Farligt avfall inom vården

Farligt avfall inom vården Handbok för hantering av farligt avfall inom Folktandvården samt inom Hälso- och sjukvården, Norrbottens läns landsting Version Ändrad av Ändring V1.1 Nina Myrestam Uppdaderade kapitel: Kontaktpersoner Hälso- och sjukvårdens samt Folktandvårdens farliga avfall Generella anvisningar Läkemedelsavfall Referenslista 1

Innehåll Kontaktpersoner... 3 Hälso- och sjukvårdens samt Folktandvårdens farliga avfall... 3 Generella anvisningar... 3 Smittförande avfall... 6 Skärande/stickande smittförande avfall... 8 Biologiskt avfall... 10 Läkemedelsavfall... 12 Kemiskt avfall... 14 Referenslista... 16 2

Kontaktpersoner Kontakt Roll Telefon Nina Myrestam Miljösamordnare och säkerhetsrådgivare för (0920-2)80024 transport av farligt gods, NLL Jeanette Lind Hygiensjuksköterska (0920-2)82143 Ulla Isaksson-Axhammar Miljösamordnare Folktandvården (0920-2)84186 Eva Pettersson Läkemedelssektionen NLL (0920-2)82154 Bertil Frankkila Miljöledare NLL (0920-2)84234 Hälso- och sjukvårdens samt Folktandvårdens farliga avfall Det avfall som enligt lagar och förordningar ska särskiljas och särbehandlas vid hantering, transport och slutbehandling är: Smittförande avfall Skärande/stickande smittförande avfall Biologiskt avfall Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall Övrigt läkemedelsavfall Kemiskt avfall För dessa avfallstyper finns särskilda behållare som uppfyller krav på slagtålighet och täthet. Sortering/Ansvar Vårdens farliga avfall ska sorteras där det uppstår. Enhetschefer/motsvarande ansvarar för riskbedömning på arbetsplatsen. Vid tveksamhet ska kontakt tas med hygiensköterska eller miljösamordnare. Generella anvisningar I Transportemballage och etiketter Transportemballage Allt vårdens farliga avfall ska förvaras i behållare avsett för den här typen av avfall. Skärande/stickande/smittförande: gula behållare (Folktandvården har egna behållare för kanyler som beställs från avtalad firma) Smittförande: gula behållare Läkemedel: gula behållare 11, 30 eller 60 liter Biologiskt: svarta behållare Etiketter och märkning II Alla behållare, utom gul behållare 11 liter, är förmärkta med godkänd etikett. De behållare som används för ett annat innehåll än den etikett som är förklistrad samt gul behållare 11 liter, måste märkas med korrekt etikett. Ny etikett för använd avfallstyp klistras då över den förklistrade etiketten 3

Beställning av avfallsbehållare och etiketter Alla gula och svarta behållare samt etiketter beställs från Länsservice 1. Även avfallsbehållare för lösa tabletter och flytande läkemedel beställs från Länsservice om inte återanvändning av gamla behållare är möjligt. Sammanställning över vilka artikelnummer som gäller för de olika avfallsbehållarna och etiketterna återfinns på Insidans Miljöportal 2. Folktandvården har egna rutiner. Etiketter beskrivna i det här dokumentet beställs av enheten om de har en stor förbrukning av etiketter. Behövs endast ett fåtal etiketter så meddela miljösamordnare NLL så administreras ett mindre utskick av 10 etiketter. Förvaring på enhet I Avfallet förvaras i desinfektionsrum/motsvarande som har tvättställ, golvbrunn och tappställe för varmt och kallt vatten. Avfallet ska inte vara åtkomligt för obehöriga. Se kapitel för respektive avfallsslag för att se hur länge avfallet kan stå i rumstemperatur. Transporter inom vårdinrättningen I Transportvagn som används skall vara lätt att rengöra och tåla desinfektion. Rengöring skall ske regelbundet enligt gällande lokal städrutin för vårdpersonal och vid förorening. Vid behov ska desinfektion göras. Central förvaring på sjukhus I Det centrala utrymmet där det smittförande avfallet förvaras ska ha en varningsskylt med den internationella symbolen för biologisk fara. Varningsskylten ska kompletteras med en tilläggsskylt som har texten "Smittförande avfall" i svart på gul botten Utrymmet ska hållas kylt, vara lätt att rengöra och tåla desinfektion. I rummet ska finnas golvavlopp. Tappställe för varmt och kallt vatten ska finnas i rummet eller intilliggande rum. Det ska finnas möjligheter att frysa biologiskt avfall och smittförande avfall. Utrymmet ska rengöras minst varannan vecka och vid förorening. Desinfektion ska ske vid behov. Utrymmet ska hållas låst. Dokumentation II En godsdeklaration ska alltid skickas med externa transporter av farligt avfall. Ansvarig för att fylla i deklarationen är den personen som skickar iväg avfallet för transport utanför sjukhuset, hälsocentral eller annan enhet. Original av deklarationen skickas med, kopia sparas på enheten. Godsdeklarationsblankett finns att hämta via Insidans Miljöportal 3. 1 Via varubeställningssystemet MACK 2 Insidan Miljöportalen Information om farligt avfall Beställningsnummer i MACK 3 Insidan Miljöportalen Information om farligt avfall 4

Kopia av deklarationen sparas i tre år III. Bestämmelser för transport av farligt gods på väg ADR II är den europeiska överenskommelsen om transport av farligt gods på väg. Denna förordning reglerar vad som måste uppfyllas för transport av farligt gods. Avsändaren ansvarar för att: Godset ska förpackas i typgodkända emballage. (Gula och svarta behållare för vårdens farliga avfall) Kollin ska märkas med innehållets UN-nummer. Kollin ska märkas med etikett för rätt avfallstyp. Godsdeklaration ska bifogas. Vid transport från Hälsocentral och Folktandvårdsklinik Vid transport av behållare som är mindre än 6 liter ska transportkartong användas. Transportkartong finns att beställa från Länsservice 1. Både avfallsbehållare och transportkartong ska vara märkta med korrekt etikett för det avfall som behållarna och kartongen innehåller. Etiketterna ska vara ifyllda. 5

Smittförande avfall Definition Avfall som är eller bedöms kunna vara förorenat med organiskt material från vård eller undersökning av människor med känd eller kliniskt misstänkt sjukdom. Exempel Blod och varigt avfall från patienter med konstaterad eller misstänkt blodburen smitta. Prover som innehåller blod och blodbeståndsdelar, vävnad eller vävnadsvätska, exkret och sekret med känd eller misstänkt smittrisk. Blod som inte misstänks vara smittförande behandlas som brännbart avfall eller slås ut i vask. Om du vill veta mer: Se Arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2005:1 och Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2005:26 (M). Emballering Smittförande avfall ska läggas i gul behållare som finns att beställa från Länsservice, varukatalogen MACK. Behållare kan fyllas helt innan låsning av locket. Behållaren ska förslutas så att avfall eller smittämnen inte kan läcka ut. Förslutningen skall vara utformad på ett sådant sätt att den inte kan öppnas och sedan åter förslutas. 6

Märkning Behållaren ska märkas med etiketten Smittförande avfall. Etiketten ska vara ifylld när behållaren lämnar enheten. Förvaring Öppen behållare förvaras i desinfektionsrum/motsvarande. Stängd behållare ska förvaras i kylt utrymme (+8 C) från dag två till dag sju. Från och med dag åtta ska behållaren frysas. Fryst smittförande avfall får inte förvaras längre än ett år. 7

Skärande/stickande smittförande avfall Spruta med fast kanyl. Kanyl utan säkerhetsskydd. Knivblad, lancetter och rakblad. Suturnålar. Rotkanalsfilar. Tandregleringsbågar. Brytampuller. Exempel Emballering Skärande/stickande/smittförande avfall ska läggas i gul behållare som finns att beställa från Länsservice, varukatalogen MACK. Inget annat avfall får blandas med det skärande stickande avfallet i dessa behållare. Folktandvården har egna behållare för kanyler som beställs från avtalad firma.. Märkning Behållaren ska märkas med etiketten för skärande/stickande/ smittförande avfall. Etiketten ska vara ifylld när behållaren lämnar enheten. 8

Förvaring I Fel! Bokmärket är inte definierat. Skärande/stickande/smittförande avfall behöver inte kylförvaras och får förvaras i rumstemperatur i högst tre år. Hemsjukvård I hemsjukvården ska personalen medföra behållare för insamling av skärande/stickande smittförande avfall. Behållaren får användas till flera patienter, om den återförs till den ordinarie arbetsplatsen samma dag. Behållare som används till en enskild patient får behållas hos patienten tills den är fylld. Därefter ska den återföras till ordinarie arbetsplats. Nästan alla kommuner i Norrbotten har avtal med NLL om att våra hälsocentraler ska lämna ut gula behållare eller Safe Clip till patienter som har vård i hemmet och som är i behov av en gul behållare. Dessa behållare beställs från Länsservice och betalas av respektive kommun. I avtalet ingår även att NLL tar hand om avfallet. De gula behållarna ska, när de är fulla, lämnas in på en hälsocentral för destruktion. 9

Biologiskt avfall Definition Med biologiskt avfall avses fast ämne eller fast substans från människa. Exempel Vävnader. Organ. Identifierbara kroppsdelar. Anatomiska preparat. Blod som inte misstänks vara smittförande behandlas som brännbart avfall eller slås ut i vask. Bortopererade vårtor, extraherade tänder eller liknande kan sorteras som brännbart avfall. Om du vill veta mer: Se Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2001:8 (M) och Miljöbalken 9 kap3. Emballering Biologiskt avfall emballeras i för ändamålet svart behållare med lock som finns att beställa från Länsservice, varukatalogen Mack. Om biologiskt material ligger i en fixeringsvätska baserad på aldehyder, ska vätskan avskiljas före emballeringen. Se avsnittet Kemiskt avfall. 10

Märkning Behållaren ska märkas med etiketten Biologiskt avfall. Etiketten ska vara ifylld innan behållaren lämnar enheten. Förvaring Högst ett dygn i rumstemperatur. Fem dygn i kylt utrymme (2-8 ºC). Längre förvaring än fem dygn ska ske i frys. Fryst biologiskt avfall bör inte förvaras längre tid än ett år utan ska skickas till förbränning. 11

Läkemedelsavfall Generella anvisningar för läkemedelsavfall Behållaren märks med etiketten Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall. För mer information se Generella anvisningar. För specifika instruktioner för cytostatika och övriga läkemedel se nedanstående kapitel. Cytostatika- och läkemedelsförorenat avfall IV Definition Läkemedelsrester med bestående toxisk effekt och avfall som varit i kontakt med läkemedel. Exempel Cytostatika Antibiotika Vacciner Hormoner och antivirala läkemedel Annat som varit i kontakt med ovan nämnda läkemedel som ampuller, injektionsflaskor, infusionspåsar, använda kanyler och aggregat, engångssprutor, engångshandskar, och bomullstussar. 12

Transportemballering och märkning Cytostatikaavfallet läggs i plastpåse och placeras därefter i gul behållare avsedd för Cytostatika och läkmedelsförorenat avfall. Se Generella anvisningar för läkemedelsavfall. Förvaring Behållaren ska finnas så nära hanteringen av det farliga avfallet som möjligt och hållas så stängd som möjligt. Behållaren ska vara av sådan storlek att den snabbt kan fyllas och avyttras. Övrigt läkemedelsavfall Definition Läkemedel i originalförpackning, lösa tabletter, kapslar, ampuller, färdigberedda lösningar i sprutor och flytande läkemedelsrester i sprutor. Transportemballering och märkning Se Generella anvisningar för läkemedelsavfall. Förvaring Lösa tabletter samlas i en mindre plastförpackning som sedan läggs i den gula behållaren. Tabletter i originalförpackning läggs ner i gul behållare. Flytande läkemedel i originalförpackning läggs ner i gul behållare. Flytande läkemedel som dragits upp i sprutor sprutas ner i förpackning för flytande läkemedel som sedan, när den har fyllts och förslutits, läggs ner i gul behållare. Plastförpackning för lösa tabletter och förpackning för flytande läkemedel beställs via Länsservice 1. Till återvinning Tomma glasburkar, glasflaskor och ytterförpackningar till tabletter/kapslar lämnas till återvinning. För information om NLLs materialåtervinning se Sortera rätt! V Spola ut i avlopp Näringslösningar och fysiologiska saltlösningar utan tillsats, samt M-sprit, ryggsprit och sprit ska hällas i avloppet. Den tomma påsen eller sprutan kastas i energiåtervinning (brännbart). Tekniska lösningar Tekniska lösningar ska sorteras som kemiskt avfall. 13

Kemiskt avfall Kemiskt avfall Datum. Innehåll... Ansvarig person. Avd/Mott Tfn. Vårdinrättning. Exempel Inom landstinget förekommer kemiskt avfall av olika slag. Exempel på kemiskt avfall är: Laboratoriekemikalier. Rester av vissa tekniska lösningar. Ohärdat eller ofullständigt härdat akrylatavfall. Organiska lösningsmedel. Kvicksilver i olika former. Fotokemikalier och film. Emballering Kemiskt avfall ska samlas i behållare som håller tätt och inte påverkas av innehållet. Använd helst ursprungsförpackningarna eller andra tomma kemikaliekärl av glas eller plast då de är anpassade för kemikalier. Märkning Etiketterna beställs från Länsservice, varukatalogen, MACK. Etiketten ska vara ifylld när behållaren lämnar enheten. Tekniska lösningar Exempel på lösningar som ska sorteras: Formaldehyd med fosfatbuffert Ättiksyra Kaliumhydroxid Jodjodkaliumlösning Metylrosanilinlösning Medicinsk bensin Aceton Borsyra Metanol Väteperoxidlösning Annan information Information om kemikalier och kemikalieavfall går bl a att få via KemRisk på Insidan samt under respektive produkt i Varukatalogen. Vissa rengörings- och desinfektionsmedel är inte farligt avfall enligt lagstiftningen men ur miljösynpunkt är de olämpliga att spola ut i avloppet. Vid osäkerhet kontakta någon av miljösamordnarna. 14

Uppsamling På varje vårdinrättning ska det finnas ett utrymme där kemiskt avfall kan uppsamlas i avvaktan på vidaretransport. Utrymmet ska vara konstruerat så att eventuellt spill inte kan nå avloppet. Beroende på vilka ämnen och volymer det gäller kan det dessutom krävas särskild ventilation, brandsläckare, ögondusch, tvättställ och tillstånd från tillsynsmyndighet. Kasserad röntgen- och arkivfilm från röntgenavdelningar och Folktandvården, samt härdplast- och amalgamavfall från Folktandvården uppsamlas vid aktuella inrättningar och transporteras direkt därifrån för återvinning och destruktion. För Folktandvården finns allmänna rutiner utarbetade. Se Folktandvårdens miljösida. Transporter Kemiskt avfall som betecknas som farligt gods omfattas av de regler som gäller för transporter på väg enligt transportlagstiftningen. Detta avfall måste sorteras, märkas och emballeras korrekt innan det transporteras från enheten. Vid transport av farligt gods krävs: Godkända inner- och ytteremballage. Korrekt klassificering enligt transportlagstiftningen (se ADR-S). Godsdeklaration, transportmärkning och transportkort. Särskilt utrustat fordon och certifierad personal. Vid tveksamhet kontakta landstingets säkerhetsrådgivare. 15

Referenslista I SOSFS 2005:26 Hantering av smittförande avfall från hälso- och sjukvården, Socialstyrelsen II MSBFS 2011:1 Myndigheten för samhällsskydd och beredskaps föreskrifter om transport av farligt gods på väg och i terräng, MSB III Avfallsförordningen (2011:927) IV AFS 2005:5 Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt, Arbetsmiljöverket V Sortera Rätt! http://insidan.nll.se/upload/ib/lg/lstsy/miljö/sorteringshandbok_nll_tryck_april_2010_l R.pdf 16