Gallsten Gallsten Information inför gallstensoperation Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1
Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning, PatientForum SUS Malmö, februari 2010 2
Information inför gallstensoperation Förklaring av diagnosen Gallblåsan har en reservoarfunktion för galla som produceras i levern. Vanligen är denna funktion satt ur spel av gallstenssjukdomen. Gallbesvär är oftast orsakad av sten i gallblåsan eller ibland i de djupa gallvägarna. Gallsten är vanligt förekommande. Många personer har gallsten utan att känna obehag eller besvär och då behöver man inte opereras. Vid upprepade besvär, som man misstänker eller vet kommer från gallsten, brukar man rekommendera operation. En komplikation till gallstenssjukdom kan vara en akut inflammation i gallblåsan som då blir uppspänd, ömmande och förtjockad, feber förekommer. En annan komplikation kan bero på stenar som vandrar ut i gallgången och då kan ge en påverkan på leverns funktion. Du kan även bli gul i ögonvitorna och på huden samt få mörk urin och ljus avföring. Symtom Den typiska gallstenssmärtan eller gallvägskrampen är en successivt ökande smärta som pågår från några minuter upptill några timmar och som känns som ett tryck eller ett håll framförallt under höger revbensbåge, ibland strålande mot ryggen. Förutom den lokala smärtan är detta ofta kopplat till illamående och inte sällan kräkningar. Besvär som varar i flera dagar, kombinerat med feber tyder vanligen på att du fått en inflammation i gallblåsan. 3
Egenvård Vanliga födoämnen som utlöser besvären kan vara fet mat, stekt mat, ägg, gröna äpplen och ibland paprika, gurka mm. Misstänker du ett samband med något av dessa födoämnen så undvik naturligtvis intag av sådant. Gallvägskrampen kan ofta gå tillbaka med hjälp av medicin som du kan få på recept av din läkare. Smärtorna kan ibland vara förenade med temperaturförhöjning. Det kan då ha utvecklats en inflammation i gallblåsan. Kontakta i så fall din kontaktsjuksköterska under dagtid eller Sjukvårdsrådgivningen under jourtid. Bedövning Operationen utförs i narkos det vill säga att du sover helt under hela operationen. Bedövningsmedel sprutas i blodet, genom en nål i din hand, vilket gör att du somnar snabbt. Narkos är den enda bedövning som kan komma ifråga vid titthålsoperation då det krävs en total avslappnad muskulatur för att kunna få god sikt i bukhålan. Operation Du kommer att opereras med titthålsmetoden. Via ett rör som införs i bukhålan blåses denna upp med gas för att kirurgen skall få god sikt vid operationen. Genom detta rör införs en kamera kopplad till en TV-skärm där operationsbilden kan ses. Via ytterligare 3 små snitt införs flera arbetsinstrument med vilka operationen utförs. Gallblåsan med stenar tas bort. Vanligen sker även en röntgen under operationen för att utesluta stenar som åkt ut i gallvägarna. 4
Ungefär 5 10% av operationerna får avslutas på det gamla sättet, vilket innebär att man gör ett ca 10 15 cm långt snitt under höger revbensbåge och på detta sätt operera bort gallblåsan. Orsakerna kan vara t.ex. avvikande anatomi eller att det föreligger sammanväxningar efter tidigare inflammationer eller operationer i bukhålan. Efter operation Det är normalt med en viss smärta i operationsområdena. Ibland gör det ont i axlarna ett till två dygn vilket beror på att buken har varit uppspänd av gas. Du kan också känna en viss ömhet i halsen efter röret som din andning har kontrollerats med under operation. Dessa besvär är ofarliga. Om operationen sker på morgonen och du mår bra, kan du få åka hem till kvällen annars får du stanna kvar till nästa morgon eller så länge det behövs. Dusch och bad Du får gärna duscha redan dagen efter operationen. Vänta minst 2 veckor med att bada. Huden skall då vara helt läkt. Egenvård efter operationen Normalt förekommer en viss smärta efter operationen. Att snabbt komma på benen minskar risken för komplikationer. För att underlätta detta får du med dig hem recept på smärtstillande värktabletter. Vi rekommenderar att du försöker hålla dig smärtfri med hjälp av denna medicinering så länge det behövs. Inga restriktioner gäller avseende matintag. Du får prova dig fram. När det gäller fysisk aktivitet finns det inte heller några restriktioner. Det som gör ont låter du bli. 5
Vid både titthålsoperationen eller om du har blivit öppnad som en vanlig operation blir du vanligen sydd med stygn under huden som löses upp av sig själv. Såret/såren är tejpade under förbandet. Du kan själv ta bort förbandet och tejpen 8 10 dagar efter operationen. Första året efter operation är det klokt att skydda ärren mot solljus för att de inte skall bli röda och fula. Komplikationer Komplikationer är relativt ovanliga. Någon gång kan det blöda lite från såren vilket som regel upphör om man sätter på ett tryckförband. Det kan också bli en blödning under huden i anslutning till såren och du får då ont som av ett blåmärke. Detta brukar gå över på några dagar. En sårinfektion brukar inte visa sig förrän efter 3 4 dagar. Operationsområdet kan bli rött, svullet, ömt och värmeökat. Oftast är en sårinfektion inte mer akut än att du kan ringa din kontaktsjuksköterska under dagtid för rådgivning eller tidsbeställning. Infektioner i området där gallblåsan suttit alternativt läckage av galla från gallvägarna är mera ovanligt men kan ge upphov till ökande smärta och feber. Du ska då ringa din kontaktsjuksköterska alternativt åka in till kirurgklinikens akutmottagning. Sjukskrivning Vid titthålsoperation är sjukskrivningen vanligen en vecka. Har vi opererat på det gamla sättet kan sjukskrivningen vara längre. 6
Dataregistrering och Personuppgiftslagen (PUL) I Malmö registreras samtliga gallstensoperationer i ett dataregister syftande till att öka operationskvaliteten. Denna kvalitetsregistrering är för varje patient helt frivillig, men om du inte vill att din operation kvalitetsregistreras meddelar du din läkare. Kontaktsjuksköterska Om problem uppstår innan operation eller om du undrar om tid för operation, får du gärna ringa till kontaktsjuksköterskan på det sjukhus din operation är planerad. Malmö telefon 040-33 36 59 måndag torsdag kl 10.00 12.00, fredagar kl 07.30 08.30. Landskrona telefon 0418-45 46 66 måndag onsdag kl 10.00 12.00. Efter operationen Vid behov av förlängd sjukskrivning eller om andra problem uppstår efter operationen var god ring kontaktsjuksköterskan i Malmö Övrig tid: Om du första veckan efter utskrivning får problem av akut karaktär är du välkommen att ringa Akutkliniken via Malmös växel 040-33 10 00. I övriga fall vänder du dig till Sjukvårdsrådgivningen på telefonnummer 1177. 7
Anteckningar 8
9
Anteckningar 10
11
Gallsten Information inför gallstensoperation Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 12