PROTOKOLL 1(5) Diarienummer Plats: sal E, landstingets kansli Närvarande: Ej närvarande: Lars Abrahamsson Thomas Axelsson Jonatan Buhr Juris Sören Hansen Peter Johansson Mårten Lindström Hans Stam Dimitrios Vlachos Mats Bojestig Helene Frisk-Carlsson AnnSofie Fyhr Göran Henriks Thomas Axén Anders Sjögren Håkan Sjöstrand Björn Westerlind 1 Dagordning Dagordningen godkändes med tillägg av övrig fråga om ersättning till ledamöter i läkemedelskommittén (Mårten Lindström). 2 Val av justerare Sören Hansen valdes till justerare av protokollet. 3 Föregående protokoll Föregående protokoll godkändes och lades till handlingarna. 4 Rapport från läkemedelsrådet Mårten Lindström rapporterade från läkemedelsrådets möte 2014-10-22. Beslutades att ledamöterna i läkemedelskommittén ges möjlighet att ta del av till läkemedelsrådets protokoll inför läkemedelskommitténs möten. 5 Ordnat införande Mårten Lindström presenterade en sammanställning över ansökningar enligt rutinen för hantering av central för nya läkemedel eller läkemedel med vidgade indikationer. Erfarenheter från rekommendationen om införande av
PROTOKOLL 2(5) NOAK diskuterades. Primärvården har fångat upp signaler om att AK-mottagningar rekommenderar patienter att kontakta sin läkare för byte från behandling med Waran till NOAK. Byte från Waran till NOAK rekommenderas inte i publicerade behandlingsriktlinjer och ett sådant förfarande riskerar också att driva kostnaderna över budget för NOAK. Beslutades att Mårten Lindström och Peter Johansson närmare studerar förskrivningen av NOAK inför eventuella åtgärder. Två läkemedel, Olysio och Sovaldi, för behandling av hepatit C har beslutats ingå i högkostnadsskyddet. Kostnaden för behandling av en patient beräknas till 500.000 till en miljon kronor. I landstinget uppskattas antalet patienter aktuella för behandling motsvara en kostnad av minst 25 miljoner kronor. 6 Revisionsrapport - Granskning av upphandling av läkemedel och medicintekniska produkter med fokus på regelefterlevnad Mårten Lindström informerade om revisionsrapporten och att svar önskas på ett antal frågeställningar. 7 Nytt regelverk för läkemedelskommittén Regelverket för läkemedelskommittén i landstinget kommer att omarbetas under 2015 mot bakgrund av följande; ns uppdragsgivare kommer att vara hälso- och sjukvårdsdirektören istället för landstingsdirektören. ns sammansättning och representation behöver ses över. Relationen mellan läkemedelsrådet och läkemedelskommittén behöver klarläggas och beskrivas. Mårten Linström ansvarar för framtagande av utkast som kommer att skickas till ledamöterna i läkemedelskommittén för synpunkter.
PROTOKOLL 3(5) 8 Önskemål om sponsring. Önskemål har inkommit om sponsring av ytterligare en deltagare till kursen "Rätta läkemedel till äldre utbildning för specialister i allmänmedicin och internmedicin, geriatriker m fl specialister samt ST-läkare". Sponsringen omfattar således anmälningsavgiften á 5.995 kr exkl moms för totalt tre deltagare Beslutades att bevilja önskemålet vilket ger varje sjukvårdsområde möjlighet att skicka en deltagare till utbildningen. 9 Äldre och läkemedel, projekt i Nässjö lägesrapport. Mårten Lindström informerade om samarbetsprojekt mellan landsting och kommun i Nässjö för att underlätta läkemedelshanteringen för patienter med apodos. Diskussion angående distriktsläkares medverkan i projektet. 10 Resultat av enkät om Pascal En enkät med fyra frågor om Pascal har skickats ut till ca 400 läkare (ST-läkare och distriktsläkare) i landstinget. Sören Hansen presenterade resultatet av enkäten med en svarsfrekvens på 50%. Syftet med enkäten var att få en uppfattning om omfattningen av användningen av Pascal samt ett allmänt omdöme om Pascal som IT stöd för ordination av apodos. Beslutades att resultatet av enkäten redovisas för styrgruppen för projektet i Nässjö, se 9, vid kommande möte, 11 Minskning av NSAID till äldre men ökning av morfinanalgetika Mårten Lindström hänvisade till artikeln i senaste numret av Förskrivaren där Anders Tengblad beskriver en minskning av NSAID till äldre men ökning av morfinanalgetika i artikeln Ökad användning av morfin hos äldre patienter. Sambandet mellan minskningen av NSAID och ökning av Morfin ej klart. 12 Rådgivande läkemedelslistan 2015 förslag till förändring En integration föreslås av läkemedelsmallar i Cosmic och Rådgivande läkemedelslistan och att respektive Fakta grupp
PROTOKOLL 4(5) ansvarar för läkemedelsmallarna inom sitt ämnesområde. Information om förändringen och genomgång av arbetssätt kommer att ske i december vid ett möte för Fakta grupperna. Förändringen innebär att Rådgivande läkemedelslistan beräknas komma ut i mars april under 2015. Beslutades att tillstyrka förslaget. 13 ns förskrivningsmål 2015 Efter genomgång av förskrivningsmålen beslutades att behålla förskrivningsmålen för 2014 även under 2015. 14 Presentation av förslag till arbetsgång för analys av läkemedelskostnader Jonatan Buhr presenterade förslag till arbetsgång för analys av läkemedelskostnader. 15 Möte för kontaktpersoner i läkemedelsfrågor, SKL referat Mårten Lindström refererade från möte för landstingens kontaktpersoner i läkemedelsfrågor, SKL. Bl.a informerades om den nya patientlagen. 16 Biosimilarer Biologiska läkemedel utgör stora molekyler där små avvikelser i molekylstruktur kan ge upphov till skillnader i behandlingseffekter. Mårten Lindström refererade från möte i LOK nätverket där uppfattningen förmedlades att ovanstående förhållande normalt inte medger byte mellan originalsubstansen för ett biologiskt läkemedel och en biosimilar, såsom är fallet vid EPO. En studie pågår dock i Norge för att närmre undersöka effekter av byte från originalsubstans till biosimilar. 17 NOAK, rekommendationer för primärvård och slutenvård. Med stöd från behandlingsriktlinjer i VGR beslutades att rekommendera Eliquis (apixaban) vid nyinsättning av NOAK i primärvården. Slutenvården förfogar dock över möjligheten att använda samtliga NOAK vid nyinsättning. 18 Klinisk prövningsenhet Mårten Lindström presenterade förslag på inrättande av klinisk prövningsenhet i landstinget.
PROTOKOLL 5(5) Beslutade att tillstyrka förslaget. 19 Mötesdagar VT 2015 Följande mötesdagar för VT 2015 föreslogs; 19 februari, 26 mars, 21 maj. 20 Övriga frågor Detaljerat förslag för ersättning till ledamöterna i läkemedelskommittén presenteras på kommande möte. Förslaget utgår från modellen för ersättning till ledamöter i Faktagrupperna. Vid protokollet Lars Abrahamsson Justeras Sören Hansen