sion Årsrapport för specialitetsråd/sjukvårdsregionalt programområde Onkologi Ordförande Margareta Randén
1. Innehållsförteckning 1. Innehållsförteckning... 2 1. Möten... 3 1.1 Medlemmar... 3 2. Aktiviteter under året... 3 3. Framtidsspaning... 4 3.1 System för kunskapsstyrning... 4 3.2 Inom specialitetsområdet... Fel! Bokmärket är inte definierat. 4. Framtida utmaningar och behov... 5
1. Möten Under år 2018 har specialistrådet haft tre möten. Ett via videolänk den 17 januari, det andra i samband med Onkologiklinikernas nationella verksamhetschefsmöte på Arlanda den 30 augusti och det tredje på Onkologikliniken Gävle den 14 december. Under hela året har undertecknad Margareta Randén varit specialistrådets ordförande. Jag har dock ändrat min tjänst från att vara verksamhetschef på onkologikliniken Västerås till att vara det vid Universitetssjukhuset i Örebro. Byte av verkamhetschef i Västerås har inneburit att Andrzej Piwowar (deltog i Augustimötet) var tf, till dess att Gustaf Hedström tillträdde sin tjänst. Urban Jerlström var tf i Örebro (deltog i Januari mötet). Även i Gävle har Kristina Granevåg ersatts av Johanna Ågren. Per Edlund har under hela året varit medicinskt ansvarig på Gävle kliniken. Anders Cohen avslutade sin tjänst på kirurg kliniken Falun i och med årets slut. Under 2018 har Peter J Asplund och med ansvarig öl Magdelena Adde blivit kallade till alla möten, men tyärr haft förhinder vid samtliga. 1.1 Medlemmar Namn Funktion Region E-post Margareta Randén Gustaf Hedström Johanna Ågren Spec.rådsordförande Örebro/Västmanland margareta.randen@regionorebrolan.se ledamot Västmanland gustaf.hedstrom@regionvastmanland.se ledamot Gästrikland johanna.agren@regiongavleborg.se Per Edlund ledamot Gästrikland per.edlund@regiongavleborg.se Carina Larsson Marinette Moberg Kristina Granevåg Anders Cohen Urban Jerlström Andrzej Piwowar ledamot Sörmland carina.larsson@dll.se ledamot Värmland marinette.moberg@liv.se ledamot Gästrikland kristina.granevag@regiongavleborg.se ledamot Dalarna anders.cohen@ltdalarna.se ledamot Örebro urban.jerlstrom@regionorebrolan ledamot Västmanland andrzej.piwowar@regionvastmanland.se 2. Aktiviteter under året Vi har under 2018 använt mycket tid till att stötta varandras kliniska problematik. Ett viktigt område för specialistrådet har varit att säkra en god kompetensförsörjning inom specialiteten.
Vi har sedan flera år ett rullande schema där vi utser ämne och klinik i regionen som ansvarar för en ST-utbildningsdag varje termin. Under det gånga året hade vi två ST dagar i Örebro. På våren en utbildningsdag om thyroideacancer och testiscancer och under hösten en temadag om hudtumörer. Specialistrådet har i samband med sina möten diskuterat aktuella frågor som onkologisk nivåstrukturering och följsamhet därtill. Samarbetet kring protonbehandling, relationen varandra och till Skandionkliniken är andra frågor som kommit upp. Samtliga kliniker har under året haft svårt att hålla sin läkemedelsbudget. Det är de nya immunstimulerande medlen som kommit till och som är dyra. Samtliga kliniker i regionen har varit lojala med den nationella införandemodell som praktiseras sedan några år tillbaka. Trots ömmande fall har man från samtliga kliniker sagt nej till att behandla utanför gällande indikation. Rådet har framhållit att det är mycket viktigt att alla gör lika och följer gällande rekommendationer. Lika viktigt är att tiden till en rekommendation eller inte från NT rådet går fort, eller givetvis för långsamt. Under året har ett nytt läkemedelsregister införts. Detta på uppdrag av Socialstyrelsen. Ett tiotal av de senaste godkända antitumorala läkemedlen skall registreras. Det var planerat att Mats Lambe skulle komma och informera om detta på decembermötet med fick tyvärr förhinder. Vår region har varit det bästa på att rapportera. Vissa svårigheter har funnits att få andra kliniker än onkologikliniker att rapportera, ex hematologi och lungkliniker. En del pengar har hitintills delats ut om rapportering skett. Den stora frågan för specialistrådet under 2018 har dock varit tillgången till onkologiläkare i regionen och speciellt i Dalarna. Både Gävle, Uppsala och Örebro servar den regionen med onkologikonsulter. En utredning, från Dalarnas sida, skall tillsättas hur den medikament Ella onkologiska verksamheten skall byggas upp. En annan stor fråga för specialistrådet har varit tillgången på strålbehandling. Västerås och Örebro de enheter som har möjlighet att hjälpa andra regioner med strålbehandling. Karlstad klarar precis sitt eget stråluppdrag. Eskilstuna har brist på fysiker, läkare och dosplanerare. Gävle har haft svårt att få in alla Dala patienter och strålpalliationer. Uppsala kommer att flytta in i helt nya lokaler våren 2019. Då strålbehandlingen i Stockholm också står inför stora förändringar våren 2019, har beslutats att införa regelbundna möten så att strålremisser kan fördelas över regiongränserna och så att patienterna inte behöver vänta onödigt länge. Information om planerade maskinbyten som CT och acceleratorer skall göras inom specialistrådet, så att inte alla byten sker samtidigt på enheterna. Kommenterad [RMOkU1]: 3. Framtidsspaning Under 2018 har vi inte diskuterat i någon större omfattning diskuterat specialistrådets roll i relation till den nya kunskapsstyrnings organisationen. 4 mars 2019 var dock planerat att regionens RCC ordf Johan Ahlgren skulle komma till oss och informera. Lena Burström med ansvar för cancerfrågor kommer att komma till oss under specialistrådets möte den 9 maj Eskilstuna. 3. 1 System för kunskapsstyrning, inom specialistområdet Klart är vad jag förstår följande att RCC är kunskapsstyrningsorganisation för cancer
RCC i Samverkan ses som NPO-cancer RCC ses som en modell för hur kunskapsstyrning ska bedrivas RCC i samverkan, blir kvar så länge statliga medel tillförs RCC i samverkan rapporterar till Kunskapsstyrningens Styrgrupp (SKL) Västerbotten är vilande värd för NPO cancer 4. Framtida utmaningar och behov Att få tag på kompetent personal. Det är svårt att rekrytera specialistkompetenta läkare, även sköterskor är svårt att anställa. Det finns även svårigheter med att motivera dessa understundom att ta sin specialistkompetens. Viktigt att upprätthålla bemanningen på onkologklinikernas strålbehandlingsavdelningar. Att få tid till fortsatt deltagande i vårdprogramprocesser och rapporterande i kvalitetsregister. Den ökande cancerincidensen och de alltmer optimala behandlingsmetoderna har lett till att cancerprevalensen ökat ytterligare. Det gäller att få tid med SVF-arbetet, så att inte cancerpatienterna får vänta. Viktigt att alla kliniker rapporterar på samma grunder, så är det inte idag. Våra cancerpatienter får därmed inte en jämlik cancervård. Att tillgodose att alla patienter får adekvat cancerrehabilitering. Den palliativa vården är också utbyggd till varierande grad i vår region. Vissa har en välfungerande organisation med tillräcklig mängd AH-platser och platser på palliativa vårdavdelningar, andra en alldeles för liten verksamhet