Namn / Kod: KAROLINSKA INSTITUTET OPTIKERUTBILDNINGEN Institut för Klinisk Neurovetenskap Avd för Optometri Tentamen 2 Kontaktlinsteknik (T5-120p / Leg. Kurs) Måndag 04-03- 08 Max poäng: 81,5p Skriv tydligt (kort och koncist), i utrymmet som lämnas efter varje fråga. Endast ett svar är rätt på flervalsfrågorna. Flera svar ger minuspoäng. 1 Skriv namnen på linsens olika delar (de fyra heldragna linjerna) 2 EOP är ett sätt att ange: a. Hur linsens vätskehalt påverka syretransmissionen b. Hur stor del av tillgängligt syre som når cornea c. Hur linsens tjocklek påverkar syretransmissionen d. Hur stor syretransmissionen är i minuslinser Svar: B 3 När en hyperop byter från glasögon till kontaktlinser kommer det att krävas: a. Mer ackommodation och mindre konvergens b. Mer konvergens och mindre ackommodation c. Mer konvergens och mer ackommodation d. Mindre konvergens och mindre ackommodation 1
4 Nämn fyra fördelar med att bära kontaktlinser jämfört med glasögon. Svar: vid imma, regn, idrott, större subjektivt synfält, minimala reflexer och aberrationer, krävs mindre konvergens vid närseende för hyperoper. 5 Patientens keratometer värden är 43D och du tillpassar en RGP lins med baskurva 45D, vilken styrka ger det på tårlinsen? a. Noll b. 2.00 D c. +4.00 D d. +2.00 D e. 5.00 D 6 Vad är skillnaden mellan extended wear (EW) och continius wear (CW)? Svar: EW= 7 dagar+ 6 nätter linsbärande natts vila, CW=30 dagar+29 nätter linsbärande 7 Vilket område är flat respektive kupigt? Svar: a. Flatter cornea b. Steep cornea 8 Conjunctival hyperemi behandlas olika beroende på orsak och var hyperemin sitter. Ange en möjlig orsak och behandling för: a. Bulbär hyperemi Alla conjuntivala kärl är vidgade, pga av någon reaktion i främre delen av ögat, ex. allergisk reaktion, conjunctivit Ev. medicinering mot åkomman 2
9 Välj det alternativ som beskriv hur linser på bilden sitter (vänster öga) a. Väl centrerad b. Centrerar nasalt, men acceptabel c. Temporal decentration, men acceptabel d. Centrerar nasalt, ej acceptabel e. Temporal decentration, ej acceptabel Svar: E 10 Vilket av följande är katalysator i AOSEPT system? a. Värme b. Neutraliserande vätska c. Platinaskiva 1p Svar: C 11 Formgjutning är en kontaktlinstillverkningsmetod. Vilka fördelar har denna metod i jämförelse med övriga tillverkningsmetoder? (Skriv fyra) 7p Svar: Bra reproducerbarhet, låga produktionskostnadfer, jämna ytor, går att göra linserna tunna, möjlighet att producera både mellan och högvätskehalriga linser 12 Vilket av följande alternativ är korrekt? Sterila corneala infiltrat orsakas väsentligen av bakterier på linsens baksida, och som kan a. invadera cornealepitelet; b. döda cornealcellerna cytotoxiskt; c. utsöndra toxiner men som inte kan invadera eller cytotoxiskt döda cornealcellerna. Svar: C 3
13 Du har ett par provlinser i styrka H/V-3,0. Din överrefraktion blir H -1,0-3,50 90' V-1,0-2,0 90'. Linserna roterar enligt nedan. Plus-tecknet markerar lodlinjen. Vilken styrka bör du beställa på linserna? (10' mellan "ryggen" på siffrorna) BILD Svar: H-4,0-3,0 100' V-4,0-1,75 90' 14 Beskriv och namnge en metod att på ögat stabilisera en torisk kontaktlins! (Max 60 ord.) Svar: Exempelvis prismastabilisering: Linsen har ett på 1-3 prd med basen nedåt. Den tunna överkanten gör att det övre ögonlocket skjuter/roterar linsen rätt, den tjockare basen på prismat kommer att vila mot nedre ögonlocksranden. 15 Hur går du tillväga för att tillpassa en patient med multifokala linser? (Beskriv stegvis. Metoderna förutsätts vara bekanta. Max 80 ord) 4p Svar: anamnes +synundersökning inkl refraktion och additionsbestämning. Kontrollera ögondominansen både avstånd och nära. Välj lämplig startstyrka beroende på anamnes och vald linssort: Avstånd mesta möjliga plus. Nära överaddera inte. Låt linserna stabilisera på ögat enl rekommendation. Kontrollera sits och visus avstånd och nära.gör ev överrefraktion Justera det som behövs justeras. Boka återbesök inom några dagar. 16 Ange en medicinsk orsak för tillpassning av dygnetrunt-linser! 1p Svar: T.ex Afaki. 17 Ange en vanlig orsak till att inte välja en korttidslins vid tillpassningen! 1p Svar: stor variation av parametrar saknas (styrka, radie, diameter) 18 Vad krävs för att få en lyckad och säker CW-tillpassning? Svar: Ett linsmaterial med tillräckligt hög syregenomsläpplighet och en lins sits/linsdesign som möjliggör bortspolning av debris under linsen. 4
19 En 17-årig pojke som spelar bandy har svårt att se bollen på avstånd. För övrigt har han inga problem med sin synnedsättning och har inga glasögon. Han är myop H/V -0,50 dptr. Han vill nu ha kontaktlinser att använda när han spelar bandy. Hur agerar du i detta fall och vad rekommenderar du för linser? (kort svar) Svar: Ex. en-dagslinser vid bandyspelet 20 Silikon-hydrogellinserna har normalt en hydrofob yta. Hur gör man för att öka vätbarheten 1p Svar: Regenererar ytan så att den blir hydrofil. 21 Varför är linser bättre att använda än glasögon om patienten är afak på ena öga? Svar: Pga. Den stora styrke skillnaden mellan ögonen, bildstorleks skillnaden. 22 Vilka är de två vanligaste problemen när barn bär kontaktlinser? Svar: tappar linserna, tåras, hantering, oftare byte 23 Vad kallas det symtom som man ibland ser i spaltlampan som en bågformad färgbarhet upptill på cornea hos en bärare av silikonhydrogellinser? Svar: SEAL (superior epithelial arcuate lesion) 24 Vad gör man med en kontaktlinspatient som för första gången fått två symtomlösa perifera sterila infiltrat utan färgbara epiteldefekter? 4p Svar: Linsvila tills infiltratet försvunnit () och därefter start med nya linser (). 25 Vad är epitelstaining (färgtagning)? Svar: Att epitelceller saknas, är skadade eller har glidit isär. 26 Nämn tre exempel på epitelstaining. 1,5p Svar: Stippling, Punktata, 3o9 staining, Staining p.g.a. trauma och Bågformig staining, corneal staining 27 Vilket styrka beställer du troligen på en Ortho-K-lins till en kund som har refraktionen: a) +2D 1p b) - 2D 1p c) -3,0-1,0 90 1p 3p Svar: a) Ortho-K fungerar inte på hyperoper med dagens linsdesign b) plan c) plan 5
28 En linsbärare kommer till din mottagning. Han klagar på att linserna så ofta går sönder när han skall sätta i dem eller ta ur dem. Hur löser du hans problem? Svar: Repetera rätt hantering, låt patienten visa hur han gör. 29 När använder du en stabil lins som har torisk bakre yta? a. När skillnaden mellan cornea meridianer är större än 0,1 mm b. När skillnaden mellan cornea meridianer är större än 0,2 mm c. När skillnaden mellan cornea meridianer är större än 0,3 mm d. När restastigmatism uppstår med en sfärisk lins Svar: C 30 En skillnad på 0,2 mm mellan de uppmätta cornealradierna motsvarar en cornealastigmatism på: a. 0,25D b. 0,50D c. 1,0D d. 2,0D Svar: C 31 Av FDA s linsmaterialgrupper I - IV vilket representerar högvätskehaltiga, joniska linser? a. I b. II c. III d. IV 32 Hydrogel linser produceras genom tillverkningsmetoden: a. Svarning b. Spin casting c. Formgjutning d. Alla ovannände metoder 33 Corneas kurvatur är normalt: a. Kupigare i periferin än centralt b. Sfärisk centralt och konisk i periferin c. Samma från centrum till periferin d. Flatare i periferin än centralt 6
34 På en cornea som har följande värden: 7,85 i 180 /7,85 i 90, har du satt följande kontaktlins: 7,85:8,0/8,35:8,5/9,35:9,0/10,85:9,5-3,0. Linsen har AC, LB, EC. Den decentrerar en aning uppåt. Vad kan du göra för att förbättra centreringen? a. Göra BOZD mindre b. Göra BOZD större c. Göra BOZR mindre, kupigare lins d. Göra BOZR större, flatare lins Svar: B 35 Vad gör du om en stabil lins rider lågt? a. Minskar diametern och radien b. Ökar diametern och radien c. Minskar diametern och ökar radien d. Ökar diametern och minskar radien Svar: B 36 Hur väljer du diametern på en första stabil provlins? a. HVID + 0,50 mm b. Lika som HVID c. HVID - 1,00 mm d. HVID - 2,00 mm 37 Mjuka linser skall röra sig: a. 0-1/2 mm vid varje blinkning b. 1/2-1 mm vid varje blinkning c. 2-3 mm vid varje blinkning d. 3-4 mm vid varje blinkning Svar: B 38 Nämn 4 st vanliga adaptativa symptom. (2 Svar: - Varierande visus - Lätt obehagskänsla - Tårflöde - Lätt rödögdhet - Blinkar oftare - Torrhetskänsla (kommer och går) - Ljuskänslig - Lätt sekretion 39 Vilken styrka (korrektionsverkan) får följande kontaktlins: 7,85-3,00 9,5 på en cornea med K-värden; 7,90 horisontalt och 7,70 vertikalt? Svar: -2,75 cyl 1,00 x 180 7
40 Ange 3 indikationer för att tillpassa endagslinser. 3p Svar: Allergier, sällananvändare,önskemål om bekvämlighet, förenklad rengöring... 8