Verksamhetsområde Kirurgi Till dig som ska genomgå galloperation Vanliga frågor och svar inför operationen
Vad är en gallblåsa? Gallblåsan är en liten blåsa, reservoar, som sitter fast på gallgången. Den är placerad till höger i buken under levern. Vad har den för funktion? Den samlar upp gallan som produceras av levern och förvarar den tills den behövs. Varför produceras galla? När maten kommer till tolvfingertarmen från magsäcken, sänds ett meddelande till levern att producera galla. Levern sätter igång att arbeta och gallan rinner via den stora gallgången till tolvfingertarmen. Där blandas den med maten och hjälper till att spjälka (smälta/sönderdela) maten. När maten lämnar tolvfingertarmen och vandrar vidare till tunntarmen, skickas ett nytt meddelande till levern om att stoppa produktionen. Den galla som hinner bildas innan levern slutar tillverkningen samlas upp i gallblåsan. Vad händer med gallan om jag inte har en gallblåsa? Gallan, som tillverkas i levern, förs via stora gallgången ned till tarmen som förut. Gallgången tar över gallblåsans funktion, så det blir ingen skillnad. Vad orsakar gallstenar? Av genetiska orsaker så ändras balansen mellan de olika substanserna i gallsaften. När denna gallsaft förvaras i blåsan, så börjar kristaller formas. Dessa kristaller växer långsamt och bildar det vi kallar gallstenar. Orsakar alla gallstenar smärta? Nej, gallstenar kan finnas i flera år i gallblåsan utan att ge symtom. Går det att undvika operation av gallblåsan om man har ont av den? Nej, om gallstenarna en gång har börjat ge symtom så kommer det troligen att bli problem i fortsättningen också. Vi rekommenderar att gallblåsan opereras bort om du haft symtom. Kan jag vänta med operation? Det är oftast ingen brådska att opereras. Vi rekommenderar dock att du opereras så snart som möjligt för att undvika framtida besvär Spelar antalet stenar eller deras storlek någon roll? Nej, gallstenarna kan vara lika besvärliga oavsett om de är en eller flera. Stenarnas storlek spelar inte heller någon roll undantaget exceptionellt stora gallstenar, men de förekommer inte så ofta. Hur går operationen till? Hela gallblåsan avlägsnas, tillsammans med stenarna. Har man tendens till att bilda gallstenar blir man inte av med besvären om gallblåsan lämnas kvar. Gallsten kan då bildas igen. Att enbart avlägsna gallstenarna är endast en temporär behandling. Pt-info Galloperation/Avd 56 sida 2(5)
Hur kommer jag att märka att jag inte har en gallblåsa? Troligen inte alls. Det kommer sannolikt inte att påverka matsmältningen. En liten del av de som har blivit opererade märker av ökade tarmrörelser, vilket kan ge lös mage. I de flesta fall går detta över efter ett par månader. Är operationen säker? Vid alla operationer finns en liten risk för komplikationer. Borttagandet av gallblåsan är dock en rutinoperation som de flesta kirurgläkare utför. Med dagens avancerade teknologi, medicin och anestesi (narkos) så går de allra flesta operationer problemfritt. Detta gäller även hög-riskpatienter. De flesta komplikationer uppstår vid akuta operationer. Kan jag välja operationsmetod? De flesta kirurgläkare rekommenderar titthålskirurgi, som ger kort vårdtid och kort sjukskrivning. Den äldre metoden att göra ett litet snitt, s.k. öppen kirurgi, ger några dagars längre vårdtid och en längre sjukskrivningsperiod. Vid den senare metoden finns även en liten risk för bråckbildning i operationsärret. Vad är titthålskirurgi? Det är den metoden som används mest nu förtiden och innebär att läkaren skär fyra små hål i buken där olika instrument förs in. Genom ett av hålen, det vid naveln, förs ett rör med en videokamera ner. På TV-skärm ser då läkaren gallblåsan utan att behöva öppna buken med ett större snitt. Titthålskirurgi tar inte längre tid än den äldre, öppna metoden. Vilka fördelar med denna typ av operation? 1. Patienten upplever mindre smärta än vid den öppna metoden. Det gör att man kommer snabbare på benen och det innebär mindre risk för komplikationer. 2. Kortare vårdtid. Patienten går hem dagen efter operation. 3. Kortare sjukskrivning. 4. Mindre ärr på buken. Vilka risker finns det med denna typ av operation? Samma risker som vid annan bukkirurgi. På insidan görs samma operation, dvs. avlägsnande av gallblåsan, som vid öppen kirurgi. Har jag ont efter operationen? Ja, de flesta patienter har smärtor efter operationen. Smärtorna varierar från lätta till medelsvåra. De allra flesta tycker att smärtorna är uthärdliga med den smärtlindring som ges efter operationen. Regelbunden smärtlindring i form av tabletter eller stolpiller efter operationen är nödvändig för att du ska kunna komma igång att röra dig. Den bygger på ett samarbete mellan dig och sjuksköterskan där det är mycket viktigt att du talar om hur ont du har och om medicinen hjälper. Smärtorna är kraftigast under de första dagarna efter operationen och kvarstår en till två veckor. Även i hemmet bör du till en börja använda smärtlindring regelbundet och sedan trappa ned medicinen när din smärta avtar. Du får recept av läkaren vid utskrivningen. Pt-info Galloperation/Avd 56 sida 3(5)
Kan jag komma att uppleva andra besvär efter operationen? Några upplever smärta i höger skuldra/axel. Det beror på att diafragma muskeln är irriterad av gas, blod eller galla efter operationen. Denna smärta försvinner efter några dagar. Ofta kan det siva lite blodfärgad vätska från navelhålet, det är inte farligt och slutar oftast dagen efter operationen. Om du är lättblödande så kan du då blåmärken vid de små operationsärren. Hur stor är risken att få en infektion efter operationen? Risken är ungefär 1%. Det viktiga är att hålla operationssåret torrt och rent efter operationen för att undvika infektion. Vilka komplikationer kan inträffa? En mycket sällsynt, men allvarlig komplikation är skada på gallgången (som uppträder något oftare vid titthålskirurgi än vid öppenkirurgi).vanligare, men mindre allvarligt är reaktion på suturmaterialet eller infektion i operationssåret vid navlen eller brösthålet. Kan jag vara säker på att undvika öppen kirurgi? Ibland kan det vara tvunget att övergå till öppen kirurgi under operationen beroende på hur anatomin ser ut hos den enskilde patienten. Detta sker i ungefär 5-10 procent av alla operationer. Under vilka omständigheter kan inte titthålskirurgi utföras? Ibland är gallblåsan inflammerad. Vävnaderna är då så svullna eller ärriga att anatomin är svår att urskilja. Ibland kan även en enstaka patient ha en avvikande anatomi inombords, så att det är svårt att se på TV-skärmen. Någon gång kan även den tekniska apparaturen inte fungera på ett för patienten säkert sätt, vilket gör att man inte vill ta risker. Hur tas gallblåsan ut utan snitt? Gallblåsan töms på sitt innehåll och är därefter lätt att ta ut genom det lilla hålet vid naveln eller vid brösthålet. Hur gör man om gallstenarna är stora? Det går att krossa stenarna och plocka ut dem bit för bit. Hur lång tid tar operatonen? Det varierar lite, men ungefär 45 minuter- 1 timme. Vilken narkosform används? Full narkos, dvs du är helt sövd och märker inget av operationen. Hur lång tid får jag stanna kvar på sjukhuset efter operationen? Man kan oftast gå hem dagen efter operationen. Hur länge är jag sjukskriven? Man kan som regel börja arbeta efter en vecka, ibland tidigare. Pt-info Galloperation/Avd 56 sida 4(5)
Kan jag leva som vanligt efter operationen? Ja, du ska leva som vanligt men undvika mycket ansträngande arbete. Du kan bära och lyfta, men undvik tunga lyft. Hur kommer jag att känna mig efter operationen? Du kan känna dig trött 1-2 veckor, lite mörbultad. Du kan känna att det stretar vid såren och att du är lite öm i magen. Vad ska jag äta efter operationen? Du kan äta normal kost, men om du har haft besvär av vissa livsmedel innan operatonen kan dessa besvär naturligtvis återkomma om de inte berodde på gallstenarna. Pröva dig fram! När kan jag duscha efter operationen? Du kan duscha dagen efter operation om du har plastförband ovanpå såren (s.k. Tegaderm). Du ska undvika bad i en vecka. Hur sköter jag om operationssåren? Det viktigaste är att såren och förbanden hålls rena och torra. Det gör inget om det läcker lite blod från såret på förbandet. När du går hem får du plastförband över såren (s.k. Tegaderm). Dessa förband kan avlägsnas 3-4 dagar efter operation. Därefter behöver du inte ha förband. Om det sticker upp en liten svart tråd eller ögla vid såren, så kan du efter 3-4 dagar klippa eller raka av den i hudplanet. Såret kommer inte att spricka upp. Hur märker jag om såren blir infekterade? Det är normalt att området runt operationssåren är något rodnat, svullet, känns ömt och att det blir en liten förhårdnad vid såren. Om du får feber och/eller att det rinner vätska eller var ur såren kan det vara tecken på infektion. Vid dessa symtom bör du kontakta din distriktssköterska eller husläkare för bedömning. Är det något annat jag bör tänka på efter operationen? En del har svårt att ha åtsittande kläder på överkroppen som skaver mot såren t.ex. BH. Vi svarar gärna om du har fler frågor! Personalen på avdelning 56 Telefonnummer till avdelningen: 616 12 56 Pt-info Galloperation/Avd 56 sida 5(5)