NAMN: KUNSKAPSPROV I FARMAKOLOGI för erhållande av Apotekarlegitimation 3 december 2014 Var vänlig kontrollera att alla frågor finns med! Del I, 1-11, 40 p Del II, 12-20, 34 p Del III, 21-24, 19 p Glöm ej att skriva namn! Inga hjälpmedel tillåtna. LYCKA TILL!! Maxpoäng, del I, II och III: 93 p Godkänd 60% 1
DEL I 1) I informationstexten till ett läkemedel kan man läsa följande: Läkemedlet bryts snabbt ned i levern och ska därför inte sväljas utan läggas under tungan. a. Vad kallas det när ett läkemedel bryts ned till inaktiva metaboliter i levern efter absorption i magtarmkanalen? b. Vad kallas den typ av administration som innebär att man lägger läkemedlet under tungan? c. Nämn en annan administreringsväg som man kan använda när läkemedel metaboliseras snabbt till inaktiva metaboliter! d. Vad kallas det när ett läkemedel istället metaboliseras i levern till aktiva metaboliter? 4p 2
2) a. Beskriv två huvudsakliga elimineringsvägar för ett läkemedel! (2p) b. Hur kan man påskynda utsöndringen av ett läkemedel som är en svag syra, t.ex. vid förgiftning? (1p) 3p 3
3) Med bioassay kan man karakterisera en läkemedelssubstans som en agonist, en partiell agonist eller en antagonist. a. Hur utför man denna klassiska farmakologiska metod? Beskriv kortfattat. b. Visa hur man kan illustrera en agonist, en partiell agonist samt en antagonist i en graf. 5p c. Vad kallas grafen? 4
4) Effekten av ett kroniskt läkemedel kan öka eller minska (trots samma dosering) om ytterligare ett läkemedel intas. Beskriv noga hur en interaktion som resulterar i ökad respektive minskad effekt kan gå till! 3p 5
5) a. Beskriv skillnader/likheter mellan muskarin respektive nikotinerg receptorfunktion på cellulär nivå. (2p) b. Vilken receptortyp binder antikolinergika till? (1p) c. När används antikolinergika? Ge exempel på fyra användningsområden. (2p) d. Nikotinerga receptorer finns bl.a. vid motorändplattan. Ge exempel på läkemedel med affinitet till dessa receptorer och beskriv kortfattat deras verkningsmekanism och effekter. (2p) e. När används läkemedlen i d)? (1p) 8p 6
6) a. Förklara varför alfa-receptoragonister används vid nästäppa! b. Förklara varför alfa-receptorblockare används vid förstorad prostata! 2p 7
7) Ranitidin (t.ex. Zantac) och omeprazol (t.ex. Losec) är två vanliga exempel på läkemedel som kan ordineras vid magsår. a. Jämför dessa substanser med avseende på cellulär verkningsmekanism och farmakologiska effekter (3p) b. Idag ser man ofta att patienter samtidigt med någon av dessa substanser ordineras penicillin. Vad är anledningen till detta? (1p) 4p 8
8) a. GnRH-analoger kan användas vid två huvudsakliga indikationer. Vilka? b. De administreras antingen intermittent eller kontinuerligt och de får då olika effekter. Förklara! 3p 9) Vad är s.k. dagen-efter-piller. Förklara hur de används och hur de verkar. 2p 9
10) Vid diabetes eftersträvas bl.a. följande: a. Inverkan på insulinsekretion. Ge exempel på ett läkemedel/läkemedelsgrupp och beskriv den cellulära verkningsmekanismen! b. Inverkan på absorptionen av kolhydrater. Ge exempel på ett läkemedel och beskriv verkningsmekanismen! 4p 10
11) a. Hur kan man med läkemedel minska mjölkproduktion hos en ammande kvinna? b. Ökad mjölkproduktion (hos bägge könen) kan förekomma vid behandling med neuroleptika. Förklara varför! 2p 11
DEL II 12) Förklara varför följande bieffekter kan uppstå vid användning av beta-blockare: a. Svårigheter att andas hos en astmatiker b. Kalla händer och fötter c. Symtom på hjärtsvikt d. Ventrikulära extraslag 4p 12
13) En kund som har ordinerats läkemedel för kärlkramp får följande råd: Ni ska spraya läkemedlet under tungan så fort ni känner symtom på kärlkramp. Läkemedlet kan då häva anfallet. Sitt ned då ni tar läkemedlet. Ni har också fått ett depotplåster och det tar ni till natten men glöm inte ta bort det under dagtid. a. Vilket läkemedel tror du det är? b. Varför ska läkemedlet sprayas under tungan? c. Varför ska patienten sitta ned? d. Varför ska plåstret tas bort under dagtid? e. Beskriv verkningsmekanismen! 5p 13
14) a. Beskriv noga verkningsmekanism för warfarin! b. Detta läkemedel har ett snävt terapeutiskt index. Vad innebär det för patienten? c. Det finns en stor individuell variation i hur man svarar på warfarin. Ge en förklaring! d. Varför ger man vitamin K vid överdosering? 5p 14
15) a. När används läkemedel som har AT 1 -receptorer som målprotein? Ge exempel på två indikationer. b. Hur påverkar läkemedlen receptorn? c. Ange två viktiga farmakologiska effekter av dessa läkemedel! 4p 16) Ge exempel på ett antiarytmikum som binder till spänningsberoende jonkanaler och beskriv noga dess verkningsmekanism och effekter! 2p 15
17) Ge två exempel på läkemedel (med olika verkningsmekanism) med bronkvidgande effekt som används vid astma och beskriv deras respektive verkningsmekanism! 3p 18) Ibland krävs kortikosteroider vid astma. Vad är den cellulära verkningsmekanismen för dessa läkemedel och vilka farmakologiska effekter utnyttjas? 3p 16
19) Förklara noga varför kombinationsterapi vid cancer är vanligt! 2p 17
20) Förklara hur nedanstående antibiotika verkar och ange om effekten är bakterostatisk och/eller bakterocid: a. Makrolider såsom erytromycin b. Penicilliner c. Tetracykliner 6p 18
DEL III 21) a. Vill man öka eller minska monoaminer i CNS vid depression? b. Vad är monoaminer? c. Hur kan man få den eftersträvade effekten? Ge två exempel på läkemedel/läkemedelsgrupper (med olika verkningsmekanism) och beskriv noga deras respektive verkningsmekanism! 5p 19
22) Nedanstående läkemedel påverkar central dopamintransmission. Ge exempel på läkemedel/läkemedelsgrupp och beskriv noga deras respektive verkningsmekanism och farmakologiska effekter. a. Psykos b. Parkinsons sjukdom 5p 20
23) Beskriv den farmakologiska strategin vid Alzheimers sjukdom och ge exempel på ett vanligt läkemedel inklusive verkningsmekanism och farmakologiska effekter vid denna sjukdom! 3p 21
24) Citodon forte innehåller två aktiva substanser: kodein och paracetamol. a. Beskriv noga deras respektive verkningsmekanism. b. Varför kombineras de? c. Förstoppning är en vanlig bieffekt hur uppkommer den? d. Vilka risker ser du med överdosering? Nämn två en relaterad till kodein och en till paracetamol. 6p 22