D E L S K R I V N I N G 4

Apotekarprogrammet (APEX - MAPTY / F2 APO), T5 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi, FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi HT 2009 D E L S K R I V N I N G 4 Fredag 5 februari 2010, kl 09.00 11.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 NAMN (TEXTA LÄSLIGT!): FÖDELSENUMMER: Skrivningen består av 25 st enpoängsfrågor av "flervalstyp". Antal givna svarsalternativ per fråga är fem st ("a" - "e") - men det är hela tiden endast ETT alternativ som utgör efterfrågat svar! TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Ordlistor: finska, engelska, tyska, ryska, arabiska, spanska, kurdiska etc - Miniräknare av standardtyp (även grafritarfunktion tillåten). För GK kräves 70%, d v s 17 poäng. OBS! - Rättningen sker på basis av ifylld svarstalong sist i häftet! Det är alltid en mycket klok planering att reservera lite tid mot slutet av skrivningen att fylla i dina svar här i lugn och ro! - Någon timme efter skrivningens slut kommer rätt tipsrad att finnas tillgänglig på kursens webbsida. Glöm heller inte att fylla i den interaktiva online-enkäten på webbsidan! - TIPS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! LYCKA TILL! 1

"Flervalsfrågor". Endast ETT (1) alternativ utgör alltså hela tiden det eftersökta alternativet per fråga. Du får givetvis kladda hur mycket du vill i själva frågehäftet men SVAREN MARKERAS I SVARSTALONGEN SIST I HÄFTET! GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! - OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäverna a, b, c, d eller e...) Fråga nr 1.) Vilken behandling ges initialt vid akut myeloisk leukemi (AML)? a.) cytarabin och anthracyklin i kombination b.) allogen benmärgstransplantation c.) autolog benmärgstransplantation d.) imatinib (eller annan tyrosinkinashämmare) e.) busulfan 2.) Vilket av följande påståenden om GI-fysiologi är korrekt? a.) Den fysiologiska kontrollen av salivsekretionen sker via sympaticus. b.) Den fysiologiska kontrollen av magsyrasekretionen sker via sympaticus. c.) Autonoma nervsystemet kontrollerar sväljningsreflexen. d.) Sväljningsreflexen kontrolleras via somatiska motornerver. e.) Sväljningsreflexen utlöses från motorcortex. 3.) Vilket av följande påståenden om GI-fysiologi är korrekt? a.) Hela esofagus består av tvärstrimmig muskulatur. b.) Hela esofagus består av glatt muskulatur. c.) Cardiasfinktern (= LES) öppnas vid esofagusperistaltik. d.) Cardiasfinktern (= LES) är alltid öppen. e.) Magsäckens volym minskar i samband med födointag. 2

4.) Vilket av följande påståenden om GI-sjukdomar är korrekt? a.) Symtomen på sår i magsäcken är lätta att skilja från dem vid magsäckscancer. b.) Symtomen på sår i magsäcken är svåra att skilja från dem vid magsäckscancer. c.) Helicobacter pylori spelar ingen roll för uppkomsten av ulcus ventriculi. d.) Helicobacter pylori spelar ingen roll för uppkomsten av ulcus duodeni. e.) Cancer i tunntarmen är lika vanligt som i magsäcken. 5.) Vilket av följande påståenden om GI-sjukdomar är korrekt? a.) Det är vanligt att celiaki ger upphov till anemi. b.) Celiaki debuterar framförallt i sen medelålder. c.) Celiaki kräver ingen behandling. d.) Celiaki drabbar framförallt kolon. e.) Celiaki drabbar framförallt magsäcken. 6.) Vilket av följande påståenden är fel angående GI-farmaka och saltsyrasekretion från parietalcellen? a.) protonpumpshämmare når parietalcellen via blodbanan b.) antagonister på H1-receptorn hämmar syrasekretionen c.) prostaglandinanaloger hämmar syrasekretionen d.) sukralfat påverkar i liten grad syrasekretionen e.) blockad av den muskarina receptorn sänker syrasekretionen 7.) Vilket påstående är rätt avseende GI-farmaka och tarmmotilitet? a.) loperamid ökar aktiviteten i det enteriska nervsystemet och därmed motiliteten b.) D2-antagonister ger upphov till förstoppning c.) kalciumantagonister kan användas för att öka tarmmotiliteten d.) atropin ökar tarmaktiviteten genom blockad av muskarina receptorer e.) lokalt verkande laxantia kan öka motiliteten genom att öka vatteninnehållet i tarmen 3

Roxitromycin 8.) Vilket av följande påståenden om roxitromycin är korrekt? a.) Roxitromycin är ett tetracyklinderivat som verkar genom inhibering av den ribosomala proteinsyntesen och som har effekt på både extra- och intracellulära patogener. b.) Kemiskt namn= (2S,5R,6R)-6-[(R )-2-Amino-2-fenylacetamido]-3,3- dimetyl-7-oxo-4-tia-1-azabicyklo[3.2.0]heptan-2-karboxylsyra. c.) Roxitromycin är ett syntetiskt läkemedel. d.) Roxitromycin är ett penicillin med utvidgat antibakteriellt spektrum. e.) Roxitromycin ett derivat av antibiotikaklassen makrolider. 9.) Vilket av följande påståenden om gallvägsfysiologi är korrekt? a.) Gallsalterna är inte nödvändiga för fettupptaget i tunntarmen. b.) Amylas är nödvändigt för fettupptaget i tunntarmen. c.) Gallsalterna produceras i gallblåsan. d.) Gallsalterna passerar från levern till tunntarmen med portablodet. e.) Gallsalterna produceras i levern. 10.) Vilket av följande påståenden angående lever-gallvägssjukdomar är korrekt? a.) Levercirrhos kompliceras aldrig av någon påverkan på cirkulationssystemet. b.) Hepatit A kompliceras aldrig av levercirrhos. c.) Hepatit B läker alltid ut fullständigt. d.) Primär levercancer uppstår ofta som komplikation till hepatit A. e.) Det finns inget samband mellan hepatit A och gallblåsecancer. 4

H N P O O N Cl Cyklofosf amid Cl 11.) Vilket av följande påståenden om cyklofosfamid är korrekt? a.) Cyklofosfamid är en prodrug som aktiveras in vivo till en reaktiv metylkatjon b.) Cyklofosfamid är inte en prodrug utan fungerar som alkyleringsmedel och reagerar med guaninbaser i DNA c.) Cyklofosfamid är en prodrug som aktiveras till en aziridiniumjon som kan fungera som alkyleringsmedel d.) Cyklofosfamid aktiveras genom att vatten ersätter kloriderna i sidokedjorna. Den aktiverade formen bildar sedan komplex med DNA. e.) Cyklofosfamid är ett läkemedel mot virussjukdomar. Den aktiveras av specifika virusenzymer till ett monofosfat som sedan kan störa DNAsyntesen. 12.) Definiera begreppet osteoporos: a.) Bentäthet b.) Urkalkat ben c.) Skört ben d.) Benmätare e.) För mycket ben 13.) Metformins viktigaste egenskap för dess terapeutiska effekt är a.) att den nedreglerar den endogent mycket höga glukoneogenesen hos patienterna. b.) att den kraftigt ökar den perifera insulinkänsligheten. c.) att den i stort är biverkningsfri. d.) att den drastiskt kan öka beta-cellernas insulinsekretion. e.) att den samtidigt har så goda effekter på blodfetterna. 5

14.) Man tror att insulinsekretionen hos typ 2-diabetiker sjunker med tiden framförallt eftersom att a.) man har långsam, autoimmunt medierad avdöd av beta-cellerna. b.) feedback från de glukagonproducerande alfa-cellerna minskar mer och mer, ju mer uttalad den metabola dysregulationen blir. c.) beta-cellerna långsamt bränns ut och dör. d.) en långsam ansamling av glukosmetaboliter ger ett amyloidosliknande tillstånd i pankreas langerhanska öar. e.) de höga insulinnivåerna man får av den obligata insulinbehandlingen nedreglerar genom negativ feedback insulinsekretionen. 15.) Vid vilket tillstånd har behandling med estrogen tydligt visats fungera profylaktiskt hos postmenopausala kvinnor? a.) osteoporos b.) hjärtinfarkt c.) demens d.) bröstcancer e.) livmodercancer 16.) Vilket av följande påståenden om thyreoidea är felaktigt? a.) Förstorad thyreoida kallas struma b.) Vanliga symptom vid thyreotoxikos är t ex värmeintolerans, hjärtklappning och tremor c.) Graves/Basedows sjukdom har autoimmun etiologi d.) Thyreostatika hämmar ett peroxidasenzym e.) Hypothyreos behandlas vanligen med operation 6

17.) Vilket av följande påståenden om thyreoideafarmaka är felaktigt? a.) Tiamazol och propyltiouracil är exempel på s k thyreostatika b.) Betablockerare har en strikt kurativ effekt på hyperthyreos c.) Vid hypothyreos ges ofta T4 d.) Liotyronin innehåller T3 e.) Sköldkörtelpreparat i form av djurextrakt var vanligt som farmakoterapi förr i tiden men används i praktiken inte idag 18.) Vilket av följande påståenden om tibolon är korrekt? a.) tibolon finns i p-piller b.) tibolon används som hormonterapi till kvinnor med klimakteriebesvär c.) tibolon används vid prostatacancer d.) tibolon kan ge allvarliga inflammatoriska biverkningar e.) tibolon administreras genom intramuskulär injektion 19.) Östrogenbehandling till postmenopausala kvinnor är förknippat med ökad risk för ett antal sjukdomar. Vilken sjukdomsrisk kan elimineras genom att kvinnan även medicineras med gestagent hormon? a.) osteoporos b.) ventrombos c.) demens d.) bröstcancer e.) livmodercancer 20.) Vilket organ är påverkat vid s k NASH? a.) skelettmuskel b.) pankreas c.) levern d.) hypothalamus e.) fettvävnad 7

21.) Which of the following alternatives are least likely to be developed by the Pharmaceutical industry to suppress obesity? a.) Leptin antagonist b.) Peptide YY (3-36) (PYY3-36) antagonist c.) Cholecystokinin antagonist d.) Ghrelin antagonist e.) Glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonist 22.) Vilket av följande påståenden om glukokortikoider är felaktigt? a.) Hydrokortison kan ges för att dämpa en inflammation i huden b.) Glukokortikoider hämmar bildningen av prostaglandiner och leukotriener c.) Glukokortikoider minskar aktiveringen av immunförsvaret d.) Efter långvarig, systemisk behandling med glukokortikoider måste man minska dosen inför en operation e.) Kortisolinsöndringen styrs via HPA-axeln 23.) Vid vilket tillstånd används inte androgenreceptorantagonister? a.) prostatacancer b.) kemisk kastrering c.) hirsutism hos kvinnor d.) akne hos kvinnor e.) osteoporos 24.) Vid vilket tillstånd behandlar man med 5-alfa-reduktashämmaren finasterid? a.) prostataförstoring b.) bröstcancer c.) hypertoni d.) diabetes e.) osteoporos 8

Glibenklamid 25.) Vilket av följande påståenden om glibenklamid är korrekt? a.) Glibenklamid verkar direkt på renin-angiotensinsystemet b.) Kemiskt namn är: 1,4-dihydro-2,6-dimetyl-3,5- pyridindikarboxylsyremetylester c.) Glibenklamid sänker blodglukoshalten genom att öka beta-cellernas känslighet för glukos, vilket ger en ökad insulinfrisättning. d.) Glibenklamid är en stark syra. e.) Glibenklamid metaboliseras inte. 9

GLÖM ALLTSÅ INTE att markera dina svar på denna! Riv EJ av svarstalongen från häftet! Allt återlämnas intakt! OBS: Det är svarsmarkeringens PLACERING (= "vilken ruta") i "tipskupongen" som räknas som svar! (- inte vilken markeringssymbol du använder - du kan alltså använda t ex "X" i de aktuella svarsrutorna om du vill - i stället för bokstäver...) - OBS! Skriv gärna av din tipsrad på ett kladdpapper och ta med hem efter skrivningen så kan du jämföra med rätt rad på kursens webbsida! Fråga nr A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Namn: 10