Kvalitetsutveckling i komplexa system Erfarenheter från Skaraborgs sjukhus Svante Lifvergren, kvalitetschef
Skaraborgs sjukhus (SkaS)
Antal döda i olika åldrar i Sverige
Complete care: Lifecycle care + upstream.. Föräldrautbildning Barn med olika vårdbehov Planerade, icke-akuta vårdbehov Multisjuk, åldrad MVC BB etc Akut/subak ut vårdbehov Kronisk sjd, cancersjd Palliativ Hälsofrämjande, Prevention (Livsstil, outreach med mera)
Värdelogiker Vi skapar värde genom att tillfredsställa patienternas behov Olika patientgrupper har olika behov Samma medborgare/patient har olika behov under den totala livscykeln Hur samarbetar vi för att tillfredsställa olika patientgruppers behov?
Olika typer av värdelogiker Patientfokuserade värdekedjor (Chain) Värdecenter(Shop) Samverkande värdenätverk (network)
Sven, 62 Planerat vårdbehov Tidigare helt frisk Aktiv basketspelare i ungdomen Sista 3 åren tilltagande värk i hö höft Röntgen visar uttalad artros Behov: Akut/subak ut vårdbehov Få en ny höft; snabbt, effektivt och säkert
Höftplastik-processen Planerat vårdbehov Artros Patient förberedd för op Op inplanerad Nyopererad patient Behov: Ny höftled Diagnosticera Förbereda Operera Rehabilitera Fortsatt rehab Följa upp och utvärdera Output: Förbättrad funktionsförmåga Patient går hem Patienten tränar i hemmet
Elsa, 86 Kronisk sjd, cancersjd Multisjuk, åldrad Palliativ Diabetes och hjärtsvikt sedan många år Vissa år mycket besvärligt med många vistelser på sjukhuset Behov: Trygghet och god livskvalitet i hemmet Slippa akuta inläggningar God kännedom om sina sjukdomar för att mota Olle i grind Trygg och stabil sjukvårdskontakt som kan lotsa vidare vid behov Kontakt med andra patienter med liknande erfarenheter
Kirurgklinik Sjukvårdsupplysning Reumamottagning Endoskopienhet Vårdcentral Dagrehab Sjukhus Vårdcentral Kirurgmottagning Kommun sjuksköterska Äldreboende KOLmottagning Korttid Akutmottagning Medicinklinik Ortopedmottagning Medicinmottagning Sviktmottagning Hematologmottagning Ortopedklinik Kranskärlsmottagning
Förutsättningar för värdenätverk Multisjuk, åldrad Kronisk sjd, cancersjd Palliativ Patienten som aktiv vårdproducent åt sig själv Stärka patienters egenkraft Individuell monitorering Ledningscentral Kontakt-SSK Mobila vårdteam Nöd-platser Aktiv hälsostyrning Säkra utskrivningar
Anna, 40 Cancersjukdom Tidigare helt frisk Upptäckt en knöl i vänster bröst för en vecka sedan Behov: Stilla oro; snabbt få diagnos för att utesluta malign sjukdom Vid elakartad sjukdom: Information om vad för slags cancer det handlar om Hur och när den ska behandlas Snabb och säker behandling Långsiktig, trygg uppföljning
(One-stop) Solution workshop Värdecenter Kontaktssk Onkolog Radiolog Specialistssk Kurator Kirurg Patolog Diagnos Behandlingsplan
Primär prevention Screening hälsokontroll Symptomutredning Diagnos Primär behandling Behandlingsutredning Tilläggsbehandling Uppföljning behandling Individuell vårdplan Psykosocialt stöd Rehabilitering Kronisk sjukdom Palliativ vård
Skaraborgsmodellen
Individer med multisjuklighet som befinner sig i instabilt skede Individer med behov av avancerad palliativ vård Mobilt närsjukvårdsteam Mobilt palliativt team Multisjuka individer i periodvisa stabila förhållanden Mobil hemsjukvårdsläkare Individer med stabila kroniska sjukdomar som sköts via den vanliga vården. Seniorer som uppsöker sjukvård vid behov
Högre livskvalitet och lindrade symptom Jag kommer ihåg första besöket; de frågade mig om jag trodde att han var rädd för att dö. Jag vet inte vad det var de var så snälla och omtänksamma det märktes att de brydde sig om oss Vi fick omedelbart god kontakt. Är det inte underbart när du inte bara är ett nummer? När någon verkligen bryr sig?
Dramatisk minskning av vårdkonsumtion bland de svårast sjuka Minskning av akutbesök med 80% Minskning av mottagningsbesök med 89% Vårddagar minskat med 92%
Kommun Primärvård Primärvård Sjukhus Sjukhus Primärvård Samverkans -grupper Samverk ansgrupper Samverk ansgrupper Kommun Kommun Samverkan s-grupper Lärplattform Primärvård Kommun Samverkan s-grupper Samverkans -grupper Kommun Samverkansgrupper Vårdcentral Sjukhus Vårdcentral Kommun
Hela systemet i samma rum: Utvecklingskoalitioner