Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se
Innehåll Patentutgångar - Lyrica och Cymbalta. Klassning av läkemedel 2016. Nya läkemedel - Xultophy (långverkande insulin + GLP-1-analog), Agasaglar (insulin glargin). Uppföljning / statistik - inhalationsläkemedel vid astma och kol. Kommande intressanta läkemedel. Poli, maj 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning
Patentutgång för Lyrica Substanspatentet för pregabalin (Lyrica) har gått ut och det finns nu generika på den svenska marknaden. De generiska läkemedlen är godkända på indikationerna epilepsi och generaliserat ångestsyndrom. Indikation neuropatisk smärta är skyddad av ett tilläggspatent fram till 2017. Obs! Inte samma information i bipacksedeln. Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Fass, TLV
Patentutgång för Lyrica Preparaten är inte utbytbara på apotek för byte till generika krävs att patienten får nytt recept. Exempel pris 300 mg, 56 kapslar (okt -15): Lyrica 946,50 kr Pregabalin Orion 847,50 kr Pregabalin Sandoz GmbH 766,50 kr Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: fass.se
Patentutgång för Cymbalta Substanspatentet för duloxetin (Cymbalta, Ariclaim och Yentreve) har gått ut och det finns nu generika på den svenska marknaden. Utbyte på apotek. Prisexempel (150921) Cymbalta 60 mg, 98 st 872 kr Duloxetine KRKA 60 mg, 100 st 456,50 kr Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Fass.se, apoteket.se
Poli, maj 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning
Klassning av läkemedel Allmänläkemedel Oavsett vem som förskriver så får den vårdcentral östgöten är listad vid bära kostnaden. Fokusläkemedel Förskrivande enhet bär kostnaden. Klinikläkemedel Förskrivare vid sjukhus förskrivarens klinik /centrum får bära kostnaden. Förskrivare = primärvård eller privatläkare utan vårdavtal kostnaden tas centralt. Poli, maj 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning
Omklassning av läkemedel 2016 Targiniq (oxikodon+naloxon) allmänläkemedel fokusläkemedel Abstral (fentanyl) allmänläkemedel klinikläkemedel Poli, maj 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Beslut om omklassning av läkemedel på recept verksamhetsåret 2016, 2015-06-01
Klassning av läkemedel - NOAK Nya orala antikoagulantia (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) klassas som fokusläkemedel även under 2016. Förskrivande enheter kommer att ersättas ekonomiskt under 2016 i samband med förskrivning av NOAK. Fortsatt remiss till AK-mottagningen. Checklistan ingår numera i remissen. Poli, maj 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning
NOAK antal patienter i Östergötland samtliga indikationer 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Pradaxa Xarelto Eliquis Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Socialstyrelsen, läkemedelsregistret
Poli, okt -nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa:
insulin degludek + liraglutid (Xultophy) - indikation Kombinationspreparat motsvarande det långverkande insulinet Tresiba och GLP-1-analogen Victoza. Subkutan injektion en gång dagligen via penna. Godkänd indikation: Behandling av vuxna med typ 2-diabetes mellitus för att förbättra den glykemiska kontrollen i kombination med perorala glukossänkande läkemedel när dessa enbart eller i kombination med en GLP-1 receptoragonist eller basinsulin inte ger tillräcklig glykemisk kontroll. Poli, okt -nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Fass
insulin degludek + liraglutid (Xultophy) förmån Begränsad subvention Subventioneras endast till patienter som först har provat metformin, sulfonureider eller insulin, eller när metformin eller sulfonureider inte är lämpliga. Subventioneras endast för patienter där annan långverkande insulinbehandling* inte räcker till för att nå behandlingsmålet på grund av upprepade hypoglykemier. (* Lantus, Levemir eller Tresiba) Poli, okt -nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: TLV
insulin degludek + liraglutid (Xultophy) pris Dygnskostnad vid högsta dosen, (50 enheter insulin degludek + 1,8 mg liraglutid): 69 kr. Poli, okt -nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: TLV
insulin degludek + liraglutid (Xultophy) rekommendation Expertgrupp endokrinologi: Ett förhållandevis extremt dyrt nytt läkemedel. Kombinationen medellångverkande insulin till natten samt Lyxumia (GLP-1-analog) ger något mindre effekt, men till en avsevärt lägre kostnad. Mycket mer kostnadseffektiva alternativ finns, Xultophy ska inte användas mer än i undantagsfall. Poli, okt -nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning
Vad är en biosimilar? Liknar ett redan godkänt biologiskt läkemedel men är inte identiskt. Den komplicerade tillverkningsmetoden för biologiska läkemedel ger upphov till viss variation för såväl referensprodukt som biosimilar. Biosimilaren och det biologiska referensläkemedlet får inte skilja sig åt i fråga om säkerhet och effekt. Biologiska läkemedel är inte utbytbara på apotek. Poli, okt -nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Läkemedelsverket
insulin glargin (Abasaglar) - biosimilar Långverkande insulin, godkänd som biosimilar med Lantus som referensprodukt. Begränsad subvention. 12% lägre pris jämfört med Lantus. Expertgruppen rekommenderar inte byte i stor skala i avvaktan på mer konkurrens och ännu lägre pris. Långverkande insulinanaloger rekommenderas inte vid typ-2-diabetes annat än i samband med hypoglykemiska problem. Poli, okt -nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: TLV, expertgrupp Endokrinologi LKÖ
Dagens tema, 2013-01-01, Förnamn Efternamn
Diskussion kring läkemedelsstatistik rörande inhalationsläkemedel vid obstruktiva lungsjukdomar förändring över tid olika läkemedelsgrupper vilka inhalatorer förskrivs statistik all förskrivning, förskrivning på enhetsnivå Statistiken publiceras inte på webben. Dagens tema, 2013-01-01, Förnamn Efternamn
Poli, okt 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Läkemedelsbehandling vid astma, Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation 2015
Underhållsbehandling av astma ICS = inhalationskortikosteroider SABA = snabbverkande beta-2-stimulerare LABA = långverkande beta-2-stimulerare LTRA = leukotrienantagonister OCS = orala kortikosteroider TLA = temperaturreglerat laminärt luftflöde Poli, okt 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Läkemedelsbehandling vid astma, Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation 2015
Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: aftonbladet.se
Kommande nya läkemedel Mycket kort information om intressanta läkemedel som nyligen har lanserats eller väntas komma ut på marknaden inom en snar framtid. Det kan vara läkemedel som uppmärksammas i media och läkemedel som förskrivare kan tänkas få frågor om från patienter. Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning
Hyperlipidemi PCSK9- antikroppar PCSK9-antikroppar evolokumab (Repatha) alirocumab (Praluent) Helt ny klass av läkemedel med ny mekanism. Har i studier visat ytterligare kolesterolsänkande effekt hos patienter som redan behandlas med maximal tolererad dos av statin eller kombination med statin + ezetimib (Ezetrol). Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: www.janusinfo.se, Evolocumab vid hyperlipidemi, tidig bedömningsrapport
Hyperlipidemi - PCSK9- antikroppar Nationell process för ordnat införande. Gemensamma riktlinjer för vilka patienter som ska behandlas. Förmånsbeslut från TLV för Repatha väntas under 2015. Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning
Expertgruppen om PCSK9- antikroppar Behandling bör initieras av specialist i kardiologi eller internmedicin. Det vetenskapliga underlaget för kolesterolsänkning är gott men långtidsstudier saknas. Om resultaten i pågående studier visar på betydande vinster utan allvarliga säkerhetsproblem kan det bli aktuellt med en bredare användning om några år. Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning
Hjärtsvikt - sacubutril/valsartan (Entresto) Ny kombination vid hjärtsvikt - neprilysinhämmare i kombination med angiotensin-receptorblockerare. Signifikant bättre än enalapril avseende kardiovaskulär död eller sjukhusvård pga försämrad hjärtsvikt. Bör till att börja med hanteras på Hjärtsviktsmott. Risk för angioödem vid kombination med ACE-hämmare. Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Expertgrupp Hjärta-kärl Läkemedelskommittén Östergötland
Diabetes typ 2 - empagliflozin (Jardiance) Ny SGLT-2-hämmare vid diabetes typ 2, finns på marknaden. Begränsad subvention. Färsk studie publicerad i The New England Journal of Medicine visade på minskad risk för kardiovaskulär död samt totalmortalitet hos patienter med hög risk för kardiovaskulär sjukdom. Observationstid median 3,1 år. Plats i terapin? Kommer sannolikt att prioriteras upp på bekostnad av andra SGLT-2-hämmare, DPP 4-hämmare och GLP 1-analoger. Se kommande REK-lista 2016. Poli, okt-nov 2015, Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning Källa: Fass, Zinman et al, N Engl J Med (2015), expertgrupp Endokrinologi LKÖ
Tack!