1 (8) REDOVISNING AV INNOVATIONSBIDRAG/INNOVATIONSCHECK Redovisningen skall ske på länsstyrelsens blankettset REDOVISNING AV INNOVATIONS- BIDRAG. Utbetalning sker i efterskott mot redovisade och betalda kostnader exkl moms. Bifoga kopior av verifikationerna. Slutredovisningen skall alltid bestyrkas av bolagets revisor. Investeringar till vilka stöd har beviljats skall redovisas med verifikatnummer (i ordningsföljd som de redovisade fakturorna), inköpsdatum, inköpsställe, benämning och pris exklusive moms. Kopior av följesedel, faktura och betalningsverifikat skall alltid bifogas. Vid betalning via internet skall kvittens på genomförd betalning bifogas, betalningar med status Skickad till betalning, Upplagd för bevakning eller liknande kan ej godkännas. Utgifter som saknar godkända betalningsverifikat kommer ej att räknas med i stödunderlaget! Det är viktigt att vi får en riktig redovisning för att vi ska kunna betala ut beviljat stöd utan dröjsmål. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX E-POST INTERNET 971 86 LULEÅ Stationsgatan 5 0920-225 50 00 0920-22 84 11 norrbotten@lansstyrelsen.se www.lansstyrelsen.se/norrbotten
SAMMANDRAG av verifikatförteckningar 2 (8) Företagsnamn Organisationsnummer Telefon Postadress Bank (namn och ort) Pg/Bg-konto Beviljat stöd Innovationsbidrag Beslutsdatum Diarienr 302- Alternativ 1. Har F-skattesedel ID-nummer Kronor Kontrollant (namn, adress och telefon) Alternativ 2. Har både A- och F-skattesedel SAMMANSTÄLLNING Beslutad investeringsplan Konsulttjänster/Externa tjänster Löner/Eget arbete (Max 250 kronor/timme) Maskiner/Inventarier/Utrustning Material Patent/Mönster/Varumärke Övrig beslutad investering Kronor Sammanställning av utgifter Konsulttjänster/Externa tjänster Löner/Eget arbete (Max 250 kronor/timme) Maskiner/Inventarier/Utrustning Material Patent/Mönster/Varumärke Övrig redovisade utgifter Obs! Betalningsverifikat skall alltid bifogas. (Se bifogade redovisningsinstruktioner) Kronor SÖKANDENS BESTYRKAN Härmed bestyrkes att förteckningen endast upptar utgifter som hänför sig till den investering stödet var avsett för samt att inga andra rabatter erhållits än de som redovisats. KONTROLLANTENS BESTYRKAN Härmed bestyrkes att förteckningen endast upptar utgifter som hän-för sig till den investering stödet var avsett för. Vidare intygas att förteckningen upptar rätt orderdatum, fakturadatum, betalningsdatum, rätt belopp med mervärdesskatt frånräknad, samt att anläggningstill-gångar ej anskaffats med äganderättsförbehåll Ort och datum Ort och datum Företagets underskrift med namnförtydligande Kontrollantens underskrift med namnförtydligande
3 (8) KONSULTTJÄNSTER/EXTERNA TJÄNSTER Ver. nr Konsult (namn) Specifikation Antal timmar Totalt kronor
4 (8) LÖNER/EGET ARBETE (Max 250 kronor/timme) Ver. nr Namn Persnr Specifikation Antal timmar Totalt kronor
5 (8) MASKINER/INVENTARIER/UTRUSTNING Ver.nr Betalt datum Inköpsställe Benämning Pris exkl. moms
6 (8) MATERIAL Ver.nr Betalt datum Inköpsställe Benämning Pris exkl. moms
7 (8) PATENT/MÖNSTER/VARUMÄRKE Ver.nr Betalt datum Inköpsställe Benämning Pris exkl. moms
8 (8) ÖVRIGT Ver.nr Betalt datum Inköpsställe Benämning Pris exkl. moms