REGIONALT CANCERCENTRUM Södra Regionen Uppdragsbeskrivning Bakgrund Överlevnad efter en cancerdiagnos i Sverige är bland de bästa i världen. Svenska cancerpatienter har den lägsta dödligheten i stort sett oberoende av vilken typ av cancer som diagnostiseras. Förklaringarna är många; i stort en välfungerande sjukvård, välutbildad och kompetent personal, stort politiskt fokus på befolkningens hälsa både när det gäller prevention och behandling samt en internationellt högklassig hälsoforskning. Trots detta finns det utrymme för förbättringar. Det finns stora regionala skillnader inom Sverige när det gäller överlevnad och dödlighet och dessutom skiljer det sig i möjligheter till behandling, palliation och rehabilitering. Det finns fortfarande stora brister avseende kvalitet och framför allt kvalitetsrapportering. Det är också anmärkningsvärt att Sverige tappar mark internationellt både när det gäller basal och klinisk cancerforskning. Man har inte heller till fullo utnyttjat möjligheterna som erbjuds genom de värdefulla populationsbaserade register och biomaterial som finns i Sverige. Organisationen av den svenska cancersjukvården skapar dessutom stora svårigheter för patienterna när det gäller så viktiga områden som läkar- och sjuksköterskekontinuitet, information och tillgång till högspecialiserade diagnostiska och behandlingsmässiga resurser. Majoriteten av cancerpatienterna i Sverige har under sitt sjukdomsförlopp kontakt med flera vårdenheter. Även om vården inom en enhet kan fungera bra så brister det ofta i kommunikationen och samarbetet mellan enheter vilket medför att patientansvaret blir oklart. För patienten är ovissheten och alldeles för långa väntetider i denna situation en stor källa till oro. En klar förutsättning för att lösa detta problem är en för patienten sammanhållen vårdprocess oavsett vårdgivare. Inom Region Skåne och Södra sjukvårdsregionen finns alla dessa problemområden. Södra regionvårdnämndens kansli har påvisat skillnader i överlevnad och dödlighet inom olika delar av regionen liksom att det skiljer sig i resursutnyttjandet. I juli 2007 tillsatte socialdepartementet en utredning med uppgift att lämna ett förslag till nationell cancerstrategi. Utredningen överlämnades i februari 2009. Den nationella cancerstrategin tar som utgångspunkt att framtidens cancersjukvård avsevärt ska minska risken för den enskilde patienten att få cancer och även förbättra resultaten efter cancerbehandling. Diagnos och behandling ska baseras på samarbetet inom s.k. multidisciplinära och multiprofessionella team (MM-team). För att ytterligare säkra att patienterna verkligen får ett sådant omhändertagande föreslår den nationella strategin att det till varje patient med misstanke om cancer knyts en kontaktperson med ansvar för att utredning och behandling sker i rätt tid och i enlighet med nationella och lokala vårdprogram. Redovisade patientupplevelser vittnar om en ofta fragmenterad cancersjukvård. Det finns alltså ett behov av samstämmighet i behandlingsplaner och dess genomförande. Det är för närvarande också stora olikheterna i tillgången till rehabilitering och palliativ vård. Därför behövs en aktiv och forskningsbaserad utbyggnad av dessa områden. Utredningen förutser att antalet patienter med cancer fördubblas fram till år 2030. För att lyckas framhålls det i den nationella cancerstrategin att det är nödvändigt med ett samlat grepp om utvecklingen inom den svenska cancersjukvården. En fortsatt aktiv epidemiologisk forskning som utgår från de regionala onkologiska centra (Tumörregistren) är nödvändig.
Dessa bör i större utsträckning ta på sig registrering, inte enbart av epidemiologisk data utan också av kvalitetsparametrar. Den nationella strategin understryker behovet av att intensifiera den basala och framför allt den translationella och kliniska cancerforskningen för att Sverige även i framtiden ska kunna hävda sig bland de främsta när det gäller klinisk forskning. Strategin föreslår att det etableras ett antal regionala cancercentra RCC med stark och strukturerad anknytning till svenska universitet. En viktig utgångspunkt för dessa centra är en för patientens väl sammanhållen vårdprocess. För att en sådan vårdprocess ska hålla en så hög kvalitet för patienten och vara så effektiv som möjligt idag och i framtiden har ett RCC en mycket viktig funktion. Det ska vara ett kompetenscentrum, som likt navet i hjulet koordinerar, effektuerar, kvalitetssäkrar och utvecklar cancersjukvården tillsammans med övriga enheter i regionen. Detta ska ske genom samordnad forskning, utbildning, kompetensöverföring och konsultverksamhet. Den nationella strategin öppnar dessutom möjligheten för enstaka RCC att utvecklas till kompletta cancerkompetenscentra, så kallade comprehensive cancer centers. Inom ramarna för PROLUMA - profilering av sjukvården vid universitetssjukhusen i Lund och Malmö bildas från och med 2009-09-01 Skånes Onkologiska Klinik (SOK). Syftet är att samordna all icke kirurgisk cancerbehandling i Region Skåne och inom ramen för samarbetet med Södra sjukvårdsregionen. Bildandet av SOK ska därför ses som ett första steg mot utvecklingen av ett RCC. Genom ett regionalt interdisciplinärt samarbete kan man parallellt samordna detta arbete med övriga landsting i Södra sjukvårdsregionen och skapa möjligheter till ett komplett cancerkompetenscentrum för Södra sjukvårdsregionen. Prevention, rehabilitering och palliation ska ske nära patientens hemort med naturligt utbyte av kompetens/kunskap med den högspecialiserade sjukvården i Lund och Malmö. Det ska vara ständigt fokus på forskning, utbildning och utveckling i detta arbete. Sedan 2007 är cancer ett av Region Skånes fokusområden och i Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdragshandling för 2010 uttalas att: Utvecklingen av cancervården i Region Skåne ska följa en långsiktig och målmedveten strategi. Förändringsarbetet ska vara i linje med förslag och intentioner i En nationell cancerstrategi för framtiden, (SOU 2009:11). En framgångsrik kunskapsbildning och kunskapsspridning kräver att starka kreativa miljöer skapas för cancervården. Ett regionalt cancercentrum (RCC) ska därför utvecklas i anslutning till universitetssjukhusen. RCC ska främja överföring av kunskap mellan forskning och vård och ha ett informations- och utbildningsansvar gentemot länssjukvård och primärvård i regionen så att regionala skillnader minskas. Syfte Det finns ett stort behov av att på ett samlat sätt utveckla och genomföra den alltmer komplexa vården av patienter med cancersjukdomar. Avsikten är att kunna ge patienterna inom Södra sjukvårdsregionen en så kvalitativt god sjukvård som möjligt idag och i framtiden med effektivt utnyttjande av de resurser som står till förfogande och med en nära anknytning till forskning och utveckling. Syftet blir därför att skapa en organisation med möjligheter till en god vård av patienterna ur ett helhetsperspektiv, kunskapsinhämtning genom forskning och influenser från omvärlden samt kunskapspridning. På detta sätt garanteras en kontinuerlig och internationellt konkurrenskraftig utveckling av vården inom hela regionen. Mål I det korta perspektivet (ca 2 år) ska ett regionalt cancercentrum skapas och i ett längre perspektiv (3-5 år) ska det utvecklas till ett nationellt centrum motsvarande ett s.k. comprehensive cancer center.
Regionalt Cancercentrum Utgångspunkten för ett regionalt cancercentrum (RCC) är den Nationella cancerstrategin för framtiden. Denna omfattar tre perspektiv: God vård, forskning och annan kunskapsinhämtning samt kunskapsspridning. God vård God vård har av Socialstyrelsen denfinierats innefatta sex strategiska områden. Det innebär att vården ska vara patientfokuserad, kunskapsbaserad, säker, effektiv, jämlik och ges i rimlig tid. Region Skåne har dessutom lagt till ett sjunde område, hälsoinriktad vård. Att vården är patientfokuserad betyder att den ska ses ur patientens perspektiv såväl avseende kvalitet som kontinuitet och att uppföljning av resultat ska ske såväl av helheten som av de ingående delarna i patientprocessen: prevention, screening, diagnos-behandling-uppföljning, rehabilitering och palliation. Helhetssynen innebär också att arbetet ska ske i multidiciplinära och multiprofessionella team (MM-team). För att allt detta ska kunna uppnås måste även en nivåbestämning göras av var de olika delarna av patientprocessen ska utföras, d.v.s. vad som ska centraliseras respektive decentraliseras. Vården ska bedrivas utifrån sanktionerade vårdprogram/processbeskrivningar som är anpassade till regionala och lokala förhållanden och resultera i patientspecifika vårdplaner. Forskning, annan kunskapsinhämtning och kunskapsspridning Universitetssjukvården Lund-Malmö ska utgöra navet inom forskning och annan kunskapsinhämtning liksom för kunskapsspridning i Södra sjukvårdsregionen. Det är i detta sammanhang viktigt att framhålla att sådan verksamhet därför också ska ske utanför universitetssjukhusen i ett regionalt koordinerat samarbete. Inom ramen för RCC ska bedrivas epidemiologisk, basal, translationell och klinisk forskning såväl som forskning kring processtyrning utifrån ett patientperspektiv som mellan olika specialiteter. Förutom forskning inom specialla områden inklusive utnyttjande av biobanksmaterial ska resultat från de olika vårdprocesserna användas för att utveckla cancervården. För att garantera en jämlik vård måste aktuell kunskap spridas till alla delar såväl geografiskt, som till primärvård, sjukhus, kommuner och de professionella utbildningarna. En viktig del av kunskapsspridningen är den till allmänheten som ska ske såväl via patientföreningar som direkt till medborgarna och ska baseras på en övergripande kommunikationsstrategi. I ett framtidsperspektiv måste även influenser från och påverkansmöjligheter på Öresundsregionen beaktas. Comprehensive Cancer Center Ett s.k. Comprehensive Cancer Center definieras som A center with highly interactive basic, clinical and population sciences, as well as significant activities in non- research activities in cancer outreach, education and information. Målet är att RCC under en tre- till femårsperiod utvecklas så att det uppfyller de internationella kriterierna för ett sådant centrum och i förlängningen blir ett av de tre bästa i världen avseende överlevnad efter insjuknande i cancer.
Projektets förutsättningar RCC framtida organisation RCC ska ledas av en centrumchef med ansvar för behandling/vård, forskning, utbildning, kommunikation och ekonomi, samt utformas som en virtuell matrisorganisation i enlighet med Region Skånes patientprocessorienterade styrnings- och ledningsmodell. Onkologiskt centrum ska ingå som en del av RCC. Följande verksamheter utgör samarbetspartners vars uppgift är att leverera sin del till respektive patientprocess: Primärvård Kirurgiska specialiteter inkl. anestesi och intensivvård Onkologi inkl. radiofysik Hematologi Barnonkologi Lungmedicin Dermatologi Patologi, cytologi och biobank Kemlab Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Bilddiagnostik Medicinsk mikrobiologi Klinisk genetik Kommunal hälso- och sjukvård Lund Bioimaging Center Övriga samarbetspartners Universitet Högskolor Skåne Medical Research Center Medicon Valley Alliance Arbetssätt under projektet Arbetet ska ske i enlighet med ovanstående målsättningar och i samverkan med Lunds Universitet och representanter från landstingen i Blekinge, Södra Halland, Kronoberg och företrädare för kommunerna. Vårdprogramgrupper och patientföreningar (BIPP) ska involveras. Påbörjat samarbete med VG-regionen bör beaktas. Avrapportering ska kontinuerligt ske till projektets styrgrupp, regionstyrelsen och dess arbetsutskott samt till Södra regionvårdsnämnden. En hemsida på Internet ska skapas där all dokumentation från projektet publiceras.
Uppdrag Att ta fram detaljerade och konkreta lösningsförslag för genomförande baserade på ovanstående målsättningar för såväl kort (2 år) som lång (3-5 år) sikt avseende: Framtida RCC organisation Praktiska åtgärder för att nå målen Förändringar av arbetssätt. Förändringar i resursallokering Att beskriva: Ledning och styrning Effekter på involverade enheter inklusive centralisering och decentralisering av aktiviteter Vad ovanstående målsättningar innebär i form av o Patientnytta o Forskning o Utbildning o Interaktion med omvärlden Krav på stödfunktioner t.ex. IT Att ange tidplan för genomförande: Detaljerad tidplan för det korta perspektivet Övergripande tidplan för det långa perspektivet Tidplan Slutrapport ska lämnas till projektets styrgrupp senast den 30 november 2009. Uppdragstagare Verksamhetschef Carsten Rose, Onkologiska kliniken, Lund Uppdragsgivare Regiondirektör Sören Olofsson Projektorganisation Nedanstående organisation avses leda arbetet under såväl lösningsfasen fram till den 30 november 2009, som under genomförandefasen. Styrgrupp Sören Olofsson, ordförande Anders Thulin Bo Ahrén Ann-Sofi Bennheden Bent Christensen Karin Christensson Lars Kristensson Carsten Rose, Projektledare
Projektledningsgrupp Carsten Rose, projektledare Claes Arén Thomas Ekström Martin Malmberg Ulf Meijer Stefan Rydén Anita Skoglund Arbetsgrupper Regionala medicinska rådet tumörsjukdomar Arbetsgrupper som utses av projektledningsgruppen vid behov Future labs med yngre medarbetare Facklig medverkan Information och diskussion i "Bollplanksgrupp" Lokal samverkansinformation på förvaltningsnivå o Samtliga involverad förvaltningar i Region Skåne