1 Framtidens Hälso- och sjukvård Målbild 2015-10-19
2 Aktuella uppdrag till LD Utreda dagakuten i Karlshamn Beskriva en arbetsfördelning mellan Karlshamn och Karlskrona Ta fram en 10-årig investeringsplan Målbild för framtidens hälso- och sjukvård
3 Dagakutmottagningen i Karlshamn Dagens verksamhet: Öppet kl. 08 19 11 000 besök och 4000 inläggningar per år Helt beroende av inhyrda läkare för bemanning Analys: En närakut med akutläkare är orealistiskt att bemanna En jourcentral dagtid styr patienterna fel och blir inte konkurrensneutral enligt LOV. Förslag: En jourcentral förläggs till sjukhuset från kl. 17 Dagakutmottagning i Karlshamn avvecklas
4 Arbetsfördelning mellan Karlshamn och Karlskrona Blekingesjukhuset ska bedriva verksamhet i befintliga sjukhusanläggningar i Karlskrona och Karlshamn. BLS i Karlshamn utvecklas till ett närsjukhus. För patienter där närsjukvårdens insatser inte räcker eller där det inte är ekonomiskt rimligt att bedriva vården lokalt koncentreras vården till Karlskrona. Den akuta vården för de svårast sjuka koncentreras till Karlskrona och Kristianstad.
5 Närsjukvård Vanligt förekommande i befolkningen Ofta förekommande hos individen Vården ska vara möjlig att bedriva lokalt ur kvalitets- och kompetensperspektiv. Vården vara ekonomiskt rimlig att bedriva lokalt Närsjukvården omfattar Stöd till egenvård Sjukvårdsrådgivning Primärvård Samverkan med kommunal vård och omsorg Viss specialiserad öppenvård
6 Närsjukhus Viss specialiserad vård Öppen specialistvård Primärvård? Patient Rehabilitering Samverkan med kommunal omsorg Vårdplatser Palliativ vård
7 Närsjukhus i Karlshamn Primärvård Samverkan med kommunal omsorg Specialiserad öppenvård t ex: Geriatrik Barn- och ungdom Psykiatri Övrig specialistvård på konsultbasis ortopedi, gynekologi, Internmedicin, Kirurgi Rehabilitering Vårdplatser för direktinläggning av kända patienter Palliativ vård Annan specialiserad vård
8 Akutsjukhus Närsjukvård Akutverksamhet dygnet runt Öppen och sluten sjukhusvård
Sjukhusstruktur Blekinge 9
10 Målbilden för framtidens hälso- och sjukvård innebär att: Primärvården får ett tydligare uppdrag för akut omhändertagande BLS i Karlshamn utvecklas till ett närsjukhus Akut vård utanför primärvårdens åtagande hänvisas till Karlskrona eller Kristianstad Nya arbetssätt med t ex bedömningsbilar och mobila team utvecklas i hela länet Integrerat arbetssätt mellan primärvård och sjukhusvård utvecklas i hela länet Samverkan med Region Skåne utvidgas Samarbete med den kommunala hälso- och sjukvården fördjupas
11 Hantering vid akut sjukdom i Blekinge Sjukvårdsrådgivningens sjuksköterskor hänvisar till rätt vårdnivå. Därför är det viktigt att kontakta 1177 först. Dagtid hänvisas akut sjuka patienter till sin vårdcentral eller till någon av akutmottagningarna i Karlskrona eller Kristianstad beroende på sjukdom och tillstånd Vardagskvällar 17-21 och helger 08-21 hänvisas akut sjuka patienter till någon av primärvårdens jourcentraler eller till någon av akutmottagningarna i Karlskrona eller Kristianstad beroende på sjukdom och tillstånd Nattetid 22-08 hänvisas akut sjuka patienter till någon av akutmottagningarna i Karlskrona eller Kristianstad om tillståndet kräver det.
12 Styrkor och svagheter Styrkor En ingång till vården för invånarna Koncentrerar vården av de svårast sjuka Högre kvalitet genom sambanden mellan volym och kvalitet Utvecklar närsjukvården för patienter med ofta-behov Kortare vårdtider genom att patienter kommer rätt från början Bättre förutsättning för utbildning och kompetensförsörjning Beaktar utredningen om nivåstruktur i vården (Måns Rosen) Verkar i enlighet med utvecklad regionsamverkan Svagheter Risk för kompetenstapp på kort sikt Ökad belastning på ambulanssjukvården Kompetensförsörjning på kort sikt i Primärvården
13 Fortsatt analys behövs Analysera behovet av förstärkningar inom akutsjukvården i Karlskrona och Kristianstad Analysera behovet av förstärkningar inom ambulanssjukvård och sekundärtransport Analysera behovet av vårdplatser i Karlskrona respektive Karlshamn. Risk och konsekvensanalys av slutliga förslag
14 10-årig investeringsplan Utgångspunkten är att Blekingesjukhuset även i fortsättningen ska bedriva verksamheter i befintliga sjukhusanläggningar i Karlskrona och Karlshamn. BLS i Karlshamn utvecklas till ett närsjukhus Den akuta vården för de svårast sjuka sker vid BLS i Karlskrona. Den totala nyinvesteringen på 10 år för framtidens hälso- och sjukvård hamnar på 3282 mnkr kronor Karlskrona 3114 mnkr Karlshamn 168 mnkr + kostnader för vårdavdelningar.
15 900 Investering Framtidens Hälso- och sjukvård per år mnkr år 1-10 för fastigheter och utrustning 800 700 722 792 660 600 500 400 300 327 306 200 205 174 100 0 34 38 12 12 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
16 3500 Ackumulerad investering Framtidens Hälso- och sjukvård mnkr år 1-10 för fastigheter och utrustning 3258 3270 3282 3000 2598 2500 2000 1806 1500 1000 667 871 910 1084 500 361 0 34 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
17 250 Investering utanför Framtidens Hälso- och sjukvård per år mnkr år 1-10 för fastigheter och utrustning 233 236 220 200 168 192 164 173 168 180 150 136 114 100 50 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
18 2500 Ackumulerad investeringar utanför Framtidens Hälso- och sjukvård mnkr år 1-10 för fastigheter och utrustning 2000 1500 1806 1638 1465 1245 1986 1000 844 1009 500 305 538 652 136 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
19 1400 Resultatpåverkande investeringar per år mnkr för fastigheter och utrustning 1200 1200 1000 913 800 720 600 480 480 400 385 200 110 121 288 228 180 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
20 1200 Resultatpåverkande investeringar per år mkr Fastigheter 1000 1000 800 830 600 600 400 350 400 400 200 100 110 240 190 150 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
21 250 Resultatpåverkande investeringar per år mkr Utrustning 200 200 150 120 100 83 80 80 50 35 48 38 30 10 11 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
22 Fördelning total investering mkr år 1-10 1986 3114 FHSJV Karlskrona FHSJV Karlshamn Övrigt 168
23 Investeringsplanen i Karlskrona Ny byggnad 45, Påbyggnad av byggnad 42, Renovering av byggnad 33 Ny byggnad 46 Ny byggnad 34 Nya parkeringshus för personal och besökare Ombyggnad och renovering av byggnad 36, Nya byggnader för block 1-4 Rivning av byggnad 13, 31, 30 och 23 Ny ambulanscentral
BLS Karlskrona 2015 24
25 Investeringsplanen i Karlshamn Ny byggnad för psykiatri Ny ambulanscentral Vårdlokaler i Karlshamn behöver dessutom moderniseras. Under de senaste 10 åren har 200 mnkr investerats i Karlshamn.
BLS Karlshamn 2015 26
Kostnader för avskrivningar och finansiella kostnader för lån (2 % ränta), belopp mnkr 27
Kostnader för avskrivningar och finansiella kostnader för lån (3 % ränta), belopp mnkr 28
Kostnader för avskrivningar och finansiella kostnader för lån (4 % ränta), belopp mnkr 29
Kostnader för avskrivningar och finansiella kostnader för lån (5 % ränta), belopp mnkr 30
Total kapitalkostnad per räntesats, belopp mnkr 31
32 Befintlig egendom Antagande att befintlig egendom kommer att skrivas ned med 50 mnkr på 10 år.
Beräknade kapitalkostnader Framtidens HoS jmf med nuvarande budget, 2% ränta 33
Beräknade kapitalkostnader Framtidens HoS jmf med nuvarande budget, 4% ränta 34
Beräknade kapitalkostnader totalt jmf med nuvarande budget, 2% ränta 35
Beräknade kapitalkostnader totalt jmf med nuvarande budget, 4% ränta 36
37 Finansiering? Effektivisering lokalytor? Effektivisering i verksamheten? Sänka ambitionstakten förlänga tidsperspektivet? Skattehöjning?