Allmänmedicin innefattande allmän- och speciell farmakologi 15 högskolepoäng Provmoment: Ladokkod: Tentamen ges för: Allmän farmakologi Speciell farmakologi 62DA01 GDIST 15h + VDIST 14h samt fristående TentamensKod: Tentamensdatum: 151023 Tid: 9:00-12:00 Hjälpmedel: Inga Totalt antal poäng på tentamen: Allmän farmakologi 27 p Speciell farmakologi 28 p För att få respektive betyg krävs: Allmän farmakologi Godkänd 19 p Välgodkänd 23 p Speciell farmakologi Godkänd 20 p Välgodkänd 24 p Allmänna anvisningar: På varje multiple choice fråga (flervalsfråga) kan ett eller flera svar vara rätt. För att få full poäng (2 p) krävs helt rätt svar För att få delpoäng (1) krävs 50% rätt svar 0 p vid endast 1 eller inget rätt Nästkommande tentamenstillfälle: 151205 9:30-12:30 Glöm inte att fylla i tentamenskod på varje blad som du lämnar in! Ansvarig Lärare mellan 9:00-10:00 är : Maria Lundvall och nås på 033-4354729 Pernilla Karlsson och nås på 033-4354786 1
Tentamen nr 1 DSK HT 2015 Allmän farmakologi 1. Varför är det viktigt att minska dosen stegvis av betablockerare (tex metoprolol), om behandlingen ska avslutas? Beskriv och förklara. (3 p) 2. Vilket av följande förenklade samband beskriver skillnaden mellan additiv, potentierande eller antagonistisk effekt: (1 p) A. Additiv effekt 1+1=4 Potentierande effekt 1+1=2 Antagonistisk effekt 1+1=0 B. Additiv effekt 1+1=2 Potentierande effekt 1+1=4 Antagonistisk effekt 1+1=0 C. Additiv effekt 1+1=0 Potentierande effekt 1+1=4 Antagonistisk effekt 1+1=2 3. Diazepam är ett fettlösligt läkemedel, som vid peroral tillförsel har en biotillgänglighet på 100 %, och en halveringstid på mellan 20 och 70 timmar. Diazepam metaboliseras till en aktiv metabolit som kan ha en halveringstid på 100 timmar hos äldre med njursvikt. (3 p) a) Om 2 mg diazepam tas peroralt, hur stor mängd oförändrat diazepam når systemkretsloppet vid en engångsdos? Svar:
b) Om diazepam tas regelbundet varje dag, hur många timmar tar det att nå steadystate för modersubstansen? Svar: c) Om man vill minska risken för ackumulering, hur många timmar bör det enligt grundregeln gå mellan doserna av diazepam, om den aktiva metaboliten har en halveringstid på 100 timmar? Svar: 4. Ge två skäl till att vissa läkemedelssubstanser tillförs som enterotabletter/kapslar. (1 p) 5. Felodipin, mot högt blodtryck, är ett exempel på en läkemedelssubstans som tillförs som depottablett. Vad kan konsekvensen bli om man krossar en depottablett och ger till patienten, beskriv förloppet? (2 p) 6. Distributionsvolym är ett mått som används för att beskriva hur ett läkemedel fördelas i kroppen. Ange Sant eller Falskt med X för ett läkemedel med HÖG distributionsvolym (2 p) Sant Falskt Läkemedlet har troligen mer fettlösliga än vattenlösliga egenskaper Det mesta av läkemedlet finns i blodbanan. Läkemedlet kan ha en lång halveringstid Svårt att avlägsna från kroppen vid tex en överdosering
7. En viktig enzymgrupp för metabolism av läkemedel är cytokrom P450. Vilken/vilka av följande påståenden stämmer? (2p) A. CYP 450-enzymer finns endast i levern där de bryter ner främmande ämnen. B. Läkemedel kan påverka aktiviteten hos enzymerna. C. Aktiviteten av enzymen påverkas endast av ämnen utifrån. D. Hämning av ett enzym har en nästan omedelbar effekt på metabolismen. 8. Amfetamin är ett exempel på en svag bas, som man kan påverka utsöndringen av genom att ändra urinens ph. Ange Sant eller Falskt med X för nedanstående påståenden: (3 p) Sant Falskt En oladdad molekyl återabsorberas lättare i njuren till blodet än en laddad molekyl Amfetamin befinner sig i sin mer vattenlösliga form i basisk miljö Amfetamin utsöndras i högre grad i sur urin 9. Klopidogrel, en prodrug, används för att minska risken för blodproppar. Omeprazol hämmar klopidogrels metabolism. Förklara varför och vad konsekvensen kan bli för patienten om man kombinerar dessa läkemedel? (2p) 10. En äldre patient behandlas med digoxin, och du har fått i uppgift att ta ett blodprov som ska skickas till laboratoriet för bestämning av serumdigoxin. Du har fått instruktion att ta blodprovet minst 6-8 h efter senaste dos. Du tar blodprovet utan att veta att patienten har glömt ta digoxin några dagar före provtagningen beskriv vad som sker och vad konsekvensen kan bli? (3 p)
11. Biverkningar kan delas in i typ A eller typ B. Vilket/vilka av följande påståenden stämmer? (2p) A. Typ A-biverkningar är vanligen förutsägbara. B. Typ A-biverkningar är knutna till läkemedlets farmakologiska effekter. C. Typ B-biverkningar är mycket vanligare än typ A-biverkningar. D. Allergiska reaktioner och överkänslighetsreaktioner hör till typ A-biverkningar. 12. Enligt studier så använder inte alltid patienterna sina läkemedel enligt ordination. Vilken är graden av följsamhet enligt dessa studier vid behandling av diabetes och högt blodtryck? (1p) A. 30-40% B. 40-50% C. 60-70% D. 70-80% 13. Vilket/vilka påståenden stämmer gällande parallellimporterade läkemedel? (2p) A. Parallellimport blir möjlig när en tillverkare marknadsför samma produkt i mer än ett land inom EU/EES B. Direktimporterade och parallellimporterade läkemedel, som innehåller samma aktiva substans, innehåller alltid samma färgämnen och fyllnadsmedel. C. Läkemedelsföretag A kan sälja ett och samma läkemedel i Sverige till ett högre pris än i ett annat EU/EES-land. D. Direktimporterade och parallellimporterade läkemedel, som är utbytbara enligt läkemedelsverket, kan tillverkas av olika läkemedelsföretag. Max poäng 27 p Godkänt 19 p Väl godkänt 23 p Lycka till!
Speciell farmakologi 1. En patient som ordineras oxikodon mot smärta, bör även få obstipationsprofylax under hela behandlingsperioden. Varför bör bulkmedel undvikas vid opioidbehandling? (1p) Svar: 2. Vilket/vilka läkemedel rekommenderas vid opioidorsakad förstoppning? (2 p) (Markera med kryss i rutorna) Lunelax Laxido Omnilax Inolaxol Cilaxoral Vi-Siblin Laxoberal Husk Lindroos 3. Acetylsalicylsyra (tex Albyl Minor) hämmar främst COX-1. Diklofenak (tex Voltaren T) hämmar COX-1 till viss del, men främst COX-2. Sätt X i tabellen nedan i de fall påståendet stämmer. (7 p) Inflammatorisk smärta minskar Ökad risk för njursvikt Minskad blodkoagulation Ökad blodkoagulation Ökad risk för hjärtsvikt Hämning av COX-1 Hämning av COX-2 4. COX-hämmare bör undvikas till gravida. Ge 4 exempel på risker för mamma och/eller fostret. (2 p)
5. En 30-årig kvinna kommer till dig och vill ha ett recept på något mot mensvärk. Hon har riklig, men regelbunden menstruation. Hon brukar ha kraftig mensvärk under 2-3 dagar. Ange för- och nackdelar med paracetamol respektive ibuprofen vid mensvärk. (4 p) 6. Varför är Penicillin V (tex Kåvepenin) ett förstahandsval vid ett flertal vanliga infektioner? (1 p) 7. Vad förskriver du i första hand vid bakteriell konjunktivit, om egenvård inte har hjälpt efter 4-5 dagar? Ange val av preparat och motivera varför. (2 p)
8. Sätt X i rätt ruta för varje påstående om läkemedel mot allergi? (3 p) Antihistaminer Kromoner Kortison Ger bäst effekt mot nästäppa Nässprayen ger effekt på 15 minuter Ögondropparna ger effekt på 15 minuter Nässprayen bör användas regelbundet för att ge bäst effekt 9. Ange 3 fördelar som antihistamin tabletter har jämfört med andra läkemedel mot allergi som sjuksköterskor med förskrivningsrätt får förskriva. (3 p) 10. Varför bör du i första hand förskriva ögonläkemedel som engångspipetter? (1 p)
11. Sätt kryss i rätt ruta för varje påstående nedan (2 p) Sant Falskt Canesten och Pevaryl rekommenderas inte vid candidainfekterade blöjutslag hos barn enligt FASS Sjuksköterskor med förskrivningsrätt får endast förskriva max 30 gram Emovat eller Locoid Ficortril kan köpas receptfritt, men kan också förskrivas med förmån Det finns inga rekommenderade läkemedel vid huvudlöss, endast medicintekniska produkter Max poäng 28 p Godkänt 20 p Välgodkänt 24 p Lycka till!