Varför är fysisk aktivitet viktigt för personer med Alzheimers sjukdom? Ylva Cedervall Doktorand, Uppsala universitet Sjukgymnast, Akademiska sjukhuset ylva.cedervall@pubcare.uu.se 18 mars 2013 Bilder: Google och privat
Vilka råd om träning ska man ge till personer med Alzheimers sjukdom? Vill de prioritera träning?
Alzheimers sjukdom den vanligaste demenssjukdomen PROGRESSIV neurodegenerativ sjukdom CA 100 000 personer i Sverige har Alzheimers sjukdom GÅNGFÖRMÅGAN är negativt påverkad redan i tidigt skede HAR SVÅRT att tillgodose sitt behov av fysisk aktivitet på egen hand
Kunskapsluckor att fylla -HUR UPPLEVER personer med Alzheimers sjukdom och deras anhöriga att förmågan att vara fysisk aktiv har förändrats? -VILKEN BETYDELSE fäster de vid fysisk aktivitet?
Physiother Theory Pract, 2010 May;26(4):226-39.
Fysisk aktivitet stärker känslan av hälsa Jag springer uppför backar och så där och tycker det är roligt. Jag tycker det är skönt också. Man tittar ju överallt och ser att naturen ändrar sig. /63-årig man med Alzheimers sjukdom Han mår mycket bättre när han går ut. Han är lugnare då när han gjort det. Jag märker att han är nöjd. /Mannens maka
Hinder för fysisk aktivitet Sen är det en sak som är så väldigt konstig Igår så stod pallen mitt i köket. Han gick rakt på den Han kan gå rakt på en lyktstolpe ute till exempel. Det gjorde han häromdagen. Och han ser ju bra! Det verkar precis som att han har fullt upp med att gå. Att han inte kan ta in information omkring. /Maka till 73-årig man med Alzheimers sjukdom
Vilka kunskapsluckor vill jag fylla? - HUR PÅVERKAS förmågan att vara fysiskt aktiv under de första åren av Alzheimers sjukdom? - VILKEN BETYDELSE fäster personer med Alzheimers sjukdom och deras anhöriga vid fysisk aktivitet?
Flermetodsforskning Mixed methods research
Datainsamling Studie II, III och IV
AD (n=25) Kontroller (n=25) p-värde Kön, man/kvinna 14/11 14/11 1.0 Ålder (år) 73 (55-79) 72 (56-79) 0.961 MMT (0-30 p) 25 (21-30) 30 (28-30) <0.001 Högskolestudier 13 (52 %) 21 (84 %) <0.05 Vikt (kg) 73 (55-103) 70 (53-95) 0.497 Längd (cm) 169 (153-184) 170 (153-189) 0.322 MMT: Mini-Mental-Test - mild begynnande demens ca 26-30 p BMI (kg/m²) 24.5 (21.8-31.8) 25.0 (18.8-32.6) 0.907 - mild demens ca 20-25 p FAST (0-16 p) 4 (3-4) 1 (1-2) <0.001
Tre frågor att reflektera kring HUR MÄTER vi fallfrekvens hos personer med sviktande kognition? HUR PÅVERKAS gångkapacitet av nedsatt kognition? VARFÖR STRÄVAR personer med Alzheimers sjukdom att vara fysiskt aktiva?
Timed Up-and-Go test (TUG) Karmstol Tejpad linje 3 meter Single task Dual task = vanlig gång = vanlig gång + kognitiv uppgift Dual task cost = tidsökning till följd av kognitiv uppgift
Timed Up-and-Go (baslinje) Dual task cost Muntliga ledtrådar, TUG dual task Alzheimergrupp Kontrollgrupp Alzheimergrupp Kontrollgrupp Cedervall et al. Am J Alzheimers Dis Other Demen, 2012
Jämförelse av aerob aktivitetsnivå vid baslinje AD (n=25) Md (spridning) Kontroller (n=25) Md (spridning) p-värde Aerob aktivitet minuter/vecka 335 (8-945) 340 (0-1138) 0.564 dagar/vecka 30 min 5.2 (0-7) 4.8 (0-7) 0.263
Jag känner mig så levande när jag går och klarar mig själv. Då har jag inte den där känslan att jag är sjuk. /60-årig kvinna med Alzheimers sjukdom
Tack för uppmärksamheten!
Aerob aktivitetsnivå (två års uppföljning)
Andel som uppnådde hälsorekommendationen av aerob aktivitet Alzheimergrupp Kontrollgrupp Normalbefolkning Cedervall et al. Am J Alzheimers Dis Other Demen, 2012
Fysisk kapacitet AD Kontroller p-värde Md (spridning) Md (spridning) 10 m gånghastighet (m/s) 1.11 (0.62-2.0) 1.32 (0.96-1.71) <0.001 6 minuters gångtest (m) 490 (344-712) 578 (399-706) <0.001 Timed Up-and-Go (TUG) single task (s) 11 (8-18) 9 (7-12) <0.001 dual task, namn (s) 15 (9-36) 10 (7-13) <0.001 dual task, djur (s) 17 (12-88) 10 (7-15) <0.001 TUG-differens, namn dual task single task, namn (s) 3 (-2-22) 0 (-1-3) <0.001 dual task cost 46% 7% TUG-differens, djur dual task single task, djur (s) 6 (-2-70) 1 (-2-5) <0.001 dual task cost 89% 11%
Baseline 1 år 2 år p-värde Md (spridning) Md (spridning) Md (spridning) Fysisk kapacitet 10 m gånghastighet, m/s (n=22) 1.11 (0.83-2.0) 1.11 (0.5-1.43) 1.08 (0.48-1.43) 0.022 6 minuters gångtest, m, (n=22) 494 (344-712) 445 (174-703) 430 (160-616) <0.001 TUG single task, s, (n=21) 11 (8-14) 12 (9-30) 12.5 (9-27) 0.020 dual task, namn, s, (n=17) 15 (11-36) 19 (11-54) 17 (12-35) 0.391 dual task, djur, s, (n=17) 17 (12-39) 17 (12-70) 22 (12-83) 0.137 TUG-differens, namn (n=17) dual task single task, names, s 3 (-1-22) 6 (-1-40) 5 (-1-20) 0.731 dual task cost 56% 77% 47% TUG-differens, djur (n=17) dual task single task, s 7 (-1-25) 6 (1-53) 11 (-1-57) 0.459 dual task cost 79% 84% 96% Kognitiv funktion Mini Mental Test(n=21) 25 (21-30) 22 (16-29) 20 (9-28) <0.001 Klocktest 0-7 p (n=17) 5 (0-7) 4 (0-7) 2 (0-7) 0.009 Ordflöde (n=20) 16 (8-25) 13 (4-18) 9 (2-20) <0.001 Trail Making Test A (n=17) 67 (40-240) 69 (46-240) 111 (47-240) <0.001 Aerob aktivitet (n=21) minuter/vecka 332 (8-945) 285 (10-670) 270 (10-600) 0.711 dagar/vecka 30 minuter 5 (0-7) 4.5 (0-7) 4.0 (0-6.5) 0.308
Behov av verbal cueing Timed Up-and-Go AD (n=25) HC (n=25) single task 8/25 1/25 dual task (namn) 12/25 0/25 dual task (djur) 12/25 0/25 Timed Up-and-Go Baseline 1 år 2 år single task (n=21) 6/21 8/21 13/21 dual task (namn) (n=17) 6/17 9/17 12/17 dual task (djur) (n=17) 7/17 7/17 10/17
Översikt över kognitiv förmåga vid basline hos deltagare som fullföljde 2-årsuppföljning och klarade att utföra TUG dual task (completers) respektive inte klarade att utföra TUG dual tasks (non completers) Kognitiv test TUG dual task (namn) Md (range) TUG dual task (djur) Md (range) MMT (0-30 p) (completers), n=17 25 (22-30) 25 (22-30) (non completers), n=5 22 (21-26) 22 (21-26) Klocktest (0-7 p) (completers), n=17 4 (0-7) 4 (0-7) (non completers), n=5 0 (0-6) 0 (0-6) Ordflödestest (antal) (completers), n=17 16 (9-25) 16 (9-25) (non completers, n=5 8 (3-16) 8 (3-15) TMT A (0-240 s) (completers), n=17 67 (40-240) 67 (40-240) (non completers), n=5 197 (75-240) 152 (64-240)