams Verksamhetssansvarig för tekniska hjälpmedel Granskad av: Vård och omsorgschef, MAS Fastställd av: Socialnämnden Utgivningsdag 2011-12-01 Utgåva nr 2 Giltig tom 2014-12-01 Riktlinjer för tekniska hjälpmedel gällande förskrivning och avgifter För personer med rörelsehinder eller kognitiva funktionsnedsättningar, 21år och äldre i alla boendeformer 1

Socialförvaltningen Författare: Marini Adams Verksamhetssansvarig för tekniska hjälpmedel Granskad av: Vård och omsorgschef, MAS Fastställd av: Socialnämnden Utgivningsdag 2011- Utgåva nr 2 Giltig tom 2014-10-01 Riktlinjer för tekniska hjälpmedel gällande förskrivning och avgifter INNEHÅLLSFÖRTECKNING RIKSÖVERGRIPANDE ORGANISATION OCH BESTÄMMELSER - HJÄLPMEDELSORGANISATIONEN I SVERIGE... 6 Läkemedelsverket, Socialstyrelsen och IVO...Fel! Bokmärket är inte definierat. Hjälpmedelsinstitutet (HI)... 6 Bestämmelser som reglerar tillhandahållandet av hjälpmedels-... 6 insatser för personer med funktionshinder... 6 Hälso- och sjukvårdslagen - HSL... 6 Skydds- och tvångsåtgärder... 7 LSS Lagen om Särskilt stöd och Service... 7 Hjälpmedel för den dagliga livsföringen... 7 Lag och förordning om medicintekniska produkter... 7 Kvalitetskrav... 8 Förskrivningsprocessen... 8 Behovsbedömning... 8 Specialanpassning... 8 ÖSTHAMMARS KOMMUNS ORGANISATION OCH POLICY ANGÅENDE TEKNISKA HJÄLPMEDEL... 10 Ansvarsfördelning i Uppsala län... 10 Ansvar Östhammars kommun... 10 Hjälpmedel Uppsala län (HUL)... 11 Sortimentgruppsarbete, upphandling... 11 Definition hjälpmedel... 12 Prioriteringsgrunder... 12 Prioriteringsordning vid förskrivning av tekniska hjälpmedel i Östhammarskommun... 12 Personliga hjälpmedel som enheten för tekniska hjälpmedel i Östhammars kommun inte ansvarar för... 13 Kompetenskrav för förskrivningsrätt i Östhammars kommun... 13 Byte av hjälpmedel... 13 Bortskänkande/utrangering av begagnade hjälpmedel... 14 2

Försäljning... 14 Information och rådgivning... 14 Antal hjälpmedel som får förskrivas... 14 Dubbelt boende/ Fritids boende... 14 Återställning efter nedmonterat hjälpmedel... 14 Återlämning... 14 Återtagande mot brukarens vilja... 15 Stulet eller skadat hjälpmedel... 15 Olycka eller olyckstillbud... 15 Brukarens ansvar... 15 Driftskostnader... 15 Försäkring... 15 Hygienrutiner och smittskydd samt hantering av riskavfall... 16 REGLER GÄLLANDE VISTELSE- OCH BOSTADSORT... 16 Vistelse i annan kommun... 16 Flytt inom Östhammars kommun... 16 Flytt från Östhammars kommun... 16 Flytt till Östhammars kommun... 16 Förskrivning till person skriven i annan kommun... 16 Personer som vistas i Östhammars kommun för vård/behandling... 17 Utländsk medborgare som vistas i Östhammars kommun... 17 Utlandsvistelse... 17 ANDRA VERKSAMHETERS ANSVAR... 17 Arbetslivet... 17 Daglig verksamhet... 17 Landstingets verksamheter... 17 Skolhjälpmedel för vuxna... 17 Basutrustning för visst boende... 18 Fördelning mellan individuella hjälpmedel och basutrustning... 18 AVGIFTER... 18 Försäljning... 19 Korttidslån... 19 3

PRODUKTGRUPPER AV TEKNISKA HJÄLPMEDEL I ÖSTHAMMARS KOMMUN... 21 04 HJÄLPMEDEL VID PERSONLIG MEDICINSK BEHANDLING... 21 09 HJÄLPMEDEL FÖR PERSONLIG VÅRD... 21 12 HJÄLPMEDEL VID FÖRFLYTTNING... 21 15 HJÄLPMEDEL I HUSHÅLLET... 22 18 HJÄLPMEDEL FÖR UTRUSTNING OCH ANPASSNING AV BOSTÄDER OCH ANDRA LOKALER... 22 22 HJÄLPMEDEL FÖR KOMMUNIKATION, INFORMATION... 22 24 HJÄLPMEDEL FÖR HANTERING OCH TRANSPORT AV PRODUKTER... 22 RIKTLINJER FÖR FÖRSKRIVNING INOM PRODUKTOMRÅDEN... 23 04 HJÄLPMEDEL VID PERSONLIG MEDICINSK BEHANDLING... 23 0403 Hjälpmedel för andningsbehandling... 23 0427 Hjälpmedel för sinnesstimulering... 23 0433 Antidecubitushjälpmedel... 23 0448 Rörelse-, styrke- och balansträningsredskap... 23 09 HJÄLPMEDEL FÖR PERSONLIG VÅRD... 23 0909 Hjälpmedel för av- och påklädning... 23 0912 Hjälpmedel vid toalettbesök... 24 0933 Hjälpmedel vid bad och dusch... 24 12 HJÄLPMEDEL VID FÖRFLYTTNING... 25 1203 Gånghjälpmedel som hanteras med en arm... 25 1206 Gånghjälpmedel som hanteras med båda armarna... 25 1218 Cyklar... 25 1222 Manuellt drivna rullstolar... 25 1223 Motordrivna rullstolar... 26 1224 Tilläggsutrustning till rullstolar... 27 1231 Hjälpmedel för överflyttning och vändning... 27 1236 Personlyftar... 27 15 HJÄLPMEDEL I HUSHÅLLET... 28 1503 Matlagningshjälpmedel... 28 1509 Hjälpmedel för att äta och dricka... 28 18 HJÄLPMEDEL FÖR UTRUSTNING OCH ANPASSNING AV BOSTÄDER OCH ANDRA LOKALER.... 28 1803 Bord... 28 1809 Sittmöbler och sitsar... 28 1812 Sängar... 29 1815 Höjdställbara tillsatser till möbler... 30 1818 Stödanordningar... 30 1821 Dörr, fönster och gardinöppnare/-stängare... 31 1830 Hjälpmedel för förflyttning i vertikal ledd... 31 22 HJÄLPMEDEL FÖR KOMMUNIKATION OCH INFORMATION... 31 2227 Varseblivningshjälpmedel... 31 4

2236 Inmatningsenheter till datorer... 32 2290 Hjälpmedel för kognitivt stöd... 32 24 HJÄLPMEDEL FÖR HANTERING OCH TRANSPORT AV PRODUKTER... 32 2413 Hjälpmedel som kan styra och kontrollera på avstånd... 32 2421 Förlängare... 33 5

RIKSÖVERGRIPANDE ORGANISATION OCH BESTÄMMELSER - HJÄLPMEDELSORGANISATIONEN I SVERIGE Socialstyrelsen SOSFS 2008:1 reglerar användningen av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården. Myndighetsansvaret för produkter inom medicinteknik är delat mellan Läkemedelsverket, och IVO, inspektionen för vård och omsorg. Läkemedelsverket ansvarar för tillsynen av tillverkare och produkter. IVO ansvarar för tillsynen över den yrkesmässiga användningen av medicintekniska produkter. Hjälpmedelsinstitutet (HI) Hjälpmedelsinstitutet är ett nationellt kunskapscentrum inom området hjälpmedel och tillgänglighet för människor med funktionsnedsättningar. Huvudmän är staten och Sveriges Kommuner och Landsting. Bestämmelser som reglerar tillhandahållandet av hjälpmedelsinsatser för personer med funktionshinder Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS) utgår från gällande lagar och förordningar. Riksdagen stiftar lagar och regeringen tar beslut om förordningar. Lagar, förordningar och föreskrifter är bindande regler. SFS 1993:584 SFS 1982:763 SFS 2010:1369 SFS 1993:876 SFS 2010:659 SFS 2008:355 SOSFS 2008:1 SOSFS 2005:12 Lag om medicintekniska produkter Hälso- och sjukvårdslagen, HSL Patientsäkerhetsförordning Förordning om medicintekniska produkter Patientsäkerhetslagen, PSL Patientdatalagen, PDL Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården Hälso- och sjukvårdslagen - HSL HSL 3 b och18 b SFS 1982:763 Reglerar sjukvårdshuvudmännens ansvar för tekniska hjälpmedel. HSL är ingen rättighetslag. Det går därför inte att överklaga vårdbeslut till domstol. Den lagstadgade skyldigheten för sjukvårdshuvudmannen att erbjuda hjälpmedel för funktionshindrade lyfts fram i just Hälso- och sjukvårdslagen, som utgår från de resurser som tilldelats för ändamålet och enligt de riktlinjer som fastläggs av ansvarig sjukvårdhuvudman. Att landsting och kommuner har dessa skyldigheter innebär inte att en patient har motsvarande rättighet. Det framhålls att en god tillgång till väl fungerande hjälpmedel är en grundläggande förutsättning för att personer med funktionshinder skall kunna leva ett så aktivt och självständigt liv som möjligt. Enligt HSL är målet för hälso- och sjukvården en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde 6

och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde i vården. Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på god vård. Detta innebär att den skall särskilt Vara av god kvalitet och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen Vara lätt tillgänglig Bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet Främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen. Enligt HSL så gäller inte skyldigheten att tillhandahålla hjälpmedel som kan erhållas med ekonomiskt stöd från annan huvudman t ex arbetsförmedlingen och försäkringskassan, arbetshjälpmedel på den enskildes arbetsplats, för yrkesinriktad rehabilitering samt särskilda pedagogiska hjälpmedel inom barnomsorgen och skolan. Skydds- och tvångsåtgärder Sänggrindar, rullstolsbord, bälten och selar till rullstol samt andra hjälpmedel som hindrar en person att resa sig, komma ur sängen eller röra sig fritt kräver personens samtycke för att förskrivas. Se anvisning i kvalitetshandboken för hälso- och sjukvård, Riktlinje för hantering av skyddsåtgärder inom socialförvaltningens verksamheter i Östhammars kommun. LSS Lagen om Särskilt stöd och Service Lagen är en rättighetslag men omfattar inte hjälpmedel, dessa går under HSL. Hjälpmedel för den dagliga livsföringen I propositionen som ledde fram till nu gällande lag framhölls att tekniska hjälpmedel bör omfatta hjälpmedel för den dagliga livsföringen samt hjälpmedel för vård och behandling. Med hjälpmedel för den dagliga livsföringen avses i lagen främst de hjälpmedel som fordras för att den enskilde själv eller med hjälp av någon annan person skall kunna: Tillgodose grundläggande personliga behov (att klä sig, äta, sköta sin hygien m.m.) Förflytta sig, Kommunicera med omvärlden Fungera i hemmet och närmiljön Orientera sig i närmiljön Sköta vardagslivets rutiner i hemmet Gå i skolan Delta i normala fritids- och rekreationsaktiviteter. Lag och förordning om medicintekniska produkter Lagen och förordningen om medicintekniska produkter reglerar bestämmelser om produkterna, att produkter är säkra, tillförlitliga och lämpade för sitt ändamål när de kommer ut på marknaden. 7

Kvalitetskrav Enligt Socialstyrelsens föreskrifter ställs det krav på att vårdgivaren har ett kvalitetsoch ledningssytem med lokala riktlinjer och rutiner. Vårdgivaren ansvarar för att Lag och förordning efterlevs beträffande medicintekniska produkter Det finns rutiner för tillverkning och egentillverkning av medicintekniska produkter Det finns rutiner för användningen och hanteringen av medicintekniska produkter Hälso- och sjukvårdspersonalen får ändamålsenlig utbildning i användandet av medicintekniska produkter Anmälningsplikten avseende olyckor och tillbud är fastställd i en riktlinje Det av riktlinjen framgår vem eller vilka som har ansvaret för att anmälan görs Fastställda rutiner och ansvarsfördelningar fortlöpande följs upp, utvecklas och säkras Information om medicintekniska produkter som myndigheter ger ut görs tillgänglig för all personal Riktlinjer och rutiner för medicintekniska produkter är dokumenterade och finns tillgängliga för Socialstyrelsen, IVO och andra myndigheter. Förskrivningsprocessen Förskrivare av hjälpmedel ska ha specifik kompetens om förskrivningsprocessen samt vilket ansvar som följer av att förskriva hjälpmedel. Förskrivaren identifierar den enskildes behov och ansvarar för att produkten motsvarar behoven. Förskrivaren ansvarar för att faserna i processen genomförs: Bedöma behovet av insatser Prova ut, anpassa och välja lämplig specifik produkt. Utgå från miljö där hjälpmedlet ska användas Vid behov initiera specialanpassning Instruera, träna och informera individen och i förekommande fall personal Följa upp och utvärdera funktion och nytta Tidigare förskrivna hjälpmedel som ersatts av nya, ska återlämnas och avregistreras Behovsbedömning Förskrivning av hjälpmedel ska utgå från en behovsbedömning som omfattar tillståndets svårighetsgrad, hur angeläget hjälpmedlet är, vilken effekt/nytta hjälpmedlet har för individen, nyttjandegrad, konsekvens om insatsen inte utförs, riskanalys samt kostnadseffektivitet. Den lägsta nivån av nödvändig åtgärd som kompenserar för funktionsnedsättningen skall väljas framför en mer avancerad. Planeringen ska ske i samverkan med den enskilde som skall ha ett reellt och aktivt inflytande i hela förskrivningsprocessen. Slutliga valet av produkt är dock förskrivarens ansvar. Specialanpassning Att initiera specialanpassning innebär först undersökning av om alternativa hjälpmedel finns som eliminerar behovet av specialanpassning. Om anpassning av 8

hjälpmedlet inte är tillräckligt för att tillgodose behovet behöver hjälpmedlet specialanpassas. Det är en specialanpassning när: Produkter kombineras på ett sätt som tillverkaren inte avsett eller godkänt Ingrepp görs i konstruktionen eller tillägg görs på en färdig produkt Man konstruerar eller tillverkar en ny produkt En färdig produkt används på ett nytt sätt inom ett nytt användningsområde som avviker från tillverkarens anvisning Vid en specialanpassning: Ska det vara utrett av förskrivaren att det inte finns alternativa hjälpmedel som eliminerar behovet av specialanpassning Ska utföraren (hjälpmedelstekniker) av anpassningen vara registrerad hos Läkemedelsverket Ska alltid en skriftlig anvisning finnas som grund Ska produkten märkas med specialanpassad produkt och inte vara CE-märkt Ska specialanpassningen dokumenteras av både hjälpmedelstekniker och förskrivare Övertar förskrivaren som utfärdat anvisningen produktansvaret från tillverkaren och för de egenskaper produkten får. Förskrivaren ska godkänna den utförda specialanpassningen innan brukaren kan ta hjälpmedlet i bruk. Ansvarar hjälpmedelstekniker som utfört specialanpassningen för det tekniska utförandet. 9

ÖSTHAMMARS KOMMUNS ORGANISATION OCH POLICY ANGÅENDE TEKNISKA HJÄLPMEDEL Ansvarsfördelning i Uppsala län Kommunerna har ansvar för individuellt utprovade hjälpmedel avseende person, 21 år och äldre, med rörelsehinder eller kognitiv funktionsnedsättning i alla boendeformer. Arbetsgivare har ansvar för arbetstekniska hjälpmedel. Landstinget har ansvar för hjälpmedel till barn upp till 21 år samt hjälpmedel för syn-, hör-, tal- och ortopediska funktionsnedsättningar. Ansvar Östhammars kommun Ansvarig vårdgivare i Östhammars kommun är socialnämnden. Socialnämnden beslutar om hur hjälpmedelsverksamheten ska vara organiserad, fastställer budget och tilldelar resurser, fastställer prioriteringar, föreslår avgifter, fastställer verksamhetens övergripande hjälpmedelspolicy avseende kvalitet och ambitioner i riktlinjer för tekniska hjälpmedel i Östhammars kommun. Kommunfullmäktige beslutar om avgifter. Budget- och verksamhetsansvarig tjänsteman för tekniska hjälpmedel I tjänsten ingår ansvar för Utarbetande av riktlinjer och rutiner Inköp av tekniska hjälpmedel Lagerhållning och avtal Att vara sakkunnig och ett stöd till kommunens förskrivare Att representera kommunen i det länsövergripande samarbetet i HUL* Att vara sakkunnig gentemot kommunens verksamheter, privatpersoner, politik och brukarorganisationer. Att vara behjälplig vid inköp av hjälpmedel till kommunens verksamheter Att tillsammans med verksamhetschef för hälso- och sjukvården och hemsjukvårdcheferna ansvara för att förskrivningsrätten identifieras och hålls aktuell Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal Arbetsterapeuter, sjukgymnaster och sjuksköterskor med förskrivarbehörighet ansvarar för förskrivning av tekniska hjälpmedel. Kommunen äger alla tekniska hjälpmedel och har det primära ansvaret. Spårbarheten är en viktig del i arbetet med tekniska hjälpmedel och för detta används hjälpmedelssystemet Portalen och HSL-journal Procapita där alla individuellt förskrivna hjälpmedel registreras och dokumenteras. Klassificeringssystemet är internationellt och grundas på hjälpmedlets funktion. Dokumentation sker regelbundet då hjälpmedel förskrivs eller återlämnas från enskild individ. A-hjälpmedel s.k. avancerade hjälpmedel hanteras genom HUL. B-hjälpmedel, s.k. bashjälpmedel hanterar Östhammars kommun själv. * HUL se sid 9. 10

Särskilt hjälpmedelsbeslut Vid vissa dyrare och mer avancerade hjälpmedel samt hjälpmedel utanför sortiment, ska förskrivaren göra en förfrågan i ett beredningsunderlag för särskilda beslut.( En beredningsgrupp granskar underlagen och yttrar sig rådgivande när det gäller elrullstolar). Beslut fattas av Budget- och verksamhetsansvarig för tekniska hjälpmedel. Ärenden kan lyftas till socialnämnden eller chefen för Vård och omsorg. Mål för hjälpmedelsverksamheten Att utifrån givna resurser tillgodose funktionshindrades behov av säkra och ändamålsenliga tekniska hjälpmedel på ett så snabbt och kostnadseffektivt sätt som möjligt, i enlighet med gällande riktlinjer för Östhammars kommun. Bashjälpmedel Bashjälpmedel (enklare hjälpmedel) lagerhålls och hanteras i Östhammars kommuns regi. Avancerade hjälpmedel Östhammars kommun ingår i ett länsövergripande samarbete mellan länets kommuner genom samverkansavtal med HUL (Hjälpmedel Uppsala län). Avancerade hjälpmedel hanteras via HUL Hjälpmedel Uppsala län (HUL) HUL är en serviceenhet som bistår kommunerna i hjälpmedelsfrågor med specialkompetens och praktisk hantering kring avancerade hjälpmedel, A-hjälpmedel. Syftet är en kostnadseffektiv hantering med hög kvalitet och säkerhet som gynnar användarna. Ett system med begagnatmarknad och prisgrupper för köp/sälj ger effektiv återanvändning över hela länet med minimal administration. HULs uppgifter är: Administration/ beställningar. Förrådshantering Rådgivning av hjälpmedelskonsulenter och tekniker Förskrivarutbildningar Upphandlingar Sortimentsgruppssamordning Sortimentgruppsarbete, upphandling För länets kommuner är det gemensamma sortimentsgruppsarbetet grunden för upphandlingar av tekniska hjälpmedel inom olika produktområden. I sortimentsgruppsarbetet deltar förskrivarrepresentanter från kommunerna och landstinget, hjälpmedelskonsulent och tekniker från HUL samt representanter från brukarorganisationerna. Enligt lagen om offentlig upphandling upphandlas produkter/sortiment, service, rekonditionering, reparationer och transporter av hjälpmedel. Upphandlingarna administreras av HUL. Respektive sortimentsgruppsrepresentant avses inhämta och föra vidare synpunkter/information till och från förskrivare, brukare och personal i kommunen om hjälpmedelssortimentet. Sortimentet måste ha tillräcklig bredd för att möta alla typer av funktionsnedsättningar. Mångfalden måste värnas för möjligheten att tillgodose funktionshindrade personers olika behov. Mot detta står att ju smalare sortiment 11

desto större kvantiteter av en produkt och därmed bättre prisbild. Risk finns för likriktning vid för stora upphandlingar. Förändring av produktområden är policybeslut som fattas av socialnämnden. Förändring av sortiment i respektive produktområde fattas av Budget- och verksamhetsansvarig genom beslut av kravspecifikationer föreslagna av förskrivare och sortimentsgrupper. Ett likartat sortiment eftersträvas länsövergripande men lokala skillnader kan förekomma på grund av lokala behov och lokala riktlinjer. Definition hjälpmedel Med hjälpmedel avses i dessa riktlinjer de produkter som kräver hälso- och sjukvårdens särskilda kompetens för bedömning och utprovning. Det finns ingen fastställd definition i lag eller författning av begreppet hjälpmedel. Lokala bestämmelser finns som reglerar tillhandahållandet av hjälpmedel. Att förskriva hjälpmedel är en integrerad del i behandling, habilitering och rehabilitering. Hjälpmedlets uppgift är att: -förebygga framtida förluster av funktion eller förmåga -förbättra eller vidmakthålla funktion och förmåga -kompensera för nedsatt eller förlorad funktion och förmåga att klara det dagliga livet. Prioriteringsgrunder Följande tre principer ska enligt riksdagens beslut vara vägledande för alla prioriteringar inom hälso- och sjukvård: 1. Människovärdesprincipen. Alla människor har lika värde och samma rätt till vård oavsett vem de är, vad de har eller gör. Det är endast den samlade bedömningen av behovet som ska avgöra insatsen. 2. Behovs- och solidaritetsprincipen. Resurserna ska främst satsas på de medborgare som har de största behoven. Behoven hos svaga grupper och grupper som har svårt att göra sina röster hörda ska särskilt beaktas. 3. Kostnadseffektivitetsprincipen. En rimlig relation mellan kostnader och effekt, mätt i hälsa och livskvalitet, bör eftersträvas vid valet av olika åtgärder. Principerna är rangordnade Människovärdesprincipen. går före behovs- och solidaritetsprincipen som går före kostnadseffektivitetsprincipen. Begreppet prioritering innebär att något ges företräde framför något annat. Prioriteringsordning vid förskrivning av tekniska hjälpmedel i Östhammarskommun Svåra och omfattande funktionsnedsättningar med stort stödbehov prioriteras framför mindre omfattande funktionsnedsättningar med lägre stödbehov. Långvariga, bestående funktionsnedsättningar prioriteras framför övergående tillfälliga behov. Den lägsta nivån av nödvändig åtgärd som kompenserar för funktionsnedsättningen skall alltid väljas, framför en mer avancerad. 12

De hjälpmedel som tillhandahålls inom området daglig livsföring är de som fordras för att individen själv eller med hjälp av någon annan ska kunna tillgodose grundläggande personliga aktiviteter såsom att klä sig, äta/dricka, klara toalettbesök, förflytta sig, sköta sin hygien samt att stödja kognitiva förmågor som att strukturera vardagliga aktiviteter, att klara tidsuppfattning, orientera sig och minnas mm, för att fungera i hemmet och närmiljön. Uppenbar speciell extrautrustning till följd av funktionsnedsättning prioriteras, inte produkter som ingår i normal bostadsstandard Individens egen aktivitet prioriteras framför personal/anhörigas behov Hjälpmedel för behandling och träning i ringa omfattning Personliga hjälpmedel som enheten för tekniska hjälpmedel i Östhammars kommun inte ansvarar för Hjälpmedel för aktiviteter i hemmet utöver grundnivå som förutsätter högre funktionsförmåga såsom hushållsarbete och matlagning Produkter som ingår i normal bostadsstandard Arbetshjälpmedel Hjälpmedel till fritidsboende Hjälpmedel till bil Hjälpmedel till resor Grundutrustning hos huvudman, daglig verksamhet, skolor och elevhem m.m. Hjälpmedel för att utöva sport, hobby, motion eller fritidsaktivitet Då ändrade vanor eller sätt att utföra aktiviteter kan göras Kompetenskrav för förskrivningsrätt i Östhammars kommun Förskrivare av tekniska hjälpmedel i Östhammars kommun avseende rörelsehinder och kognitiva funktionsnedsättningar är legitimerade arbetsterapeuter, sjuksköterskor och sjukgymnaster anställda i kommunen. Sjuksköterskor är förskrivare enbart av behandlande madrasser. Alla förskrivare ska delta i genomgång av riktlinjer och anvisningar som gäller för Östhammars kommun. Genomgången utförs av budgetoch verksamhetsansvarig efter samordning med ansvarig hemsjukvårdschef/verksamhetschef, som därefter godkänner förskrivningsrätten genom att föra upp personerna på en förskrivarlista. Förskrivarutbildningar erbjuds via HUL som respektive förskrivare själv ansvarar för att delta i, för upprätthållande av nödvändig kompetens inom de produktområden förskrivaren arbetar. Förskrivare av hjälpmedel till kommuninvånare i Östhammars kommun ska följa riktlinjerna för tekniska hjälpmedel, förskrivningsprocessen och gällande rutiner samt ha god kännedom om aktuella lagar, föreskrifter och förordningar. Förskrivaren ska dokumentera insatserna i patientjournal samt se till att hjälpmedelsinnehav för person registreras i gällande datasystem. Förskrivningsrätten kan återtas vid misskötsel. Byte av hjälpmedel Byte av hjälpmedel kan göras om det medicinska eller funktionella behovet förändrats eller om befintligt hjälpmedel är utslitet. Bedömningen görs av förskrivare eller teknisk personal vid serviceenheten för hjälpmedel. Vid byte av hjälpmedel ska förskrivaren göra en ny bedömning enligt gällande riktlinjer. 13

Bortskänkande/utrangering av begagnade hjälpmedel Endast aktuellt för produkter som är i utgående sortiment eller när hjälpmedlet vid återlämning ska utrangeras. Beslut tas alltid av budgetansvarig. Har tillverkarens krav uppfyllts kvarstår produktansvaret hos tillverkaren. När överlåtelse sker, ska skriftlig information om överenskommelsen göras där det framgår att hjälpmedlet överlåtits i befintligt skick, att kommunens hjälpmedelsverksamhet upphör att ansvara för reparationer och inte längre ansvarar för hjälpmedlets säkerhet. Krav på återlämning upphör och mottagaren ansvarar för eventuella reparationer. Försäljning Försäljning av hjälpmedel görs i mycket begränsad omfattning. Skattefinansierad verksamhet ska inte konkurrera med marknaden. Den försäljning som förekommer gäller endast äldre produkter som ej längre finns i sortiment. Försäljning av rollatorkorg Se kapitel Avgifter. Information och rådgivning Råd om produkter utanför sortiment kan endast göras om den offentliga verksamhetens personal kan ge opartiska råd utifrån sin profession. Råd om alternativa nära inköpsställen samt leverantörsadress kan göras. Antal hjälpmedel som får förskrivas Detta bedöms individuellt. Generellt gäller att ett hjälpmedel per användningsområde förskrivs. Bostadens utformning kan medföra att flera hjälpmedel behövs och kan förskrivas för den funktionsnedsattes möjlighet att klara grundfunktionerna i sin bostad och närmiljö. Dubbelt boende/ Fritids boende Generellt gäller att ett boende utrustas. Allmänna/gemensamma utrymmen i anslutning till bostaden utrustas inte, t.ex. tvättstuga eller garage. Två boenden kan i vissa fall utrustas. Person som flyttar hemifrån och har behov av hjälpmedel i gamla hemmet för att fortfarande kunna vistas där periodvis, kan få nödvändiga hjälpmedel förskrivna. Fritidshus utrustas inte. Om behov finns av dubbelutrustning till t.ex sommarstuga kan detta fås som korttidslån med avgift. Återställning efter nedmonterat hjälpmedel Kostnad efter nedmonterat hjälpmedel i den enskildes bostad, bekostas inte av Östhammars kommun. En enkel återställning görs av leverantör vid nedmontering av stationär taklyft, såsom borttagande av skruvar och igenspackling av hål i vägg/tak. Återlämning När hjälpmedlen inte längre används eller behovet har förändrats skall hjälpmedlet återlämnas. Brukaren, anhörig eller personal anmäler till områdesansvarig förskrivare. I första hand står brukaren för transporten. Om svårigheter uppstår med transport, kan kommunens Arbetsmarknadskontor ombesörja transporten. 14

Återtagande mot brukarens vilja Ett förskrivet hjälpmedel kan återtas mot den enskildes vilja: när hjälpmedlet inte längre kompenserar för de funktionsnedsättningar brukaren har och förskrivare bedömer att behovet inte är av den art att fortsatt lån är motiverat utifrån gällande riktlinjer. när brukaren inte följer givna instruktioner, missköter hjälpmedlet, hanterar eller använder hjälpmedlet på ett osäkert sätt eller på ett sätt som inte hjälpmedlet är avsett för. Stulet eller skadat hjälpmedel Brukaren bör teckna hemförsäkring som täcker hjälpmedel i hemmet och närmiljön. Om den enskilde får ersättning från försäkringsbolag för skadat eller stulet hjälpmedel ska ersättningen betalas till ägaren av hjälpmedlet, d v s Östhammars kommun. Kommunen bekostar självrisken. Kostnad för skada uppkommen vid normal användning av hjälpmedlet ansvarar kommunen för. I uppenbara fall av vårdslöshet debiteras brukaren. Beslut tas av budgetansvarig. Olycka eller olyckstillbud Om en olycka eller tillbud inträffar i samband med användning av ett hjälpmedel ska hjälpmedlet omedelbart tas ur bruk och orsaken utredas. Avvikelserapport enligt gällande rutiner lämnas till medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och till budgetverksamhetsansvarig för tekniska hjälpmedel. Se kvalitetshandboken Hälso- och sjukvård\5. Avvikelshantering Brukarens ansvar Ett förskrivet tekniskt hjälpmedel är ett lån från Östhammars kommun till en specifik person. Brukaren ansvarar för att sköta och vårda hjälpmedlet samt anmäla om reparation behövs. Brukaren ansvarar för kontroll vid daglig användning. Ändras behovet ska det anmälas till områdesansvarig förskrivare. När behovet upphör ska hjälpmedlet återlämnas väl rengjort. Hjälpmedlet ska användas till det produkten är avsedd för och på avsett sätt. Information vid förskrivning och i bruksanvisning ska följas. Om brukaren använder och hanterar hjälpmedlet på ett sätt som det inte är avsett för, är individen själv ansvarig om en olycka inträffar. Driftskostnader Den som lånar ett hjälpmedel står för driftskostnader som elförbrukning, batterier och kostnad för punktering. Om brukaren inte själv kan utföra skötsel av hjälpmedlet ska annan person göra det, t ex anhörig eller personal. För den som är beviljad hemtjänst och har behov av att personalen utför skötsel, kan det innebära förhöjd hemtjänstavgift. Försäkring Brukaren rekommenderas att se över sitt försäkringsskydd beträffande hjälpmedel i hemmet och dess närmiljö vid stöld och brand samt att teckna reseförsäkring om hjälpmedlet ska tas med på resa. En ansvarsförsäkring eller allriskförsäkring är lämplig för att täcka eventuella kostnader för skador som vållats på annan person eller annan persons egendom. 15

Vid resa med elektrisk rullstol, ska kontakt tas med tekniker vid serviceenheten för hjälpmedel. Brukaren ansvarar för att framföra elektrisk rullstol utan fara för sig själv och andra. Hygienrutiner och smittskydd samt hantering av riskavfall Hygienrutiner för kommunal vård i Uppsala län från sektion för vårdhygien vid Akademiska sjukhuset ska följas. Se riktlinjer i kvalitetshandboken Hälso- och sjukvård\13. Vårdhygien. REGLER GÄLLANDE VISTELSE- OCH BOSTADSORT Vistelse i annan kommun Individuella hjälpmedel till person som är folkbokförd i Östhammars kommun, men vistas i annan kommun för avtalad vård/anvisad behandling, bekostas av Östhammars kommun. Förskrivningen (bedömning, utprovning, inträning, uppföljning) görs av den part som i avtalet har ansvar för hälso- och sjukvården. Flytt inom Östhammars kommun Förskrivna hjälpmedel medtas vid flytt till annan bostad inom kommunen. Den enskilde står för transportkostnaden med undantag för flytt av stationär lyft, reglerbar säng och handtag med expanderfäste. Enkelt återställande sker vid nedmontering av stationär lyft av leverantör som borttagande av skruvar och igenspackling av hål i vägg/tak. Flytt från Östhammars kommun Grundpolicyn är att hjälpmedel återlämnas till Östhammars kommun vid flytt från orten. Undantag kan göras för vissa hjälpmedel som behövs omedelbart för den dagliga livsföringen på nya orten, samt vissa specialanpassade hjälpmedel. Brukaren ska i god tid innan flytt kontakta ansvariga förskrivare som efter bedömning överlämnar ärendet till Budget- och Verksamhetsansvarig. En överenskommelse om ansvarsövertagande görs mellan kommunerna för de hjälpmedel som behöver tas med vid flytt. Försäljning av begagnade hjälpmedel som är förskrivna, kan ske vid utlandsflytt. Flytt till Östhammars kommun Vid inflyttning från annan kommun tas frågor om eventuellt övertagande av hjälpmedel från tidigare kommun av Budget- och Verksamhetsansvarig Östhammars kommun. En överenskommelse om ansvarsövertagande görs mellan kommunerna. Om en person önskar ta med elrullstol förskriven i annan kommun vid flytt till Östhammars kommun kan tekniker från HUL kontrollera skicket på rullstolen och modellen innan beslut om övertagande görs. Förskrivning till person skriven i annan kommun Huvudprincipen är att förskrivning endast sker till Östhammars kommuns medborgare. När en person är hemmahörande i annan kommun ansvarar hemlandstinget/kommunen för kostnaden för tekniska hjälpmedel. I första hand ska aktuella hjälpmedel tas med från hemkommunen. Vistelsekommunen, Östhammars kommun, är enligt HSL skyldig att tillhandahålla sjukvård, där tekniska hjälpmedel 16

ingår, av akut karaktär. Som en service kan viss tillfällig utlåning ske mot avgift. (korttidslån) Personer som vistas i Östhammars kommun för vård/behandling Förskrivning sker i samråd med personens hemlandsting/kommun som står för kostnaden för hjälpmedlet. Utländsk medborgare som vistas i Östhammars kommun För utländsk medborgare som vistas i Östhammars kommun gäller vid behov av tekniska hjälpmedel att: Utländsk medborgare, vid tillfällig vistelse, får inte hjälpmedel förskrivna utan får själv bekosta hjälpmedel. Som en service kan viss tillfällig utlåning ske mot avgift För asylsökande personer ersätter Migrationsverket vissa kostnader för akut sjukvård och därtill kopplade hjälpmedel För personen med uppehållstillstånd, kan hjälpmedel förskrivas. Uppehållstillståndet kontrolleras av förskrivaren. Utlandsvistelse Hjälpmedel som tas med vid utlandsvistelse ska återföras till Östhammars kommun. Brukaren står själv för alla kostnader för transport och eventuella reparationer eller reservdelar utomlands. Reseförsäkring rekommenderas för de hjälpmedel som tas med. Gäller det eldriven rullstol ska förskrivaren informeras och tekniker vid HUL, Hjälpmedel Uppsala län, kontaktas före resan. ANDRA VERKSAMHETERS ANSVAR Arbetslivet Hjälpmedel vid yrkesutövning eller till arbetssituation förskrivs inte. Dessa bekostas av arbetsgivare eller försäkringskassa. Daglig verksamhet Daglig verksamhet räknas som arbetsplats, är inget boende. Tekniska hjälpmedel avsedda att användas endast på daglig verksamhet får inte förskrivas. Hjälpmedel avsedda för hemmabruk får medtagas. Landstingets verksamheter Landstinget står för all utrustning och alla hjälpmedel som endast är avsedda att användas på sjukhus. Hjälpmedel som provas ut under vistelse på sjukhus och där avsikten är att personen kommer att behöva hjälpmedlet hemma efter utskrivningen, bekostas av Östhammars kommun. Under vistelse på Akademiska sjukhuset rekvireras endast rullstolar med dynor på Östhammars kommuns bekostnad. Skolhjälpmedel för vuxna Skolhuvudmannen har ansvar för att vuxenstuderande elev med funktionsnedsättning ska fungera i skolmiljön och tillgodogöra sig undervisning. Skolan ansvarar därför för utrustning som arbetsstol/-bord. 17

Basutrustning för visst boende Basutrustning för ett visst boende ansvarar respektive enhetschef för, enligt arbetsgivarens ansvar för arbetsmiljön. Utrustningen är inte individuellt förskriven. Det åligger arbetsgivaren att tillse att arbetsmiljön är bra. Boendet utrustas så att miljön motsvarar de behov som de boende och personalen har oavsett vem som för tillfället bor där Vid konflikt mellan Arbetsmiljölagen och HSL står ingen av lagarna över den andra, jämkning måste ske från båda håll. Fördelning mellan individuella hjälpmedel och basutrustning Hjälpmedelsbudgeten omfattar alla individuellt förskrivna hjälpmedel som ingår i omvårdnadsarbetet kring en vårdtagare. Individuella hjälpmedel är alla hjälpmedel som är personligt förskrivna och utprovade för en specifik brukare. Dessa hjälpmedel hanteras via Tekniska hjälpmedel. Basutrustning är de hjälpmedel som finns på ett visst boende och kan användas av flera personer som bor där. Boendet utrustas på ett sådant sätt att miljön motsvarar de behov som de boende och personal har, oavsett vem som bor där för tillfället. Till basutrustning hör: Allmän rullstol Säng med tillbehör Matningsstol Allmän lyftsele, (endast för att användas vid akut behov) Mobil duschstol Lyft, mobil och stationär Duschvagn Allmänt gåbord Bäddutrustning tex glidlakan, tyngdtäcken eller kilkuddar Drivaggregat till allmän rullstol Överflyttningshjälpmedel om de används till flera tex vridplattor, överflyttningsplattformar eller vårdar bälten. Ansvaret för basutrustning har respektive enhetschef, de upprättar rutiner vad gäller säkerhet och hantering av dessa hjälpmedel. AVGIFTER Alla avgifter följer Östhammars kommuns regler för avgifter inom äldre och handikappomsorgen. En förskrivning av hjälpmedel kostar 100 kr och kan innefatta max 3 hembesök för bedömning, utprovning och uppföljning. Behövs fler uppföljningstillfällen kostar det brukaren 100 kr per hembesök. Nedan nämnda avgifter gäller för 2013. Rollator Första rollatorn är avgiftsfri. Vid behov av två rollatorer i den dagliga miljön betalas en avgift för den andra rollatorn. Har en brukare behov av fler än två rollatorer utgår ingen ytterligare avgift. Avgiften för en andra rollator är 33 kronor per månad. 18

Rullstol Första rullstolen är avgiftsfri. Vid behov av två manuella rullstolar utgår en avgift. Avgiften för en andra rullstol är 41 kronor per månad. Elrullstol Avgift utgår alltid vid lån av elrullstol eller elektriskt drivaggregat. Avgiften för elrullstol och drivaggregat är 163 kronor per månad. Försäljning Försäljning av medicintekniska produkter görs i princip inte. Utrangerade hjälpmedel kan säljas efter kontakt med budgetansvarig. För övrigt hänvisas till apotek, hjälpmedelsföretag eller öppna handeln Den enda försäljning som förekommer genom förskrivarna är rollatorkorgar. Kostnaden för en rollatorkorg är 100 kronor. Korttidslån Tillfälliga lån av hjälpmedel är inte en prioriterad åtgärd enligt kommunens ansvar utifrån HSL, utan en service som kommunen tillhandahåller mot en avgift. Korttidslån kan vara max 3 månader. Tillfälliga lån som är avgiftsbelagda förekommer till Personer som inte är skrivna i Östhammars kommun Kommuninvånare som önskar dubbelutrustning till tex sommarboende eller resa. Personer skrivna i Östhammars kommun med tillfällig skada och övergående behov t.ex. efter en operation, kan låna hjälpmedel som korttidslån utan avgift. Om en person får kvarstående funktionshinder kontaktas en förskrivare för bedömning om förskrivning bör ske. Kostnad korttidslån: A-hjälpmedel: Manuell rullstol Hygienstol Arbetsstol Elektriskt sängryggstöd Antidecubitusmadrass 500 kr/hjälpmedel Säng reglerbar Mobil lyft 800 kr/hjälpmedel B-hjälpmedel: Rollator Toalettstolsförhöjning 300 kr/hjälpmedel 19

Duschstol Ytterligare B-hjälpmedel per styck 20