Klinikchef Anna Lena Sundell/HJ Första utgåvan 1972. Rev. tills. m. käkkir. klin. maj 2010 Behandling av barn och ungdomar med traumaskadade tänder och käkar, riktlinjer Allmänt Dessa riktlinjer har tagits fram för att vara en praktisk-klinisk vägledning vid behandling av barn och ungdomar med traumaskadade tänder och käkar. Vid tveksamhet om lämplig behandling bör specialist kontaktas. Efter det akuta behandlingsskedet ska prognosen bedömas och ligga till grund för en långsiktig behandlingsplan. Varje skadad tand samt närmaste granntänder bör röntgenundersökas i två projektioner. Vid misstanke om att tandrester bäddats in i läpp bör även mjukvävnaden röntgenundersökas. Kliniska foton från akutbehandlingstillfället kan vara av stort värde. Glöm inte försäkringsanmälan! I dessa riktlinjer rekommenderas lämplig uppföljning baserat på att inga komplikationer funnits vid föregående kontrolltillfälle. Akut omhändertagande En traumaskadad patient bör tas om hand så snart som möjligt. Patienten undersöks först extraoralt och därefter intraoralt. Däremot behandlas intraorala skador före extraorala skador. Observera att sårskador på hakspetsen kan vara ett observandum för skador i käklederna. Patienten kan även behöva läkarundersökas. Rätt insatta åtgärder i tidigt skede förbättrar prognosen. Akuta åtgärder bör främst inriktas på att eliminera smärta samt skapa en gynnsam situation för läkning. Behandla även gingivala skador. Glöm inte att i indicerade fall ordinera klorhexidin, antibiotika och tetanusvaccin. Systemisk antibiotika ges vid öppna sårskador i smutsig miljö eller vid replantation av exartikulerad tand från smutsig miljö. Svenska barn tetanusvaccineras i regel vid 3, 5 och 12 månaders ålder och därefter vid 10 års ålder och får därvid ett fullgott skydd för framtiden. Risk för att vaccination inte har utförts finns hos flyktingbarn, invandrarbarn samt barn med allergier. Uppföljning Planmässig uppföljning, klinisk undersökning med sensibilitetstest och röntgenundersökning gör det möjligt att tidigt diagnosticera och behandla eventuella komplikationer. Generellt bör traumaskadade tänder med inte avslutad rotutveckling kontrolleras tills rotslutning skett. 1 (22)
Klinikchef Anna Lena Sundell/HJ Första utgåvan 1972. Rev. tills. m. käkkir. klin. maj 2010 er vid komplikationer permanenta tänder Pulpanekros Diagnosen fastställs efter en bedömning av kliniska och röntgenologiska fynd avseende sensibilitet, färgförändring, mobilitet, perkussonsömhet, periradikulär förändring och/eller rotresorption. Dessa faktorer ska sättas i relation till tidpunkten för traumat. Behandlingen innebär extirpation, spolning med Dakins lösning och inlägg med kalciumhydroxidpasta som byts efter 1 månad. Röntgenuppföljning efter 3 och 6 månader. Tanden rotfylls därefter om inga komplikationer föreligger. Vid fall med inte avslutad rotutveckling avvaktas rotslutning. Vid komplikation nytt kalciumhydroxidinlägg samt avvakta ytterligare 6 månader. Efter avslutad behandling årlig kontroll i 4 år. Intern och extern Extirpation av pulpavävnad, inlägg med kalciumhydroxidpasta inflammatorisk som byts efter 1 månad. Röntgenuppföljning efter 3 och 6 resorption samt månader. periradikulär förändring Om resorptionen tilltar i omfattning förnyad rensning och inlägg med kalciumhydroxidpasta. Därefter ny uppföljning. Då resorptionen avstannat och periradikulära förändringen läkt ut rotfylls tanden. Vid fall med inte avslutad rotutveckling avvakta rotslutning före rotfyllning. Vid tveksamhet konsultera specialist. Ankylos (ersättningsresorption) Obliteration Konsultera specialist. Behandlas endodontiskt endast vid periradikulär förändring eller om rotförankring krävs. er vid komplikationer primära tänder Pulpanekros Intern och extern inflammatorisk resorption eller periradikulär förändring Intruderad tand som medför eruptionsstörning av permanent tand Extraktion. Extraktion. Konsultera specialist. 2 (22)
Klinikchef Anna Lena Sundell/HJ Första utgåvan 1972. Rev. tills. m. käkkir. klin. maj 2010 Skador i munslemhinna och gingiva (S01.50) Vid traumatiska tandskador ses ofta skador i munslemhinna och gingiva. Såren bör omsorgsfullt spolas och tvättas rena med fysiologisk koksaltlösning. Smärre skador i munslemhinnan kan lämnas att spontanläka medan större och öppna skador bör sutureras. Vid skador i gingivan, främst den marginala, är det viktigt med omsorgsfull sårtoalett. För "flaggande" flikar och kanter på plats suturera eventuellt för att underlätta primärläkning. Rekommendera munsköljning med klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %) 2 gånger dagligen under 1 vecka. Vid mer komplicerade fall kan understödjande professionell hygienbehandling vara indicerad under de första dagarna. 3 (22)
Klinikchef Anna Lena Sundell/HJ Första utgåvan 1972. Rev. tills. m. käkkir. klin. maj 2010 Fraktur av collum mandibulae (S02.62) Akutbehandling vid frakturtillfället Konsultera käkkirurg och/eller pedodontist. Undersökning kliniskt och med röntgen. Röntgenundersökningen ska bestå av panorama och gapande, hängande PA. Vid behov CT. 4 (22)
1. Infraktion (S02.50) Sprickor i emaljen. Upptäcks lättast när ett ljusknippe träffar tandkronan i axial riktning. Prognos: 0 3 % pulpanekros Ingen uppföljning behövs såvida inte skadorna är associerade med en luxationsskada eller annan fraktur som involverar samma tand. 2. Icke komplicerad kronfraktur (S02.51) Kronfraktur utan pulpablotta a) Emaljfraktur Sensibilitetstest. Komposit eller tillslipning av skarpa kanter. b) Emalj-dentinfraktur Sensibilitetstest. Röntgenundersökning. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Klinisk X X X Röntgenologisk X Prognos: 1 6 % pulpanekros 5 (22)
3. Komplicerad kronfraktur (S02.52) A. Kronfraktur med pulpablotta vid inte avslutad rotutveckling a) Liten lesion Ytlig amputation enligt Cvek utförs som Figur 1 visar. Pulpan ska skäras av minst 2 mm med diamant och high speed med vattenkylning. Spola sedan med fysiologisk koksaltlösning för blodstillning innan sårförband (kalciumhydroxid) läggs på. Blodkoagel får inte lämnas kvar. Täck med eugenolfritt täckförband. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. Figur 1 Amputation kan utföras även en tid efter olyckstillfället under förutsättning att amputationssåret läggs i frisk pulpavävnad. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Klinisk X X Röntgenologisk X X Prognos: 4 6 % pulpanekros b) Stor lesion Djupare amputation (se metod ovan) där pulpasåret läggs horisontellt i frisk pulpa (se Figur 2). Spola sedan med fysiologisk koksaltlösning för blodstillning innan sårförband (kalciumhydroxid) läggs på. Blodkoagel får inte lämnas kvar. Täck med eugenolfritt täckförband. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. Figur 2. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Klinisk X X Röntgenologisk X X Prognos: 4 6 % pulpanekros 6 (22)
B. Kronfraktur med pulpablotta vid avslutad rotutveckling a) Liten lesion Ytlig amputation enligt Cvek utförs som Figur 1 visar. Pulpan ska skäras av minst 2 mm med diamant och high speed med vattenkylning. Spola sedan med fysiologisk koksaltlösning för blodstillning innan sårförband (kalciumhydroxid) läggs på. Blodkoagel får inte lämnas kvar. Täck med eugenolfritt täckförband. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. Figur 1. Amputation kan utföras även en tid efter olyckstillfället under förutsättning att amputationssåret läggs i frisk pulpavävnad. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år Klinisk X X X Röntgenologisk X X Prognos: 4 6 % pulpanekros b) Stor lesion Pulpaexstirpation. Kalciumhydroxid. Rotfyllning. Komposit. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år Klinisk X X X Röntgenologisk X X X 7 (22)
4. Icke komplicerad kron-rotfraktur (S02.54) Fraktur av emalj, dentin och cement utan pulpablotta a) Om frakturlinjen inte går under benkanten. Sensibilitetstest. Röntgenundersökning. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Klinisk X X X Röntgenologisk X X X b) Om frakturlinjen går under benkanten. Täck dentinet. Konsultera specialist. 8 (22)
5. Komplicerad kron-rotfraktur (S02.54) A. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid inte avslutad rotutveckling a) Om frakturlinjen inte går under benkanten. aa) Liten lesion Gingivektomi kan bli nödvändigt för att frilägga frakturytan och få insyn. Ytlig amputation enligt Cvek utförs som Figur 3 visar. Pulpan ska skäras av minst 2 mm med diamant och high speed med vattenkylning. Spola sedan med fysiologisk koksaltlösning för blodstillning innan sårförband (kalciumhydroxid) läggs på. Blodkoagel får inte lämnas kvar. Täck med eugenolfritt täckförband. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. Figur 3. Amputation kan utföras även en tid efter olyckstillfället under förutsättning att amputationssåret läggs i frisk pulpavävnad. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Klinisk X X Röntgenologisk X X ab) Stor lesion Djupare amputation (se metod ovan) där pulpasåret läggs i frisk pulpa (se Figur 4). Spola sedan med fysiologisk koksaltlösning för blodstillning innan sårförband (kalciumhydroxid) läggs på. Blodkoagel får inte lämnas kvar. Täck med eugenolfritt täckförband. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. Figur 4. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Klinisk X X Röntgenologisk X X 9 (22)
b) Om frakturlinjen går under benkanten. Konsultera specialist. ba) Liten lesion Ytlig amputation enligt Cvek utförs som Figur 3 visar. Pulpan ska skäras av minst 2 mm med diamant och high speed med vattenkylning. Spola sedan med fysiologisk koksaltlösning för blodstillning innan sårförband (kalciumhydroxid) läggs på. Blodkoagel får inte lämnas kvar. Täck med eugenolfritt täckförband. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. Figur 3. Amputation kan utföras även en tid efter olyckstillfället under förutsättning att amputationssåret läggs i frisk pulpavävnad. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Klinisk X X Röntgenologisk X X bb) Stor lesion Djupare amputation (se metod ovan) där pulpasåret läggs i frisk pulpa (se Figur 4). Spola sedan med fysiologisk koksaltlösning för blodstillning innan sårförband (kalciumhydroxid) läggs på. Blodkoagel får inte lämnas kvar. Täck med eugenolfritt täckförband. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. Figur 4. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Klinisk X X Röntgenologisk X X 10 (22)
5. Komplicerad kron-rotfraktur (S02.54) B. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid avslutad rotutveckling a) Om frakturlinjen inte går under benkanten. aa) Liten lesion Gingivektomi kan bli nödvändigt för att frilägga frakturytan och få insyn. Ytlig amputation enligt Cvek utförs som Figur 3 visar. Pulpan ska skäras av minst 2 mm med diamant och high speed med vattenkylning. Spola sedan med fysiologisk koksaltlösning för blodstillning innan sårförband (kalciumhydroxid) läggs på. Blodkoagel får inte lämnas kvar. Täck med eugenolfritt täckförband. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. Figur 3. Amputation kan utföras även en tid efter olyckstillfället under förutsättning att amputationssåret läggs i frisk pulpavävnad. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år Klinisk X X X Röntgenologisk X X ab) Stor lesion Pulpaexstirpation. Kalciumhydroxid. Rotfyllning. Komposit. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år Klinisk X X X Röntgenologisk X X 11 (22)
b) Om frakturlinjen går under benkanten. Konsultera specialist. ba) Liten lesion Ytlig amputation enligt Cvek utförs som Figur 3 visar. Pulpan ska skäras av minst 2 mm med diamant och high speed med vattenkylning. Spola sedan med fysiologisk koksaltlösning för blodstillning innan sårförband (kalciumhydroxid) läggs på. Blodkoagel får inte lämnas kvar. Täck med eugenolfritt täckförband. Komposit. Avslaget tandfragment kan limmas fast med emalj-dentinbindning. Figur 3. Amputation kan utföras även en tid efter olyckstillfället under förutsättning att amputationssåret läggs i frisk pulpavävnad. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år Klinisk X X X Röntgenologisk X X bb) Stor lesion Pulpaexstirpation. Kalciumhydroxid. Rotfyllning. Komposit. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år Klinisk X X X Röntgenologisk X X 12 (22)
6. Rotfraktur (S02.53) Fraktur som omfattar dentin, cement och pulpa a) Tvärfraktur inom apikala eller mellersta tredjedelen. Betrakta den koronala delen som en luxerad tand. Det apikala fragmentet lämnas utan åtgärd. Luxerat koronalt fragment reponeras och fixeras i 8 10 dagar. Skonkost. Klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %) för munsköljning 2 gånger dagligen i 1 vecka. 1 2 v 3 v 6 8 v 3 mån 6 8 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotuveckling Klinisk X X X X X Röntgenologisk X X X X b) Tvärfraktur i koronala tredjedelen. Reponering och fixering enligt 6a. Skonkost. Klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %) för munsköljning 2 gånger dagligen i 1 vecka. Konsultera specialist. c) Snedfraktur med marginal kommunikation eller längsfraktur. Konsultera specialist. Prognos: 20 26 % pulpanekros. Prognosförsämrande faktorer är omfattande luxation av koronala fragmentet, avslutad rotutveckling samt koronalt belägen fraktur med marginal kommunikation. Behandla enbart det koronala fragmentet endodontiskt. 7. Konkussion (S03.20) Skada på parodontiet utan ökad rörlighet eller förflyttning av tanden. Diagnosticeras genom ömhet vid perkussionstest samt eventuellt blödning från tandköttsfickan. Skonkost. Klinisk Röntgenologisk 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år X 13 (22)
8. Subluxation (S03.29) A. Icke komplicerad Tand med en horisontell rörlighet åt något håll upp till 2 mm, ofta med blödning från tandköttet, dock utan lägesförändring. Eliminera traumatisk påbitning. Fixering 1 vecka vid behov. Skonkost. Klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %) för munsköljning 2 gånger dagligen i 1 vecka. B. Komplicerad Tand med en horisontell rörlighet åt något håll större än 2 mm, dock utan lägesförändring. Fixering 1 vecka. Skonkost. Klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %) för munsköljning 2 gånger dagligen i 1 vecka. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Klinisk X X X X X Röntgenologisk X X X Prognos: 6 % pulpanekros 9. Intrusionsluxation (S03.21) Tand dislocerad i apikal riktning a) Vid öppet apex och samtidig intrusion mindre än 2 3 mm. Lämnas att erumpera. Klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %) för munsköljning 2 gånger dagligen i 1 vecka. Om tanden inte erumperat inom 4 veckor konsultera specialist. 1 2 v 3 v 4 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Klinisk X X X X X Röntgenologisk X X X X b) Vid övriga intrusionsskador. Konsultera specialist. Tänder med avslutad rotutveckling behandlas endodontiskt så snart tanden är tillgänglig efter t. Prognos: 85 % pulpanekros vid avslutad rotutveckling och omfattande intrusion. Stor risk för extern rotresorption vid pulpanekros. 14 (22)
10. Extrusionsluxation (S03.21) Tand delvis ute ur alveolen. Vid omfattande extrusion, se anvisning under exartikulation. Reponering. Fixering 8 10 dagar. Skonkost. Klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %) för munsköljning 2 gånger dagligen i 2 veckor. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Klinisk X X X X X Röntgenologisk X X X X Prognos: 9 55 % pulpanekros 11. Lateralluxation (S03.20) Tand lägesförändrad i horisontal led. Reponering. Fixering 8 10 dagar. Skonkost. Klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %) för munsköljning 2 gånger dagligen i 2 veckor. Dock ska fixeringstiden vid samtidig större förekomst av krossat alveolärt ben utsträckas till 4 8 veckor. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Klinisk X X X X X Röntgenologisk X X X X Prognos: 9 77 % pulpanekros 15 (22)
12. Exartikulation (S03.22) Tand ute ur alveolen. Tanden replanteras omedelbart på olycksplatsen under förutsättning att tandroten är hel och ren. Kan detta inte ske, ska tanden under transport till tandläkare förvaras fuktigt i saliv eller mjölk. Spola ur alveolen med fysiologisk koksaltlösning. Replantera. Röntgen efter replantation. Fixera 8 10 dagar. Skonkost. Klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %) för munsköljning 2 gånger dagligen i 1 vecka. Vid replantation av kontaminerad tand ges antibiotika. Överväg tetanusvaccination. Tänder med avslutad rotutveckling rotbehandlas cirka 1 vecka efter olyckstillfället. Konsultera vid behov specialist. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Klinisk X X X X X X Röntgenologisk X X X X X Prognos: Tveksam varför långtidsuppföljning rekommenderas. 13. Fraktur av omgivande ben A. Fraktur inom alveolarutskotten Fraktur på överkäkens alveolarutskott (S02.40) Fraktur på underkäkens alveolarutskott (S02.60) Reponera tänder och benfragment samt fixera. Förlängd fixeringstid 4 8 veckor beroende på skadans omfattning. Konsultera specialist. Antibiotika vid öppna sårskador i kontaminerad miljö. B. Käkfraktur Sänds till käkkirurgisk klinik. 16 (22)
Primära tänder Behandlingen inriktas på att i så stor utsträckning som möjligt minska risken för följdskador på efterföljande permanent tand. Vidare bör behandlingen anpassas efter barnets mognad och tändernas resorptionsgrad. 14. Infraktion (S02.50) Informera föräldrar om att observera färgförändringar, svullnad, fistel eller värk. 15. Kronfraktur A. Icke komplicerad (S02.51) Vid emalj- eller emalj-dentinfraktur tillslipas vid behov skarpa kanter. Eventuellt fyllning med glasjonomer eller komposit. Informera föräldrar om att observera färgförändringar, svullnad, fistel eller värk. Klinisk Röntgenologisk 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Övrigt X B. Komplicerad (S02.52) Extraktion. 16. Kron-rotfraktur (S02.54) Är det koronala fragmentet kraftigt displacerat extrahera det medan ett apikalt fragment utan patologi kan lämnas kvar. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Kontroll i samband med revisionsundersökning till eruption av permanent efterföljare Klinisk X X Röntgenologisk 17 (22)
Primära tänder 17. Rotfraktur (S02.53) Är det koronala fragmentet subluxerat eller lätt displacerat expektera. Fixera inte. Är det koronala fragmentet kraftigt displacerat extrahera det medan ett apikalt fragment utan patologi kan lämnas kvar. Klorhexidin. Skonkost. Undvik napp. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Kontroll i samband med revisionsundersökning till eruption av permanent efterföljare Klinisk X X Röntgenologisk 18. Subluxation (S03.29) Informera föräldrar om att notera färgförändringar, svullnad, fistel eller värk. Betona vikten av god munhygien. Skonkost närmaste dagarna. Undvik napp. Klinisk Röntgenologisk 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Övrigt X 19. Intrusionsluxation (S03.21) Tanden kan vara "osynlig" (=helt intruderad) och avslöjas först vid röntgenundersökning. Tanden får erumpera. Informera föräldrar om risk för skada på permanent efterföljare. Betona vikten av god munhygien. Tvätta med klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %). Skonkost. Undvik napp. Vid samtidig omfattande skada av alveolärt ben extrahera vid t. * Om tanden ej erumperat, konsultera specialist. 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Övrigt Klinisk X X X Röntgenologisk X * 18 (22)
Primära tänder 20. Extrusionsluxation (S03.21) Extraktion. 21. Lateralluxation (S03.20) Vid funktionsstörning eller omfattande lateralluxation extrahera. Mindre luxation behandlas som subluxation. Informera föräldrar om att notera färgförändringar, svullnad, fistel eller värk. Betona vikten av god munhygien. Skonkost närmaste dagarna. Undvik napp. Klinisk Röntgenologisk 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Övrigt X 22. Exartikulation (S03.22) Fullständig intrusion måste kunna uteslutas. Replantera aldrig. Klinisk Röntgenologisk 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Övrigt X 23. Fraktur av omgivande ben Fraktur på överkäkens alveolarutskott (S02.40) Fraktur på underkäkens alveolarutskott (S02.60) Reponera större benfragment. Suturera mjukvävnad över frilagt ben. Tvätta med klorhexidinlösning 1 mg/ml (0,1 %). Skonkost. Undvik napp. Antibiotika vid öppna sårskador i kontaminerad miljö. Konsultera specialist. 19 (22)
Klinikchef Anna Lena Sundell/HJ Första utgåvan 1995. Rev. tills. m. käkkir. klin. maj 2010 Lathund för uppföljning av traumaskadade tänder och käkar Se också manualen Behandling av barn och ungdomar med traumaskadade tänder och käkar riktlinjer Kontroll Tid efter 1. Infraktion (S02.50) Klin Rtg 1 2 v 3 v 4 6 v 6 v 6 8 v 3 mån 6 mån 6 8 mån 1 år Övrigt 2. Icke komplicerad kronfraktur (S02.51) Klin x x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling - Emaljfraktur - Emalj-dentinfraktur Rtg x 3. Komplicerad kronfraktur (S02.52) Klin x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Aa. Kronfraktur med pulpablotta vid inte avslutad rotutveckling, liten lesion Rtg x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling 3. Komplicerad kronfraktur (S02.52) Klin x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Ab. Kronfraktur med pulpablotta vid inte avslutad rotutveckling, stor lesion Rtg x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling 3. Komplicerad kronfraktur (S02.52) Klin x x Årlig kontroll i 2 3 år Ba. Kronfraktur med pulpablotta vid avslutad rotutveckling, liten lesion Rtg x x 3. Komplicerad kronfraktur (S02.52) Klin x x Årlig kontroll i 2 3 år Bb. Kronfraktur med pulpablotta vid avslutad rotutveckling, stor lesion Rtg x x Årlig kontroll i 2 3 år 4. Icke komplicerad kron-rotfraktur (S02.54) Klin x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Rtg x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling 5. Komplicerade kron-rotfraktur (S02.54) Klin x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Aaa. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid inte avslutad rotutveckling. Om frakturlinjen inte går under benkanten, liten lesion Rtg x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling 5. Komplicerade kron-rotfraktur (S02.54) Klin x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Aab. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid inte avslutad rotutveckling. Om frakturlinjen inte går under benkanten, stor lesion Rtg x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling 5. Komplicerade kron-rotfraktur (S02.54) Klin x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Aba. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid inte avslutad rotutveckling. Om frakturlinjen går under benkanten, liten lesion Rtg x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling 5. Komplicerade kron-rotfraktur (S02.54) Klin x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling Abb. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid inte avslutad rotutveckling. Om frakturlinjen går under benkanten, stor lesion Rtg x Årlig kontroll till avslutad rotutveckling 20 (22)
Klinikchef Anna Lena Sundell/HJ Första utgåvan 1995. Rev. tills. m. käkkir. klin. maj 2010 Kontroll Tid efter 1 2 v 3 v 4 6 v 6 v 6 8 v 3 mån 6 mån 6 8 mån 1 år Övrigt 5. Komplicerade kron-rotfraktur (S02.54) Klin x x Årlig kontroll i 2 3 år Baa. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid avslutad rotutveckling. Om frakturlinjen inte går under benkanten, liten lesion Rtg x x 5. Komplicerade kron-rotfraktur (S02.54) Klin x x Årlig kontroll i 2 3 år Bab. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid avslutad rotutveckling. Om frakturlinjen inte går under benkanten, stor lesion Rtg x x 5. Komplicerade kron-rotfraktur (S02.54) Klin x x Årlig kontroll i 2 3 år Bba. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid avslutad rotutveckling. Om frakturlinjen går under benkanten, liten lesion Rtg x x 5. Komplicerade kron-rotfraktur (S02.54) Klin x x Årlig kontroll i 2 3 år Bbb. Fraktur av emalj, dentin och cement med pulpablotta vid avslutad rotutveckling. Om frakturlinjen går under benkanten, stor lesion Rtg x x 6. Rotfraktur (S02.53) Klin x x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Rtg x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling 7. Konkussion (S03.20) Klin x Rtg 8. Subluxation (S03.29) Klin x x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Rtg x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling 9. Intrusionsluxation (S03.21) Klin x x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Rtg x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling 10. Extrusionsluxation (S03.21) Klin x x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Rtg x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling 11. Lateralluxation (S03.20) Klin x x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling Rtg x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling 12. Exartikulation (S03.22) Klin x x x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling 13. Fraktur av omgivande ben Klin Fraktur på överkäkens alveolarutskott (S02.40) Rtg Fraktur på underkäkens alveolarutskott (S02.60) Rtg x x x x Årlig kontroll i 2 3 år eller till avslutad rotutveckling 21 (22)
Klinikchef Anna Lena Sundell/HJ Första utgåvan 1995. Rev. tills. m. käkkir. klin. maj 2010 Primära tänder Kontroll Tid efter 14. Infraktion (S02.50) Klin Rtg 1 2 v 3 v 6 v 3 mån 6 mån 1 år Övrigt 15. Kronfraktur Klin x a. Icke komplicerad (S02.51) Rtg 15. Kronfraktur Extraktion b. Komplicerad (S02.52) 16. Kron-rotfraktur (S02.54) Klin x Kontroll i samband med revisionsundersökning till eruption av permanent efterföljare Rtg 17. Rotfraktur (S02.53) Klin Kontroll i samband med revisionsundersökning till eruption av permanent efterföljare 18. Subluxation (S03.29) Klin x 19. Intrusionsluxation (S03.21) Klin x x x 20. Extrusionsluxation (S03.21) Extraktion Rtg Rtg Rtg x* * Om tanden ej erumperat, konsultera specialist 21. Lateralluxation (S03.20) Klin x Rtg 22. Exartikulation (S03.22) Klin x Replantera aldrig 23. Fraktur av omgivande ben Klin Fraktur på överkäkens alveolarutskott (S02.40) Rtg Fraktur på underkäkens alveolarutskott (S02.60) Rtg 22 (22)