Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvdsstyrning Joanna Linde Hälso- och sjukvdsstrateg 040-675 32 23 Joanna.linde@skane.se Datum 2016-02-18 Dnr 1202080 1 (5) Behovsanalys vid förlängning av avtal 1202080 Urologi Capio Närsjukvd AB i Kristianstad Hälso- och sjukvdens samlade uppdrag Övergripande inriktning för cancersjukvden i ska följa den framtagna cancerplanen och omfatta prevention, god tillgänglighet och kvalitet och rehabilitering samt ett förbättrat utnyttjande av hela regionens kompetens och resurser verka för en god livskvalitet, minskat insjuknande och förlängd överlevnad. För att förkorta utredningstiden för patienterna krävs ändrade arbetssätt. Utvecklingen av cancersjukvden i ska följa de nationella mål som anges i En nationell cancerstrategi för framtiden samt den regionala cancerplan 2015-2018, som Regionalt Cancercentrum Syd tagit fram i samverkan med berörda landsting/regioner. Övergripande mål anger bland annat att patientens väntetid från misstänkt cancer till behandlingsstart ska under 2015 minska med målsättningen att understiga 4 veckor. För att mäta måluppfyllelse ska Väntetid cancer i urinblåsa överstiga 90 procent fyra månader efter diagnos. Behoven av urologisk sjukvd är styrande. Den grundläggande principen är hälsoplanering utifrån geografisk fördelning av befolkningen sett till åldersfördelning, storlek av invandrarpopulation och ohälsotal som styrande instrument för dimensionering av den urologiska sjukvden (Urologi SUS, april 2015). Prostatacancer är den vanligaste cancerformen i Sverige med 9678 nya fall 2013. Denna cancerform ökade också snabbast i Sverige fram till för några sedan, med en dubblering av antalet nya fall 1990 2004. Orsaken till ökningen var främst ökad diagnostisk aktivitet med PSA-testning, men även det ökade antalet äldre män i befolkningen bidrog. Ökningen har varit störst hos män under 70 s ålder, vilket avspeglar sig i kraftigt ökad användning av kurativt syftande behandling (Prostatacancer, Nationellt vdprogram, april 2014). Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: skane.se
2 (5) Inflödet av patienter med urologisk diagnos ökar av olika skäl beroende av befolkningsdemografi samt att fler cancerdiagnoser identifieras genom PSA-prov. Framförallt SUS men även SUND ser ett ökat inflöde beroende på att patienter kommer från andra delar av Skåne där men inte kan ta emot samma volym som tidigare. även ökat inflöde av patienter, framförallt med cancerdiagnos från Kronoberg och Blekinge som också har brist på urologkompetens. Befolkningsunderlag Nuvarande avtal avser specialistvd som en del av det samlade offentligt finansierade vdutbudet i området. Vdutbud planeras utifrån geografisk fördelning av befolkningen sett till åldersfördelning, storlek av invandrarpopulation och ohälsotal som styrande instrument för dimensionering av sjukvd, SCB. Fördelning Folkmängd i procent 2014-12-31 kvinnor män 0-17 18-64 65- utländsk utrikes utländska Medel År bakgrund Födda medborgare ålder Sverige 9 747 355 50,0 50,0 20,4 60,0 19,6 21,5 16,5 7,6 41,2 Skåne 1 288 908 50,3 49,7 20,5 60,1 19,4 25,4 19,3 8,9 40,9 Bromölla 12 400 49,6 50,4 20,4 56,4 23,2 15,6 12,7 6,3 43,4 Hässleholm 50 565 49,8 50,2 19,4 57,7 22,9 16,9 13,5 6,6 43,2 Kristianstad 81 826 50,4 49,6 20,5 58,4 21,1 20,7 16,0 6,9 41,9 Osby 12 828 49,8 50,2 19,9 55,6 24,5 15,8 13,1 7,3 43,9 Perstorp 7 174 48,4 51,6 20,6 58,1 21,3 24,6 19,9 11,0 42,3 Östra Göinge 13 864 48,9 51,1 20,1 57,0 22,9 14,5 12,5 8,2 43,1 Nordöstra Skåne kan beskrivas som glesbygd med små kommuner vad gäller invånarantal. Befolkningen i kommunerna i nordöstra Skåne uppg 197 500 personer vilket motsvarar 15 procent av Skånes befolkning. Befolkningen har en högre medelålder jämfört med medelåldern både i Skåne och i Sverige som helhet. Care Need Index (CNI) beskriver den förväntade risken för att utveckla ohälsa baserad på socioekonomiska faktorer. Generellt sett kan man se CNIvärden med ökad risk för ohälsa i alla kommuner utom Bromölla. Uppgifter om CNI är per 2015-08-18.
3 (5) Ö Göinge Bromölla Osby Perstorp Kristianstad Hässleholm Ålder yngre än 5 Födda i Östoch Sydeuropa (ej EU), Afrika, Asien eller Sydamerika Ålder över 65 och ensamboende Ensam förälder med barn <= 17 1 eller äldre som flyttade in i området Arbetslösa eller i åtgärd, 16 64 Lågutbildade 25 64 818 757 1266 357 990 1681 1296 1,18 721 560 1071 329 590 1436 1102 1,07 774 645 1241 291 598 1295 1083 1,06 440 538 673 217 411 893 785 1,27 5152 6737 6925 2098 6171 9119 5604 2959 2516 4734 1255 2922 5864 4039 1,10 CNI 1,18 Nuvarande avtal Nuvarande avtal med Capio Närsjukvd AB i Kristianstad gäller from 2013-08-01 tom 2017-03-31 med möjlighet att förlänga ytterligare 2. Uppdraget avser specialiteten urologi, öppenvdsmottagning. Ersättningstaket är 4 miljon kronor per. Det finns även möjlighet att utlösa avtalets option på ytterligare 1 miljon kronor. Option utlöstes hösten 2015. Avtalet omfattar specialiserad öppenvd inom verksamhetsområdet urologi samt åtgärder enligt förordningen (1994:1121) om läkarvdsersättning avseende vissa opererande specialiteter urologi. Leverantören ska anpassa sin verksamhet efter s behov inom verksamhetsområdet, vid avtalsstart omnämndes särskilt behov av vasectomi, hydrocele och phimosis. Samverkan Vdgivaren samverkar med vdgivare inom närområdet, särskilt med olika verksamhetsområden vid Centralsjukhuset i Kristianstad samt sjukhuset i Hässleholm och primärvdsenhet i nordöstra Skåne. Väntetider i vden tillgänglighet Andelen väntande till besök inom 60 dagar har försämrats för perioden 2012 till januari 2016, grafen nedan illustrerar detta löpande över tid.
4 (5) I tabellen nedan visas aktuell väntetid januari 2016 inom specialiteten urologi totalt i. I sammanställningen nedan för januari 2016 anges information om vänteläget till operation åtgärd inom specialiteten urologi för offentliga och privata vdgivare i Skåne. Enligt uppgift om andel väntande är tillgänglighetsproblematiken mest uttalad vid Landskrona Lasarett, SUS och Centralsjukhuset i Kristianstad medan privata vdgivare kan uppvisa bättre tillgänglighet. I tabellen nedan visas totalt antal väntande på besök samt totalt antal genomförda besök 2015 inom specialiteten urologi. Vdutbud Totalt antal väntande Totalt antal genomförda Urologi 32783 12832 Totalt 32783 12832 Aktuella val: År: 2015 Huvudgrupp: Besök
5 (5) Verksamhetsstatistik År 2015 genomfördes 3027 besök vid mottagning i Kristianstad för 1 389 patienter. De vanligaste åtgärderna var ordinarie mottagningsbesök (747 st), videocystoskopi (512 st) och transrektalt ultraljud (357 st). Antalet mottagningsbesök har ökat med 13,2 procent om man jämför perioden januari till december 2015 jämfört med samma period 2014. Av det totala antalet besök 2015 inom specialiteten urologi genomfördes 1 973 besök för patienter i åldersgruppen 60 till 79. Cirka 95,4 procent av patienterna var män. Avtalsuppföljning har gjort ett uppföljningsbesök 2015-11-17. Mottagningen var då bemannad med två specialister. Verksamheten bedöms vara seriös med god kvalitet och utgör en viktig del av det samlade vdutbudet i området. Förslag avseende förlängning Specialiteten urologi beskriv som ett problemområde när det gäller tillgänglighet och särskilt i nordöstra Skåne. Nuvarande verksamhet bedöms vara seriös och behövs för att tillgodose behovet av urologi i området. har även möjlighet att utlösa en option på ytterligare 1 miljon kronor enligt avtal för att öka omfattningen. Avtalet föreslås förlängas i 2 med slutdatum 2019-03-31.