Sammanträdesdatum Blad 1 Plats och tid Kansliet Kommunförbundet Skaraborg. Skövde. Kl. 10.00 12.00 Beslutande Jan-Erik Wallin, ordf. Ulla Göthager Björn Bergquist Pelle Pellby Ingalill Andersson Gert-Inge Andersson Övriga deltagande Dan Gustafsson, föredragande och sekreterare Utses att justera Ulla Göthager Underskrifter Sekreterare... Paragrafer 1-7 Ordföranden... Justerande...
Sammanträdesdatum Blad 2 Bokslut för 2004 VästKom startade verksamheten 1 januari, 2001. Första verksamhetsåren har i huvudsak inriktats på att finna samarbetsformerna gentemot de fyra kommunförbunden men även att hitta samverkansformer med övriga länsmyndigheter i Västra Götaland. Denna process har nu i stort sett upphört och samarbetsformerna börjar bli stabila och ändamålsenliga. Den nya organisationen har helt enkelt funnit sina former och samarbetet fungerar mycket bra. Speciellt emellan kommunförbunden och VästKom utifrån de uppgifter som VästKom har att ansvara för. Under 2004 har kansliet haft flera stora uppdrag som arbetet kring finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet och den s.k. VästBus-utredningen. Dessutom har en omfattande kartläggning gjorts om länets ungdomsmottagningar för att ligga till grund för ett nytt avtal mellan VG-regionen och kommunerna. Därtill kommer vardagsarbetet med rådgivning och vägledning i de avtal som kommunkollektivet träffat med länets övriga myndigheter. Bokslutet för 2004 visar på ett överskott om 1 403 467 kr. Till största delen kan överskottet härledas till att full bemanning inte skett på kansliet. Kansliet är dimensionerat för 3 tjänster men har endast en person fast anställd för närvarande. I bilaga redovisas bokslut för 2004. 1 Arbetsutskottet föreslår styrelsen besluta att bokslut för 2004 antas i enlighet med bilaga 1. Det uppkomna överskottet återbetalas till medlemmarna utifrån den procentuella andel som legat till grund för medlemsavgiften. 1 Enligt arbetsutskottets förslag. Dessutom beslutar styrelsen att bokslutsredovisningen skall kompletteras med en mer detaljerad beskrivning under rubriken Övriga kostnader. Styrelsen beslutar också att medlemmarnas avgift bättre bör svara mot VästKoms årliga kostnader och att denna fråga skall tas upp på nästa föreningsstämma. Justerandes sign.
Sammanträdesdatum Blad 3 Utredning om ungdomsmottagningarna Under 2004 har VG-regionen och VästKom i ett gemensamt uppdrag sett över ungdomsmottagningarna i länet. En gemensam projektledare har tillsammans med bl.a. representanter från de fyra kommunförbunden genomför översynen. Resultatet presenteras i bilaga 2. Rapporten belyser ungdomsmottagningarnas ansvar inom Västra Götalandsregionen på en generell nivå. Utredningen ger en beskrivning av den grundläggande verksamheten utifrån medicinska, sociala och psykologiska perspektiv. Områden som särskilt uppmärksammats är - Samverkan med andra verksamheter - Målgrupp åldersgränser - Styrning/ledning, uppföljning - Finansiering och avtal 2 Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan om ungdomsmottagningarna i överläggningar med VG-regionens politiska ledning -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Den 24 februari tog arbetsutskottet upp frågan om ungdomsmottagningarna i sina överläggningar med VG-regionens politiska ledning. Vi dessa överläggningar överenskom parterna att utredningen borde skickas på remiss till de 49 kommunerna och berörda verksamheter inom VG-regionen. 2 Styrelsen beslutar att utredningen om ungdomsmottagningarnas verksamhet remitteras till de 49 kommunerna för synpunkter innan beslut tas om inriktning och ansvarsfördelning för verksamheten. Remisstiden sträcker sig till den 1 september Justerandes sign.
Sammanträdesdatum Blad 4 VästBus-utredningen, - slutförslag Den politiska styrgruppen för VästBus-utredningen lämnade sitt slutförslag under våren 2004. Utredningen handlar om Västra Götalandsregionen och de 49 kommunernas ansvar när det gäller insatser till barn och ungdomar i behov av psykiatriskt och socialt stöd. Innehållet i utredningen presenterades sedan för de 49 kommunerna för att efterhöra deras åsikter. Ansvaret för detta ålades Wilhelm Rundquist på Ernst & Young. Motsvarande arbete gjordes inom VG-regionens verksamheter. Kommunernas åsikter sammanställdes i ett material under sommaren 2004. Det visade sig att man hade omfattande synpunkter på olika delar av förslaget. VästKom har därefter tillsammans med VG-regionen strävat efter att finna en gemensam plattform för insatser till målgruppen. Förslaget presenteras i bilaga 3. 3 Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan i samråd med VG-regionen innan ärendet förs till styrelsen ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Samrådsorganet VästKom VG-regionen beslutade att godkänna förslaget med vissa språkliga justeringar och att varje huvudman tar med frågan in i den egna politiska processen med sikte på en gemensam överenskommelse mellan huvudmännen. Samrådsorganet beslutade också att de angelägna utvecklingsfrågor som anges i den politiska slutrapporten beaktas, bl. a samverkan mellan psykiatrin, kommunerna och institutionsvården för att åstadkomma en adekvat och samhällsekonomisk bra vård för denna utsatta grupp av barn och ungdomar. Detta utvecklingsarbete bör ske på kommunförbunds-/sjukhusområdesnivå. Arbetet bör ske under 2005 för att åstadkomma denna fördjupade samverkan. Rapport om dessa aktiviteter skall lämnas på samrådsorganets möte den 15 november 2005. 3 Justerandes sign Styrelsen beslutar att godkänna bilagt förslag om riktlinjer vid samverkan avseende barn och ungdom med sammansatt psykisk/psykiatrisk och social problematik samt den hantering av ärendet som förslås i samrådsorganet VGR - VästKom. Styrelsen beslutar dessutom att rekommendera de fyra kommunförbunden att de i sin tur rekommenderar sina medlemskommuner att godkänna förslaget till riktlinjer enligt ovan.
Sammanträdesdatum Blad 5 Utvärdering av avtal om hjälpmedelsförsörjningen Sedan våren 2002 har 48 kommuner i V: a Götaland ett gemensamt avtal om hjälpmedelsförsörjningen med Hjälpmedelsförvaltningen inom Västra Götalandsregionen (VGR). Avtalet löper ut vid halvårsskiftet 2006 och inför ny avtalsperiod har VästKom undersökt hur det nuvarande avtalet fungerar och hur kommunerna ser på en förnyad upphandling. Utredningen har riktats mot 8 kommuner i länet nämligen; Göteborg, Mölndal, Borås, Trollhättan, Skövde, Munkedal och Svenljunga kommuner. Även Falköping fick erbjudan om att delta men valde att inte svara på inviten. Utredningen, bilaga 4, visar på ett stort och brett missnöje med nuvarande system. 4 Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan om hjälpmedelsförsörjningen vid överläggningar med VG-regionens politiska ledning ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Arbetsutskottet tog upp frågan om hjälpmedelsförsörjningen vid överläggningar med VG-regionens politiska ledning den 24 februari. Vid dessa överläggningar överenskom parterna att synpunkterna tas med i denna stora översyn om hjälpmedelshanteringen som nu pågår inom VG-regionen. 4 Styrelsen beslutar att kansliet får i uppdrag att beakta de synpunkter som kommunerna framfört vid den fortsatta hanteringen av frågan i samband med nytt anbudsförfarande. Justerandes sign
Sammanträdesdatum Blad 6 Fördelning av specialdestinerade medel inom psykiatrin Regeringen beslutade under januari 2005 att fördela sammanlagt 700 miljoner kronor till kommuner och landsting för extra satsningar inom psykiatrin. Medlen finns tillgängliga under 2005 och 2006. Förutsättningen är att kommuner och landsting inom länet är överens om satsningen om merparten av medlen. Ansökan för 2005 skall vara inkommen till Socialstyrelsen senast den 30 april när det gäller merparten av disponibla medel. 500 miljoner har fördelats utifrån andelen invånare samt ett extra tillskott till de tre storstadslänen. VästKom har gjort en fördelning för Västra Götaland utifrån sjukhusområden och därtill samarbetande kommuner eftersom psykiatrin även i sin öppenvårdsorganisation är knuten till sjukhusklinikerna. För kommunernas del innebär detta ett visst avsteg från kommunförbundsindelningen eftersom Lerum och Alingsås samarbetar med Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS) och Lilla Edet med NÄL och NU-sjukvården. Dessa kommuner ingår alltså i gruppen Sjuhäradskommuner resp. Fyrbodalskommunerna när det gäller just psykiatrin och detta utvecklingsarbete. Den geografiskt gjorda fördelningen är inte definitiv men för att varje kommun skall kunna ta ställning till omfattningen på stödet är den gjord som en vägvisning. Det är dock viktigt att påpeka att det krävs samsyn mellan region och kommun om satsningen i länet och att medel kan koncentreras till vissa angelägna områden. För att klara kartläggning av behov och satsningar inom en rimlig tidsaspekt bör denna ske utifrån ett samarbete mellan de fyra kommunförbunden och regionens fyra hälso- och sjukvårdskanslier. Deras gemensamma förslag sammanställs sedan i en länsplan. Fördelningen av statsbidraget redovisas i bilaga 5. 5 Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan om fördelningen av psykiatrimedlen vid överläggningar med VG-regionens politiska ledning. Dessutom får kansliet i uppdrag att undersöka möjligheten till förlängning av ansökningstiden. ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Arbetsutskottet tog den 24 februari upp frågan om fördelningen av psykiatrimedlen vid överläggningar i samrådsorganet med VG-regionens politiska ledning. Ledamöterna i samrådsorganet konstaterar att denna satsning lämnar mycket till övers att förklara. Vad är en rimlig tidsaspekt när det gäller länsplan till den 30 april? Staten satsar medel för 2005 och 2006. Vem finansierar startad verksamhet från 2007? Skall kommun och region göra
Blad 7 detta är det knappast möjligt att till den 30 april lämna seriösa förslag på projekt som boende och sysselsättning som dessutom av staten pekas ut som särskilt angelägna. Kanslierna fick därför i uppdrag att undersöka möjligheterna till förlängd ansökningstid. Socialstyrelsen har därefter meddelat förlängd ansökningstid till den 30 juni. 5 Styrelsen beslutar att lägga informationen till handlingarna. Justerandes sign
Sammanträdesdatum Blad 8 Dosdispensering av läkemedel VG-regionen har via staten fått ersättning för ökade kostnader i samband med apodoshanteringen av läkemedel. Anledningen är att från 2005 tar apoteket betalt för tjänsten som tidigare varit gratis. Apotekets tidigare kostnader har fördelats på landstingen utifrån invånarandel i riket. VGR har fått ca 17 % av denna summa. Problemet är att vi haft en apodoshantering som motsvarar ca 27 % av riket. VGR har alltså inte fått full kostnadstäckning via statsbidraget. Under en 2-årsperiod kompenseras dock delvis de landsting som får ökade kostnader genom en landstingsintern omfördelningsmodell. För det nya åtagandet att kostnadsmässigt svara för apodoshanteringen får VG-regionen 59,3 miljoner kr i utökat statsbidrag. Under 2005 får man ytterligare 18,3 miljoner kr och för 2007 utgår 9,15 miljoner kr i extra tilldelning. VG-regionens skattade kostnader för apodoshanteringen är 89,7 miljoner kr/år i dagsläget. Det är dock viktigt att påpeka att apodos innebär en mer effektiv läkemedelshantering genom att kassationen minskar. Frågan har varit upp i den regionala läkemedelsgruppen där apoteket, regionen och kommunerna är representerade. Inga signaler har där givits om att apodoshanteringen skulle upphöra utan snarare att man ser positivt på fortsatt apodosanvändande. Det har till och med framförts att kostnaden skulle kunna hålla sig inom statsbidragsersättningen om man var mer restriktiv till vilka personer som förskrivs apodos. Dvs. bara ordinera apodos till de personer som verkligen är i behov av det! Emellertid har enskilda läkare ensidigt tagit upp en diskussion med någon eller några kommuner om att kommunen skall stå för apodoskostnaden. För kommunerna är det viktigt att ha ett regelverk för medicinhanteringen som utgår från lika principer. Skall kommunerna ta ansvar för apodoshanteringen så krävs det ett politiskt beslut och en finansiell transaktion mellan huvudmännen. Kommunerna skall då givetvis erhålla den ersättning som vår region fått av staten för att ansvara för apodoshanteringen. VästKom bör därför hos VG-regionen klargöra sin inställning ang. apodoshanteringen för att undvika ideliga lokala diskussioner om kostnadsansvaret vid medicinhanteringen 6 Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan om apodoshanteringen vid över-
Blad 9 läggningar med VG-regionens politiska ledning. Arbetsutskottet tog upp frågan om apodoshanteringen vid överläggningar den 24 februari med VG-regionens politiska ledning. Hans Ekman, ansvarig läkemedelschef på VG-regionen, angav då att det inte finns någon uttalad strategi från regionens sida som innebär ett kommunalt ansvar för apodoshanteringen. VG-regionen har direktförhandlingar med apoteket om prissättningen och har för avsikt att senare redovisa detta i den regionala läkemedelsgruppen, där både kommun, apotek och region samarbetar i dessa frågor. De kriterier som där tagits fram för vem som har rätt till dosdispensering av sina läkemedel är fortfarande gällande. Parterna konstaterar att något kommunalt övertagande av ansvaret för dosdispenseringen inte är aktuell. 6 Styrelsen beslutar att lägga informationen till handlingarna Justerandes sign
Sammanträdesdatum Blad10 Meddelanden Bilaga Anteckningar från samrådsorganet VästKom VGR 7 Socialstyrelsens beslut om stimulansbidrag till FoU-centra 8 VästKoms kansli skrivelse om LSS-utjämningen 9 7 Styrelsen beslutar att lägga informationen till handlingarna. Justerandes sign