Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården kan legitimerad sjuksköterska anställd vid akutmottagningen administrera läkemedel enligt generella direktiv i vissa situationer. De situationer som avses är sådana där behovet av behandling är akut och ansvarig läkare inte är omedelbart tillgänglig. Vissa, ej receptbelagda, läkemedel kan därutöver utdelas till patient utan läkarkontakt i samband med rådgivning om egenvård, huvudsakligen avses då situationer när apoteket är stängt. Läkemedel enligt generella direktiv till barn får endast ges på indikation och i dos enligt nedan. Upprepad dosering kan endast ges där detta är uttryckligt skrivet, i övrigt avser engångsdosering en enda dos. Huvudsakliga kontraindikationer framgår i detta dokument, för fullständig lista över kontraindikationer se FASS. Generella direktiv enligt denna lista gäller patienter upp till 18 års ålder.
NÄSTÄPPA OTRIVIN NÄSDROPPAR Upprepad dosering gäller i högst fem dagar som egenvårdsråd. < 1 år NaCl 0,9 % 2 droppar x 3-4 1-12 år 0,5 mg/ml 1 spraydusch x 2-3 FEBER Akut behandling enligt generellt direktiv kan vara aktuell vid risk för kramper och vid påverkat allmäntillstånd på grund av feber. Upprepad dosering gäller i högst tre dagar som egenvårdsråd. PARACETAMOL Vikt Mixt. Panodil 24 mg/ml Supp. Panodil Tabl. Alvedon ca 5 kg 3 ml x 4 60 mg x 4 ca 10 kg 6 ml x 4 125 mg x 4 ca 15 kg 9 ml x 4 250 mg x 4 ca 20 kg 12,5 ml x 4 250 mg x 4 ca 25 kg 15 ml x 4 125 mg + 250 mg x 4 ca 30 kg 19 ml x 4 500 mg x 4 500 mg 1 x4 ca 35 kg 22 ml x 4 500 mg x 4 500 mg 1 x4 ca 40 kg 25 ml x 4 125 mg + 500 mg x 4 500 mg 1 x4 ca 50 kg 250 mg + 500 mg x 4 500 mg 1,5 x4 ca 60 kg 1 g x 4 500 mg 2 x4 Kontraindikationer: Leversjukdom, Ej i kombination med andra smärtstillande läkemedel som innehåller paracetamol.
IBUPROFEN Vikt Brufen, mixt 20 mg/ml Ipren, supp 125 mg Ibumetin, tabl 8-10 kg 4 ml x 3 ½ x 4 11-12 kg 5 ml x 3 ½ x 4 13-15 kg 6 ml x 3 ½ x 4 16-20 kg 7,5 ml x 3 1 x 4 21-25 kg 10 ml x 3 1 x 4 200 mg 1 tabl x 3 26-30 kg 12,5 ml x 3 1 x 4 200 mg 1 tabl x 4 31-35 kg 15 ml x 3 2 x 4 200 mg 1 tabl x 4 36-40 kg 17,5 ml x 3 2 x 4 400 mg 1 tabl x 3 41- kg 20 ml x 3 2 x 4 400 mg 1 tabl x 3 Kontraindikation: Blödningsbenägenhet. SMÄRTA Upprepad dosering (underhållsdos) gäller i högst tre dagar som egenvårdsråd. PARACETAMOL Vikt Mixt. Panodil 24 mg/ml Supp. Panodil Tabl. Alvedon Startdos Underhållsdos Startdos Underhållsdos Startdos Underhållsdos 8-10 kg 10 ml 7,5 ml x 4 310 mg 250 mg x 3 10-12 kg 12 ml 10 ml x 4 375 mg 250 mg x 4 12-15 kg 15 ml 12 ml x 4 500 mg 310 mg x 4 15-20 kg 20 ml 15 ml x 4 625 mg 500 mg x 3 20-25 kg 25 ml 20 ml x 4 750 mg 500 mg x 4 500 mg 500 mg x3 25-30 kg 30 ml 25 ml x 4 1 g 750 mg x 3 750 mg 500 mg x4 30-35 kg 35 ml 30 ml x 4 1 g 750 mg x 4 1 g 750 mg x4 35-40 kg 40 ml 35 ml x 4 1 g 1 g x 3 1 g 750 mg x4 40-50 kg 40 ml 40 ml x 4 1 g 1 g x 4 1 g 1 g x4 Kontraindikationer: Leversjukdom, Ej i kombination med andra smärtstillande läkemedel som innehåller paracetamol.
IBUPROFEN Vikt Brufen, mixt 20 mg/ml Ipren, supp 125 mg Ibumetin, tabl 8-10 kg 4 ml x 3 ½ x 4 11-12 kg 5 ml x 3 ½ x 4 13-15 kg 6 ml x 3 ½ x 4 16-20 kg 7,5 ml x 3 1 x 4 21-25 kg 10 ml x 3 1 x 4 200 mg 1 tabl x 3 26-30 kg 12,5 ml x 3 1 x 4 200 mg 1 tabl x 4 31-35 kg 15 ml x 3 2 x 4 200 mg 1 tabl x 4 36-40 kg 17,5 ml x 3 2 x 4 400 mg 1 tabl x 3 41-50 kg 20 ml x 3 2 x 4 400 mg 1 tabl x 3 Kontraindikation: Blödningsbenägenhet SVÅR SMÄRTA MORFIN Inj Morfin 1 mg/ml i.v. (sprutas långsamt) (Morfin 10 mg/ml. 1 ml spädes med 9 ml NaCl) Ges vid svår smärta till barn över 40 kg i dosen 5 mg som engångsdos. Kontraindikation: Andningsdepression FÖRSTOPPNING KLYX Klyx rektallösning 120 ml kan ges innan läkarbedömning till barn över två års ålder utan allmänpåverkan vid misstanke om förstoppningsorsakade besvär.
LOKALBEDÖVNING AV HUDEN EMLA PLÅSTER Fästes på huden minst en timme före nålstick. Om plåstret sitter på 1-2 timmar varar bedövningen 1-2 timmar efter att plåstret tagits bort. Alla barn ska emlas om det inte provtagning eller nålsättning är akut. Ålder Dos 0-3 månader Högst 1 plåster per dygn i högst 1 timme 3-12 månader 1 eller högst 2 plåster samtidigt i 1 timme 1-12 år 1 eller flera plåster samtidigt minst 1 timme TAPIN KRÄM Ålder Prematura barn gestationsvecka >V30 Barn 0-3 månader Barn 3-12 månader Barn 1-6 år Barn 6-12 år Dos 0,5 g högst 1 timme 1 g (10 cm 2 ) högst 1 timme 2 g (20 cm 2) 1 timme 10 g (100 cm 2) 1 timme 20g (200 cm 2) 1 timme RAPYDAN PLÅSTER Har snabbare effekt än Emla och kan användas när behov av snabbt tillslag finns. Appliceras under 30 minuter på barn från tre års ålder. Maximal dos är två plåster per dygn. EPILEPTISKA KRAMPER MIDAZOLAM bolusdos 0.2-0,3mg/kg. Max 7,5 mg Inj midazolam 1 mg/ml i.v. Vikt Dos av Midazolam 1 mg/ml 0,3 mg/kg. Engångsdos. 5 kg 1,5 mg = 1,5 ml 10 kg 3 mg = 3 ml 15 kg 4,5 mg = 4,5 ml 20 kg 6 mg = 6 ml 25 kg och uppåt 7,5 mg = 7,5 ml
STESOLID Prefill 5 mg och 10 mg. Kan ges om intravenös infart saknas. Dos 0,5-1 mg/kg som engångsdos. Riktlinjer Barn 5-12 kg (3 månader- 2 år): 5 mg Barn > 12 kg (> 2 år): 10 mg HYPOGLYKEMI GLUCOS 300 MG/ML Dos: 1-2 ml/kg kroppsvikt som i.v. injektion. Intravasalt nålläge är viktigt och måste kontrolleras. Påbörja därefter ett 10% glukosdropp. Målsättning är att hålla blodsocker på 4-10 mmol/l. CHOCK RINGER-ACETAT 30 ml/kg på 30 minuter. ALLERGI LORATADIN Tabl 10 mg Barn > 30 kg: 1 tablett x 1 Barn < 30 kg: ½ tablett x 1 AERIUS Mixtur 0,5 mg/ml i dosen 5 ml (2,5 mg) till barn mellan 1-5 år
HYPOXI ANDNINGSOXYGEN Syrgas är ett läkemedel med benämningen Medicinsk oxygen. Behandling med syrgas ska alltid dokumenteras i patientens journal. Dosering: Vid hypoxi är målet att uppnå SaO2 > 90 % eller annat värde ordinerat av patientansvarig läkare. Administreringssätt: Grimma: Rekommenderat Flöde: Max 3 liter/min p g a risk för slemhinneskador. Vanlig Mask: Rekommenderat Flöde: Min 5 liter/min pga risk för koldioxidretention. Reservoirmask: Rekommenderat flöde: Min 10 liter/min Används till akut sjuka barn och barn där man inte på annat sätt kan komma upp i denna höga koncentration av syrgas.