1 Regionsjukvårdsstaben 2014-10-09 Henning Elvtegen Minnesanteckningar från möte med regionsjukvårdsledningen (RSL) Dag: torsdagen den 2 oktober 2014 Tid: kl. 09.00-12.00 Plats: Videomöte Kallade: Göran Atterfors, regionsjukvårdssakkunnig, ordförande E-län Henning Elvtegen, regionsjukvårdssakkunnig, sekreterare E-län Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör, E-län, Tommy Skau, vårddirektör US, E-län Christina Källgren-Pettersson, regionsjukvårdssakkunnig, E-län Christina Edward, regionsjukvårdsansvarig, H-län Ragnhild Holmberg, hälso- och sjukvårdsdirektör, H-län, Gunnita Augustsson, regionsjukvårdssakkunnig, H-län Mats Bojestig, hälso- och sjukvårdsdirektör, F-län Therese Eklöv, regionsjukvårdssakkunnig, F-län Jan-Erik Karlsson, regionsjukvårdssakkunnig, F-län, Rolf Östlund, regionsjukvårdssakkunnig, F-län Särskilt kallade (del av möte): Håkan Nilsson, IT-direktör, E-län Helén Kenzler, program- och förändringsledare för espir Anmält förhinder: Krister Björkegren, regionsjukvårdssakkunnig, H-län Muris Sipo, regionsjukvårdssakkunnig, H-län 1. Lägesrapport IT-uppdrag inklusive espir Helén Kenzler pratar utifrån den lägesrapport som tidigare skickats ut till RSL. Lägesrapporten rör espirs fyra arbetsmål: 1. Modulen beslutsstöd psykiatri som ska användas över samtliga tre landsting inom sydöstra sjukvårdsregionen ska implementeras lika. Status: Fyra olikheter har konstaterats inför implementeringen i Lt Kalmar och LJ. LIÖ använder modulen sedan ett par år tillbaka och deras konfiguration utgör master. Olikheterna mellan de tre landstingens tillämpning handlar om vårdform, sökord och dokumentation. Dessa olikheter bearbetas och analyseras just nu av espir. 2. Modulen remisshantering (Cosmic R8.0)ska implementeras lika. Bröstcancer och stroke kan utgöra tillämpliga typexempel genom de arbeten som pågår såväl landstingsspecifikt, som regionalt och nationellt. Status: Förberedelserna för implementeringen av remisshanteringen i R.0 har kommit
2 långt. ( ) En analys av lik- och olikheter i tillämpning av modulen för remisshantering genomförs för närvarande. En konsekvensanalys och kalkyl för innebörden av att göra likartat genomförs parallellt och ska tillställas styrgruppen i början på oktober. 3. Modulen ordination och hantering av läkemedel (Cosmic R8.1) ska implementeras lika hos de tre landstingen. Status: Diskussioner för arbetets genomförande är påbörjade. 4. En struktur för samverkansmodell, som omhändertar processer, information, vårdflöden och IT-nära frågeställningar, tas fram. Modellen utvecklas i interaktion med arbetsmål 1-3 och ska klara att hantera förändringar i regelverk, lagar, processer och organisationer. Status: Diskussioner för arbetets genomförande är påbörjade. Det är RSL:s avsikt att Cosmic i de tre landstingen i möjligaste mån framledes ska vara lika konfigurerade. RSL betonar avslutningsvis vikten av så tidig och klar information som möjligt om det finns en risk för att espirs tidsplaner inte kommer att hålla. Håkan uttrycker i detta sammanhang önskemål om att få avge korta lägesrapporter vid varje RSL. Den skriftliga lägesrapporten från Helén Kenzler återfinns i mappen Arbetsmaterial på sjukvårdsregionens hemsida. 2. Lika eller likvärdig vårddokumentation i regionen Göran informerar om en informationsdag om IT i regionen den 16 sep. Dagen rörde (1) espir, (2) ledtidsprojektet för att fånga Socialstyrelsens 5 mätpunkter och (3) projektet Min Vårdplan inom RCC. Informationsdagen, som samlade nyckelkompetenser inom IT i regionen, anordnades av Leni Lagerkvist, Kalmar. Göran upplevde dagen som mycket konstruktiv. Personer i regionen som jobbade med samma sak, men på olika sidor av landstingsgränserna, fick träffa varandra och utbyta erfarenheter, ibland för första gången. Göran föreslog personerna på mötet att bilda ett regionalt nätverk. För att undvika missförstånd kan nämnas att det faktum att de tre projekten samlades under en och samma dag, inte innebär att espir fått ett utökat uppdrag. Dagen syftade snarast till att sammanfatta de tre olika fronterna inom det regionala IT-arbetet. 3. Lägesrapport från RSL-uppdraget regional kompetensförsörjning Lägesrapporter från två workshops, 140527 respektive 140924, hade skickats ut inför mötet. Den förstnämnda hölls för att identifiera eventuella regionala behov av specialistsjuksköterskeutbildning inom akutsjukvård i sjukvårdsregionen. Den andra hölls i syfte att Landstinget i Jönköpings län skulle dela med sig av hur de arbetar rekrytering och introduktion av utländska läkare och svenskar som studerat till läkare i andra länder. De skriftliga lägesrapporterna återfinns i mappen Arbetsmaterial på sjukvårdsregionens hemsida. Göran informerar också om en kartläggning av rekryterings- och utbildningssituationen för specialistsjuksköterskor som kommer att genomföras i sjukvårdsregionen. Kartläggningen, som görs genom en enkät till centrumchefer/förvaltningschefer, ingår som en åtgärd i den handlingsplan
3 HR-direktörerna lagt fram som svar på RSL:s uppdrag inom kompetensförsörjning (RSL 05). Syftet med kartläggningen är: att ge ett underlag för verksamhetens egen planering att ge ett samlat faktaunderlag i diskussioner med regionens lärosäten En sammanställning av enkäterna och en genomarbetad analys presenteras vid RSL:s första möte 2015. Enligt preliminär tidplan för RSL:s möten infaller detta den 4 februari. 4. Uppdragsdirektiv till studierektorer Utkastet till uppdragsdirektiv diskuteras. Henning och Göran slutför uppdragsbeskrivningen i enlighet med vad som framkom i diskussionen. Slutsats: Uppdragsdirektivet ges efter bearbetning och förankring i RSL-stab till Maria Randjelovic, som är ST-studierektor i E-län, som blir sammankallande. Även AT-studierektorna i regionen bör ingå i det nätverkssamarbete som direktivet syftar till. En rapport bör ske till RSL:s möte 2015-04-16, varpå RSL fattar beslut om eventuellt fortsatt uppdrag. 5. Regional upphandlingsorganisation? Göran informerar om att han fått signaler om att sjukvårdsregionernas LD har visat intresse att driva frågan om regional upphandlingsorganisation efter att den lyftes på RSL den 13 augusti. Göran informerar kort om olika organisationsformer för upphandlingsorganisationer, såsom kommunalförbund eller gemensam nämnd med folkvalda. Fortsatt diskussion sker vid ett kommande RSL möte med LD-närvaro. 6. Regionavtal 2015 verksamhetsförändringar Efter diskussion sammanfattades punkten enligt följande: 1. Neonataljour: E-län lägger in budgetförstärkning i regionavtal 2015. F- och H-län anser att detta ska finansieras enligt principerna för avtalsmodellen. 2. IVF: Beloppen för de budgetförstärkningen i regionavtal 2015 som föreslogs RSL som en effekt av ändrade rekommendationer för IVF, baserades på den beräkning som SKL gjort under våren 2014. På grund av osäkerheterna rörande verksamhetsvolymen, och för att få en likartad ekonomisk hantering mellan landstingen, föreslås dock ersättningen vara 100 % rörlig i avvaktan på att en stabil nivå för verksamhetsvolymen etablerats. 3. Endovaskulär jour: E-län lägger in budgetförstärkning i regionavtal. Verksamheten är primärt av östgötakaraktär. 4. BORC: BORC ska tas in i regionavtalet enligt avtalsmodell från och med 2015. 5. Skandionkliniken: Verksamheten som avses är en uppbyggnadsfas (läkarbemanning, dosplanering mm.) inför remittering av patienter från sjukvårdsregionen till Skandionkliniken. E- och H-län accepterar att finansiera denna uppbyggnad genom en budgetförstärkning i regionavtal 2015. F-län återkommer med besked i frågan. 6. Hematologi: Hemtagning av viss hematologisk verksamhet till F-län kommer diskuteras på regionalt videomöte under v. 41 2014.
4 7. ERAS: Finansiering sker inom respektive landstings budget 8. CSD (Centrum för sällsynta diagnoser): E-län lägger in en budgetförstärkning i regionavtal 2015 med 1 mkr, F-län med 0,8 mkr (varav 0,6 mkr består av egna insatta personalresurser) och H-län med 0,5 mkr. 7. Aktuellt från Centrumråden Centrumråd hälsofrämjande strategier, psykiatri och barn- och kvinnosjukvård (HPBK) Lena informerar om att man haft ett konstruktivt centrumrådsmöte i Eksjö nyligen. Rådet har börjat med ett nytt arbetssätt, och detta slog väl ut vid mötet. Lena informerar om att det i framtiden till samtliga centrumrådsmöten inte bara i centrumråd HPBK således - kommer att delta en person från RMPG Hälsofrämjande. Se vidare punkt 14 nedan. Centrumråd rekonstruktiv kirurgisk vård: Jan-Erik rapporterar om konstruktivt samarbete i rådet. Områden som kan förbättras är informationsutbytet och samverkan i samband med att patienter inom öronsjukvård respektive neurokirurgisk vård ska tillbaka till hemlandstinget. Centrumråd hjärtsjukvård: Jan-Erik informerar om att Västerviks sjukhus blivit bästa sjukhus i Swedehearts kvalitetsindex, samt att man från Jönköping sida kommer att besöka Västervik för att se vad man kan ta med sig hem. Centrumråd kirurgi, ortopedi och cancersjukvård: Christina E informerar om att frågan om lokala tillämpningsrutiner för att möta den nya nivåstruktureringen inom peniscancer diskuterades i centrumrådet. I senaste centrumrådet informerades också om regeringens kommande fyraårssatsning på standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården. RMPG Urologi har lyft frågan om olikheter rörande patientavgifter för sterilisering i regionen. H- län kommer inte att ändra sina avgifter inför 2015, då lämpliga beslutstillfällen passerats. I E-län finns ett uppdrag om att se över avgifterna för sterilisering av såväl kvinnor som män inför 2015. Ett förslag till beslut kommer att tas i landstingsstyrelsen i E-län i november. De nya priserna i E- län kommer att gälla från årsskiftet. I F-län betraktas redan steriliseringar som hälso- och sjukvård varför avgiften inte skiljer sig från övriga patientavgifter. 8. Aktuellt från RCC RCC:s tertialrapport Ragnhild inledde med att visa bilder från RCC:s tertialrapport september över resultaten i förhållande till sjukvårdsregionens sex cancerlöften. Sammanfattande punkter återfinns nedan: - Väntetiderna har blivit något kortare generellt sett, med det går mycket långsamt - Jönköping sticker ut med i genomsnitt något kortare ledtider än övriga län - Förändringarna rörande uppfyllnad av 4-veckorsmålet varierar. Jönköping har förbättrat sig mest sedan senaste mätning. Östergötland har en något mindre förbättring medan Kalmar försämrats.
5 - När det gäller ledtider finns stora skillnader mellan olika cancerformer. I synnerhet inom prostatacancer är ledtiderna mycket långa. - Ledtiderna inom bröstcancer ligger ungefär still i regionen, medan en påtaglig förbättring skett inom kolorektalcancer och huvud-halscancer. - Viss förbättring kan ses rörande multidisciplinär konferens (MDK). Dock är det inom prostatacancer få patienter som får MDK (19 % i sjukvårdsregionen). Även inom lungcancer finns förbättringspotential. lungcancer där få patienter får MDK (65 % i sjukvårdsregionen). En diskussion förs kring rutiner för spridning av tertialrapporterna. Slutsatsen blev att spridningen ska fortsätta på samma sätt som i dagsläget Min Vårdplan och kontaktsjuksköterskor I H-län är målet att alla patienter med nyupptäckt cancer senast den 7 januari 2015 ska ha dels Min Vårdplan, dels en kontaktsjuksköterska. Motsvarande tydlighet i målen finns inte i E- eller F-län. Platsbesöket på RCC sydöst Från platsbesöket kan redovisas följande viktiga punkter: - Socialstyrelsen var i många delar nöjda med RCC:s utveckling. Men, inom nedanstående tre områden bör utveckling ske. - RCC lever inte upp till kriteriet plan för utbildning och kompetensförsörjning - RCC lever inte upp till kriteriet plan för nivåstrukturering. - RCC lever inte upp till kriteriet plan för rehabilitering. (En plan för rehabilitering men kommer dock att finnas med i RCC:s kommande utvecklingsplan.) Fortsatta diskussioner inom området sker på RSL den 5 nov. Standardiserat vårdförlopp Ragnhild informerade om regeringens satsning på så kallade standardiserade vårdförlopp efter dansk förlaga. Initialt har fem diagnoser för vilka standardiserade vårdförlopp ska fastställas valts ut. Arbetet leds av en nationell grupp, och ska vara klart i december 2014. För vidare information se bildspel i mappen Arbetsmaterial på sjukvårdsregionens hemsida. 9. Regionala systemmått T2 I en uppföljning av regionala systemmått redovisades resultaten för årets andra tertial. Nästa rapport blir i årsredovisningen. 10. Kunskapsstyrning Vården i siffror Henning informerade om ett nationellt projekt drivet från Kansliet för Nationella Kvalitetsregister, i vilket på sikt resultat från ett stort antal nationella kvalitetsregister kommer samlas på en gemensam hemsida (www.vardenisiffror.se). Hemsidan kommer att underlätta jämförelse mellan landsting, kliniker och enskilda vårdcentraler. Hemsidan kommer att starta i oktober 2014 och initialt endast vara tillgänglig för personal med SITHS-kort. I ett inledningsskede är endast resultat från två register, Nationellt diabetesregister och Riksstroke, tillgängliga på hemsidan.
6 Vidare information finns i bildspel i mappen Arbetsmaterial på sjukvårdsregionens hemsida. Nya nationella riktlinjer inom astma/kol respektive hjärtsjukvård Riktlinjerna för astma/kol presenteras i preliminär version 26 nov 2014. Sedan väntar arbete med gapanalyser. En regional konferens med medverkan från Socialstyrelsen föreslås av myndigheten lämpligtvis ske under perioden 2 mars 24 april. Remissvar på riktlinjerna ska lämnas senast 30 april. Administrativa kontaktpersoner i sjukvårdsregionen är Henning Elvtegen (E-län), Leni Lagerkvist (H-län) och Susanne Almers (F-län). Riktlinjerna för hjärtsjukvård presenteras i preliminär version 15 jan 2015. Sedan väntar arbete med gapanalyser, vilket huvudsakligen sker inom ramen för RMPG Hjärtsjukvård. En regional konferens med medverkan från Socialstyrelsen föreslås av myndigheten lämpligtvis ske under perioden 1 feb 15 mars. Remissvar på riktlinjerna ska lämnas senast 31 mars. Administrativa kontaktpersoner i sjukvårdsregionen är Marie Gustafsson (F-län), Henning Elvtegen (E-län) och Leni Lagerkvist (H-län). RSL diskuterar lämpliga datum och former för regionala konferenser. Tanken att endast ha en konferens, vid vilken båda riktlinjeområdena hanteras, prövas. Vidare diskussioner kring detta sker i RSL-stab. Regional konferens med anledning av regeringens satsning mot kroniska sjukdomar Christina K-P informerar kort om att regeringen, som ett led i sin Nationella strategi för att förebygga och behandla kroniska sjukdomar, frigjort medel till sjukvårdsregionerna för att möjliggöra regionala konferenser inom området under hösten 2014. En mindre konferens planeras i regionen på Gränsö slott 13-14 november, och Christina informerar om planerna för denna. Kartläggning av nuvarande organisation för kunskapsstyrning i sjukvårdsregionen Ett bildspel över sjukvårdsregionala grupper har tagits fram. I bildspelet diskuteras sjukvårdsregionens organisation i kunskapsstyrningsfrågor. Henning visar kort ett par frågeställningar i bildspelet. Vidare diskussioner om organisationen för kunskapsstyrning i sjukvårdsregionen kommer att ske i RSL-stab. 11. Regional FoU-grupp Tommy informerar om att FoU-cheferna i landstingen träffas nationellt. Det har framkommit behov av att också träffas regionalt. Tommy föreslår att RSL ska stödja att FoU-cheferna bildar en regional nätverksgrupp. Frågan kommer att läggas fram som ett beslutsärende på RSL 5 nov. Tommy kontaktar berörda personer innan dess. 12. Funktionsbeskrivning för RMPG-ordförande samt RMPG-sekreterare Det utkast till funktionsbeskrivning som skickats ut till RSL diskuterades och kommer att ändras och tas upp för beslut vid RSL 5 nov. 13. Sammanträdestider RSL 2015 Förslaget till sammanträdesplan diskuterades. En synpunkt om att försöka få oktobermötet flyttat två veckor framåt mot mitten av november noterades särskilt. Sammanträdesplanen diskuteras
7 vidare i RSL-stab. Liksom under 2014 kommer LD att inbjudas vid mötena i februari respektive augusti månad. 14. Övriga frågor RMPG Hälsofrämjande strategiers deltagande i centrumråd En representant för RMPG hälsofrämjande strategier kommer fortsättningsvis att delta i samtliga centrumråd. Syftet är att lyfta frågor kring hälsofrämjande strategier och bidra till ett hälsofrämjande perspektiv. Kommunalförbund rörande ambulansflyg En begäran om remissvar på förslag om bildande av kommunalförbund för ambulansflyg inkom under sommaren till respektive landsting. Respektive landsting svarar på remissen enskilt. Cytodos RSL har mottagit minnesanteckningar från ett möte inom samarbetsgruppen Regional samverkan Cytodos. Slutsatsen från RSL är att merparten av de punkter som noterats i anteckningarna ligger inom ramen för gruppens arbete. 15. Kommande möte Nästa möte hålls den 5 november på Hotell Högland i Nässjö. Vid minnesanteckningarna, Henning Elvtegen Sekreterare RSL