1(8) 216-2-25 Å rsstatistik fö r 215 Sammanställning av allmänfarliga och anmälningspliktiga sjukdomar inom Region Jämtland Härjedalen Diagnos 211 212 213 214 215 Klamydia 541 61 613 699 619 HIV 2 2 8 4 3 Gonorré 5 4 3 7 3 Syfilis 1 1 6 1 Harpest (Tularemi) 47 27 14 3 9 Sorkfeber (Nephropathia epidemica) 34 7 6 54 28 Multiresistenta bakterier MRSA 19 33 54 51 57 ESBL 69 87 85 89 118 Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin 4 6 7 5 4 VRE 1 2 Hepatiter Hepatit C 27 19 22 22 24 Hepatit B 15 23 44 31 4 Hepatit A 5 3 2 4 Mag-tarminfektioner Entamoeba histolytica 1 Campylobakter 111 16 16 123 128 Salmonella 3 44 29 25 27 Shigella 2 1 2 Yersinia 6 7 13 5 3 EHEC (enterohemorragisk E. coli) 12 1 3 4 Giardia 24 34 22 25 23 Cryptosporidium 1 4 5 5 1 Tuberkulos Tuberkulos 4 8 4 14 7 Atypiska mykobakterier 3 3 3 1 2 Invasiva infektioner Betahemolyserande grupp A streptokocker 5 1 6 9 7 Invasiv pneumokockinfektion 23 38 22 26 24 Haemophilus influenzae 5 4 6 2 4 Meningokockinfektion 3 2 Övriga infektioner Listeria 3 1 2 5 3 Kikhosta (pertussis) 5 2 11 21 Legionella 1 4 2 1 2 Viral meningoencefalit 12 6 9 9 7 TBE 1 1 1 Malaria 1 1 11 4 Denguefeber 1 1 3 2 2 Vibroinfektion exkl. kolera 1
Antal fall/1 Antal fall 216-2-22 2(8) Kömmentarer Klamydia och andra anmälningspliktiga STI Klamydia Trots en minskning av antalet klamydiafall i länet från 699 till 619 så är Jämtland det län som rapporterat flest fall i landet i förhållande till befolkningsstorlek. Se figurer nedan. 2 15 Anmälda fall av klamydia - Region Jämtland Härjedalen 215 fördelat på ålder och kön 1 5 15-19 2-24 25-29 3-34 35-39 4-44 45-64 Åldersgrupper Kvinna Man 6 5 4 3 2 1 Klamydia - antal fall per 1. invånare och år Region Jämtland Härjedalen och riket totalt 29 21 211 212 213 214 215 År Region J H Riket Hiv Under året anmäldes tre fall, alla smittade i högendemiska områden utanför Europa. Gonorré Tre fall, två män och en kvinna. En av dessa uppgavs vara smittad i Sverige. Den rapporterade förekomsten av gonorré är därmed bland de lägsta i landet. Detta kan möjligen delvis förklaras av att flera mikrobiologiska laboratorier i andra län rutinmässigt testar för gonorré samtidigt med att klamydia analyseras. För närvarande pågår diskussioner kring förutsättningarna för att införa en sådan teknik i Jämtlands län. Syfilis Endast ett fall rapporterat och uppges vara smittad utomlands.
Antal fall 216-2-22 3(8) Norrländska zoonoser (infektioner spridda från djur) Harpest (Tularemi) Under året noterades nio fall av harpest, varav två kvinnor och sju män. Majoriteten var av ulceroglandulär typ med insjuknande under juni-oktober. Sorkfeber (Nephropathia epidemica) I länet noterades ett mellanår med 28 fall jämfört med 54 fall 214. Majoriteten är anmälda under årets första hälft och hälften av fallen är över 6 års ålder. Ett fall rapporterades hos ett 6-årigt barn. Multiresistenta bakterier MRSA (Meticillinresistenta gula stafylokocker) Under året anmäldes 57 fall, något mer än under fjolåret (51 fall). I endast 7 fall (12 %) angavs Sverige som smittland medan flertalet uppgavs vara smittade utomlands. Majoriteten påvisades i samband med screeningundersökning av migranter, 14 (24 %) i samband med smittspårning och 1 hade en symptomgivande infektion. Ingen angavs vara smittad inom hälso- och sjukvården i Sverige jämfört med hela 6 fall under 214. Se Figurer nedan. 1 8 6 MRSA-fall 215 fördelat på ålder och kön 4 2 Kvinna Man -4 5-9 1-14 15-19 2-24 25-29 3-34 35-39 4-44 45-49 5-54 55-95 Åldersgrupper Anledning till undersökning - MRSA 215 1 2 Annan orsak Screeningprogram/Provtagning i grupp med högre förväntad prevalens 14 32 Smittspårning/kontaktspårning Utredning av sjukdomssymptom
Antal fall 216-2-22 4(8) Smittland MRSA-215 7; 12% 3; 5% 2; 4% 2; 3% 6; 1% 1; 2% 9; 16% 3; 5% 2; 3% 1; 2% 7; 12% 15; 26% Afghanistan Albanien Irak Jordanien Kuwait Malaysia Sverige Syrien Turkiet Uppgift saknas USA/Amerika Afrika ESBL (Extended Spectrum Beta-lactamase) Antalet anmälda fall ökade något från 89 fall under 214 till 118 fall under 215 (+33%), i åldern till 12 år, varav 81 (69 %) kvinnor och 38 män. Se figur nedan. ESBL-fall 215 fördelat på ålder och kön 16 14 12 1 8 6 4 2 Kvinna Man Åldersgrupper Majoriteten påvisades i urinodling och endast ett fall påvisade ESBL-bildande bakterier i blododlingar. Majoriteten (44 %) av de ESBL producerande stammarna typades till Escherichia coli, medan fem var av arten Klebsiella återfanns i urinodling. Resistens mot piperacillintazobactam respektive gentamicin påvisades hos 27 % (35/117) och 31 % (22/72) av bakteriestammarna.
216-2-22 5(8) Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin Under året anmäldes fyra fall av pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin, dvs. penicillin G MIC >1 mg/ml. Tre fall påvisades vid hälsoundersökning av förskolebarn medan ett fall påvisades hos ett barn med akuta luftvägssymtom. VRE (Vancomycin-resistenta enterokocker) Inget fall av VRE konstaterades under 215. Sedan tidigare pågår en rutinmässig övervakning av VRE på inneliggande patienter 1 gång/kvartal på urolog- och hematologavdelning vid Östersunds sjukhus. VRE har inte påvisats vid någon av dessa provtagningar. Virala hepatiter Hepatit C Tjugofyra nya fall av hepatit C i åldern 2-57 år upptäcktes under året, 19 män och 5 kvinnor. Majoriteten (13 fall) uppgavs vara smittade i Sverige varav 11 via intravenöst missbruk där sju av fallen rapporterades bland personer 29 år. Inte sedan 211 har så många fall rapporterats i länet. Jämfört med övriga landsting i norra Sverige ligger vi, räknat i antal fall i förhållande till befolkningsmängd, strax över Västerbotten men under Norrbotten och Västernorrland. Hepatit B I länet anmäldes 4 fall av kronisk hepatit B under 215, varav 1 kvinnor och 3 män i ålder 14-56 år. Samtliga utom ett uppges vara smittade utomlands och majoriteten upptäcktes vid provtagning hos asymtomatiska bärare i samband med hälsoundersökning. Antalet nyanmälda fall följer tydligt hur många immigranter som anländer och hälsoundersöks i respektive län. Hepatit A Fyra fall anmäldes under 215. Samtliga fall har konstaterats vid hälsoundersökning av asylsökande barn, där även hepatit A screening ingår i Region Jämtland Härjedalens rekommendationer för barn < 1 år. Smittspårning och postexpositionsprofylax kunde på så vis hinnas med innan förskolestart. Hepatit E Två fall rapporterade under året, båda medelålders män, varav en uppges vara smittad utomlands. Hepatit E orsakas av ett virus som utsöndras med avföringen och sprids via förorenat vatten eller förorenat livsmedel och orsakar en vanligen mild leverinflammation (hepatit). Virus har isolerats från olika däggdjur och möjligen är det gris och vildsvin som kan spelar störst roll för smittspridningen. Virus har också påvisats hos t.ex. hjort och älg. Inkubationstiden uppges vara 4-6 veckor. Undersökningar visar på att upp till 1 % av befolkningen i Sverige har antikroppar mot hepatit E, vilket kan tyda på inhemsk smittspridning. Du kan läsa mer om hepatit E på Smittskydd Västra Götaland Temablad Hepatit VGR
216-2-22 6(8) Mag-tarminfektioner Campylobakter Under 215 rapporterades väsentligen oförändrat 128 fall. 74 av dessa uppgavs vara inhemskt smittade, ett 1 tal smittade i Thailand respektive Turkiet samt enstaka fall från ett 15 tal andra länder. Majoriteten av fallen rapporterades under tiden juni-september. Noteras kan att ingen tydlig ökning av antalet fall med inhemsk campylobakter-sjukdom, vilket noterats nationellt under vintern 214-15 samt 215-16, ses i länet. Se figur nedan. 25 2 15 1 5 Antal anmälda fall av inhemsk campylobacter Z-län 211-215 211 212 213 214 215 Salmonellainfektion Under året konstaterades 27 fall av salmonella, varav sju inhemskt smittade. Ingen smittkälla kunde påvisas vid smittspårning kring de inhemska fallen. Sex av fallen uppgavs vara smittade i Turkiet och från övriga smittländer rapporterades enbart 1-2 fall vardera. Shigella Inga fall anmäldes under året. Yersinia Endast tre fall anmäldes. Både inhemsk och utländsk smitta uppgavs. EHEC Inga fall anmäldes under året. Giardia Under 215 anmäldes 23 fall av Giardia, majoriteten i åldersgruppen -4 år. Endast en uppgavs vara smittad i Sverige.
216-2-22 7(8) Cryptosporidium Endast ett fall anmäldes, utlandssmitta. Vi kan konstatera att det föreligger stora variationer inom riket vad gäller påvisad förekomst av Cryptosporidium infektion. Detta beror sannolikt på att vissa laboratorier har börjat använda PCR baserad teknik som komplement till den mera traditionella metoden (ljusmikroskopi) men också att intresse och kompetens bland enstaka biomedicinska analytiker kan variera. Tuberkulos Tuberkulos Under 215 registrerades sju fall av aktiv tuberkulos, alla utlandsfödda och i åldern 23-63 år Inget av dessa fall hade smittsam lungtuberkulos utan det handlade om tuberkulos i lymfkörtlar eller andra organ, dvs. icke smittsam tuberkulos. Atypiska mykobakterier Två fall anmäldes under året, båda av typen mycobacterium avium-intracellulare. Invasiva bakterieinfektioner Betahemolyserande grupp A streptokocker Sju fall av invasiva grupp A streptokockinfektioner anmäldes under året. De sju fallen drabbade individer i åldern 23-73 år och utgjordes av tre fall med nekrotiserande fasciit och fyra fall av blodförgiftning. Pneumokockinfektion Även under 215 diagnostiserades jämfört med övriga riket en hög förekomst av invasiv pneumokock-sjukdom i länet: 24 fall varav 23 fall med sepsis och ett fall med varbildning i lungsäck. Medelåldern var 72 år (21-91 år). Alla isolat var känsliga för penicillin. Typning av isolaten visade att följande serotyper dominerade: 4 fall av 22F och fyra fall av 23A. Arton av de 24 serotyperna (75 %) ingår i det 23 valenta pneumokock-vaccinet medan endast 4 (17 %) ingår i det 1 valenta som ges i barnvaccinationsprogrammet i länet. Haemophilus influenzae Fyra fall med blodförgiftning i åldern 44-86 års av rapporterades. Alla stammarna var känsliga för ampicillin. Meningokockinfektion Inga fall anmäldes under året. Övriga smittor Listeria Tre fall, samtliga hos immunsupprimerade personer i åldern 45-83, rapporterades under 215. Alla tre fallen insjuknade i samma typ av listeria (serotyp IIa), vilken tidigare var aktuell som orsak till ett större nationellt utbrott under 214 där smittan tros ha varit charkpålägg. Kikhosta (Pertussis) Antalet fall med kikhosta fortsätter att öka i länet. Under året anmäldes 21 fall i åldern 3-7 år. Majoriteten av de 11 fall som var under 2 år var vaccinerade.
216-2-22 8(8) Legionärssjuka (Legionella) Två fall anmäldes, varav ett smittat utomlands och ett i länet. Virusinfektioner i centrala nervsystemet (viral meningoencefalit) Olika agens orsakade de sju fall av viral meningoencefalit som anmäldes under 215. I ett fall rörde det sig infektion med enterovirus respektive EBV, i två fall varicella-zostervirus samt i tre fall herpes simplex virus. Majoriteten av de anmälda var i åldern 2-3 år och inga fall rapporterades bland barn <18 år. TBE Ett fall smittad i Stockholmstrakten rapporterades under året. Malaria Fyra fall, alla vivax malaria, rapporterades från migranter från Afrikas horn. Denguefeber Två fall anmäldes under året. De hade vistats i Thailand respektive Indonesien. Vibroinfektion exkl. kolera Inga fall rapporterades under året.