Redovisande dokument Protokoll Sida 1 (5) Klinikledningsmöte Psykiatrin, Sunderby sjukhus 2018-06-15 Tid och plats 2018-06-15 kl 08.30-12.00, Glasrummet, Psykiatrin Sunderby sjukhus Deltagare Anders Berntsson Anna-Karin Aasa Anna Öhrling Anne Kemi Anneli Nilsson Carin Nordberg Erika Sigvallius Ingela Hällström Kate Oskarsson Linus Bussman Markus Boman Peter Skeppar Seija Kivilompolo Susanna Balogh Tuija Halonen Siw Söderberg Pia Johansson Tanja Bäckström Mötets öppnande Carin hälsar alla välkomna. Projektledarna för psykisk hälsa presenterar sig Pia har arbetat som personligt ombud, med Hjärnkoll och som samordnare. Tanja: Fysioterapeut inom primärvården och Länsgemensam psykiatri i Öjebyn är bakgrunden. Tror att det passar in i projektet. Hoppas de kan bidra och hitta arbetssätt som gynnar patienterna. Tanja börjar den 18/6. Pia och Tanja ska vara stöd till enhetschefer och medarbetare och andra aktörer. De ska vara sammankallande till möten. Kunskaperna har medarbetarna. Handlingsplanen 2018-2020, statliga medel för 12 månader, men hoppfulla att det kommer att förlängas via nya statliga medel. De utpekade förbättringsområdena i projektet är saker som vi har sett behöver göras och kommer från bl a från händelseanalyser och från styrkorten, inga nya områden. Tror att dessa områden har sitt behov och kommer att gynna våra patienter. Viktigt att försöka implementera åtgärder, testa eller avsluta och fortsätta. Projektplanen de kommer att arbeta med: Kvalitetsregister, komma igång med registreringen. Unga vuxna med neuropsykiatrisk samsjuklighet, i Boden, Kalix och Luleå Somatisk ohälsa hos psykisk sjuka patienter Utveckla samverkan mellan primärvården och specialistspsykiatrin i Luleå och östra Norrbotten. Sälja in till kommunen, vi består med projektledare.
Sida 2 (5) Händelseanalys Erika Pat som är känd sedan 2013, remiss från hälsocentralen med frågeställning ADHD. 6 inläggningar vid psykiatrin, suicidprevention, allvarligt försök för några år sedan. Misstanke om autismspektrum. Händelseanalys med start september 2017. Suicid i hemmet mars 2018. Kan inte se någon direkt bakomliggande orsak, mer än att patienten inte ville medicinera. Ej aktuell för tvångsvård. Pappan dog under julen, problematisk relation med sina föräldrar. Brister i kommunikation mellan behandlare och patient. Brister i dokumentation, inte dokumenterat vad man kommit fram till. Psykologen deltog ej i behandlingskonferenser. Förslag på åtgärder: Upprätta rutin för överrapportering vid avrop av tjänster från annan mottagningen än patientens hemmottagning. Dvs vid behov av insatser från annan mottagning så som t ex fysioterapeut, psykolog, arbetsterapeut, gruppbehandling eller utredning m m, så avropas dessa tjänster från annan mottagning. I rutinen ska det framgå vilket forum man överrapporterar patienten, vilka yrkesprofessioner som ska delta, vilken dokumentation som överrapporteras. Vid utredning ska alltid utredande personal delta vid behandlingskonferens. Webenkät För dokumentation i syfte att utreda kunskapsnivå med hänsyn till dokumentation. Markus och patientsäkerhetssamordnare träffas nästa torsdag för att diskutera webenkäten. Förslag från processledare att enhetschefen kan prata med personen på ett ödmjukt sätt att dokumentation är viktigt om man inte själv vet det. Bygg Anne Kemi Anne går igenom flödesloggen relaterad till störningar vid spontningsarbetet. Skylten till vuxenpsykiatrin är flyttad men syns dåligt och måste åtgärdas. Patienterna hittar inte ingången. Taxi hittade inte heller. Går igenom hur det fungerar vid driftstörningar för mer information se byggpärmar som nu finns på alla arbetsplatser i Sunderbyn. En handlingsplan ska tas fram efter second opinion genomförd av psykiatrin Skåne. Vi presenterade verksamheten och lokalerna. Ska göra en handlingsplan utifrån de synpunkter som framkom. Avdelningarna ska börja jobba med arbetssätt. Bygg-pärmar ska finnas på alla enheter. Efter midsommarveckan kommer det att finnas en knapp, när bygget ska stoppas, som ger blinkande signal och ljudsignal när det är risk för liv. Läkarplanering, sommarschema/jourschema Gunilla Hur ser läkarbemanningen ut framöver i sommar? Schemat finns för vecka 24 t o m vecka 30. Avrop ute. Öppenvården har svårt att göra schema då de inte fått tider på läkarna. Bra om överläkarna schemaläggs en längre tid,
Sida 3 (5) speciellt i öppenvården för att kunna boka in tider för patienter. Bra med en ordentlig framförhållning. Jeanette ville ha schema för 6 mån men 2 månader var rimligare. Skickar ut t o m september så läkarna kan fylla vilka pass de kan ta. Ekonomi t o m maj 2018 Prognosmöte boka tid med enhetschefer tillsammans med Jeanette mitten/slutet av augusti, mer ett avstämningsmöte. - 9,8 miljoner för den här perioden. Kostnad för Inhyrd personal 17 mnkr, (12 mnkr läkare, 5 mnkr sjuksköterskor). Intäkter 3,9 mnkr. Kostnadsutveckling 2,4 %, mål 1 % = 2,2 mnkr. Mål för ekonomiska handlingsplan 1,5 mnkr i maj. Intäkter från VFU- studenter går att betala för AKA. Anneli kollar upp om all ersättning för studenter går till AKA, i så fall vad går resten av ersättningen. BI Statistiken visar alltför få nybesök till läkare. Blir därmed problem att klara vårdgarantin. Måste ha dialog med läkarna, fråga för läkargruppen. Den som har ansvar för att boka försöka boka fler nybesök. Remisser är på gång i BI, vet ej när. Benchmarking: Norrbotten det län som har ökat mest antal besök från 2016 till 2017 jämfört med alla län. Det innebär att fler patienter får tillgång till behandling. I länet ökar Piteå mest, de har kommit igång med många gruppbehandlingar. Studiebesök till Piteå planeras efter semestern. Piteå återkommer med förslag på datum. Länsmöte LABO Markus Markus har varit på länsmöte där de fyra norra länen deltog. Stämde av hur de arbetar, har samma tankesätt. Diskuterade gör vi rätt saker, hur arbeta bort vårdköer. Det finns patienter önskar/ansöker om hjälp och hamnar då i en kö. Pratade om lokala förutsättningar. Tanken är att Sunderbyn ska ansvara för nästa års länsmöte, våren eller hösten 2019, inte bestämt var. Då kommer föreläsara att bjudas in. Anna tar upp när det gäller övertagning av LABO-patienter då ska läkemedelslista, journalanteckningar etc, allt ska vara klart annars får patienterna vänta. Måste vara färdigt, personalen måste hålla på och ringa och kräva handlingar. Tuija berättar om en händelse med en våldsam och hotfull patient. Våld mot personal ska alltid polisanmälas. Likaså hot ska polisanmälas. Informera polisen vem som är vittne och vem som är drabbad. LABO i Kalix har en tung situation med våldsbenägna patienter. Personal hanterar det bra. Märker av att det blivit ett annat hårdare klimat, vilket kan bidra till svårigheter att rekrytera läkare.
Sida 4 (5) Lägesrapport - enhetschefer Avdelning 32 Flykten av sjuksköterskor bromsad, 14 sjuksköterskor kvar. 8 lediga tjänster i dagsläget. Sommaren ser väl OK ut. Pusslar ihop för att få till bemanningen. Beroendecentrum BC flyttar ner 21/6. Vik arbetsterapeut slutar. En socionom har sagt upp sig. 6 sökande till socionomtjänsten. En nattsjuksköterska anställd. Länsstyrgruppen vill se över överenskommelsen från 2014 som reglerar samverkan Beroendecentrum. Kommunerna i länsstyrgruppen, vill ha mer statistik. Vi har en del underlag idag, de vill ex veta vilka droger patienterna tar men det är inget som vi kan ta ut statistik på. Gällivare och Kiruna har nästan inga patienter. BC ska vara ett kunskapscentrum, kunna vända sig till specialistenhet, ej strukturerat uppbyggnaden ännu. Håller på att bygga upp med inspelningar av föreläsningar. BC har små resurser då verksamheten har så få sjuksköterskor. Annelie lyfter att man ska se över ersättningen från kommunerna då den inte har blivit ändrad på flera år. Kan regionens satsning på sjuksköterskor leda till några fler anställda? Det är ett lönetillägg. Det kommer tillämpningsanvisningar under juni månad. Politisk fattat beslut att satsa på sjuksköterskor i slutenvården som ett led i att behålla sjuksköterskor och för att minska beroendet av hyrssjuksköterskor i slutenvården. Luleå närpsykiatri Sommaren ser bra ut fram till vecka 35 efter det ser det inte bra ut. Signaler från jourteamet att två sjuksköterskor vill göra något annat. Kommer att ha hälften av de sjuksköterskor som de behöver. Skickat ut en kallelse till en träff om vilka problemområden vi ser, för att diskutera förslag till åtgärder och ett förslag kommer att skickas med. Att minska sårbarheten och att prioritera arbetsuppgifterna för sjuksköterskor är två angelägna områden som behöver diskuteras med medarbetarna. Svårrekryterat i Luleå, behandlare slutar samt att det är pensionsavgångar. Hade fått tag i en psykolog som ville arbeta på närpsykiatrin men tackar nej pga erbjuden lön HR-partner inte kunde godkänna högre. Stor löneskillnad mellan region och kommun, privata för psykologer och även socionomer. Vaktbolag Regionen har upphandlat annat bolag, Väktarskolan som tillträder på måndag. Norrvakt överklagade inte. Har hälsat dem välkomna. De har börjat träffa personalen på BC och avd 32. Ser framemot samarbetet, ha en positiv inställning och alla hjälps åt. De har andra resurser, i en nödsituation kan de som exempel ha förstärkning på plats inom 9 minuter. Verksamheten får
Sida 5 (5) rapporter över händelser och åtgärder i ett webbverktyg som uppdateras kontinuerligt. 1177 journal via nätet Peter informerar om att läkargruppen har haft ett möte och riskanalys är gjord. Zypadhera Svårigheter på vissa orter att patienterna kan få injektioner via hälsocentralen. Skriva kontrakt med patienten, att ansvaret ligger hos patienten att kvarstanna tre timmar efter injektion. Hjälpa till att påminna vid läkarbesök att patienten skriver på kontraktet.