Palliativ vård Med målet är att skapa förutsättningar för en så god livskvalitet som möjligt!
Palliativ vård- undersköterskans roll Symtom och obehag i palliativ vård Det obehag du hittills känt kan du också befria dig från OM du har förmågan att uttrycka det och tala om vad som gäller Fyra etiska grundprinciper inom vård och omsorg: 1. Autonomiprincipen 2. Godhetsprincipen 3. Icke-skada-principen 4. Rättviseprincipen
Mina referenser
Palliativa vårdprocessen 4
FYSISK Smärta, andnöd, illamående, klåda, förstoppning, sår osv Psykisk Nedstämdhet, oro. ångest, förvirring, depression, sömn, stress Total smärta Existentiell Meningslöshet, skuld, övergivenhet, religiösa behov, dödsångest Social Relationer, isolering, närstående, ekonomi, boende 5
Bästa symtomlindring är ni som kan uppmärksamma problematiken och/eller förändringen Muskler och leder Hud och slemhinnor Mag-tarm-kanalen och urinvägar Andnöd, hosta, slem, hicka Oro, ångest och förvirringstillstånd Symtomskattning är VAS, NRS och Abbey Pain Scale
Symtom från muskler och leder Orsak åldersförändringar, sjukdom, passivitet, kroppskomposition. Symtom stelhet, skakningar, kontrakturer Åtgärd aktivitet och rörelseträning uppmjukande övningar ;), Mjukgörande massage Bridrar till - bättre blodcirkulation, minskat obehag, ökad energi och medvetandegrad.
Torr hud kan ge klåda, sveda och i värsta fall leda till sår och infektioner Åtgärd daglig inspektion, smörj och smörj undvik heta bad och gnugga inte med handduken. Tryckavlasta och regelbundna lägesändringar Hur kan jag förbättra miljön som patienten befinner sig i (tex stolen och sängen)
Känslan att inte få luft- Andnöd också kallat Dyspné Symtom ångest och fysiskt jobbigt Åtgärd bemötandet, stanna kvar, hjälpa till med fysiska åtgärder som förändrat kroppsläge, bordsfläkt, öppna ett fönster. Larma? Aspiration svalt fel och hamnat i lungorna. Vanligare vid sen fas av demens och ASL lämnas aldrig ensam vid måltider
Mag- tarmkanalen och urinvägar Munhålan muntorrhet, dålig smak, sveda Kan leda till sväljsvårigheter, smakförändringar och problem att prata Åtgärd rengöring, dricka vatten och smörja läppar Autonom dysfunktion reflexmässiga, självständiga nerver fungerar sämre -> magsäck tömmer sig långsamt och tunntarmen rör sig sämre -> illamående och sämre aptit/aptitlöshet Åtgärd lätt mat, ofta, kommunikation, Förstoppning vanligt symtom och obehag Orsak och behandling Röra på sig, dricka vätska, kosten, toalettvana Medicineras ofta och alltid läkemedels behandlas vid insättning av mor Urinvägsinfektion Urinstopp Inkontinens Åtgärd Tranbergsdryck, antibiotika, urinkateter
Vad är oro och vad är ångest? Hur och när blir man förvirrad? Går stick i säv med målet för en palliativa vården! Oron kan var relaterat till att det vi tagit upp hittills och mycket mer. Vad oroar jag mig för? Ångesten upplevs som i både i kropp och själ och svårt att alltid uttrycka i ord. Mer förlamande Hhhh kan vara till stöd och hjälp Håll om, häll i, håll tyst och håll ut Jag känner mig så Förvirrad 2 typer av förvirringstillstånd Hyper-och hypoaktiv form Sundown syndrome -> tupplur tidig eftermiddag Orsak viktig att utforska: Fysisk påfrestning på kroppen, läkemedel, miljöförändringar? Åtgärd söklista,
Frågor som kan bidra till bättre symtomlindring, kommunikation och teamarbete Vilka omvårdnadsåtgärder använder vi när patienten upplever det svårt att andas? Tittar vi patienten i munnen? Hur förebygger vi förstoppning? Vilka rutiner har vi för att kolla huden i samband med hygienåtgärder? Hur hjälper vi dem med oro och ångest?
Palliativt förhållningsätt börjar inte i ett visst skede av sjukdomsförloppet, utan finns med från början och återstår när inget annat finns kvar (Journal of the National Comprehensive Cancer Network) Palliative care 2012;10:1289
Försämrar livskvaliteten! Missförstådd Förminskad Bortgjord Förnedrad Att inte komma ihåg, att inte känna igen, är väldigt plågsamt
Palliativ vård- undersköterskans roll Beck, Törnqvist, Broström och Edberg (2011), Wallerstedt (2012), Majoriteten av palliativ omvårdnad inom Vård- och omsorg utförs av undersköterskor och vårdbiträden (Socialstyrelsen, 2006) Undersköterskor upplevde: Att palliativ vård låg utanför den dagliga omvårdnaden Fokus läggs snarare på arbetsuppgifter än relation till den äldre personen Otillräcklighet och att vården inte alltid blev värdig Avsaknad av handledning Att stöd och uppmuntran av kollegor var viktigt Att de inte blev tillräckligt sedda och sällan fick bekräftelse av arbetsledare sjuksköterskor och chefer Maktlöshet när inte symtomkontroll fungerar och patient kände obehag, ei smärta
Utmaningar för undersköterskor i palliativ vård Vad kan jag själv påverka? Vem är jag, vad vill jag? Vara tydlig i min kommunikation Hjälpmedel, verktyg? Lita på min egen magkänsla och övertygelse av vad jag observerar Våga diskutera och åtgärda brister som ger obeag
Tack för mig och läs mer om palliativ vård på PKC:s hemsida: http:// Nyhetsbrev Kostnadsfria webutbildningar Videoföreläsningar m.m.