Kvalitetsgranskning Barnahus Mellersta Skåne Barn som misstänks ha utsatts för våld eller övergrepp har ofta mött ett rättsväsende som är anpassat för vuxna och där de inte förstår spelreglerna. För att förbättra barnens situation och för att undvika att barn inte ytterligare skulle traumatiseras i rättsprocessen utvecklades under 1980- talet en modell med Children Advocacy Centers i USA eller det som i norden kallas Barnahus. Det första Barnahuset i Sverige startade 2005. Sedan dess har det skett en snabb utveckling och idag finns det 28 Barnahus till vilka 164 av Sveriges 290 kommuner är knutna. Med denna bakgrund aktualiserades behovet av en kvalitetsgranskning av de svenska Barnahusen. Den nu föreliggande kvalitetsgranskningen har skett som ett samarbete mellan Linköpings Universitet (Carl Göran Svedin) och Rädda Barnen (Åsa Landberg) med ekonomiskt stöd från Brottsofferfonden. Kvalitetsgranskningen har utgått från de kriterier som den svenska regeringen tagit fram för landets Barnahus och de kvalitetskriterier som den amerikanska Barnahusorganisationen National Children s Alliance använder sig av. Kvalitetsgranskningen baserar sig på ett heldagsbesök på varje Barnahus kompletterat med granskning av dokument som t.ex. samverkansavtal, handläggningsrutiner, informationsmaterial och verksamhetsberättelser. Kvalitetsgranskningen genomfördes under 2012 och medverkande utgjordes av 23 av de 24 Barnahus som varit i drift sedan 1 januari 2011 eller längre. Barnahus Mellersta Skåne (tidigare Barnahus Lund) öppnade hösten 2007. Barnahuset är placerat i Lund och omfattar 6 kommuner (Eslöv, Hörby, Kävlinge, Lomma, Lund, Staffanstorp). Under utredningstiden har även Höörs kommun anslutit sig. Lunds kommun är huvudman och personalen i Barnahus utgörs av en tre socialsekreterare (varav en är samordnare) samt två halvtider från BUP. Barnahuset är inrymt i ett tidigare barnhem centralt beläget i Lund. De kriterier vi har undersökt är: 1. Organisation 2. Mål och målgrupp 3. Miljö 4. Samplanering 5. Hämtning och lämning av barn 6. Barnförhör 7. Medicinsk undersökning 8. Krisstöd och behandling 9. Uppföljning 10. Barnahus som kompetenscentrum 11. Kompetensförsörjning Varje kriterium innehåller flera olika komponenter. Kriteriet Miljö innehåller till exempel komponenter som handlar om att misstänkta förövare inte finns i lokalerna, möjlighet till
medhörning, säkerhet och tillgänglighet, avskildhet och ljudisolering, barnanpassning samt Barnahusets läge. Vi skiljer på nödvändiga komponenter och poängsatta komponenter. De nödvändiga är sådana som vi bedömt måste vara uppfyllda för att verksamheten ska leva upp till namnet Barnahus så som de ansvariga myndigheterna definierat det. De poängsatta komponenterna är sådana som vi bedömer höjer kvaliteten på verksamheten, men som var och en för sig inte är nödvändiga för att kalla sig Barnahus. En hög totalpoäng innebär att verksamheten håller en mycket hög kvalitet. En låg totalpoäng innebär att kvaliteten på verksamheten behöver höjas. Ett sätt att beskriva Barnahuset är att det har fyra rum som alla rymmer en verksamhet. Det handlar om brottsutredning, skydd, fysisk hälsa och psykisk hälsa. Den följande granskningens är uppdelad i 11 områden med sammanlagt 19 nödvändiga komponenter och poängsatta komponenter som kan ge maximalt 75 poäng. För den slutliga indelningen av Barnahusen har stor betydelse lagts vid om det bedrivs verksamhet i de fyra olika rummen. För mer information om kvalitetsgranskningen hänvisas till huvudrapporten Inuti ett Barnahus. En kvalitetsgranskning av 23 svenska Barnahus. 1. Organisation Barnahusets samverkansavtal mellan de sex kommunerna och de övriga myndigheterna såsom polis, åklagare, landstinget och rättsmedicinalverket. Avtalet är tämligen tydligt och utförligt med framför allt styrkan i att slå fast att Barnahuset är centrumet för all verksamhet (barnförhör, utredning, skyddsbedömning, läkarundersökning och krisstöd/terapi). Barnahuset har en styrgrupp och en arbetsgrupp. Personalen på barnahus står för samordning, konsultationer och handledning samt krisstöd och behandling (BUP). Såväl frågor om kompetensutveckling och kompetensansvar i upptagningsområdet finns med i avtalet. 2/2 nödvändiga komponenter samt 4/4 poäng 2. Mål och målgrupp Barnahus Mellersta Skåne klarar såväl tidsfristen på två veckor mellan det att förundersökning inletts och första förhör och det lagstadgade kravet att förundersökningen ska avslutad inom tre månader. Barnahus Mellersta Skåne tar enligt sitt avtal emot alla barn i RPS definierade målgrupp men bara undantagsvis barn som vittne till familjevåld. Unga förövare av sexualbrott tillhör målgruppen. Barn som utsatts för andra grövre brott hörs inte på Barnahus. 1/1 nödvändigt komponenter samt 6/8 poäng 3. Miljö Barnahus Mellersta Skåne är inrymt i det som tidigare var Lunds Barnhem och skapar en mycket god och barnvänlig miljö med innergård. Barnahuset har många rum för olika funktioner och erbjuder en god barnvänlig och barnsäker miljö i ljusa och luftiga lokaler. En mindre del av verksamheten sker i lokaler på andra våningen utan hiss. Barnahuset är lätt tillgängligt för besökare samt för polis,
åklagare, läkare och socialtjänst i Lund. Inga längre reseavstånd för de flesta besökare och socialtjänst från andra kommuner. 2/2 nödvändiga komponenter samt 13/14 poäng 4. Samplanering Barnahus Mellersta Skåne har tydliga och konsekventa rutiner hur barn aktualiseras på Barnahuset samt skriftliga rutiner för samråd. Fast tid för samrådsmöten en gång i veckan. Över 75 procent av ärendena tas upp på samråd. Närvaron vid samråd är hög med representation från samtliga myndigheter. Planeringssamråden behandlar alla fyra huvudområdena på Barnahus: brottsutredning, barnets skydd, kris- och behandlingsinsatser samt medicinsk undersökning. Barnahuset håller ibland även uppföljande samråd. 3/3 nödvändiga komponenter samt 12/14 poäng 5. Hämtning och lämning av barn Barnahuset har rutiner för hur hämtning och lämning av barn samt för hur samverkan kring hämtning och lämning av barn ska gå till. Det finns personal (samordnare och socialsekreterare) tillgänglig för att ge vårdnadshavare eller medföljande stöd. Ambitionen är att kunna höra barn och föräldrar samma dag vilket underlättar för samtliga i samverkan då såväl skyddsbedömning kan göras som krissamtal/terapi erbjudas. 4/4 nödvändiga komponenter samt 2/2 poäng 6. Barnförhör Det är positivt att alla barn (> 80 procent) i målgruppen hörs på Barnahus Mellersta Skåne. Alla utredarna har inte vidareutbildning i att hålla barnförhör. Alla med utredningsansvar (polis, åklagare, socialtjänst) och Barnahuspersonalen deltar regelbundet i medhörningen men BUP bara vid behov eller då de finns i huset. Tar ibland hjälp av specialister på funktionsnedsättningar eller BUP för att bedöma barnens behov och utvecklingsnivå. 1/2 nödvändiga komponenter samt 4/6 poäng 7. Medicinsk undersökning Medicinsk kompetens har tidigare saknats men finns nu med på planeringssamråd och hälso- och sjukvårdsuppgifter har då samlats in i förväg (barnmedicin). Drygt hälften av medicinska undersökningen görs på Barnahuset av rättsmedicin eller barnläkare. Gynekologiska undersökningar vid misstänkta sexuella övergrepp görs på små barn av barnkirurgen och på tonåringar av kvinnokliniken. Få eller hälsoundersökningar (enl. LVU el frivilligt) görs. Få läkarundersökningar över huvud taget. 1/1 nödvändig komponent samt 3/7 poäng
8. Krisstöd och behandling Personalen på Barnahuset erbjuder barn och föräldrar krisstöd på plats. Socialsekreterarna i huvudsak vid misshandel och BUP i huvudsak vid sexuella övergrepp. BUP är på grund av sin schemaläggning inte alltid med på medhörningen. De barn som behöver vidare behandling fortsätter på BUP. Barnahuset har i sina rutiner att utse en barnansvarig att följa barn och familj under rättsprocessen men det fungerar inte alltid i praktiken. 3/3 nödvändiga komponenter samt 3/4 poäng 9. Uppföljning Barnahuset kan redovisa grundläggande statistik som rör alla delar av den egna verksamheten men saknar ett funktionellt uppföljningssystem där samtliga myndigheter bidrar med information. Omfattande statistikinsamling men har inte sammanställts ännu. 1/1 nödvändig komponent samt 2/6 poäng 10. Barnahus som kompetenscentrum Barnahuset har ett mycket omfattande system för återkommande informationsspridning och utåtriktade aktiviteter som studiebesök och föreläsningar. Barnahuset har informationsmaterial och egen hemsida som beskriver verksamheten både för vuxna men inte för barn. Barnahuset medverkar för närvarande i flera utvecklingsprojekt. 5/8 poäng 11. Kompetensförsörjning Barnahuset Mellersta Skåne erbjuder utbildning för de olika yrkeskategorier som samverkar i Barnahuset. Personal och de teammedlemmar som möter barn och familjer på Barnahuset har regelbunden handledning. Barnahuset saknar en vidareutbildnings- och kompetensutvecklingsplan. 5/6 poäng SAMMANFATTNING Barnahus Mellersta Skåne är ett Barnahus typ A med ett utvecklat samarbete mellan polis, åklagare, socialtjänst och hälso- och sjukvården. Barnahuset uppfyller samtliga 19 nödvändiga komponenter och uppnår 58 av 75 möjliga kvalitetspoäng. Det innebär att Barnahus Mellersta Skåne är en av de verksamheter som håller högst kvalitet i landet och som kan fungera som en förebild för andra Barnahus. Mycket positivt är att Barnahus Mellersta Skåne har tydliga rutiner för hämtning och lämning av barn i samband med barnförhör, att Barnahuset erbjuder en trygg, säker och barnanpassad miljö för barn som misstänks vara utsatta för brott samt att alla barns behov av krisstöd bedöms och vid behov erbjuds inom Barnahusets verksamhet. Positivt är vidare att de initiala handläggningstiderna är korta liksom att en stor andel av förundersökningarna är inom ramen för de lagstadgade utredningstiden.
Detta ger förutsättningar för god service till barn och föräldrar men gör också att samarbetet underlättas. En förutsättning för det goda resultatet är den goda personalbemanningen. Även om kvaliteten på verksamheten är hög finns flera förbättringsområden. För att fler grupper ska få tillgång till verksamheten rekommenderar vi att av samordningen och omhändertagandet av barn som bevittnat våld i nära relationer utvecklas. Barnutredarnas utbildningsnivå kan förbättras så att samtliga har rekommenderad utbildning. Barn- och ungdomspsykiatrin deltar i fast samverkan med personal i Barnahuset. Deras roll kan dock stärkas och utvecklas så att de barn som behöver får snabbare och säkrare tillgång till psykisk hälsovård. Vi rekommenderar också att BUP i högre uträckning deltar i medhörning för att bedöma barns behandlingsbehov och utvecklingsnivå. Även rutinerna för den medicinska medverkan och undersökningarna kan utvecklas så att det bättre framgår vilka barns som undersöks, av vem och var. Flera undersökningar rekommenderas bli genomförda på Barnahuset. Stockholm 2013-xx-yy Carl Göran Svedin Linköpings Universitet Åsa Landberg Rädda Barnen