Svensk författningssamling Förordning om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning; SFS 2008:960 Utkom från trycket den 2 december 2008 utfärdad den 20 november 2008. Regeringen föreskriver att 5 7 a och 9 11 samt bilaga 1 till förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning ska ha följande lydelse. 5 1 Normalarvode lämnas med högst följande belopp under förutsättning att summan av arvodet som lämnats till läkaren och vikarie i dennes verksamhet under kalenderåret har uppgått till högst det belopp som anges i tabellen. Läkare Normal- Tids- Sammanlagt arvode åtgång uppburet kronor minuter arvode kronor Allmänmedicin 680 25 2 164 000 Anestesi och intensivvård 680 20 2 558 000 Barnmedicinska specialiteter 820 30 2 075 000 Hud- och könssjukdomar 680 20 2 482 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 705 25 2 247 000 Reumatologi 1 030 35 2 084 000 Vissa opererande specialiteter 705 20 2 625 000 Obstetrik och gynekologi 875 25 2 541 000 Psykiatriska specialiteter 1 210 50 1 694 000 Ögonsjukdomar 760 25 2 476 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 705 20 2 625 000 Onkologi 705 25 2 159 000 Neurologi 1 120 35 2 360 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 400 20 1 382 000 6 2 Om läkarvårdsersättning till en läkare och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår överstiger sammanlagt uppburet arvode 1 Senaste lydelse 2007:1207. 2 Senaste lydelse 2007:1207. 1 5 SFS 2008:910 966
SFS 2008:960 enligt 5 lämnas reducerat normalarvode för samma åtgärder med högst de belopp som anges i tabellen. Reducerat normalarvode lämnas under förutsättning att summan av lämnat arvode till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under ett kalenderår inte överstiger det ersättningstak som anges i tabellen. Läkare Reducerat Ersättningstak normalarvode kronor kronor Allmänmedicin 340 2 677 000 Anestesi och intensivvård 340 4 000 000 Barnmedicinska specialiteter 410 2 754 000 Hud- och könssjukdomar 340 3 330 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 355 2 973 000 Reumatologi 515 3 057 000 Vissa opererande specialiteter 355 4 061 000 Obstetrik och gynekologi 440 3 406 000 Psykiatriska specialiteter 605 2 249 000 Ögonsjukdomar 380 3 597 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 355 3 474 000 Onkologi 355 2 988 000 Neurologi 560 3 199 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 200 1 882 000 7 3 För enklare undersökningar, behandlingar och rådgivning än som anges i 4 som utförs av läkaren eller under dennes överinseende lämnas enkelt arvode med högst 230 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 115 kronor. 7 a 4 Sker en läkares rådgivning enligt 7 per telefon lämnas ett enkelt arvode med 135 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 70 kronor. 9 5 För samtalsbehandling som ges av en läkare som också är legitimerad psykoterapeut lämnas normalarvode med högst 800 kronor om behandlingstiden i direkt kontakt med patienten är minst 45 minuter. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat normalarvode med högst 400 kronor. 10 6 För sådan rådgivning i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering som lämnas i samband med en undersökning lämnas ett arvode om 705 kronor eller, under de förhållanden som anges i 6, ett arvode om 355 kronor. Arvodet om 355 kronor lämnas dock även om ersätt- 2 3 Senaste lydelse 2007:1207. 4 Senaste lydelse 2007:1207. 5 Senaste lydelse 2007:1207. 6 Senaste lydelse 2007:1207.
ningstaket i 6 har uppnåtts. Arvodet utgör ersättning även för inprovning av pessar, insättning av livmoderinlägg eller implantation under huden och uttagande av preventivmedel. Vid rådgivning i födelsekontrollerande syfte i annat fall lämnas ett arvode som motsvarar enkelt arvode. Vid gynekologisk undersökning ersätts livmoderinlägg med 360 kronor utöver arvodet enligt första stycket samt pessar, införare och det första behovet av kemiska medel med 370 kronor utöver arvodet enligt första stycket. Detta gäller även när pessaret med tillbehör kan hämtas på apotek utan kostnad för patienten. Arvodet enligt denna bestämmelse omfattar även förskrivning av preventivmedel och kostnader för preventivmedel som lämnas ut vid läkarbesöket. Ersättning enligt denna paragraf ingår inte i beloppen för sammanlagt uppburet arvode i 5 eller ersättningstak i 6. SFS 2008:960 11 7 Till en läkare som har sin verksamhet inom de geografiska områden som anges i 20 lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning lämnas tillläggsarvode med 230 kronor för medicinskt motiverade hembesök. Om flera personer ges vård vid ett besök lämnas högst två tilläggsarvoden. För telefonkonsultationer lämnas till en sådan läkare, utöver den ersättning som kan lämnas enligt 7 a, en särskild ersättning med 20 kronor. 1. Denna förordning träder ikraft den 1 januari 2009. 2. Äldre föreskrifter gäller fortfarande för vård som avser tid före ikraftträdandet. På regeringens vägnar GÖRAN HÄGGLUND Lars Hedengran (Socialdepartementet) 7 Senaste lydelse 2007:1207. 3
SFS 2008:960 Bilaga 1 8 Förteckning över läkarvårdsåtgärder som ska föranleda särskilt arvode enligt 8 Åtgärder Arvode kr Reducerat arvode kr Anestesi och intensivvård m.m. 101 Intravenös anestesiologisk läkemedelstillförsel (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 180 1 740 102 Regional anestesi 1 850 1 480 103 Perioperativ anestesivård innefattande preoperativ bedömning, inhalationsanestesi eller balanserad intravenös anestesi samt tillsyn av okomplicerat uppvakningsförlopp 3 900 3 120 104 Sacral-, lumbal- eller epiduralblockad (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 380 1 900 105 Ganglieblockad eller intravenös sympaticusblockad. Anläggande av DCS/ryggmärgsnära elstimulering. 2 510 2 010 106 Smärtanalys. Förbehållet specialister i smärtlindring. gång per år och patient. 1 360 1 090 107 Nervblockad med ledning av nervstimulator eller ultraljud 2 040 1 630 108 Triggerpunktsblockad 1 020 820 109 Algologisk känselundersökning, kvantitativ (QST) Ersättning för åtgärden lämnas högst två gånger per år och patient. 1 360 1 090 Invärtesmedicinska specialiteter 202 Ultraljud, duplex carotis Ersättning för åtgärden lämnas högst två gånger per år och patient. 1 620 1 300 203 Pacemakerkontroll med programmerare. Funktionstestning innefattande mätning och analys av stimulationströsklar och sensitivitetsnivåer samt statistik. Bedömning av batteristatus. 1 620 1 300 4 8 Senaste lydelse 2007:1207. Ändringen innebär bl.a. att punkterna 201, 204 206, 209, 211, 216, 227, 358 359, 411 och 904 tagits bort ur förteckningen.
207 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT hjärna. gånger per år och patient. 1 410 1 130 208 Omfattande arteriell utredning gånger per år och patient. 1 620 1 300 210 Insättande av insulinpump gång per år och patient. 1 620 1 300 214 Eko-Doppler, färg-doppler gånger per år och patient. 2 180 1 740 215 Bandspelar-EKG (långtids-ekg) gånger per år och patient. 1 750 1 400 217 Stress-eko gånger per år och patient. 2 280 1 820 218 Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient. 1 750 1 400 219 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering. 1 520 1 220 220 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOLpatient men med saturationsmätning. gånger per år och patient. 1 520 1 220 221 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient. 1 520 1 220 222 Videocoloskopi 3 900 3 120 223 Videogastroskopi 2 760 2 210 224 Videosigmoideoskopi 3 040 2 430 225 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 500 400 226 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 620 1 300 SFS 2008:960 5
SFS 2008:960 Reumatologi 228 Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat eller cytostatikapreparat 2 060 1 650 229 Ledinjektion under sterila betingelser med samtidig tappning av led eller administration av kortison i tre eller flera leder 2 060 1 650 Vissa opererande specialiteter 301 Sfincterotomi eller dilatation p.g.a. analfissur eller kontraktur 2 180 1 740 302 Exstirpation av anal- eller rektalpolyp 1 520 1 220 303 Excision av pilonidalsinus 2 510 2 010 304 Operation av gynecomasti 2 510 2 010 305 Operation av tumör i ben, brosk eller underhud 2 060 1 650 306 Exstirpation av mjukdelstumörer i headand neckområdet 2 380 1 900 307 Phimosis (circumcisio)/frenulumplastik 2 510 2 010 308 Operation av hydrocele 2 180 1 740 309 Sutur av collateralligament 2 180 1 740 312 Avlösning av muskelfäste (epikondylit) 2 760 2 210 313 Cystoskopi 1 950 1 560 314 Senskideklyvning 2 380 1 900 315 Operation av analabscess eller fistel eller båda, samt operation av hemorrojder och slemhinneprolaps (gäller ej gummiringsligatur) 2 510 2 010 318 Operation av varicer innebärande minst fyra hudincisioner eller minst två perforantligaturer, eller stripping av saphena magna på underbenet 2 180 1 740 319 Vasectomi 2 280 1 820 320 Borttagande av osteosyntesmaterial 2 510 2 010 321 Exstirpation av ganglion, bursa 3 270 2 620 322 Synovectomi i smärre leder 2 610 2 090 324 Dorsal tenosynovectomi i handled samt eventuell sentransferering 2 940 2 350 325 Excision av dupuytrens contractur, ett finger 3 270 2 620 För varje tillkommande finger 2 380 1 900 326 Sentransferering 2 940 2 350 6
327 Omfattande plastikkirurgisk rekonstruktion. Hit ska hänföras t.ex. lambåplastik, fri transplantation av hudtransplantat eller sammansatt transplantat och korrektion av medfödd defekt av mer betydande omfattning hos barn. 3 700 2 960 328 Operation av malign hudtumör inkl. basaliom och hudförändringar med PADverifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan. 2 180 1 740 329 Hud- eller ärrplastik där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd 2 760 2 210 330 Falangresektion vid hammartå; avmejsling av exostos 2 760 2 210 För varje tillkommande tå 2 080 1 660 332 Neurolys medelst kirurgisk intervention eller exstirpation av Mortons neurom 3 270 2 620 334 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 180 1 740 335 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 1 520 1 220 336 Operation av varicer med hög underbindning och resektion av saphena magna och/eller ligatur och resektion av saphena parva samt eventuella exstirpationer 4 030 3 220 337 Urodynamisk undersökning. Härmed avses en kombinerad urinflödesmätning med hjälp av särskild apparatur och ultraljudsmätning av residualurin. gånger per år och patient. 2 280 1 820 338 Videoarthroskopi/fotodokumentation 4 230 3 380 339 Cystostomi, dvs. anläggande av suprapubisk kateter 1 410 1 130 340 TUR-B 3 040 2 430 341 Endoskopisk strikturbehandling 2 510 2 010 342 Lithotripsi, blåsevakuering 2 510 2 010 343 Sondering av uretra hos man 1 750 1 400 345 Operation av uretracaruncel eller skeneit 2 510 2 010 346 Operation av intrauretrala condylom 1 750 1 400 347 Operation av ljumskbråck 5 550 4 440 348 Operation av epigastricabråck 3 900 3 120 349 Operation av navelbråck 4 990 3 990 350 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 180 1 740 351 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 520 1 220 För varje tillkommande tå 1 140 910 352 Provexcision från arteria temporalis 1 520 1 220 SFS 2008:960 7
SFS 2008:960 353 Videogastroskopi 2 760 2 210 354 Videocoloskopi 3 900 3 120 355 Videosigmoideoskopi 3 040 2 430 356 Hallux valgusoperation (ej enbart avmejsling); hallux rigidusoperation (debasering, cheilectomi); korrektionsosteotomi metatarsalben, falang 3 700 2 960 För varje tillkommande åtgärd 2 770 2 220 357 Led- och senkirurgi. Resektion av metatarsalbenhuvud. Tenolys eller excision av partiell ruptur. 3 370 2 700 För varje tillkommande åtgärd 2 530 2 020 360 Om åtgärd inom gruppen opererande specialiteter utförs i intravenös eller regional anestesi som lagts av den opererande läkaren själv lämnas ytterligare ersättning. Åtgärden kan inte användas vid infiltrationsanestesi eller vid ledningsanestesi av finger och tå. 1 420 1 140 361 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 500 400 362 TRUL och prostatabiopsi 2 180 1 740 363 Blåshalsincision 3 700 2 960 364 Ablatio testis i lokal anestesi 3 700 2 960 366 Artrodes inklusive internfixation av stortå 4 130 3 300 367 Artrodes inklusive internfixation av fingerled och småtår 3 700 2 960 För varje tillkommande tå/finger 2 770 2 220 368 CMC 1 interpositionsplastik 3 700 2 960 369 Transrektalt ultraljud 1 850 1 480 370 Testisbiopsi 2 180 1 740 371 Videocystoscopi 3 040 2 430 8 Obstetrik och gynekologi 401 Exeres eller vacuumaspiration av spontanabort 2 180 1 740 402 Fraktioniserad abrasio 2 180 1 740 403 Hysteroskopi 2 180 1 740 404 Om polypektomi utförs vid hysteroskopi lämnas ytterligare ersättning om 500 400 405 Diatermiloop-/laserkonisering 2 180 1 740 406 Abortingrepp 2 610 2 090 407 Cystoskopi 1 950 1 560 408 Medicinsk abort (inkl. läkemedel) 3 700 2 960 409 Om åtgärd inom gruppen obstetrik och gynekologi utförs med PCB lämnas ytterligare ersättning. 1 520 1 220
410 Kolposkopi med provexcision vid utredning av precancerösa och andra epitelförändringar cervix; i vagina och vulva 1 520 1 220 412 Hydrosonografi av uterus 1 520 1 220 413 Operation av Bartolinicystafenestrering/ exstirpation 1 520 1 220 414 Inkontinensutredning, träning av patient och tillhandahållande av vaginalt inlägg. gånger per år och patient. 2 180 1 740 415 Endometriebiopsi 1 700 1 360 416 Tubarundersökning med ultraljud. Innefattar genomspolning med särskild kontrast. 3 700 2 960 SFS 2008:960 Ögonsjukdomar 501 Pachymetri 1 260 1 010 502 Nedläggning av silikongummislang 2 280 1 820 503 Operation av pterygium 2 280 1 820 504 Excision av tumör i conj./ögonlock 1 850 1 480 505 Enklare tårvägsplastik 1 850 1 480 506 Operation av ektropion 2 280 1 820 507 Operation av entropion 2 280 1 820 508 Operation av ptos 3 900 3 120 510 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 180 1 740 511 Operation av synstörande dermatochalasis 2 180 1 740 512 Fotokoagulering/laserbehandling, främre segmentet 1 750 1 400 513 Fotokoagulering/laserbehandling, bakre segmentet 2 180 1 740 514 Synfältsundersökning med datorperimetri eller Goldman 1 260 1 010 515 Ögonbottenfotografering med fotodokumentation 1 260 1 010 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 601 Punktion och spolning av bihåla 1 410 1 130 602 Omfattande sömnapnéundersökning gånger per år och patient. 1 750 1 400 604 ncpap-inträning, standard (med noninvasivbehandling) 1 750 1 400 605 FES (funktionell endoscopisk kirurgi). Modern sinuskirurgi som kräver speciella kirurgiska instrument, optiker med ljuskälla. 2 610 2 090 9
SFS 2008:960 606 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 180 1 740 607 Permanent transmyringealt dränage 2 280 1 820 608 Larynxundersökning inkluderande stroboscopi med videodokumentation 2 180 1 740 609 Exstirpation av mjukdelstumörer i headand neckområdet 2 380 1 900 610 Otoneurologisk undersökning inklusive videonystagmoskopi 2 510 2 010 611 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient. 1 520 1 220 612 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOLpatient men med saturationsmätning. gånger per år och patient. 1 520 1 220 613 Omfattande sväljfunktionsanalys 1 800 1 440 Onkologi m.m. 701 Intravenös cytostatikabehandling 1 850 1 480 Neurologi 801 EMG och ENeG med undersökning av lämpligt antal muskler och nerver som bedöms nödvändig för frågeställningen 2 610 2 090 802 Ultraljud, duplex carotis gånger per år och patient. 1 620 1 300 803 Apomorfinbehandling gång per år och patient. 2 240 1 790 10 Hud- och könssjukdomar 901 Fotokemoterapi med PUVA, behandling med B-ljus, Buckybehandling eller PDT, avser första besöket 1 520 1 220 902 Omfattande kirurgisk behandling av multipla hudtumörer med kryokirurgi eller kombinationsteknik eller excision/ sutur av tre hudtumörer 2 180 1 740 903 Operation av malign hudtumör inkl. basaliom och hudförändringar med PADverifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan. 2 180 1 740
905 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder gång per år och patient. 1 520 1 220 906 Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat, cytostatikapreparat eller Roaccutan. gång per år och patient. 2 060 1 650 SFS 2008:960 Psykiatriska specialiteter 951 Gruppterapi/familjeterapi för högst sex patienter 600/patient 480/patient 952 För ytterligare högst två patienter 335/patient 270/patient 953 Besök överstigande 2 x 50 minuter 2 510 2 010 Barnmedicinska specialiteter 961 Gastroskopi 1 750 1 400 962 Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient. 1 750 1 400 963 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient, eller dynamisk spirometri efter ansträngningsprovokation. gånger per år och patient. 1 520 1 220 964 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient. 1 520 1 220 965 Inhalationsbehandling av akut astma/obstruktiv bronchit 1 620 1 300 966 Initial bedömning av barn med befarad neuropsykiatrisk störning/utvecklingsstörning. Tidsåtgång minst 90 minuter per besök. gånger per år och patient. 2 460 1 970 Allmänmedicin 971 Demensutredning som innefattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger 11
SFS 2008:960 demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT hjärna. gånger per år och patient. 1 410 1 130 972 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering 1 520 1 220 973 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOLpatient men med saturationsmätning. gånger per år och patient. 1 520 1 220 974 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. gång per år och patient. 1 520 1 220 975 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 1 520 1 220 976 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 520 1 220 977 Inhalationsbehandling av akut astma/ KOL 1 620 1 300 12 Thomson Förlag AB, tel. 08-587 671 00 Elanders, Vällingby 2008