Detaljhandel med läkemedel 2015 Ett tabellverk baserat på försäljningsuppgifter från svenska öppenvårdsapotek och försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel
Citera gärna ur ehälsomyndighetens rapporter men ange alltid källa inklusive dokumentnummer. Rapporten publiceras på www.ehalsomyndigheten.se ehälsomyndigheten Dokumentnummer: 2016/01930-2 Utredare: Tobias Renberg Publicering: maj 2016 (Denna version är korrigerad avseende tabell 1.1) Sida 2 av 39
FÖRORD Läkemedelsmarknaden i Sverige är i rörelse. Den kostnadsökning som kunde förnimmas förra året har tydligt har accentuerats under året och nu passeras gränsen fyrtio miljarder kronor för läkemedel till människor. Säkerligen har nya innovativa läkemedel, mot till exempel hepatit C, bidragit till kostnadsutvecklingen. De har också bidragit till förändringar i topplistorna över bäst säljande läkemedel. Om detta, och mycket annat, kan du läsa i årets tabellverk avseende läkemedelsförsäljningen i Sverige. Tabellverket är tänkt att beskriva detaljhandelsmarknaden för läkemedel i riket på ett övergripande plan. ehälsomyndigheten har dock inget uppdrag att analysera innehållet i statistiken. Det får läsaren göra på egen hand eller ta hjälp av material från expertmyndigheter som till exempel Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten eller Jordbruksverket. Tabellverket har bytt namn för att särskilja det från Socialstyrelsens årliga rapport med analys och prognos över läkemedelskostnaderna. Strukturellt har dock tabellerna samma upplägg som tidigare år, även om det skett förändringar på marginalen i dataproduktionen. Tobias Renberg Utredare ehälsomyndigheten Sida 3 av 39
INNEHÅLL Avsnitt 1 Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått Försäljningsvärden Tabell 1:1 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 1:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Diagram 1:1 Försäljningsvärden per län Diagram 1:2 Avsnitt 2 Läkemedel till människor, övergripande volymmått Försäljningsvolymer Tabell 2:1 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Tabell 2:2 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Diagram 2:1 Försäljningsvolymer per län Diagram 2:2 Sida 4 av 39
Avsnitt 3 Förskrivning till människor Köns- och åldersfördelning Diagram 3:1 Expeditioner Tabell 3:1 Bäst säljande preparat Tabell 3:2 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 3:2 Försäljningsvärdets komponenter Tabell 3:3 Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:4 Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:5 Förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen Tabell 3:6 De största läkemedelsgrupperna Tabell 3:7 Avsnitt 4 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:1 Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:2 Sida 5 av 39
Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Tabell 4:3 Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Tabell 4:4 Avsnitt 5 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Försäljningsvärden Tabell 5:1 Försäljningsvolymer Tabell 5:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 5:3 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 5:1 Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp Diagram 5:2 Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp Diagram 5:3 Bilagor Avgränsningar och begrepp Förändringar i tabellverket Kontaktuppgifter till ehälsomyndigheten Sida 6 av 39
AVSNITT 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på 40 616 miljoner kronor exklusive moms Sida 7 av 39
Tabell 1:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 3 365 3 146 3 545 3 389 3 276 3 485 3 155 3 121 3 430 3 441 3 456 3 806 40 616 3 290 3 071 3 464 3 316 3 206 3 414 3 094 3 049 3 354 3 364 3 388 3 728 39 739 75 75 81 73 69 71 61 72 76 77 68 78 878 Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel 364 353 391 370 359 377 358 343 369 390 371 408 4 453 623 598 685 663 630 676 555 579 631 604 706 894 7 843 2 378 2 195 2 469 2 356 2 287 2 432 2 242 2 199 2 430 2 448 2 380 2 504 28 320 83 83 99 88 88 95 99 92 95 96 95 107 1 121 Läkemedelsförmån (läkemedel) 1 546 1 416 1 593 1 539 1 518 1 633 1 547 1 517 1 632 1 630 1 583 1 678 Pga tekniska skäl har en viss del av rekvisitionsförsäljningen (slutenvård Jönköpings län) för perioden jan-nov redovisats på december månad. 18 831 Tabell 1:2 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 27 077 28 386 29 350 30 863 32 809 34 527 35 512 36 071 36 763 36 184 36 383 37 828 40 616 27 077 28 386 29 350 30 863 32 809 34 527 35 469 35 577 36 161 35 467 35 598 37 004 39 739 43 495 602 717 785 824 878 Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel Läkemedelsförmån - varav läkemedel Förmånens täckningsgrad av försäljningsvärdet (förskrivna läkemedel) 2 152 2 315 2 498 2 718 2 928 3 125 3 390 3 662 3 750 3 920 4 077 4 212 4 453 3 118 3 697 4 261 4 937 5 632 6 214 6 686 6 876 7 146 6 993 6 981 7 194 7 843 21 807 22 374 22 591 23 208 24 249 25 188 25 436 25 534 25 867 25 272 25 325 26 422 28 320 1 077 1 120 1 112 1 139 1 191 1 268 1 254 1 268 1 264 1 100 1 077 1 055 1 121 17 666 18 328 18 476 18 719 18 036 20 246 20 316 20 293 20 491 19 281 18 941 19 059 20 042 16 515 16 930 17 013 17 305 18 036 18 790 18 849 18 767 19 017 17 899 17 561 17 854 18 831 75,7% 75,7% 75,3% 74,6% 74,4% 74,6% 74,1% 73,5% 73,5% 70,8% 69,3% 67,6% 66,5% Sida 8 av 39
försäljningsvärde exkl moms, miljoner kronor Diagram 1:1 - Historisk utveckling av försäljningsvärden (läkemedel till människor) 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 Totalförsäljning Förskrivning Läkemedelsförmån (läkemedel) Rekvisitioner från apotek Egenvård 10 000 5 000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra Sida 9 av 39
kronor per invånare 4 563 4 545 4 501 4 430 4 386 4 342 4 331 4 278 4 272 4 245 4 228 4 206 4 189 4 184 4 158 4 143 4 075 4 058 3 985 3 936 3 923 3 916 Diagram 1:2 - Försäljningsvärden per län (läkemedel till människor) 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Sida 10 av 39
AVSNITT 2 - Läkemedel till människor, övergripande volymmått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med en total försäljningsvolym på 1 749 definierade dygnsdoser per tusen invvånare och dag Sida 11 av 39
Tabell 2:1 - Försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel 180 41 1 499 105 192 44 1 521 115 199 46 1 548 124 200 44 1 540 114 187 40 1 454 110 203 44 1 609 120 180 37 1 441 121 170 38 1 424 111 190 42 1 570 121 192 38 1 512 118 188 50 1 521 119 200 59 1 551 133 190 43 1 515 118 Pga tekniska skäl har en viss del av rekvisitionsförsäljningen (slutenvård Jönköpings län) för perioden jan-nov redovisats på decmber månad Tabell 2:2 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 1 719 1 757 1 793 1 784 1 681 1 855 1 659 1 632 1 802 1 741 1 759 1 810 1 749 1 680 1 715 1 751 1 745 1 646 1 818 1 628 1 595 1 760 1 700 1 721 1 767 1 710 39 43 42 39 35 38 31 37 42 41 38 43 39 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1 461 1 513 1 546 1 592 1 644 1 685 1 716 1 723 1 729 1 720 1 722 1 726 1 749 1 461 1 513 1 546 1 592 1 644 1 685 1 714 1 701 1 702 1 687 1 686 1 689 1 710 2 21 27 33 35 36 39 Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel 182 182 183 186 190 190 187 185 183 186 184 184 190 43 47 48 48 49 48 46 45 45 44 44 43 43 1 235 1 284 1 315 1 358 1 405 1 447 1 483 1 493 1 501 1 490 1 494 1 498 1 515 115 118 121 128 134 142 146 147 144 134 124 116 118 Inom läkemedelsförmånen Andel av förskriven volym inom förmånen 1 224 99,1% 1 268 98,8% 1 299 98,8% 1 337 98,5% 1 382 98,3% 1 419 98,0% 1 451 97,9% 1 457 97,6% 1 454 96,9% 1 429 95,9% 1 432 95,8% 1 436 95,8% 1 464 96,6% Att ett läkemedel sålts inom läkemedelsförmånen betyder inte att kostnadsreduktion faktiskt utgått, då det finns en osubventionerad del av förmånssystemet. Det finns också kostnadsreduktioner (t ex smittskydd) som inte redovisas inom läkemedelsförmånen Sida 12 av 39
definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag Diagram 2:1 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer (läkemedel till människor) 2 000 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 800 Totalförsäljning Förskrivna läkemedel Egenvård Rekvisitioner från apotek 600 400 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra Sida 13 av 39
definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag 1 516 2 026 2 004 1 963 1 949 1 946 1 921 1 896 1 885 1 879 1 870 1 859 1 856 1 846 1 816 1 803 1 793 1 761 1 749 1 729 1 717 1 695 Diagram 2:2 - Försäljningsvolymer per län (läkemedel till människor) 2500 2000 1500 1000 500 0 Sida 14 av 39
AVSNITT 3 - Förskrivning till människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Förskrivning inkluderar traditionella recept, elektroniska recept och dosrecept. För läkemedel redovisas såväl försäljning inom som utom förmånen. Försäljning av förskrivna förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen redovisas separat Läkemedel förskrivna av veterinär redovisas inte i avsnitt 3 även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på 28 320 miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym på 1 515 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag. Sida 15 av 39
Diagram 3:1 Köns- och åldersfördelning (förskrivna läkemedel till människor) 75 år eller äldre 13,2% 0-14 år 0,4% 15-44 år 9,7% Inre ring försäljningsvärde exkl moms 65-74 år 13,4% 65-74 år 10,7% 0-14 år 1,5% 15-44 år 12,5% 75 år eller äldre 8,5% 45-64 år 14,6% Blå Kvinnor 45-64 år 16,0% Rosa Män 45-64 år 16,3% Yttre ring försäljningsvolym, definierade dygnsdoser Lila Kvinnor 45-64 år 13,1% 15-44 år 10,8% 0-14 år 2,8% 75 år eller äldre 10,8% 65-74 år 10,1% 65-74 år 12,7% Grå Män 15-44 år 4,6% 0-14 år 0,6% 75 år eller äldre 17,8% Sida 16 av 39
Tabell 3:1 - Expeditioner, tusentals recept (förskrivna läkemedel till människor) Totalt antal expedierade recept -varav genomförda byten januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 6 474 5 978 6 712 6 411 6 203 6 576 5 997 5 914 6 401 6 461 6 274 6 555 75 956 2 853 2 642 2 966 2 864 2 732 2 889 2 708 2 676 2 838 2 902 2 776 2 914 33 760 Antal byten nekade av förskrivare 143 133 151 147 144 153 142 143 153 153 149 157 1 767 Totalt antal dosexpeditioner (tusentals) 2 257 2 246 2 674 2 394 2 389 2 545 2 639 2 427 2 553 2 599 2 536 2 905 30 164 Apoteksbyten omfattar alla byten där förskrivet varunummer skiljer sig från det expedierade Tabell 3:2 - Bäst säljande preparat (förskrivna läkemedel till människor) Försäljningsvärde Försäljningsvolym, recept placering Preparat placering Preparat 1 Humira 1 Alvedon 2 Enbrel 2 Trombyl 3 Sovaldi 3 Levaxin 4 Harvoni 4 Imovane 5 Simponi 5 Metoprolol Sandoz 6 Daklinza 6 Omecat 7 Lyrica 7 Behepan 8 Alvedon 8 Waran 9 Spiriva 9 Simvastatin Sandoz 10 Glivec 10 Citodon Andel av det totala försäljningsvärdet (= 28 320 mkr exkl moms ) Andel av den totala försäljningsvolymen (= 76,0 miljoner recept) Topp 3 8,6%, (= 2 432 mkr exkl moms ) Topp 3 6,8%, (= 5,2 miljoner recept) Topp 5 11,5%, (= 3 247 mkr exkl moms ) Topp 5 9,2%, (= 7,0 miljoner recept) Topp10 16,2%, (= 4 576 mkr exkl moms ) Topp10 13,1%, (= 10,0 miljoner recept) Sida 17 av 39
försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) försäljningsvolym - tusentals recept Diagram 3:2 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (läkemedel förskrivna till människor) 6 000 18000 5 000 16000 14000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna motsvarar WHOs standardklassificering (ATC) Sida 18 av 39
Tabell 3:3 - Försäljningsvärdets komponenter, miljoner kronor exklusive moms Totalt försäljningvärde (förskrivning) -varav inom förmånssystemet -varav utanför förmånsysstemet januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 2 378 2 195 2 469 2 356 2 287 2 432 2 242 2 199 2 430 2 448 2 380 2 504 28 320 2 036 1 874 2 115 2 034 2 000 2 143 2 004 1 970 2 130 2 132 2 064 2 179 24 681 342 321 354 322 286 289 238 229 301 316 316 325 3 639 Läkemedelsförmån (läkemedel) -täckningsgrad, totalt försäljningsvärde -täckningsgrad inom förmånssystemet Egenavgift (inom förmånsystemet) Merkostnad 1 546 1 416 1 593 1 539 1 518 1 633 1 547 1 517 1 632 1 630 1 583 1 678 18 831 65,0% 64,5% 64,5% 65,3% 66,4% 67,2% 69,0% 69,0% 67,1% 66,6% 66,5% 67,0% 66,5% 75,9% 75,6% 75,3% 75,6% 75,9% 76,2% 77,2% 77,0% 76,6% 76,5% 76,7% 77,0% 76,3% 483 451 515 488 475 502 449 444 488 492 473 492 5 751 7,8 7,0 7,7 7,9 7,5 7,5 7,6 8,2 9,4 9,9 8,6 9,2 99 Tabell 3:4 - Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper, miljoner kronor exklusive moms (förskrivna läkemedel) Licensläkemedel exkl lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 18 17 17 17 19 19 19 17 19 20 19 21 223 11 10 11 11 11 12 10 11 12 12 12 12 135 318 272 297 285 276 295 273 273 287 287 281 293 3 438 182 166 187 182 181 195 175 176 191 194 185 196 2 210 Narkotika, klass II Narkotika, klass III Narkotika, klass IV Narkotika, klass V 80 30 36 10 77 30 32 9 87 31 36 10 85 27 34 9 85 23 34 9 91 24 37 10 79 21 34 9 81 21 33 9 92 24 35 10 92 27 35 10 89 26 35 10 95 28 37 11 1 033 313 416 115 Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra Sida 19 av 39
Tabell 3:5 - Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper, tusentals recept Licensläkemedel exklusive lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel Narkotika, klass II Narkotika, klass III Narkotika, klass IV Narkotika, klass V 161 195 227 142 153 188 203 125 171 202 223 135 167 180 215 131 164 160 207 125 171 165 219 132 151 151 206 126 154 151 202 124 174 169 215 133 182 177 218 135 175 170 213 134 184 182 225 144 2 008 2 087 2 576 1 586 Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra Tabell 3:6 - Försäljning av förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen, miljoner kronor exklusive moms Totalt försäljningsvärde -varav livsmedel -varav gaskostnader -varav stomihjälpmedel -varav diabeteshjälpmedel -varav övriga förbrukningsartiklar januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 9 9 10 9 9 10 9 9 10 9 9 10 111 28 28 29 28 27 29 26 26 29 30 29 30 339 305 273 317 288 285 302 270 261 278 282 270 273 3 404 679 617 681 659 636 669 620 618 666 680 660 697 7 880 januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 105 97 107 101 100 110 101 99 105 108 102 108 1 244 16 15 17 16 16 17 15 16 16 16 15 16 191 4 4 3 2 3 4 3 7 5 5 5 4 48 37 33 37 36 36 40 38 34 38 38 35 38 440 38 36 39 38 38 41 38 36 39 40 38 41 463 10 9 11 8 8 9 7 7 8 9 8 9 103 Läkemedelsförmån - ej läkemedel -varav livsmedel -varav gaskostnader -varav stomihjälpmedel -varav varav diabeteshjälpmedel -varav övriga förbrukningsartiklar 102 16 4 35 38 10 94 15 4 31 36 9 104 16 3 35 39 11 99 15 2 34 38 8 98 15 3 34 38 8 107 16 4 37 41 9 98 15 3 36 38 7 97 15 6 32 36 7 103 15 4 36 39 8 105 15 5 36 40 9 99 15 5 33 38 8 105 15 4 36 41 9 1 211 182 47 416 463 103 Enskilda landsting kan organisera försörjningen av förbrukningsartiklar på andra sätt än via läkemedelsförmånen Sida 20 av 39
Tabell 3:7 - De största läkemedelsgrupperna (förskrivna läkemedel till människor) placering Läkemedelsgrupp 1 N02 - analgetika 2 N05 - neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel 3 C09 - medel som påverkar renin-angiotensinsystemet 4 N06 - psykoanaleptika 5 B01 - antikoagulantia Kostnad per DDD, kronor exkl moms Kostnad per förpackning, kronor exkl moms Båda könen Kvinnor Män Båda könen Kvinnor Män 6,8 6,9 6,6 125 126 122 4,2 3,8 4,8 140 125 165 0,7 0,7 0,6 82 85 80 4,2 3,4 5,5 274 236 330 4,0 4,2 3,8 275 288 265 6 R03 - medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 7 C07 - beta-receptorblockerande medel 8 J01 - antibakteriella medel för systemiskt bruk 9 C10 - medel som påverkar serumlipidnivåerna 10 A10 - diabetesmedel 8,7 8,7 8,7 400 407 392 2,2 2,3 2,2 100 100 99 12,7 12,5 13,0 152 146 162 1,4 1,5 1,3 158 157 159 7,5 7,6 7,4 319 321 319 11 G03 - könshormoner 12 S01 - medel vid ögonsjukdomar 13 A02 - medel vid syrarelaterade symtom 14 C08 - kalciumantagonister 15 M01 - antiinflammatoriska och antireumatiska medel De största läkemedelsgrupperna identifieras utifrån antalet expeditionstillfällen (exkl dosexpeditioner) per treställig ATC-kod 3,4 7,1 1,3 0,7 3,0 3,1 7,5 1,2 0,8 2,9 17,7 6,7 1,3 0,6 3,0 284 267 633 200 196 206 99 96 102 83 88 79 136 136 135 Sida 21 av 39
AVSNITT 4 - Egenvårdsläkemedel till djur och människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel för humant eller veterinärt bruk, inklusive växtbaserade läkemedel. Egenvårdsförsäljning avser försäljning direkt till konsument, utan underlag i form av recept eller rekvisition. Av naturliga skäl blir därför enbart receptfria läkemedel aktuella för detta avsnitt. Försäljning från så kallade apoteksombud omfattas däremot inte. De redovisas som rekvisitionsförsäljning i den nationella statistiken. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på 4 615 miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym på80,9 miljoner förpackningar Sida 22 av 39
Tabell 4:1 - Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler, miljoner kronor exkl moms Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län 54 79,4% 12,2 18,0% 1,1 1,7% 0,1 0,1% 0,6 0,8% Dalarnas län 111 80,9% 19,0 13,9% 2,5 1,8% 0,3 0,2% 4,4 3,2% Gotlands län 25 78,0% 5,3 16,4% 0,3 0,8% 0,0 0,0% 1,5 4,8% Gävleborgs län 99 75,7% 24,3 18,6% 2,9 2,2% 0,2 0,2% 4,4 3,4% Hallands län 117 80,9% 19,7 13,7% 1,9 1,3% 0,2 0,2% 5,8 4,0% Jämtlands län 46 75,6% 10,4 17,0% 1,8 2,9% 0,4 0,6% 2,3 3,8% Jönköpings län 106 75,0% 28,2 20,0% 2,6 1,9% 0,3 0,2% 4,1 2,9% Kalmar län 87 78,0% 18,2 16,3% 1,8 1,6% 0,3 0,3% 4,2 3,8% Kronobergs län 60 78,5% 14,2 18,5% 0,9 1,2% 0,2 0,2% 1,2 1,5% Norrbottens län 87 75,1% 23,7 20,5% 3,4 2,9% 0,1 0,1% 1,6 1,4% Skåne län 486 82,5% 78,4 13,3% 7,6 1,3% 1,7 0,3% 15,6 2,7% Stockholms län 931 86,8% 92,6 8,6% 11,4 1,1% 10,1 0,9% 27,3 2,5% Södermanlands län 102 78,0% 18,9 14,5% 2,6 2,0% 0,2 0,2% 6,9 5,3% Uppsala län 129 81,9% 21,4 13,6% 2,6 1,7% 0,2 0,1% 4,3 2,7% Värmlands län 125 72,9% 25,9 15,1% 4,2 2,5% 0,3 0,2% 16,1 9,4% Västerbottens län 91 78,9% 18,5 16,0% 2,5 2,2% 0,2 0,1% 3,3 2,8% Västernorrlands län 81 76,9% 18,2 17,3% 2,7 2,6% 0,3 0,3% 3,1 3,0% Västmanlands län 98 80,1% 17,6 14,4% 2,6 2,1% 0,1 0,1% 4,1 3,3% Västra Götalands län 640 80,2% 118,1 14,8% 11,4 1,4% 4,3 0,5% 24,0 3,0% Örebro län 104 79,1% 22,0 16,8% 2,7 2,0% 0,4 0,3% 2,3 1,8% Östergötlands län 160 80,8% 29,5 14,9% 3,6 1,8% 0,7 0,3% 4,1 2,1% Okänt län 0 0,0% 4,2 64,6% 0,8 11,6% 0,0 0,0% 1,6 23,8% Sverige 3 738 81,0% 640,4 13,9% 73,9 1,6% 20,5 0,4% 142,7 3,1% Observera att principerna för hur butikstyp utanför apotek redovisas har förändrats jämfört med 2014. Sida 23 av 39
Tabell 4:2 - Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler,tusentals förpackningar Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län 854 70,3% 321 26,4% 25 2,1% 2 0,2% 12 1,0% Dalarnas län 1 707 72,0% 495 20,9% 55 2,3% 6 0,3% 107 4,5% Gotlands län 375 68,3% 134 24,5% 6 1,0% 0 0,0% 33 6,1% Gävleborgs län 1 560 65,8% 643 27,1% 64 2,7% 6 0,2% 100 4,2% Hallands län 1 823 72,1% 517 20,4% 42 1,7% 5 0,2% 142 5,6% Jämtlands län 738 65,9% 277 24,8% 39 3,5% 9 0,8% 56 5,0% Jönköpings län 1 652 65,1% 729 28,8% 58 2,3% 6 0,2% 91 3,6% Kalmar län 1 359 68,8% 469 23,7% 40 2,0% 7 0,4% 101 5,1% Kronobergs län 954 69,6% 365 26,6% 22 1,6% 4 0,3% 26 1,9% Norrbottens län 1 363 64,6% 634 30,1% 73 3,4% 3 0,2% 37 1,8% Skåne län 7 636 74,7% 2 023 19,8% 168 1,6% 39 0,4% 360 3,5% Stockholms län 14 995 81,4% 2 384 12,9% 242 1,3% 222 1,2% 580 3,1% Södermanlands län 1 563 68,3% 492 21,5% 57 2,5% 6 0,3% 172 7,5% Uppsala län 1 996 73,8% 549 20,3% 58 2,2% 4 0,2% 97 3,6% Värmlands län 1 953 65,7% 684 23,0% 97 3,3% 8 0,3% 232 7,8% Västerbottens län 1 437 69,0% 506 24,3% 55 2,6% 4 0,2% 82 3,9% Västernorrlands län 1 283 67,2% 481 25,2% 59 3,1% 7 0,4% 78 4,1% Västmanlands län 1 563 71,3% 468 21,4% 57 2,6% 2 0,1% 101 4,6% Västra Götalands län 9 943 71,4% 3 078 22,1% 254 1,8% 96 0,7% 558 4,0% Örebro län 1 632 69,8% 582 24,9% 59 2,5% 9 0,4% 55 2,3% Östergötlands län 2 534 72,4% 771 22,0% 81 2,3% 17 0,5% 99 2,8% Okänt län 0 0,0% 111 67,9% 17 10,5% 0 0,0% 35 21,6% Sverige 58 919 72,8% 16 712 20,7% 1 628 2,0% 463 0,6% 3 155 3,9% Observera att principerna för hur butikstyp utanför apotek redovisas har förändrats jämfört med 2014. Sida 24 av 39
Tabell 4:3 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Försäljningsvärde Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat placering Preparat 1 Ipren 1 Alvedon 2 Treo 2 Treo 3 Alvedon 3 Ipren 4 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 4 Otrivin Utan Konserveringsmedel 5 Otrivin Utan Konserveringsmedel 5 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 6 Nicotinell Mint 6 Nezeril 7 Nezeril 7 Nasin 8 Strepsils Honung & Citron 8 Strepsils Honung & Citron 9 Nicorette Fruktmint 9 Panodil 10 Voltaren 10 Zonnic Mint Andel av det totala försäljningsvärdet (= 878 mkr exkl moms ) Andel av den totala försäljningsvolymen (= 22,0 miljoner förpackningar ) Topp 3 39,1%, (= 343 mkr exkl moms ) Topp 3 46,5%, (= 10,2 miljoner förpackningar ) Topp 5 49,4%, (= 434 mkr exkl moms ) Topp 5 57,6%, (= 12,7 miljoner förpackningar ) Topp10 66,8%, (= 587 mkr exkl moms ) Topp10 73,7%, (= 16,2 miljoner förpackningar ) Sida 25 av 39
Tabell 4:4 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Försäljningsvärde Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat placering Preparat 1 Alvedon 1 Alvedon 2 Voltaren 2 Ipren 3 Nicotinell Mint 3 Paracetamol Apofri 4 Ipren 4 Alvedon Novum 5 Nasonex 5 Pamol 6 Treo 6 Voltaren 7 Nicorette 7 Voltaren T 8 Nicorette Fruktmint 8 Treo 9 Nicorette Pepparmint 9 Nasoferm 10 Voltaren T 10 Otrivin Utan Konserveringsmedel Andel av det totala försäljningsvärdet (= 3 738 ) mkr exkl moms Andel av den totala försäljningsvolymen (= 58,9 ) miljoner förpackningar Topp 3 10,6%, 398 mkr exkl moms Topp 3 14,8%, 8,7 miljoner förpackningar Topp 5 15,8%, 591 mkr exkl moms Topp 5 18,8%, 11,1 miljoner förpackningar Topp10 24,0%, 896 mkr exkl moms Topp10 27,4%, 16,1 miljoner förpackningar Sida 26 av 39
AVSNITT 5 - Djurens läkemedelsförsörjning I avsnittet presenteras statistik för läkemedel förskrivna av veterinär, oavsett om läkemedlen i sig är avsedda för humant eller veterinärt bruk. Även växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel ingår. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. För försäljning mot rekvisition eller inom egenvården omfattar statistiken enbart läkemedel avsedda för veterinärt bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på 859 miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym på3,42 miljoner förpackningar Sida 27 av 39
Tabell 5:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) Försäljning av läkemedel till djur januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt 55 51 67 89 92 85 88 67 64 61 79 61 859 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär -varav djurläkemedel -varav humanläkemedel 6 6 12 28 27 20 20 13 9 8 8 6 162 12 10 13 12 11 12 21 12 12 10 30 13 169 37 35 42 50 54 54 47 43 43 43 40 41 528 34 31 38 46 50 50 43 39 38 39 36 37 480 3,7 3,5 3,9 3,9 4,0 4,2 4,2 4,1 4,2 4,3 4,1 4,4 48 Tabell 5:2 - Försäljningsvolymer, tusentals förpackningar (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till djur 218 203 267 368 370 340 352 282 260 256 270 236 3 422 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär -varav djurläkemedel -varav humanläkemedel 55 52 86 167 166 135 142 98 75 71 68 56 1 169 15 13 18 16 15 17 30 16 16 13 42 19 232 147 138 164 185 189 187 180 169 169 172 159 161 2 022 116 109 131 152 156 153 146 135 135 137 126 126 1 623 31 29 33 33 33 34 34 33 34 35 33 35 399 Tabell 5:3 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Försäljning av läkemedel till djur 508 571 604 652 697 705 734 740 753 752 755 780 859 Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär -varav djurläkemedel -varav humanläkemedel 97 107 111 119 137 127 138 153 158 152 154 160 162 145 163 172 188 199 198 191 177 175 156 148 148 169 265 301 321 345 361 381 405 410 419 443 453 473 528 231 263 282 305 321 341 365 369 377 399 408 427 480 34 38 39 40 40 40 40 41 42 44 45 46 48 Sida 28 av 39
försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) försäljningsvolym - tusentals recept Diagram 5:1 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (förskrivna läkemedel till djur) 120 450 400 100 80 60 40 20 0 350 300 250 200 150 100 50 0 Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna baseras på en veterinär motsvarighet till WHOs standardklassificering (ATC) Sida 29 av 39
Diagram 5:2 - Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp (förskrivna läkemedel till djur) Nöt 6,7% Övriga 3,5% Katt 11,6% Häst 13,3% Hund 51,3% Gris, animalieproduktion 13,6% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. Sida 30 av 39
Diagram 5:3 - Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp, antal recept (förskrivna läkemedel till djur) Gris, animalieproduktion 2,1% Häst 8,1% Nöt 2,0% Övriga 1,7% Katt 20,6% Hund 65,4% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. Sida 31 av 39
AVGRÄNSNINGAR OCH BEGREPP Avgränsningar datainnehåll Förmåner Tabellverket innehåller försäljning som sker både inom och utom läkemedelsförmånen. Försäljningsställen Tabellverket avser försäljningen från öppenvårdsapotek, samt försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel utanför apotek. Därutöver har läkemedelsförsörjningen vid slutenvården i Jönköpings län inkluderats för 2015, men inte för perioden november 2013-december 2014. (Övriga landsting/regioner försörjdes under året via apoteksaktörer och inkluderas därför också). Läkemedelsförsörjning till sjukhus och vårdinrättningar som ej expedieras via apotek ingår inte. Försäljningssätt Varor Tabellverket omfattar försäljning av förskrivna läkemedel inklusive dosdispenserade läkemedel; försäljning av läkemedel mot rekvisition (till exempel till vårdgivare) samt försäljning av receptfria läkemedel i egenvård. Tabellverket omfattar försålda läkemedel registrerade för humant eller veterinärt bruk. Detta inkluderar, förutom godkända läkemedel även licensläkemedel, ex temporeberedda läkemedel och växtbaserade läkemedel. Traditionella växtbaserade läkemedel, viss utvärtes medel och naturläkemedel ingår inte. För dessa produkter finns en icke rapporteringspliktig försäljning utanför apotek och rapporten skulle bli ofullständig i dessa delar ifall de inkluderades på för apotekssidan. Sida 32 av 39
Avsnittsspecifika avgränsningar datainnehåll Läkemedel till människor Avsnitt 1, 2 och 3 Dessa avsnitt innehåller inga läkemedel avsedda för djur. De innehåller inte heller några läkemedel förskrivna på recept av veterinärer även om läkemedlen huvudsakligen är avsedda för humant bruk. Läkemedel till djur Avsnitt 5 Detta avsnitt innehåller försäljning av samtliga läkemedel avsedda för djur, samt övriga läkemedel förskrivna av veterinärer. Avsnittet innehåller dock inte läkemedel för humant bruk som rekvirerats av veterinär till djurklinik eller djursjukhus. Varor som inte är läkemedel Avsnitt 1,3 Artiklar som inte är läkemedel, men ändå förskrivits inom ramen för läkemedelsförmånen (sprutor, kanyler, stomihjälpmedel, vissa livsmedel mm) redovisas i en separat tabell i avsnitt 3. I tabell 1:2 redovisas kostnadsutvecklingen för läkemedelsförmånen inklusive dessa artiklar. För övrigt ingår inte dessa artiklar i tabellverket. Termer och begrepp Apoteksbyte ATC Expedition av annat läkemedel än det som förskrivits. Är under reglerade förutsättningar obligatoriskt vid förskrivning till människa. Innefattar generiskt utbyte och byte till parallelldistributör/parallellimportör. I rapporten redovisas av tekniska skäl ett byte då förskriven vara avviker från den expedierade, vilket även inkluderar byten mellan förpackningsstorlekar. Ett system för att klassificera läkemedelsprodukter utifrån vilka organsystem de huvudsakligen påverkar (a=anatomical), vilket det huvudsakliga användningsområdet är (t=therapeutical) och vilken kemisk struktur den verksamma substansen har (c=chemical). Systemet är hierarkiskt uppbyggt och medger summering av läkemedelsgrupper på olika nivåer. Systemet är intimt förknippat med DDD-systemet för angivande av volym. Det är ett internationellt erkänt system som förvaltas av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (www.whocc.no). Sida 33 av 39
Termer och begrepp Byte nekat Om det finns medicinska skäl för detta, kan en förskrivare ange att ett recept inte ska omfattas av de obligatoriska reglerna om generisk substitution på apotek. Apoteken kan neka utbyte av tekniska skäl, t ex att det inte finns lämpliga utbytbara förpackningstyper. Patienter kan alltid neka utbyte - även om eventuell merkostnad i dessa fall inte täcks av läkemedelsförmånen. Definierad dygnsdos (DDD) En teknisk jämförelseenhet med huvudsakligt syfte att fungera som volymmått i studier av läkemedelsanvändningen. Måttet anger en uppskattning av hur många dagars förbrukning som sålts av ett läkemedel, givet att det används i den vanligaste doseringen på den vanligaste indikationen. Måttet möjliggör meningsfulla jämförelser mellan olika typer av läkemedel och olika geografiska regioner. För vissa läkemedel är det inte praktiskt möjligt att fastställa ett DDDvärde, t ex dermatologiska preparat och cytostatika. DDD anges ofta per tusen invånare och dag för att ge en indikation av hur stor exponeringen är i befolkningen. T ex kan 100 DDD per tusen invånare och dag grovt tolkas som att den sålda läkemedelsvolymen räcker till att behandla 10 % (100 av 1000) av befolkningen dagligen. DDD-systemet är intimt förknippat med läkemedelsklassifikationssystemet ATC, och båda underhålls av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (www.whocc.no). Systemen är internationellt erkända. Dosdispenserade läkemedel Dosexpeditioner Egenavgift Egenvård Läkemedel som tagits ur sin originalförpackning och förpackats per doseringstillfälle för enskild patient. I denna rapport avses enbart dispensering som förskrivits och sålts inom öppenvården. Dispenserade läkemedel som rekvirerats och betalts av sjukvården redovisas tillsammans med övriga rekvirerade läkemedel. Dospatienter kan även få hela förpackningar som av tekniska eller praktiska skäl inte kan paketeras individuellt. Hela förpackningar räknas i detta tabellverk in under förskrivning, men inte under dosdispenserade läkemedel. Antalet försäljningstransaktioner för en enskild läkemedelsartikel som distribuerats via dosdispensering. Särredovisas från antalet receptexpeditioner eftersom de i normalfallet omfattar en mindre volym läkemedel. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel inom läkemedelsförmånen som inte täckts av läkemedelsförmånen eller utgör merkostnad. Kan betalas av patienten själv, eller annat subventionssystem som inte registreras på nationell nivå (t ex smittskyddsläkemedel eller landstingssubventionerade läkemedel). Försäljning till privatperson där uppgift om patient/kund inte registreras. Kan ske på eller utanför apotek. Köpet kan ske på uppmaning av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, men kan inte omfatta receptbelagda läkemedel. Sida 34 av 39
Termer och begrepp Förskrivna läkemedel Invånarantal Lagerberedning Licensläkemedel Läkemedelsförmån (förmånssystemet) Län Merkostnad Narkotika Försäljning som baseras på ett recept eller dosrecept. Format spelar ingen roll (papper, telefon, fax, elektroniskt). Kan omfatta såväl receptfria- som receptbelagda läkemedel. Läkemedlet är sålt till en enskild människa eller djur. I undantagsfall kan förskrivningen avse en djurbesättning. Befolkningsuppgifter per län baseras på uppgifter från SCB. Befolkningens storlek vid årets början används. Läkemedel utan försäljningstillstånd i Sverige, men som ändå säljs i sådana volymer att serietillverkning (ex tempore) medgivits. Läkemedel som saknar försäljningstillstånd i Sverige - men där Läkemedelsverket utfärdat en dispens (licens) för försäljning i ett enskilt fall. Den ersättning som utgår i enlighet med lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm. I läkemedelsförmånen ingår, förutom läkemedel, även vissa läkemedelsrelaterade förbrukningsartiklar samt vissa livsmedel för särskilda näringsändamål hos barn under 16 år. Andra former av subventioner, t ex rabattering av p-piller, läkemedel till asylsökande eller smittskyddsläkemedel ingår inte i denna uppgift. Sådana kostnader ingår dock i de totala försäljningsuppgifterna. Landstingens subvention av egenavgiften för insulin räknas in i förmånssystemet för denna rapports räkning, men regleras egentligen i annan ordning. Uppdelning i försäljningen har gjorts så nära patienten som möjligt, beroende på vilka uppgifter som finns tillgängliga i försäljningstransaktionen. Huvudregeln är att uppgiften hämtas från den först förekommande uppgiften som finns registrerad för försäljningstransaktionen i följande ordning: 1. Patientens bostadsort vid försäljningstillfället; 2. Fysisk adress för vårdande enhet; 3. Försäljningsställets adress. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel som uppstår då patienten väljer att inte acceptera ett generiskt utbyte på apotek. Betalas av patienten själv, och är inte förmånsgrundande. Läkemedel som omfattas av Läkemedelsverkets föreskrifter om förteckningar över narkotika, klass II-V. Klass I narkotika används inte i läkemedel. Sida 35 av 39
Termer och begrepp Preparat Recept (receptexpeditioner) (receptrader) Rekvisition En gruppering av alla läkemedel med samma registrerade handelsnamn, oavsett förpackningsstorlek, styrka eller importör. Begreppet är besläktat med begreppet varumärke, även om läkemedelsföretag ibland registrerar flera läkemedel med liknande namn för olika typer av kombinationspreparat, styrkor eller smaker. Begreppet ska inte sammanblandas med det mer formella begreppet (läkemedels)produkt som avser ett namngivet läkemedel med viss styrka och läkemedelsform. Antalet försäljningstransaktioner för en enskild vara på apoteken. Kan motsvara flera förpackningar om de säljs vid samma tillfälle. Vid försäljning av förpackningar med olika styrka eller storlek registreras dock flera receptrader, eftersom det rör sig om olika artiklar. Mätetalet är korrelerat till antalet besök på apoteken. I denna rapport anges bara antalet recept för förskrivna läkemedel exklusive dosdispenserade läkemedel. För dosdispenserade läkemedel är motsvarande begrepp dosexpeditioner. Försäljning till vårdinrättning i öppen eller sluten vård, eller annan kund mot rekvisition. Försäljningen avser inte försäljning till enskild person. Särskilt läkemedel Läkemedel där särskild receptförfalskningsrisk bedömts som trolig (till exempel narkotika, tillväxthormon, anabola steroider). Definieras i Läkemedelsverkets föreskrifter. Sida 36 av 39
FÖRÄNDRINGAR I TABELLVERKET ehälsomyndigheten publicerar dessa uppgifter återkommande. Dock kan det ske förändringar i regelverk, klassifikationer eller tekniska system som påverkar statistiken. Förändringar Varuklassificering Försäljningsvolymer Avtalspriser för rekvisitionsläkemedel Urvalet av läkemedel görs i flera tabeller och diagram utifrån olika läkemedelsegenskaper, vanligen ATC-kod och/eller produktvarutyp, men även narkotikaklassning eller status som särskilt läkemedel. Vid rapportframställningen applicerar ehälsomyndigheten de egenskaper som gäller för enskilda läkemedelsartiklar vid rapportframställningstillfället även för historiska data. Konsekvensen av detta är att urvalen blir jämförbara över tid i tabellverket men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt även då till synes motsvarande uppgifter redovisas. ehälsomyndigheten lagrar uppgifter om försäljningsvolymer i antal förpackningar och antal försäljningstransaktioner. Antalet sålda definierade dygnsdoser (DDD) beräknas dock vid statistikproduktionen utifrån de DDD-värden, och den varuklassificering som gäller vid den tidpunkten. I en tabell kommer därmed eventuella förändringar i ATC-koder eller DDD-värden inte att synas som en förändring, men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt avseende detta volymmått. Före 2010 rapporterades alltid försäljningsvärden i den så kallade slutenvården (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) baserat på ett nationellt listpris. I senare upphandlingar av läkemedelsförsörjning har landstingen successivt över loppet av flera år gått över till att rapportera de faktiskt gällande avtalspriserna vilket gör uppgifterna svåra att jämföra över tid på en aggregerad nivå. Avtalskonstruktioner som baseras på volymbaserade återbetalningar och dylikt rapporteras inte heller in i statistiksystemet eftersom de uppstår separat från själva försäljningstransaktionerna. Sida 37 av 39
Förändringar Förändringar i landstingens läkemedelsförsörjning Inklusion av växtbaserade läkemedel Struktur för försäljningsställetyper När det gäller landstingens läkemedelsförsörjning i det som beskrivs som slutenvård (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) så har sjukhusapoteksfunktionen traditionellt hanterats av en aktör med tillstånd som öppenvårdsapotek. Landsting som organiserar sin läkemedelsförsörjning i egen regi inkluderas enbart i den mån de ändå väljer att lämna in försäljningsuppgifter till ehälsomyndigheten. I samband med publiceringen av 2013 års försäljningsstatistik inkluderades väletablerade växtbaserade läkemedel (VBL) i tabellverkets läkemedelsurval. Traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel och vissa utvärtes medel är dock fortsatt exkluderade. I samband med 2014 års rapport förändrades klassificeringen av butiker utanför apotek eftersom hela systemet för att samla in och lagra sådan försäljning byggdes om. I samband med 2015 års rapport förändrades klassificeringen igen då utbytet av butiksinformation mellan ehälsomyndigheten och Läkemedelsverket förbättrades. KONTAKTUPPGIFTER Om du har frågor eller synpunkter på rapporten är du välkommen att kontakta oss via e-post: registrator@ehalsomyndigheten.se eller via telefon: 010-458 62 00. Sida 38 av 39