NPÖ, nu en verklighet - men vad krävs av verksamheten? Och: Vad ger NPÖ för verksamhetsnytta?

NPÖ, nu en verklighet - men vad krävs av verksamheten? Och: Vad ger NPÖ för verksamhetsnytta? 8 December 2010 Lennart Holeby Bengt Lundmark Inera Tieto Healthcare & Welfare 1

Vad är NPÖ? Sammanhållen journalföring innebär att vårdgivare tar del av patientuppgifter i varandras vårdsystem t ex journaler Nationell Patientöversikt, NPÖ, är en ITlösning som ger behörig vårdpersonal direkt åtkomst till patientinformation, under förutsättning att patienten godkänner detta och ger sitt samtycke.

27 Maj 2008 22 augusti 2008 Vad innehåller NPÖ? En översikt bestående av utdrag från många vårdsystem. Det är alltså inte en stor, komplett journal. Vad man hittar i NPÖ beror på vilka vårdsystem och informationsmängder en vårdgivare har valt att ansluta. Vanlig information är ex. vis: Ordinerade och Utlämnade Läkemedel Diagnoser Vårdkontakter Labbsvar Journalanteckningar

Vilken verksamhetsnytta ger NPÖ? Ökad Patientsäkerhet genom t ex: Minskar risken för felbehandlingar eller felmedicinering. Enkelt se om det finns varning för överkänslighet. Effektivare vård: Man slipper väntetider och dubbelarbete minskar. Service mot Patienten: Patienten slipper upprepa sin vårdhistorik vid mötet med en ny vårdgivare.

2004 2006 Vad har hänt NPÖ Historik Pilotprojekt 2004-2006 2007 2008 Upphandling avslutad mars 2008, Leverantör: Tieto, Plattform: Intersystems HealthShare Plats för bild 2008 2009 2010 Örebro Läns Landsting och Örebro Kommun (med Attendo Care), startade provdrift Maj 2009. Leveransgodkänt NPÖ med HSS slutet av Augusti. Landstinget i Östergötland kopplades in under December 2009. Läkemedelsförteckning. Nedtagning av driften efter Datainspektionens tillsyn i Örebro i slutet av Juni. Drift igen med nytt säkerhetssystem BIF under November 2010. Driftsätttning av Örebro Läns Landsting och Örebro Kommun under November. Sörmlands Läns Landsting och Nyköpings kommun inkopplade under November.

Hur får vårdpersonalen hjälp av NPÖ? Video om Åke 76 (6 minuter) Finns på http://www.cehis.se/vardtjanster/npo/ 6

Förutsättningar för NPÖ Den nya patientdatalagen (2008) skapar de legala förutsättningar. Patientdatalagen höga krav på hantering av vårdinformation, patientintegritet, identifikation och åtkomstkontroll. NPÖ använder säkerhetslösningen BIF, för att säkerställa att kraven i patientdatalagen följs. Patienten kan säga nej till att ingå i sammanhållen journalföring och NPÖ. Patienten kan spärra sin information. För att använda NPÖ krävs att vårdpersonal har en vårdrelation med patienten och giltig e-tjänstelegitimation. Patienten ska också ge sitt samtycke varje gång vårdpersonal vill använda NPÖ. Det går alltid att i efterhand spåra vem som har tagit del av informationen, vid vilken enhet och när detta skedde.

Stark Autenticering enligt SITHS 2010 Tieto 8

Intyga Patientrelation 9 2010 Tieto

Patientens samtycke 2010 Tieto 10

2010 Tieto NPÖ Användargränssnitt

2010 Tieto NPÖ Användargränssnitt Uppmärksamhetssignal

2010 Tieto NPÖ Användargränssnitt, nivå 2

2010 Tieto NPÖ Användargränssnitt, nivå 3

Hur används NPÖ? Allmänt Efter besök i primärvården Efter rond av primärvårdsläkare på särskilt boende Besök vid specialistklinik, remisser Hemgång från vårdavdelning Vårdpersonal vid akutmottagning får tillgång till sjukdomshistoria, status o social sit. Landsting - Kommun Inom en Region/Landsting Mellan Privat Vårdgivare och Kommun/Landsting/Region Mellan Landsting Landsting

2011 Vad kommer att hända NPÖ Införande SLL och Vårdbolag Norrtälje ansluter Q1 2011. VGR, Alingsås sjukhus och vårdcentralen i Alingsås under Q1 2011. Blekinge Q1 2011, Karlskrona kommun. Plats för bild 2012 Värmland ansluter först tre kommuner, Filipstad, Storfors och Kristinehamn under Q1 2011. Sedan Landstinget under Q2/Q3. Landstinget i Östergötland ansluter igen Q2 2011. Landstinget i Jönköping, Jönköpings, Värnamo och Vaggeryd kommun under Q2 2011. Capio Q2 2011 Västernorrland Q3 2011 Uppsala Q4 2011 Övriga 11 Landsting ansluts under 2012.

Anslutningsläget NPÖ November 2010 Norrbotten Västerbotten Jämtland Västernorrland Dalarna Gävleborg 1177-nummer Anslutning 2012 Anslutning 2011 Anslutet 2010 Halland Uppsala Värmland stmanland Vä Örebro Stockholm Kalmar Kronoberg Skåne Blekinge Sörmland Västra Götaland Östergötland Jönköping Gotland

Uppskattat Antal Möjliga Användare 2010-2011 Plats för bild

Erfarenheter efter användning i Örebro Örebro Läns Landsting publiserar information från 5 system. 500 användare i Örebro Kommun har gått utbildning 260 användare på 1300 patienter under 10 månader Används huvudsaklingen mellan 07.00 16.30 med toppar 10-11 och 14 15 Tillämpningen är enkel att använda och förstå Stöd ges i huvudsak för log in, PDL och rutiner runt användningen NPÖ tjänsten har varit stabilt och har upplevs bra i verksamheten Nu består utmaningen i att lämna papper, fax och gamla rutiner

Datainspektionens synpunkter, NPÖ i Örebro läns landsting Information till medborgaren från vårdgivaren. Utskick av broschyr till samtliga medborgare i länet Informationsbroschyr i väntrum Muntlig information i samband med besök Beslutsoförmögnas samtycke Vem skall lämna samtycke för patienter som själva ej kan uttrycka sin vilja? Tillgång till patientuppgifter Inte rimligt att en vårpersonal skall kunna söka på alla personer i Sverige För vissa verksamheter skall man bara kunna söka på våra patienter.

Infomängd (infotyp) Vård- och omsorgstagare Uppmärksamhetssignal Diagnos Vård- och omsorgstjänst (vård/omsorg) Läkemedel (ord&förskrivna/utlämnade) Vård- och omsorgskontakt Vård- och omsorgsdokument Funktionstillstånd Vård- och omsorgsplan Undersökningsresultat (kemi/mikro/bild/ekg/konsult) Innehåller uppgifter om Personidentifikation, närstående, tolkbehov, företrädare Överkänslighet mot läkemedel, allvarlig sjukdom/allvarlig behandling, vårdbegränsning, smitta, ej strukturanpassad uppmärksamhetssignal Diagnos Primärvård, specialistvård, hemtjänst, hemsjukvård, LSS, särskilt boende Av vårdgivaren ordinerade, av vårdgivaren förskrivna, uthämtade från Apoteket Genomförd, bokad kontakt Epikris, intagningsanteckning, daganteckning, öppenvårdsanteckning, öppenvårdssammanfattning, <Specialitet> anteckning, övrigt dokument PADL, funktionsnedsättning Vård- och omsorgsplaner av valbara slag Klinisk kemi, mikrobiologi, EKG med text och bild via länk, bilddiagnostik med text och bild via länk, konsultation

Två olika typer av avtal för användning Konsumentavtal Tecknas av huvudman hos Inera Vårdpersonalens möjlighet att ta del av innehållet i NPÖ E-tjänstekort med SITHS certifikat HSA katalog Producentavtal Vård- och omsorgssystem som levererar information till NPÖ Producent är även konsument Tecknas av huvudman hos SVR Leverantören av IT systemen måste involveras Olika typer av tekniska åtkomstmetoder Anslutningstjänst

Teknisk anslutning av vårdsystem SSL med SITHS certikat Sjunet RIV 13606 SITHS kort Miljö för verksamhetssystem Miljö för Anslutningstjänst NPÖ Vårdsystem 2 Integration NPÖ tillämpning DB DB DB 1 DB 2 DB 3 1 2 Landstinget/kommunen/privata vårdgivaren ansvarar för denna miljö Tieto Healthcare & Welfare kan ansvara för denna miljö. Ingår i anslutningstjänsten. 3 Tieto Healthcare & Welfare ansvarar för denna miljö (beställs av huvudman via Inera) 23 2010 Tieto Corporation 2010-09-29

XML-fil SAML-ticket RIV-XML-BIF 2010 Tieto 24

Tack för oss! Frågor? 25 2010 Tieto