Neuroendokrina buktumörer, inkl binjurecancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Relevanta dokument
Peniscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Sköldkörtelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Akut leukemi Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen. Livmoderkroppscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Livmoderhalscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Cancer Okänd Primärtumör - CUP

Testikelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Analcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Kronisk lymfatisk leukemi, KLL Regional lägesbeskrivning i VGR före införandet av standardiserat vårdförlopp

Skelett- och mjukdelssarkom Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Cancer i Bukspottkörteln och Periampullärt

Primär Levercancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Cancer i gallblåsa och gallvägar

Bröstcancer. Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp. Processägare Roger Olofsson Bagge, Zakaria Einbeigi & Maria Edegran

Nulägesbeskrivningar Cancerprocesser inför SVF. Johan Ivarsson

Neuroendokrina buktumörer, inkl. binjurecancer

Neuroendokrina buktumörer inkl. binjurecancer

Cancer i urinblåsa och övre urinvägar

Ovarialcancer Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp

Styrdokument. Nationellt kvalitetsregister för neuroendokrina buktumörer (GEP-NET)

Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen. Hudmelanom. Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp. Processägare Carin Sandberg

Bilaga 2 O Regional cancerplan för norra sjukvårdsregionen

Standardiserat vårdförlopp för huvud- och halscancer

Myelom Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp

Kodningsvägledning standardiserat vårdförlopp för primära maligna hjärntumörer för nationell uppföljning av SVF

Regional baslinjemätning för standardiserade vårdförlopp

Primära maligna hjärntumörer

Utvecklingskraft Cancer

Tjock- & Ändtarmscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen. Prostatacancer. Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp

Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017

Beräkningsunderlag. för andel cancerpatienter som genomgått SVF Version 2.1

Årsrapport RMPG, ÖAK cancer

Okänd primärtumör. Ny medicinsk riktlinje

Tillämpning av nationellt vårdprogram för maligna astrocytära och oligodendrogliala tumörer i centrala nervsystemet

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Ingångsvärden

Esofagus- och ventrikelcancer

Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

Varje dag räknas! en välorganiserad, helhetsorienterad och professionell process utan onödig väntetid. Vård med kvalité ,

Regional baslinjemätning för standardiserade vårdförlopp

Nationellt kvalitetsregister

Esofagus- och Ventrikelcancer

MATSTRUPE- OCH MAGSÄCKSCANCER Dalarnas län

Information till primärvården. Standardiserat vårdförlopp Skelett- och mjukdelssarkom

Starkt nordiskt samarbete driver

MALL FÖR FRAMTAGANDE AV HANDLINGSPLAN

Nationellt kvalitetsregister

Utveckling av den norrländska cancervården med hjälp av kvalitetsregister. Kvalitetsregisterdag Umeå Anna-Lena Sunesson, bitr.

Pankreas- och Periampullär cancer, kurativt syftande kirurgisk behandling specifikt LAPC

Nationell överenskommelse Kortare väntetider i cancervården

Dokumentationsriktlinje Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF

Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

Regionalt Cancercentrum Norr Norrlands universitetssjukhus SE UMEÅ.

Maligna Lymfom & KLL Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp

Huvud- och halscancer

Buksarkom inkl. GIST och gynekologiska sarkom

Huvud- och halscancer

Neuroendokrina tumörer. Eva Tiensuu Janson, professor i medicin Kliniken för onkologisk endokrinologi Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet

Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

Esofagus- och ventrikelcancer

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Peniscancer. En rapport kring nivåstrukturering. Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer

Standardiserat vårdförlopp. Matstrups- och magsäckscancer

Cancer med okänd primärtumör CUP Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Remissversion

GI-endokrinologi eller GEP-NETs (GastroEnteroPankreatiska NeuroEndokrina Tumörer)

Standardiserade vårdförlopp för cancer

Lärandekonferens 1/12

Kvalitetsdeklaration Statistik om nyupptäckta cancerfall 2017

Löften till cancerpatienter Resultatredovisning URINBLÅSECANCER

Cancer i bukspottkörteln och periampullärt

Registrering i ELVIS och uppföljning av SVF Förberedande utbildning om standardiserade vårdförlopp 3 mars 2016

Löften till cancerpatienter Resultatredovisning. Hudmelanom

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för Norra regionen. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer,

Cancer med okänd primärtumör CUP

Mall för redovisning av införandet av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2016

Tänk SVF! Primärvårdens viktiga roll i införandet av standardiserade vårdförlopp i cancervården xx-xx

Satsning på cancervården

Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

Nivåstrukturering, standardiserade vårdförlopp m.m. Förbundsdirektionen Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson

Baslinjemätning. Region Sydöstra, uppdelat efter folkbokföringslän vid diagnos Data avseende perioden 2010/01/ /06/30

Standardiserat vårdförlopp SVF gallvägscancer - gallblåsecancer gallgångscancer

Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

Registreringar i PASiS Standardiserat vårdförlopp (SVF) primära maligna hjärntumörer

Rekommendation rörande nationell nivåstrukturering av sarkom

Användarmanual SVF-INCA ( )

Resultatrapport RMPG-urologi

Sjukvårdsnämnd SUS Aktuella väntetider inom cancervården. Björn Ekmehag

Kvalitetsdeklaration Statistik om nyupptäckta cancerfall 2016

Resultatrapport RMPG-urologi

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Styrdokument. Nationellt kvalitetsregister för Analcancer

Standardiserade vårdförlopp

Cancer i bukspottkörteln och periampullärt

Primära maligna hjärntumörer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Standardiserat vårdförlopp SVF pankreascancer

Nationell databas. Mäta ledtider inom : Kortare väntetider i cancervården

Vulvacancer, standardiserat vårdförlopp inom Region Örebro län

Styrdokument Riktlinjer för framtagande av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården

Transkript:

Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Neuroendokrina buktumörer, inkl binjurecancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Viktor Johanson Januari 2018

Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 2. Patientgruppens epidemiologi... 2 3. Patientens väg genom vården... 3 4. Baslinjemätning... 4 5. Medverkande... 4

1. INLEDNING Syftet med nulägesbeskrivningen är att visa hur läget ser ut för gastroenteropankreatiska neuroendokrina tumörer (GEP-NET och binjurecancer) inom regionen före införandet av standardiserade vårdförlopp (SVF) och bedöma vilka åtgärder som fordras med anledning av införandet av SVF för GEP-NET och binjurecancer. Nulägesbeskrivningen är framtagen av regionala processägare Viktor Johanson med hjälp av stödteam vid RCC Väst. Målgruppen för nulägesbeskrivningen är processansvariga, linjechefer, beslutsfattare samt vårdgivare som skall arbeta med införandet av vårdförloppet i Västra Götalandsregionen (VGR), där tanken är att berörda ska ha en gemensam bild av nuläget och gemensam utgångspunkt inför SVF. 1

2. PATIENTGRUPPENS EPIDEMIOLOGI Ett problem för neuroendokrina tumörer (NET) och den högmaligna formen neuroendokrint carcinom (NEC) är att det inte finns någon specifik ICD-klassificering. Det innebär att data angående incidens och prevalens blir svårvärderade och sannolikt underskattade. Uppskattningsvis rör det sig om ca 200-500 nya fall per år i Sverige. Antalet kommer att följas genom det nystartade kvalitetsregistret. Patienter med NET har generellt lång förväntad överlevnad, men NET är en heterogen grupp av tumörer där vissa nästan alltid kan opereras radikalt och botas med kirurgi, medan det för andra typer av tumörer är sällsynt att kirurgin är kurativ. NEC har generellt sämre prognos, och medianöverlevnaden är mindre än 3 månader utan behandling och är 11 månader med behandling. Dessa patienter ska därför utredas avsevärt snabbare. Maligna binjuretumörer har specifika diagnoskoder och är mycket sällsynta. Sedan flera år finns ett kvalitetsregister och den årliga incidensen i Sverige för binjurebarkscancer och maligna fäokromocytom (från binjuremärg) är färre än 10 respektive färre än 5 fall. 2

3. PATIENTENS VÄG GENOM VÅRDEN Här presenteras en beskrivning av hur patienternas väg genom vården ser ut för patienter i VGR med GEP-NET och binjurecancer. Figur 2 är en visualisering av de olika steg som ingår i patienternas väg och vilka vårdinstanser som utför dessa. Figur 2: Processkarta GEP-NET och binjurecancer (förenklad processkarta över patientens väg som kan se annorlunda ut för en enskild patient) GEP-NET är inte är en enda diagnos utan snarare en stor heterogen grupp av tumörsjukdomar. Detta återspeglas i den mycket stora variationen i debutsymtom och initiala kliniska fynd, som delvis beror på vilket organ eller vilka neuroendokrina celler som är ursprung för tumören. I somliga organ, tex magsäcken och appendix, är nästan alla NET snarast benigna. I tex tunntarm och bukspottkörtel är många tumörer redan vid diagnos uppenbart maligna och övriga har alltid en malign potential. En högmalign form av NET, sk neuroendokrint carcinom (NEC), har nästan alltid en avancerad spridning vid diagnos. De typiska kliniska symtomen vid NET är relaterade till tumörens hormonproduktion. De flesta NET, förutom tunntarms-net och vissa pankreas-net, är icke-funktionella (ickehormonella) tumörer och dessa patienter uppvisar, om de inte är asymtomatiska, ospecifika symtom såsom buksmärta, ikterus, trötthet eller viktnedgång. Binjurecancer är mycket ovanligt och kan vara (binjure-) barkcancer eller malignt fäokromocytom (från binjuremärgen). Till den senare gruppen brukar även räknas paragangliom, som är binjuremärgstumörer som sitter någon annanstans än i själva binjuren. Barkcancer är sällan hormonproducerande medan fäokromocytom/paragangliom oftast är det. 3

Således är det i vissa fall vissa hormonella symtom eller biokemiska fynd som väcker misstanke om NET eller hormonproducerande tumör i binjuren, i andra fall vissa fynd vid tex radiologiska eller andra bildundersökningar och i ytterligare andra fall histopatologiska eller cytologiska fynd. Vid misstanke remitteras patienten till endokrinkirurgisk enhet. Om misstanken där bedöms som välgrundad diskuteras fallet på multidiciplinär konferens (MDK) och vanligen utförs ytterligare biokemisk, radiologisk, nuklearmedicinsk eller histopatologisk diagnostik, om inte patienten redan är färdigutredd. Om radikal operation inte är utförd, erbjuds patienten när diagnosen är fastställd, vanligen operation. I vissa fall, med mycket avancerade tumörstadier eller högmaligna tumörer erbjuds istället onkologisk behandling medan i andra fall med lågmalign tumör är observation det lämpligaste. Var fortsatt uppföljning sker beror på resultatet av den primära behandlingen; antingen vid SU eller patientens hemortssjukhus. 4. BASLINJEMÄTNING Baslinjemätningen skall lyfta fram hur ledtiderna mellan motsvarande punkt för välgrundad misstanke och behandlingsstart ser ut inom regionen före införandet av standardiserade vårdförlopp. Vidare är det tänkt att mätningen ska användas som utgångspunkt för att visa hur mycket ledtiderna ska kortas ner på sikt samt ge underlag för analys av vilken effekt införandet av SVF i verksamheterna haft på ledtiderna. Registret för GEP-NET startade under 2017, därmed finns för lite data att tillgå för att kunna genomföra en baslinjemätning. Binjurecancer registreras i ett operationsregister (SCRTPA) sedan 2009. 5. MEDVERKANDE Arbetet har genomförts av: Viktor Johanson, regional processägare endokrina buktumörer och buksarkom, Regionalt cancercentrum väst Leyla Nunez, statistiker, Regionalt cancercentrum väst Caroline Trowald, projektledare införande av standardiserade vårdförlopp, Regionalt cancercentrum väst 4